肠道疾病CT诊断

肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流第一页，共56页。空肠及回肠形态空肠回肠第二页，共56页。空回肠CT影像第三页，共56页。回盲部第四页，共56页。结肠形态第五页，共56页。结肠正常CT影像第六页，共56页。结肠镜影像第七页，共56页。肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流第八页，共56页。空回肠血管第九页，共56页。结肠血管第十页，共56页。结肠血管CT图像第十一页，共56页。肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流第十二页，共56页。结肠淋巴回流第十三页，共56页。肠道淋巴结正常CT图像第十四页，共56页。肠道常见疾病的CT诊断肠道炎性疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病第十五页，共56页。肠道炎性性疾病伪膜性结肠炎阑尾炎crohn'sdisease结核肠系膜淋巴结炎十二指肠憩室炎第十六页，共56页。肝硬化低蛋白血症伪膜性结肠炎及缺血性结肠炎顽固性梭性芽孢杆菌肠炎缺血性肠炎第十七页，共56页。阑尾炎阑尾周围炎阑尾周围脓肿第十八页，共56页。Crohn‘sdisease第十九页，共56页。结核大网膜污征第二十页，共56页。十二指肠憩室炎第二十一页，共56页。肠系膜巨淋巴结增生症Castleman’s病在肠系膜淋巴结的表现，淋巴组织和淋巴滤泡反应性增生，弥漫型注意与淋巴瘤及坏死性淋巴结炎鉴别第二十二页，共56页。肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病第二十三页，共56页。肠系膜下动脉栓塞第二十四页，共56页。肠系膜静脉栓塞胃癌术后门静脉及肠系膜上静脉栓塞伴肠梗阻第二十五页，共56页。肠系膜静脉狭窄第二十六页，共56页。肠系膜静脉钙化第二十七页，共56页。肠系膜动脉瘤第二十八页，共56页。肠壁血管性疾病第二十九页，共56页。肠壁粘膜面出血第三十页，共56页。空肠血管性病变第三十一页，共56页。肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病第三十二页，共56页。肠梗阻粪石性肠梗阻第三十三页，共56页。粘连性肠梗阻第三十四页，共56页。肠梗阻第三十五页，共56页。肠扭转第三十六页，共56页。肠套叠第三十七页，共56页。肠道穿孔第三十八页，共56页。肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病第三十九页，共56页。TwopartsMDCT多平面重建及血管重建在肠道肿瘤定位及血供评价方面的优势MDCT在肠道肿瘤分期评价中的作用第四十页，共56页。肠道肿瘤的定位直结肠肿瘤：

回盲部升结肠（包括肝曲）

横结肠降结肠（包括脾曲）

乙状结肠直肠

小肠肿瘤：

十二指肠

空肠

回肠

第四十一页，共56页。空回肠肿瘤回肠末端腺瘤回肠末端腺癌第四十二页，共56页。空肠恶性间质瘤第四十三页，共56页。回盲部肿瘤第四十四页，共56页。结肠肿瘤第四十五页，共56页。直肠癌第四十六页，共56页。家族性结肠腺瘤病第四十七页，共56页。肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）第四十八页，共56页。肾癌术后十二指肠转移肿瘤的供血动脉及引流静脉（二）回肠末段腺癌第四十九页，共56页。多期增强MDCT：肿瘤TMN分期以直结肠肿瘤为例1.强化组织未侵犯病变段肠管全层,为部分肌层受累;2.强化组织侵犯病变段肠管全层,但相应外缘光整,周围脂肪间隙清晰,为全层肌层受累;

肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis),侵达黏膜下层(T1),肿瘤侵达肠壁固有肌层(T2)；3.病变段肠管外缘不光整、毛糙,周围脂肪间隙可见结节或条索影,为肠周脂肪受累;4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;

肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)；5.远隔脏器可见肿瘤灶.

肿瘤穿透脏层腹膜或累及其他器官、结构(T4).6.N分期：N0指无区域淋巴结转移；N1指仅有l—3个肠管周围淋巴结；N2指有4个和4个以上肠管周围淋巴结转移；阳性淋巴结指单独或融合的淋巴结长径超过1．0cm，增强扫描明显强化者。

另有文献报道：CT诊断淋巴结转移标准:淋巴结与原发灶同步强化,淋巴结出现与原发灶相同的无强化区或钙化，有上述改变之一判断为淋巴结转移瘤.第五十页，共56页。肿瘤的肠壁及肠周脂肪间隙侵犯MDCT显示是否累及肠周脂肪敏感性100%,但因肠周充血，反应性炎症而对肿瘤侵犯范围出现过度判断,特异性64.2%.第五十一页，共56页。肿瘤对邻近组织侵犯及远处脏器转移第五十二页，共56页。淋巴结转移目前对淋巴结转移没有一个明确的诊断标准，淋巴结大小及其强化方式均不能完全判断其是否转移，根据文献报道：腹部淋巴结转移瘤诊断总的敏感性78.5%,特异性86.7%,阳性预测值84.8%,阴性预测值86.7%,准确性86.1%

。第五十三页，共56页。结肠肝曲癌淋巴结转移第五十四页，共56页。分期评价中存在的不足较难区分黏膜下层与肌层的侵犯,因此对T2以上的肿瘤出现过度诊断显示是否累肠周脂肪敏感性100%,但因肠周充血、反应性