骨科常见护理问题及措施(必知)

10骨科常见护理问题及措施〔必知〕骨科常见护理问题及措施〔必知〕1.护理问题：苦痛护理措施：1、观看、记录并汇报苦痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随病症及诱发因素。2、削减苦痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口苦痛准时换药观看。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻苦痛的姿势与体位。⑥准时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对苦痛的留意力。⑨争取家属和亲人的支持和协作。3、减轻苦痛：①协作医生针对病因治疗。赐予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；准时通畅引流或冲洗；使用镇痛药〔包括癌症末期治疗〕。②心理方法：急躁听取患者的诉说，赐予怜悯，解释诊治与疾病的必定过程，有针对性疏导病人心理。催眠与示意，以分散留意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。1.护理问题：苦痛护理措施：1、观看、记录并汇报苦痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随病症及诱发因素。2、削减苦痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口苦痛准时换药观看。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻苦痛的姿势与体位。⑥准时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对苦痛的留意力。⑨争取家属和亲人的支持和协作。3、减轻苦痛：①协作医生针对病因治疗。赐予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；准时通畅引流或冲洗；使用镇痛药〔包括癌症末期治疗〕。②心理方法：急躁听取患者的诉说，赐予怜悯，解释诊治与疾病的必定过程，有针对性疏导病人心理。催眠与示意，以分散留意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。2/恐惊护理措施：1、入院时做好入院宣教，主动热忱与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消退生疏感。22、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上赐予患者细致的照看，急躁具体介绍特别检查、治疗护理的意义及协作要点，争取家属的支持及患者的乐观协作。3、做好心理护理，使患者树立增加战胜疾病的信念。〔1〕心理支持法：①充分理解患者的心情，关心保护患者，急躁倾听患者的诉说，释放内心的苦痛，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士赐予相应的分析与解释，缓解其焦虑心情；③赐予乐观示意，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人谈天，转移留意力，让他感觉到自己并不孤单。〔2〕认知疗法：①鼓舞患者把自己的看法说出来；②觉察问题后，我们可以说“假设你能够协作我们进展各项检查与护理工作，信任肯定能够取得好的结果”。〔3〕行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。〔4〕音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等病症。在生活上赐予患者细致的照看，急躁具体介绍特别检查、治疗护理的意义及协作要点，争取家属的支持及患者的乐观协作。3、做好心理护理，使患者树立增加战胜疾病的信念。〔1〕心理支持法：①充分理解患者的心情，关心保护患者，急躁倾听患者的诉说，释放内心的苦痛，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士赐予相应的分析与解释，缓解其焦虑心情；③赐予乐观示意，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人谈天，转移留意力，让他感觉到自己并不孤单。〔2〕认知疗法：①鼓舞患者把自己的看法说出来；②觉察问题后，我们可以说“假设你能够协作我们进展各项检查与护理工作，信任肯定能够取得好的结果”。〔3〕行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。〔4〕音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等病症。3.护理问题：废用综合症的危急护理措施：1的乐观协作与熬炼。2、向患者家属讲解熬炼目的、方法及重要性。33进展四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈熬炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈熬炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，10min间，活动范围由小到大，逐步适应，到达恢复生理功能的目的。4导，以便在出院后能进展适当的功能熬炼，从而获得最大的功能恢复。4.护理问题：坠积性肺炎的危急护理措施：1、留意保暖，病房制止吸烟。2、床边备吸痰盘、吸痰器，亲热观看呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音状况，病情允许定时翻身叩背每2进展四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈熬炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈熬炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，10min间，活动范围由小到大，逐步适应，到达恢复生理功能的目的。4导，以便在出院后能进展适当的功能熬炼，从而获得最大的功能恢复。4.护理问题：坠积性肺炎的危急护理措施：1、留意保暖，病房制止吸烟。2、床边备吸痰盘、吸痰器，亲热观看呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音状况，病情允许定时翻身叩背每2吸痰，吸痰时加大氧流量。3、留意保持呼吸道通畅，赐予氧气吸入，鼓舞并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。4气管镜吸痰。5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱协作雾化吸入，以削减吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。6、鼓舞患者进食，增加养分摄入，增加机体抗感染的力量。77、患者适量饮水，每日约1500-2023ml8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日25.护理问题：泌尿系感染的危急护理措施：1尿液混浊等。2、指导患者多饮水，每日1500-2023ml3、保持会阴清洁，每日进展会阴冲洗2冲洗。48、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日25.护理问题：泌尿系感染的危急护理措施：1尿液混浊等。2、指导患者多饮水，每日1500-2023ml3、保持会阴清洁，每日进展会阴冲洗2冲洗。45、教会病人膀胱括约肌训练方法。6.护理问题：便秘的可能护理措施：1〔如用屏风或布帘遮挡〕。230蠕动，利于通便。3、病情允许时，告知病人在排便时适当用力，以促进排便，帮助进展增加腹部肌肉力气的熬炼。4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2023ml食物如辣椒、生姜等。55盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫病症等。6、肛门排气。7、开塞露塞肛。8便。9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。7.护理问题：躯体移动障碍护理措施：1、帮助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其苦痛。盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫病症等。6、肛门排气。7、开塞露塞肛。8便。9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。7.护理问题：躯体移动障碍护理措施：1、帮助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其苦痛。3并渐渐增加自理力量。4、指导并鼓舞病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。5、教会病人床上活动，指导并帮助病人进展功能熬炼，预防关节僵硬或强直。6、做好皮肤护理，帮助病人翻身每28.护理问题：自理缺陷护理措施：护理措施：1、鼓舞帮助病人摄入充分的养分，保证病人身体根本需要。2、准时鼓舞病人逐步完成病情允许下的局部或全部自理活动。3将日常用品放于病人伸手可及处。4、准时供给便器，帮助做好便后清洁卫生。5训练，确定每一点滴进步，增加病人的信念。6、给病人制造或供给良好的康复训练环境及必要的设施。7、帮助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进展力所能及的自理活动。9.护理问题：深静脉血栓形成的危急1、鼓舞帮助病人摄入充分的养分，保证病人身体根本需要。2、准时鼓舞病人逐步完成病情允许下的局部或全部自理活动。3将日常用品放于病人伸手可及处。4、准时供给便器，帮助做好便后清洁卫生。5训练，确定每一点滴进步，增加病人的信念。6、给病人制造或供给良好的康复训练环境及必要的设施。7、帮助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进展力所能及的自理活动。9.护理问题：深静脉血栓形成的危急护理措施：1、评估病人发生深静脉血栓的危急性：从手术时间、年龄、危急因素评估。2、对于存在危急因素的病人，应实行预防措施：〔1〕根本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避开静脉内膜损伤；标准使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进展静脉血栓学问宣教，鼓舞患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，避开脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、掌握血糖及避开脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、掌握血糖及掌握血脂。〔2〕物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议承受物理预防措施，当高出血风险下降时可承受药物联合预防。3、留意观看肢端皮肤颜色、温度、肿胀状况及有无特别，病人有无下肢苦痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，准时觉察有无血栓迹象。4、严密观看生命体征、意识状态和皮肤粘膜状况，警觉肺栓塞形成，一旦消灭肺栓塞，应马上实行以下急救措施：〔1〕马上劝慰患者保持冷静，嘱其确定卧床休息，不要深呼吸、猛烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧〔4～6L/min掌握血脂。〔2〕物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议承受物理预防措施，当高出血风险下降时可承受药物联合预防。3、留意观看肢端皮肤颜色、温度、肿胀状况及有无特别，病人有无下肢苦痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，准时觉察有无血栓迹象。4、严密观看生命体征、意识状态和皮肤粘膜状况，警觉肺栓塞形成，一旦消灭肺栓塞，应马上实行以下急救措施：〔1〕马上劝慰患者保持冷静，嘱其确定卧床休息，不要深呼吸、猛烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧〔4～6L/min〕。同时马上报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。〔2〕预备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。〔3〕心电监测、指脉氧监测，并快速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱准时补液准时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。〔5〕保持呼吸道通畅，准时吸痰。〔6如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。10.护理措施：1、乐观协作医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如苦痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。3持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。〔5〕保持呼吸道通畅，准时吸痰。〔6如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。10.护理措施：1、乐观协作医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如苦痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。3、指导病人促进睡眠〔1〕舒适体位。〔2〕睡前削减活动量。〔3〕睡前避开喝咖啡或浓茶水。〔4〕睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。〔5〕听美丽的音乐，看消遣性的读物。〔6〕睡前饮热牛奶。4、制造有利于睡眠和休息的环境〔1〕保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。〔2〕避开大声喧哗，保持睡眠环境安静。〔3〕在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。55、尽量满足病人的入睡习惯和方式。6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。7、有打算的安排好护理活动，尽量削减对病人睡眠的干扰。8法等。9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。10、尽可能消退引起焦虑、恐惊的因素。必要时遵医嘱赐予冷静催眠药，并观看疗效。11.护理措施：1、准时报告医生病人的发热状况，观看热型的变化，协作医师查明发热缘由。26、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。7、有打算的安排好护理活动，尽量削减对病人睡眠的干扰。8法等。9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。10、尽可能消退引起焦虑、恐惊的因素。必要时遵医嘱赐予冷静催眠药，并观看疗效。11.护理措施：1、准时报告医生病人的发热状况，观看热型的变化，协作医师查明发热缘由。2、降温措施：按挨次如下：①通风透气。②调整室温，通过空调保持室温18～2250%～70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦冬眠疗法等。实行降温措施后每半小时复查一次体温，持续观看37℃，每天测439℃，每天测63、关心措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，准时保护，防止枯燥，炎症。③保证水分的补充，富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。12.护理措施：1、告知病人牵引目的及留意事项，以取得其协作，尽早适应牵引。2、为保持牵引效能，常常检查有无阻挡牵引的状况，并准时矫正。(1)(2)(3)(4)富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。12.护理措施：1、告知病人牵引目的及留意事项，以取得其协作，尽早适应牵引。2、为保持牵引效能，常常检查有无阻挡牵引的状况，并准时矫正。(1)(2)(3)(4)及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应准时订正。3、为保持反牵引力，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm20-25cm4落，并准时整理。13.〔缺血性挛缩〕的可能护理措施：1111、对四肢损伤、手术病人床头交接班。亲热观看肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、苦痛性质及有无被动牵拉指〔趾〕痛，特别时准时报告医师。2、承受预防性措施，以避开血液循环障碍。〔1〕受伤手术肢体局部制动，避开继发出血或加重损伤。〔2〕抬高伤肢、术肢15～30减轻苦痛和肿胀。〔3〕听取病人对伤肢及术肢苦痛、麻木等的倾诉，准时调整外固定和伤口敷料的松紧度。3、一旦消灭血液循环障碍准时处理。〔1〕对缺血肢体，制止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。〔2〕快速解除外固定及敷料。〔3〕温度、毛细血管充盈度、脉搏、苦痛性质及有无被动牵拉指〔趾〕痛，特别时准时报告医师。2、承受预防性措施，以避开血液循环障碍。〔1〕受伤手术肢体局部制动，避开继发出血或加重损伤。〔2〕抬高伤肢、术肢15～30减轻苦痛和肿胀。〔3〕听取病人对伤肢及术肢苦痛、麻木等的倾诉，准时调整外固定和伤口敷料的松紧度。3、一旦消灭血液循环障碍准时处理。〔1〕对缺血肢体，制止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。〔2〕快速解除外固定及敷料。〔3〕必要时帮助医师作好紧急手术探查预备。〔4〕如引起肌肉缺血坏死，应留意观看尿色、量的变化，以早期觉察肾功能损害，准时报告处理。14.整性受损的危急护理措施：1、保持床单位的清洁、枯燥、平坦、松软、无褶皱、无碎屑。2、避开局部长期受压，定时翻身、按摩1/2垫床、气圈、水垫、减压贴等。1233、对使用石膏、夹板的病人应留意松紧度。并做好衬垫等。4、每天用温水清洗皮肤2肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。5、加强二便的治理，以免刺激局部皮肤。6、加强养分，增加机体抵抗力。7、预防抓伤，勤剪指甲，每周18、预防烫伤，禁用热水袋取暖。备注：外院带入压疮处理：压疮处赐予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮四周及其他骨突受压部位赐予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。15.4、每天用温水清洗皮肤2肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。5、加强二便的治理，以免刺激局部皮肤。6、加强养分，增加机体抵抗力。7、预防抓伤，勤剪指甲，每周18、预防烫伤，禁用热水袋取暖。备注：外院带入压疮处理：压疮处赐予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮四周及其他骨突受压部位赐予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。15.护理措施：1、观看、推断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。2、术后病人要了解术中失血量，严密观看血压、伤口渗血量〔敷料渗血及引流量〕。3、亲热观看病人生命体征及神志、尿量变化，并进展血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警觉休克先兆：精神紧急或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或削减等。44遵医嘱进展扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。5、帮助医生实行止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。6、疑心内出血的病人，在扩容、止血的同时乐观完善术前准备。7D16./引流无效的可能胸管加强引流管治理，妥当双固定，连接严密，防止引流管折叠、60cm～100cm遵医嘱进展扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。5、帮助医生实行止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。6、疑心内出血的病人，在扩容、止血的同时乐观完善术前准备。7D16./引流无效的可能胸管加强引流管治理，妥当双固定，连接严密，防止引流管折叠、60cm～100cm保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观看是否有引流管脱出，患者呼吸时，引流管水柱的波动幅度为4cm～6cm，假设水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，假设水柱波