“五常法”原理在护理管理中运用

“五常法”是用来改善品质环境，提高安全、效率的一种有效技术“五常法”是指常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面源自日本,日文第一个字母都是“S”，称为“5S”法。流传已200多年，江户时代的日本人已开始习惯抛掉不想要的东西，以[空]为佳

五常法介绍第一页，共22页。日文原义中文例子Seiri整理

常组织抛掉不需要的东西或回仓和工作计划表Seiton整顿

常整顿所有东西都有名和家，30秒内就能找到Seiso清扫

常清洁个人责任的划分及认同和环境明亮Seiketsu清洁

常规范贮藏的透明度和防止出错的方法Shitsuke修养

常自律履行个人职责(包括优良环境、问责和守时）五常法逻辑第二页，共22页。

分层管理:必需品与非必需品分开必需品数量降最低并置方便处关键：判断物品使用频率及确保物品放恰当处目的:腾出空间，活用空间防止误用、误送塑造清爽的工作场所注意：[需要]（Need）与[想要]（Ｗant）的区别不能用\不用\不再使用的物品应废弃处理不必要的物品应断然加以处置将必需品数量降低到最低,并置方便处常组织的艺术就是分层管理常组织第三页，共22页。利用程度物品使用频率分层管理

低1.一年都没有用抛掉或报废2.七至十二个月中用过库房内

中

3.一至六个月中用过工作区域内边缘

高

4.每天至每月要用护士站或治疗室5.每小时都要用随身携带“常组织”活动表第四页，共22页。分层放置：把需要和不需要的物品分开处理把污染、清洁、无菌物品分开放置清理废旧物品和不需要的物品、器械回收的医疗废弃物分类和集中处理各类无菌物品及一次性物品分开放工作现场控制私人物品数量并集中入柜分类放置:定位存放无菌物品\一次性耗材\药品\试管\纸张\常用品\废弃物等操作物品集中放置：如：吸氧/导尿/口腔护理所需---分时放置:按时间顺序放置无菌物品\一次性耗材\药品\试管等“常组织”实施细节第五页，共22页。旨在研究多快就可以取得的物品，以及要多久放好。物品定位、定量、明确标识，摆放整齐做法：1）空间腾出2）规划放置场所及位置3）规划放置方法4）放置标识5）摆放整齐、明确目的：工作场所一目了然，减少寻找物品时间整齐的工作环境，消除过多的积压物品注意：是提升效率的基础常整顿第六页，共22页。

分区符合消毒隔离规范:污染区、清洁区、无菌品存放区等所需物品定点放置，30s内添取选择合适容器放置，抽屉分格固定记录基数，用后及时归位和补充按使用频率高低按从左→右或从高→低顺序放置消耗性物品按先进先出原则，无菌物品按失效期顺序

目视管理：标识清晰，颜色分类、置透明柜或定位照

着地划线定位：如治疗车、发药车、抢救车等各区域有负责人：护士站\治疗室\换药室等护士负责，走廊\通道\污物间\卫生间等清洁工负责不合理的事件和问题及时整改，通报每位成员

“常整顿”实施细节

第七页，共22页。

将工作场所彻底清扫干净，杜绝污染源目的：环境整洁、明亮、减少污染注意：人人动员，全员参与，承包制分配区域，划清界限，无盲区常清洁第八页，共22页。护士长带头人人参与，制度化经常化，定时间和内容划清区域，落实到人、到班次和岗位定时清洁：每班、每天、每周、每月、每年清洁和清理①随时保持地面、台面、物品的卫生②每班保持室内整洁，台盘柜无积灰③保持环境、物品、仪器、设备清洁④仪器设备、器械分配到个人专管，用后及时清理，每周清洁，建立使用登记本，故障及时修理，呈备用状态“常清洁”实施细节创造人性化的服务环境第九页，共22页。常规范就是将一些优良的工作方法或理念标准化包括利用创意和[全面视觉管理法]，获得和坚持规范化的条件，提高办事效率

视觉管理（色彩管理）：应用于生产、品质、安全以及对顾客服务上。

如：白色作为显示环境清洁程度的指标

透明度（视觉监察法）如：风扇上系小丝带

定数据标准，不断测量，量化分析，防范未然。

常规范第十页，共22页。各物品、各区域有责任人负责定期检查，护士长每天随机抽查，护理部每月检查定期检查：环境整洁安静；区域划分合理；物品分类定位、定量放置，符合先进先出原则；标签齐全规范、整洁；台面、抽屉内整洁；走廊、通道明亮、通畅，无杂物；抢救药物、器材齐全且性能良好，并有检查记录；毒麻药品保管、使用、登记符合要求

制定质控标准，PDCA循环：定期质控检查，问题反馈，持续改进“常规范”实施细节第十一页，共22页。向每个人灌输按照规定方式做事的能力组织创造一个具有良好氛围的工作环境和场所教导每个人应该做事的方式并让他们讨诸实践教育培训每个人养成良好的行为习惯，遵守标准规章目的：培养好习惯、营造团队精神常自律第十二页，共22页。1

.护士长以身作则，每天指导和实践“五常法”2

.要求护士遵守劳动纪律，穿着清洁整齐，仪表端庄，对人有礼，乐于助人，每人清楚自己的责任及工作范围3.下班前“五常法”：

组织：抛掉、回仓所有不需要的物品

整顿：把旧病历、仪器、物品归置，补充所用量，做好交接

清洁：抹净用过的器械、仪器、物品及工作台，并清扫地面

规范：固定可能脱落标签标识，检查整体规范，不符及时纠正

自律：今日事今日毕

“常自律”实施细节第十三页，共22页。常整理：从心中就有‘应有与不应有’的区分，并把不应有的去除的观念常整顿：从心中就有‘将应有的定位’的想法

常清扫：从心中就有‘彻底清理干净，不整洁的工作环境是耻辱’的想法常清洁：心中随时保持清洁，保持做人处事应有态度的想法

常提高：心中有不断的追求完善的习惯五常法理念第十四页，共22页。病区管理者是实施五常法的核心人物，发起者和实施者全员知识培训，掌握核心精神，树立共同信念客观审视、评估各功能室的划分结合特点，对物品、器材、药品放置进行诊断和设计按规范制作各种统一的标识，制作各室各区的工作情景模板指引全科人员正确实施五常法运用要点第十五页，共22页。医院各部门病房、手术室、门诊、急诊、供应室等单元区域走廊、病房、医生办公室、护士站、治疗室、换药室、处置室、污物间、卫生间、库房、值班室等

涉及范围环境\药品\物品\器械\无菌物品\被服类急救仪器设备\文件资料\医疗废弃物等医院实施范围第十六页，共22页。五专专人保管专柜放置专用帐册专册登记专用处方四定定点放置定量供应定时检查定期消毒急救物品、毒麻药管理中的五常法第十七页，共22页。环境整齐

物品摆放有序、整齐、有统一规范标签清晰颜色表明物品种类及名称（如内服和外用）增加透明度：除去柜门或玻璃柜门，一目了然定有基数，专人管理警示标签醒目:氧气筒\各类气体的”空”或”满”防跌倒、防导管脱落:床头和床尾非静脉途径:红叉高危特殊药品:红底药物过敏\隔离:红字美化空间：字画、鲜花、植物、卡通适度、适量、点缀、温馨、情趣护理的视觉管理第十八页，共22页。第十九页，共22页。第二十页，共22页。

1

.改善环境：创造安全、整洁、舒适的就医环境和工作环境。

2

.提高工作效率：

药品、物品按规范放置，标识清楚，30s能取出和放回。

3

.提高护士素质：

良好的工作习惯和工作环境印