中建某公司工程项目应急准备和响应指导书

PAGEPAGE1 -18工程项目应急准备和响应指导书目录HYPERLINK\l"_Toc195375711"一、前言0HYPERLINK\l"_Toc195375712"二、术语1HYPERLINK\l"_Toc195375713"三、工程项目应急预案编制要求2HYPERLINK\l"_Toc195375714"四、工程项目应急预案内容5HYPERLINK\l"_Toc195375715"五、工程项目现场处置方案内容13HYPERLINK\l"_Toc195375716"六、附录15HYPERLINK\l"_Toc195375717"附录A、工程项目应急预案内容示例15HYPERLINK\l"_Toc195375718"附录B（资料性附录）现场急救要求及常识28HYPERLINK\l"_Toc195375719"附录C应急测试(应急演练)的方法和要求37一、前言为贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，按照“统一领导、分级负责、功能齐全、反应灵敏、运转高效”的要求，根据中建**公司《总部管理手册》(MS01--2007)、《分公司管理手册》(MS02--2007)和《项目管理手册》(MS03--2007)规定，《工程项目应急准备和响应指导书》，旨在建立健全我单位应急管理体系，提升应急管理水平，指导规范工程项目应急管理工作。本指导书参考了国家安全生产监督管理总局《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》(AQ/T9002--2006)和中国建筑股份《施工现场职业健康安全和环境管理应急预案及案例分析》，总结了我局近年来项目应急管理的一些经验，具有较强的可操作性和指导性。本指导书主要规定了工程项目应急预案内容编制要求，在条款中既提出原则性的要求，又在附录A中给出相应的指导性内容，抛砖引玉之意，便于理解、参考。本指导书适用于我单位承接的所有工程项目。公司、分公司的应急预案编制亦可参照执行。为了持续提高本指导书的水平，请各单位在实际应用过程中，注意结合工程项目实际情况，总结经验，积累资料，及时将有关意见和建议反馈给局安全生产管理部(通讯地址：上海市浦东新区源深路388号409室，邮政编码200120，信箱：HYPERLINK"mailto:cyzhrw511@163.com"cyzhrw511@163.com),以供及时修订，使其更具有指导性和可操作性。请各单位密切关注局平台“管理体系”栏，及时下载最新版本《工程项目应急准备和响应指导书》。二、术语下列术语适用于本应急预案。2.1应急管理是指在突发事件的事前预防、事发应对、事中处置和善后管理过程中，通过建立必要的应对机制，采取一系列必要措施，保障公众生命财产安全，促进社会和谐健康发展的有关活动。应急管理是对突发事件的全过程管理，可分为预测预警、识别控制、紧急处置和善后管理四个过程；是一个动态管理，包括预防、准备、响应和恢复四个阶段，均体现在管理突发事件的各个阶段；是个完整的系统工程，可以概括为“一案三制”，即突发公共事件应急预案，应急机制、体制和法制。2.2应急预案针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先制定的行动方案。2.3应急预案体系针对各级各类可能发生的事故和所有危险源制订综合应预案、专项应急预案和现场应急处置方案，并明确事前、事发、事中、事后的各个过程中相关部门和有关人员的职责。生产规模小、危险因素少的工程项目，综合应急预案和专项应急预案可以合并编写，多数工程项目可采用由应急预案和现场处置方案组成的应急预案体系。2.4综合应急预案综合应急预案是从总体上阐述处理事故的应急方针、政策，应急组织结构及相关应急职责，应急行动、措施和保障等基本要求和程序，是应对各类事故的综合性文件。2.5专项应急预案专项应急预案是针对具体的事故类别（如高支模坍塌、触电、火灾等事故）、危险源和应急保障而制定的计划或方案，是综合应急预案的组成部分，应按照综合应急预案的程序和要求组织制定，并作为综合应急预案的附件。专项应急预案应制定明确的救援程序和具体的应急救援措施。2.6现场处置方案现场处置方案是针对具体的装置、场所或设施、岗位所制定的应急处置措施。现场处置方案应具体、简单、针对性强。现场处置方案应根据风险评估及危险性控制措施逐一编制，做到事故相关人员应知应会，熟练掌握，并通过应急演练，做到迅速反应、正确处置。现场处置方案应在分部分项工程前编制审批，是专项应急预案的附件。2.7应急准备针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先进行的组织准备和应急保障。2.8应急响应事故发生后，有关组织或人员采取的应急行动。2.9应急救援在应急响应过程中，为消除、减少事故危害，防止事故扩大或恶化，最大限度地降低事故造成的损失或危害而采取的救援措施或行动。2.10恢复事故的影响得到初步控制后，为使生产、工作、生活和生态环境尽快恢复到正常状态而采取的措施或行动。2.11体系（系统）相互关联或相互作用的一组要素。2.12重大事故隐患指危害和整改难度较大，应当全部或者局部停产停业，并经过一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以排除的隐患。2.13环境污染事故隐患指可能造成重大人员伤亡、重大财产损失和对该地的经济社会稳定、政治安定构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共安全的环境隐患。三、工程项目应急预案编制要求3.1成立应急预案编制工作组结合本项目部各部门职能分工，成立以项目主要负责人为组长的应急预案编制工作组，明确编制任务、职责分工，制定工作计划。3.2资料收集收集应急预案编制所需的各种资料（相关法律法规、应急预案、技术标准、国内外同行业事故案例分析、工程施工图纸等）。3.3应急识别3.3.1项目技术负责人组织对本项目潜在的可能造成危害的事件和紧急情况进行识别。3.3.2全面分析本项目危险因素、可能发生的事故类型及事故的危害程度。3.3.3排查事故隐患的种类、数量和分布情况，并在隐患治理的基础上，预测可能发生的事故类型及其危害程度。3.3.4确定事故危险源，进行风险评估。3.3.5针对事故危险源和存在的问题，确定相应的防范措施。3.3.6形成分析报告，分析结果作为应急预案的编制依据。3.4应急能力评估充分借鉴国内外同行业事故教训及应急工作经验，客观评价本项目应急装备、应急队伍等应急能力，并结合本项目实际，加强应急能力策划与建设。3.5应急预案编制3.5.1项目应建立应急预案体系，并根据变化情况及时更新。3.5.2应急预案应在既定的目标及指标、相应的作业活动开始之前一周编制审批完成，做到预防为主。3.5.3项目技术负责人根据识别出的紧急情况，依照项目策划的目标和指标，综合考虑项目结构特点及制约因素，组织制定应急预案。3.5.4应急预案编制过程中，应注重全体人员的参与和培训，使所有与事故有关人员均掌握危险源的危险性、应急处置方案和技能。3.5.5制定应急预案应考虑以下因素：a)发生紧急情况的影响程度；b)法规和其他要求；c)企业以往紧急情况的信息；d)来自于同行业或相近行业其他组织的以往紧急情况的信息。e)应急预案应充分利用社会应急资源，与地方政府预案、上级公司的预案相衔接。3.5.6对编制应急预案人员的要求应急预案编制人员应熟悉现场施工所涉及到的国家法律法规、标准规范、规章制度，应具有与工程规模、施工技术难度等相匹配的工作经验及技能水平，并取得相应的资格证书，掌握环境管理职业健康安全管理体系标准知识及施工现场环境和职业健康安全要求。应急预案编制人员应当充分掌握工程概况、施工工期、场地环境条件，并对施工图设计及施工组织设计等有充分的理解，还必须了解施工工程内部及外部给施工带来的不利因素。3.5.7应急预案应重点突出的内容应急预案应突出施工现场和相关方在应急管理中的沟通和协商控制，如强化相关方危险源的识别和管理策划，对施工和管理活动全过程风险通过协商和沟通进行有机控制，确定具体沟通协商的方式和方法等。应急预案应突出技术措施在应急准备与响应中的作用，即有意识的把技术方案融入应急管理及其应急预案中，使应急管理具有一定的技术支撑从而实现降低风险的目标。应急预案应充分应用人体工效理论，突出人体工效的作用和影响，识别和确定应急人员的生理特点，主要包括忍耐力和动作方面的要求（如抢险过程中的高强度、高风险、高速度等对抢险队员的忍耐力就是一种考验，而抢险区域情况的不确定性、环境的复杂性、环境的动态变化性又决定了对抢险活动中人员的体态和动作要求），从而根据确定的应急的风险范围和风险程度，制定符合人们的不同生理要求的应急准则，如应急的动作要求、设施设计、工具配置等，有效安排应急救援，最大程度地降低环境和安全风险。应急预案应突出心理管理内容，即充分发挥心理辅导、心理安慰及心灵沟通在应急响应活动的功效，针对不同风险所面临的不同抢险人员在不同年龄、不同文化背景、不同经验和不同时期的心理活动，使抢险人员的心理保持积极、健康的状态，有效降低事故损失，比如在救援过程中，要对伤者的朋友和亲属进行心理抚慰，避免情绪激动影响救治人员的正常工作；发生事故后,受伤人员先会比较慌乱,之后会觉得很悲观，要对伤者进行心理安慰，使其树立信心，配合医生的救治工作；如果伤者住院，单位领导要派人经常探视，派伤者的亲友进行照顾；特别是因伤致残的情况，更要对伤者和伤者的亲属进行安慰，要他们配合治疗，并做好善后处理工作，便于伤者尽快恢复。3.6应急预案格式要求应急预案应采用与施工方案相统一的封面，排版格式，版本编号，设置目录，采用打印方式。3.7应急预案评审与发布3.7.1应急预案编制完成后，应由项目经理组织项目技术、质量、安全、物资、财务、合约等有关部门和人员进行评审。3.7.2项目应急预案应报上级主管部门审批后实施。3.7.3必要时应通过外部专家的论证确认，保证应急预案实施的安全性。3.7.4应急预案经施工单位审批完成后，应报送监理单位总监理工程师签字确认后实施。3.7.5完成审批流程的审批表应附在应急预案中，在审批表上明确应急预案实施时间四、工程项目应急预案内容4.1总则4.1.1编制目的简述应急预案编制的目的、作用等。4.1.2编制依据简述应急预案编制所依据的法律法规、规章制度，有关技术规范和标准，地方政府有关规定以及中建总公司和局相关文件等，特别是与施工项目应急救援有直接关系的条款，应逐一熟悉并在制定应急预案时进行考虑。4.1.3适用范围说明应急预案适用的区域范围，以及事故的类型、级别。4.1.4应急预案体系说明本应急预案体系的构成情况。应急预案体系一般由综合应急预案、专项应急预案、现场处置方案组成，并应考虑总分包关系、合作承包性质等因素。工程规模不是特别大的一般工程项目由应急预案和若干现场处置方案组成，应急预案体系应用图表形式在附件中列出，并应根据现场实际情况及时变更、更新。现场处置方案的主要内容见“五工程项目现场处置方案内容”。按总分包关系根据实际情况确定每个分包是否应单独编制应急预案，如果需要编制则确定需要编制的应急预案名称及与总包应急预案之间的关系，应在附件中列出总分包应急预案关系表，并应根据现场实际情况及时变更、更新。4.1.5应急工作原则说明本项目应急工作的原则，内容应简明扼要、明确具体。4.2工程项目应急识别4.2.1项目场景描述、主要施工工艺和施工部署介绍这部分描述应尽可能详细，它决定了应急预案的制定依据和背景，决定了应急预案是否具备能够顺利有效实施的条件。必要时，可附平面图进行说明。包括以下主要内容：工程项目基本概况：工程项目的规模，结构形式，特殊设计要求，工程所用的大型或特殊设备以及其性能，合同施工内容等，以及周边重大危险源、重要设施、目标、场所和周边布局情况；工程特点难点：新材料新工艺的应用，是否有超大超高超长超深等特殊部位的施工，是否有复杂条件下的施工；安全、环境要求：项目承包合同规定以及本公司对业主所承诺环境和职业健康安全目标，包括地方和社区的特殊要求；项目工期要求：项目总工期和节点工期，项目工期是否充裕，有无因业主要求缩短正常工期的情况，在施工周期内是否有冬季施工或雨季施工的情况；施工条件及环境：与地基基础施工有关的地质水文情况，是否需进行特殊处理；周边是否有市政、电力、通信以及其它管线分布；周边的交通情况，最近的救援机构如消防队、医院的分布，是否能确保应急救援的顺利展开，是否确保紧急情况下人员的救治；当地的气候环境包括风雨雷电等有何特点；合作方和相关方情况：施工队伍的管理水平、设备能力、文化背景、风俗习惯、宗教信仰、身体素质等；当地救援机构的联系方式、当地消防机构的消防能力和联系方式、附近医院的抢救能力和联系方式等；其他可能带来环境和职业健康安全风险的情况。项目管理层和作业层的人员组成及职责分工，特别是特殊岗位操作人员的配备情况；施工总平面布置，特别是风险较大的木工房、模板加工场、材料仓库、油库、配电室的位置，还有消防通道的布置、消防水池、消防物资的具体地点；主要施工工艺，特别是环境和职业健康风险较大的施工工艺或可能产生潜在事故或紧急情况的施工工艺或施工工序，详细分析工艺特点。4.2.2应急识别结果主要阐述本项目目存在的危危险源及风风险分析结结果。在项项目环境因因素和危险险源识别和和评价的基基础上，重重点针对紧紧急状态下下的环境因因素和危险险源，识别别各种不同同条件下可可能发生的的环境和职职业健康安安全事件和和紧急情况况，以及可可能带来的的风险，并并对风险进进行评估，确确认是否可可以接受。应急识别可采用用定性评价价或定量评评价方法，一一般以下为为应急情况况：a)火灾、爆爆炸；b)中毒；c)化学危险险品泄露；；d)坠落、物物体打击、机机械伤害、触触电等事件件；e)土石方坍坍塌、模板板坍塌、建建筑物坍塌塌、脚手架架倒塌或坠坠落、大型型设备倒塌塌等；f)施工现场场存放危险险物品达到到或超过《重重大危险源源辨识》（GB188218—2000）规定的的临界量时时；g)地震、台台风、泥石石流、火山山喷发等异异常现象；；h)其他应急急情况。4.3组织机机构及职责责项目部应成立突突发事件应应急指挥小小组，组长长是应急指指挥小组组组长，全面面负责项目目突发事件件处置指挥挥工作，可可根据需要要设置几名名副组长。应急指挥小组下下设抢险组组、技术支支持组、警警戒保卫组组、医疗救救护组、后后勤保障组组、通讯联联络组、善善后处理组组、生产恢恢复组等专专业工作组组，每专业业工作组组组长为应急急指挥组成成员，并应应指定一名名副组长在在其不在时时临时参加加应急指挥挥小组。同同一专业工工作组可根根据总分包包情况及工工程单位工工程情况等等实际需要要，划分成成若干个平平行小组：：如抢险一一组、抢险险二组………。各种应急小组的的准备是为为了应急工工作能得到到及时有序序展开的保保证。但往往往紧急情情况发生时时，这些小小组不可能能全部在第第一时间内内马上到位位，这就需需要现场有有关人员都都要具备一一定的应急急救援技能能，在应急急救援系统统全面行动动之前，能能进行力所所能及的自自救和互救救行动，如如抢险组和和医疗组可可进行功能能合并，特特别是应急急指挥小组组成员，应应全面掌握握本项目应应急救援体体系，在指指挥小组领领导暂时缺缺位时能紧紧急补位，及及时组织救救援工作有有效开展。应急指挥小组和和专业工作作组共同构构成项目应应急救援组组织机构体体系，一般般以图表形形式表述更更为简单名名了。应急急小组应充充分吸纳分分包人员参参加，共同同组建项目目应急救援援体系。应急指挥小组成成员在项目目正常施工工期间必须须保持每天天24小时有人人在施工现现场工作或或值班。抢抢险组、医医疗救护组组成员应住住在工地或或附近100米内，保保证在突发发事件发生生后第一时时间赶往现现场施救。其其他小组成成员应在事事发最短时时间内到达达应急工作作岗位。所所有应急小小组成员应应保持在每每天24小时内可可随时联系系状态。4.4应急措措施4.4.1首首先应明确确项目应急急救援体系系响应程序序。项目应应急响应程程序通常包包括接警、响响应级别确确定、应急急启动、救救援行动、应应急恢复和和应急结束束等过程，同同时应明确确事故达到到一定条件件时，现场场人员应同同时向当地地外部救援援机构报警警求援。项项目应急救救援体系响响应程序亦亦采用图表表形式。4.4.2明明确对危险险源监测监监控的方式式、方法，以以及采取的的预防措施施。4.4.3响响应分级。针针对事故危危害程度、影影响范围和和单位控制制事态的能能力，将事事故分为不不同的等级级，明确事事故预警的的条件、方方式、方法法。按照分分级负责的的原则，明明确应急响响应级别。4.4.4应应急信息管管理按照有关规定，明明确事故信信息发布的的部门，发发布原则。明明确事故及及未遂伤亡亡事故信息息报告与处处置办法。信息接收与通知知：明确24小时应急急值守电话话、事故信信息接收和和通报程序序。信息上报：明确确事故发生生后向上级级主管部门门和地方人人民政府报报告事故信信息的流程程、内容和和时限。信息传递：明确确事故发生生后向有关关部门或单单位通报事事故信息的的方法和程程序。信息发布：由事事故现场指指挥部及时时准确向上上级及外界界通报相关关信息。4.4.5明明确在什么么条件下开开始实行响响应只要准备得当，所所有紧急情情况都应该该作出响应应，但响应应方式很多多。按事故故发生阶段段，如果在在初级阶段段，则应采采取措施，消消灭隐患，控控制事态的的发展；如如果在事故故的中级阶阶段，则一一方面组织织抢险，一一方面寻求求社会社区区支援，防防止事态的的扩散；如如果是事故故后期，已已无法控制制，则要不不惜一切手手段疏散人人员，确保保人员不受受伤害，如如已发生人人员伤亡，则则在确保救救援人员安安全的前提提下，展开开人员抢救救。4.4.6明明确应急救救援行动流流程、内容容和保障要要求明确应急救援行行动流程、应应急救援的的措施、应应急救援行行动的标准准以及实现现应急救援援目标必需需的资源保保障，救援援组织机构构和救援队队伍的任务务分配等。(1)通信与与信息保障障要求明确与应急工作作相关联的的单位或人人员通信联联系方式和和方法，并并提供备用用方案。建建立信息通通信系统及及维护方案案，确保应应急期间信信息通畅。各应急救援成员员必须24小时开通通手机。应应急预案中中必须确定定有效的可可能使用的的通讯系统统，以保证证应急救援援系统的各各个机构之之间有效联联系。建立立有效的通通讯体系，确确保以下有有关人员的的通讯联络络畅通：a)应急人员员之间；b)事故指挥挥者与应急急人员之间间；c)应急救援援系统各机机构之间；；d)应急指挥挥机构与外外部应急组组织之间；；e)应急指挥挥机构与伤伤员家庭之之间；f)应急指挥挥机构与上上级行政主主管部门之之间；g)应急指挥挥机构与新新闻媒体之之间；h)应急指挥挥机构与认认为必要的的有关人员员和部门之之间。有关联系方式应应在集中列列出。(2)应急队队伍保障要要求明确各类应急响响应的人力力资源，包包括专业应应急队伍、兼兼职应急队队伍的组织织与保障方方案。必须安排救援队队员进驻现现场，保证证第一时间间发现紧急急情况，第第一时间参参加救援。应列出应急队伍伍清单及联联系方式。(3)应急物物资装备保保障要求明确应急救援需需要使用的的应急物资资和装备的的类型、数数量、性能能、存放位位置、管理理责任人及及其联系方方式等内容容。应急物资设备分分两部分准准备，一部部分储备在在施工现场场，一部分分从场外相相关单位获获得援助。储储备在施工工现场的应应急物资设设备为应急急救援专用用常备物资资，非特殊殊情况，不不得动用，并并应定期检检查，随时时补充。场场外相关单单位的援助助应急物资资设备为非非专用物资资，应经常常与相关方方保持联系系，确认物物资设备的的现状，尤尤其是在分分项工程施施工期间，确确保能随时时调配，必必要时，应应与多家相相关方建立立联系。场内应配备的应应急物资和和设备主要要有：a)常备药品品：消毒用用品、急救救物品（创创口贴、绷绷带、无菌菌敷料、仁仁丹等）及及各种常用用小夹板、担担架、止血血袋、氧气气袋等。b)抢险工具具：铁锹、撬撬棍、千斤斤顶、麻绳绳、气割工工具、加压压泵、消防防斧、灭火火桶、小型型金属切割割机、电工工常用工具具等。c)应急器材材：架管、扣扣件、木枋枋、架板、草草袋、砂石石、水泥、安安全帽、安安全带、防防雨帐蓬、应应急灯、小小型柴油发发电机、柴柴油、对讲讲机、电焊焊机、水泵泵、卷扬机机、电动葫葫芦、手动动葫芦、救救生衣、灭灭火器、灭灭火机、消消防栓、消消防水带、消消防水池。相关单位需援助助的应急物物资和设备备主要有：：挖掘机、小小型挖掘机机、推土机机、自卸汽汽车、平板板货车、液液压汽车吊吊、面包车车、发电机机、机动翻翻斗车、救救生船、救救护车、消消防车等。需需要了解各各类应急物物资设备的的型号、抢抢险能力、储储存位置、联联系方式（最最好有两种种以上联络络方式），并并定期与这这些物资设设备单位保保持联络，了了解设备的的状态，确确保紧急情情况发生时时能提供援援助。检测设备的准备备：项目应应配备一定定的检测设设备并保持持设备的有有效状态，确确保在紧急急情况发生生时，能够够实施监测测，为抢险险工作提供供科学数据据，以便根根据现场情情况发展态态势，及时时调整抢险险计划，防防止在抢险险过程中产产生新的伤伤害和损失失。(4)经费保保障明确应急专项经经费来源、使使用范围、数数量和监督督管理措施施，保障应应急状态时时生产经营营单位应急急经费的及及时到位。(5)建立应应急救援安安全通道体体系应急计划中，必必须依据施施工总平面面布置、建建筑物的施施工内容以以及施工特特点，确立立应急状态态时的救援援安全通道道体系，体体系包括垂垂直通道、水水平通道、与与场外连接接通道，并并应准备好好多通道体体系设计方方案，以解解决事故现现场发生变变化带来的的问题，确确保应急救救援安全通通道能有效效地投入使使用。应急通道平面布布置图张贴贴在现场醒醒目位置，在在应急通道道的出入口口、转弯、分分叉处张贴贴指示标志志，随时保保证应急通通道的畅通通。(6)建立外外部受影响响区域的疏疏散机制对施工场区周边边情况进行行仔细摸查查，确立事事故现场外外影响区域域的疏散路路线和方向向，形成行行之有效的的疏散通道道网络。应应急状态时时，由应急急小组组长长决定下达达应急疏散散令。警戒戒保卫组引引领受影响响区域的居居民从疏散散通道网络络疏散、撤撤退。(7)建立交交通管制机机制交通管制机制由由事故现场场警戒和交交通管制两两部分构成成。事故现场警戒：：事故发生生后，对场场区周边必必须警戒隔隔离。其任任务和作用用是：保护护事故现场场、维护现现场秩序、防防止外来干干扰、尽力力保护事故故现场人员员的安全等等。交通管制：事故故发生后，及及时通知交交警部门，对对事故发生生地的周边边道路实施施有效的管管制，其主主要目的是是为救援工工作提供畅畅通的道路路。(8)其他保保障根据本单位应急急工作需求求而确定的的其他相关关保障措施施（如：治治安保障、技技术保障、医医疗保障、后后勤保障等等）。4.5应急准准备4.5.1交底底与培训明确对本单位人人员开展的的应急培训训计划、方方式和要求求。如果预预案涉及到到社区和居居民，要做做好宣传教教育和告知知等工作。交底计划和培训计划可在附件中列出。应急预案编制审审批完成后后，每项作作业活动操操作前,项目部组组织土建施施工、设备备安装、装装饰工程等等相关专业业工程师针针对每项作作业活动所所涉及重要要环境因素素和重大危危险源的应应急控制措措施、操作作基本要求求、火灾、爆爆炸、化学学品泄漏、设设备试车、高高处坠落、物物体打击、坍坍塌、触电电等事故、中中暑、中毒毒、台风、泥泥石流等地地质灾害的的应急准备备响应中的的注意事项项，必要的的应急救援援技能，应应急设施设设备的布置置和使用方方法，紧急急疏散通道道的位置和和疏散方法法，自救互互救的要求求等进行专专项交底或或综合交底底。交底必必须由双方方签字确认认，项目部部安全员监监督实施。项目经理部对进进入应急场场所的所有有人员进行行应急救援援知识培训训。施工现现场所有相相关人员，既既包括各类类应急响应应小组的人人员，也包包括在潜在在的紧急情情况发生地地点作业的的人员。应急培训的内容容应包括以以下几个方方面：针对对不同紧急急情况，使使相关人员员掌握应急急响应的职职责分工、应应急救援流流程、应急急响应物资资的存放地地点和取得得方式、人人员疏散的的路线和要要求等，确确保应急响响应过程协协调有序；；应急指挥挥信号的识识别，使所所有作业人人员熟悉现现场规定的的应急信号号，以便在在紧急情况况发生时能能迅速做出出响应；现现场急救知知识，使各各类响应人人员了解一一般的现场场救援知识识，如触电电、窒息、中中毒、中暑暑、外伤等等，以便及及时进行现现场急救。对应急响应小组组人员的培培训，重点点是不同紧紧急情况下下的响应措措施和流程程，以及各各自分工的的工作内容容。对作业业场所其他他人员的培培训，重点点是应急响响应信号、人人员疏散路路线，以及及必要的自自救知识。应急培训的方式式多种多样样，可以集集中培训，也也可以分专专业、分工工种单独培培训，还可可以通过宣宣传栏、板板报等广泛泛宣传教育育，施工现现场应根据据自身的实实际情况灵灵活采用；；可以单独独进行，也也可以结合合入场教育育、班前活活动、安全全交底等一一起进行。在在选择培训训方式时，要要充分考虑虑接受培训训人员的文文化程度和和工作特点点，分层次次进行。培培训结束后后，应对培培训效果进进行评价，根根据评价的的结果决定定是否需要要采取进一一步的措施施，确保培培训达到预预期的效果果。4.5.2按按5W3H要求保证证各种应急急资源的配配备到位的的措施。55W3H的内容如如下:工作任务（whhat）:包括工作作内容与工工作量及工工作要求与与目标。做事的目的（wwhy）:这件事情情是否有必必要去做，或或做这件事事情的目的的、意图、方方向是什么么。组织分工（whho）:这件事由由谁或哪些些人去做，他他们分别承承担什么工工作任务。工作切入点（wwheree）:从哪里开开始入手，按按什么路径径（程序步步骤）开展展下去，到到哪里终止止。工作进程（whhen）:工作程序序步骤对应应的工作日日程与安排排（包括所所用时间预预算）。方法工具（hoow）:完成工作作所需用到到的工具方方法及关键键环节策划划布置（工工作方案的的核心）。工作资源（hoowmuuch）:完成工作作需哪些资资源与条件件，分别需需要多少。如如人、财、物物、时间、信信息、技术术等资源，及及权力、政政策、机制制等条件的的配合。工作结果（hoowdooyouufeeel）:工作结果果预测。4.6应急演演练明确应急演练的的规模、方方式、频次次、范围、内内容、组织织、评估、总总结等内容容。应急演练方法可可参见附录录B。4.7应急检检查明确应急检查的的频次、参参加人员、范范围等。对对应急准备备情况定期期（项目部部应每月一一次）进行行检查，包包括对应急急设备进行行测试，发发现不符合合情况立即即组织整改改。检查应应做好记录录。必要时时安排专人人对应急场场所进行监监控。4.8应急响响应4.8.1应应急响应过过程应遵循循以下原则则：执行预案而不唯唯预案的原原则：世上上没有完全全相同的施施工现场，也也没有完全全相同的紧紧急情况。应应急预案是是根据识别别的潜在的的事件或紧紧急情况制制定的，不不可能与现现场实际发发生的紧急急情况完全全一样，实实际响应过过程中也难难免有不足足。在应急急响应时，应应根据实际际情况加以以判断，根根据变化的的情况及时时做出调整整。这种调调整应经授授权人员统统一做出，而而不是随意意的，也不不是应急响响应人员自自行其事。先救人后救物的的原则：人人的生命是是最宝贵的的。在建设设工程的施施工现场，没没有什么比比人的生命命更宝贵，也也没有什么么比人的生生命安全更更重要。当当紧急情况况发生时，应应首先抢救救人的生命命，尽最大大能力避免免或减少人人员伤亡。在在保证人的的生命安全全的情况下下，尽力减减少财产损损失。分工协作的原则则：在紧急急情况发生生时，各相相关应急响响应人员应应按照预案案的安排，分分别做好各各自的工作作。同时，还还要发扬团团结协作的的精神，在在做好自身身工作的前前提下，协协助进行重重大响应活活动。现场场应急指挥挥人员应随随时掌握各各项活动的的进展情况况，及时根根据情况的的变化做出出调整。4.8.2在在紧急情况况发生时，要要按照所制制定的措施施正确而又又迅速地展展开救援行行动。4.8.3应应急小组成成员应牢记记分工，按按小组行动动，服从指指挥。应急急小组成员员在接到报报警后，带带好随身抢抢险物品和和个人安全全防护用品品在规定时时间内迅速速各就各位位，根据应应急救援预预案和事故故的具体情情况迅速采采取有效措措施，组织织抢救，同同时对现场场的状况做做出快速反反应，排除除险情，防防止事故蔓蔓延扩大，稳稳定人员情情绪，减少少人员伤亡亡和财产损损失。4.8.4严严格执行有有关救护规规程和规定定，严禁救救护过程中中的违章指指挥和冒险险作业，避避免救护中中的伤亡和和财产损失失。4.8.5针针对不同的的紧急情况况，按既定定测量点和和监测参数数进行监测测。如：伤伤员伤势的的检查和判判断；应急急处理效果果的动态判判断；现场场环境的变变化；基坑坑或土方坍坍塌速度及及范围；应应急物资是是否充足和和应急设备备的能力是是否能满足足事态发展展的需要；；是否有新新的风险形形成。采用用目测和仪仪器监测相相结合。4.8.6要要严格保护护好事故现现场，因抢抢救伤员、疏疏导交通、排排除险情等等原因，需需要移动现现场物品时时，应当做做出标志，绘绘制现场简简图，并做做出书面记记录，妥善善保存现场场重要痕迹迹、物件，并并进行拍照照或录象。必必须采取一一切可能的的措施如安安排人员看看守事故现现场等，防防止人为或或自然因素素对事故现现场的破坏坏。不得故故意破坏事事故现场、毁毁灭有关证证据。4.8.7现现场急救要要求参见附附录C。4.8.8救救援行动结结束后，进进入临时应应急恢复阶阶段。包括括现场清理理、人员清清点和撤离离、财产损损失统计、警警戒解除、善善后处理和和事故调查查等。项目目应急预案案中应进行行安排。4.8.9执执行应急关关闭程序，明明确由应急急救援总指指挥宣布应应急结束。4.9后期处处置规定后期处置要要做的事情情，主要包包括污染物物处理、事事故后果影影响消除、生生产秩序恢恢复、善后后赔偿、抢抢险过程和和应急救援援能力评估估及应急预预案的修订订等内容。明确项目部如何何配合事故故调查组进进行事故调调查和处理理工作。清理现场必须在在事故调查查取证完毕毕，并完整整记录在案案后方可进进行。同时时，制定详详细恢复生生产技术方方案。特殊殊情况，需需立即恢复复生产的，应应取得批准准，并确保保现场音像像记录清楚楚的前提下下进行。项目紧急情况处处理结束后后，项目技技术负责人人应组织评评审应急预预案实施情情况，进行行应急评价价，填写应应急准备和和响应报告告，经项目目经理签字字确认后报报上级安全全主管部门门，并根据据评价情况况改进应急急预案。五、工程项目现现场处置方方案内容5.1事故特特征主要包括：a）危险性分析，可可能发生的的事故类型型；b）事故发生的区区域、地点点或装置的的名称；c）事故可能发生生的季节和和造成的危危害程度；；d）事故前可能出出现的征兆兆。5.2应急组组织与职责责主要包括：a）现场处应急自自救组织形形式及人员员构成情况况；b）应急自救组织织机构、人人员的具体体职责，应应同项目经经理部、分分包、班组组人员工作作职责紧密密结合，明明确相关岗岗位和人员员的应急工工作职责。5.3应急处处置主要包括以下内内容：a）事故应急处置置程序。根根据可能发发生的事故故类别及现现场情况，明明确事故报报警、各项项应急措施施启动、应应急救护人人员的引导导、事故扩扩大及同项项目应急预预案的衔接接的程序。b）现场应急处置置措施。针针对可能发发生的火灾灾、爆炸、高高处坠落、物物体打击、坍坍塌、触电电、机械伤伤害等，从从操作措施施、工艺流流程、现场场处置、事事故控制，人人员救护、消消防、现场场恢复等方方面制定明明确的应急急处置措施施。c）报警电话及项项目管理部部门、相关关应急救援援单位联络络方式和联联系人员，事事件信息报报告的基本本要求和内内容。5.4注意事事项，主要要包括：a）佩戴个人防护护器具方面面的注意事事项；b）使用抢险救援援器材方面面的注意事事项；c）采取救援对策策或措施方方面的注意意事项；d）现场自救和互互救注意事事项；e）现场应急处置置能力确认认和人员安安全防护等等事项；f）应急救援结束束后的注意意事项；g）其他需要特别别警示的事事项。六、附录附录A、工程项目应急急预案内容容示例**工程项目应急预预案目录……1总则1.1编制目目的为贯彻落实“安安全第一、预预防为主、综综合治理”的方针，按按照“统一领导导、分级负负责、功能能齐全、反反应灵敏、运运转高效”的应急管管理要求，特特编制本项项目应急预预案，旨在在建立健全全项目应急急管理体系系，提升项项目应急管管理水平，规规范工程项项目应急管管理工作。1.2编制依依据1.2.1《安安全生产法法》、《突突发事件应应对法》等等法律。1.2.2《建建设工程安安全生产管管理条例》等等法规。1.2.3国国家安全生生产监督管管理总局《生生产经营单单位安全生生产事故应应急预案编编制导则》(AQ//T90002--22006))等部委规规章。1.2.4中中建**公司《总总部管理手手册》(MS001--22007))、《分公公司管理手手册》(MS002--22007))和《项目目管理手册册》(MS003--22007))。1.2.5中中建**公司《工工程项目应应急准备和和响应指导导书》(MS--I01--20088)。1.3适用范范围本应急预案适用用于本项目目施工所辖辖区域及集集体居住区区所有环境境、治安、卫卫生和安全全事故等突突发事件的的管理。1.4应急预预案体系本应急预案为项项目应急管管理的综合合预案，根根据本工程程实际情况况确定如下下应急预案案体系：按应急处置范围围，根据目目前工程项项目实际情情况，确定定本项目应应急预案体体系，详见见表1**项目应急急预案构成成表，本表表要根据现现场实际情情况及时变变更、更新新，由**具体负责责。附表1**项项目应急预预案构成表表**项目应急预案构构成表综合预案专项应急预案++现场处置置方案(可按应急种类结结合施工区区段、工程程进展情况况等情况细细分)编号备注**项目应急预案急性中毒、传染染性疾病突突发事件处处置方案01触电事故处置方方案02人工挖孔桩坍塌塌事故处置置方案03围墙坍塌事故处处置方案。。。。基坑坍塌事故处处置方案脚手架坍塌事故故处置方案案高处坠落处置方方案物体打击处置方方案机械伤害处置方方案***爆炸处置置方案火灾事故处置方方案治安事故处置方方案。。。。。。特殊环境事故处处置方案(如地下室、现浇浇楼面、容容器内、塔塔机室内等等特殊位置置和环境，考考虑其急救救的特殊要要求，其他他专项方案案结合)特殊气候应急处处置方案(地震、台风、泥泥石流、火火山喷发等等)打架斗殴、偷盗盗、聚从闹闹事等治安安事件处置置方案场内交通事故处处置方案(含大门口口外一定距距离内发生生的)。。。。。。制表人：批准人：日期：根据项目总分包包情况，确确定总分包包应急预案案关系表，详详见表2**项目总分分包应急预预案关系表表，本表要要根据现场场实际情况况及时变更更、更新，由**具体负责。18表2**项项目总分包包应急预案案关系表**项目总分包应急急预案关系系表(一)应急预案分包包是否实施施分包名称应急预案急性中毒高处坠落物体打击。。。。。。**建筑施工公司√○√×**建筑劳务公司○○○○。。。。。。制表人：批准人：日期：注：本表由制表表人根据现现场实际情情况及时变变更、更新新并传达至至每位相关关应急人员员。“分包是否否实施”可分为“自编”、“直接实施”、“不需实施”，分别用“√”“○○”“×”表示。20PAGE23**项目总分包应急急预案关系系表(二)分包队伍名称及及编号主要实施区域描描述(集中生活、施工工活动可能能涉及的区区域)备注01**建筑施工公司02**建筑劳务公司03。。。。。。制表人：批准人：日期：注：本表由制表表人根据现现场实际情情况及时变变更、更新新并传达至至每位相关关应急人员员。1.55应急工作作原则总原则：项目突突发事件应应急工作要要坚持加强强领导、密密切配合，依依靠科学、依依法防治，群群防群控、果果断处置的的方针，及及时发现，快快速反应，严严格处理，减减少损失。（1）统一领导，分级级负责。总总包项目经经理部统一一领导和指指挥突发事事件的应急急工作；各各分包方按按合同依项项目应急预预案对自己己范围内应应急工作负负责，在各各自职责范范围内做好好应急处置置工作。根根据突发高高致病性禽禽流感疫情情级别，对对突发疫情情的应急实实行分级管管理。（2）快速反应，高效效运转。总总包、分包包和各应急急小组要做做好突发事事件的各项项应对准备备工作，储储备充足的的急救设施施设备、材材料和资金金。根据需需要建立应应急预备队队，定期开开展技术培培训和应急急演练。一一旦发生突突发事件，要要做出迅速速反应，采采取果断措措施，及时时控制和扑扑灭疫情。（3）预防为主，群防防群控。坚坚持“预防为主主，预防与与应急相结结合”的方针，加加强突发事事件的监测测和预警预预报，加强强安全隐患患的排查整整治。同时时，加强急急救知识的的宣传，提提高全项目目参与人员员防范意识识，依靠广广大员工，动动员项目一一切资源，做做到群防群群控。2应急识别2.1项目场场景描述、主主要施工工工艺和施工工部署介绍绍……2.2应急识识别结果……3组织机构及职责责本项目部成立应应急指挥小小组，由项项目经理**任组长，执执行经理**任第一副副组长，生生产副经理理**任副组长长，下设三三个抢险小小组，三个个医疗救护护小组，一一个技术支支持组，。。。。，每每小组组长长和副组长长为应急指指挥小组成成员，共同同组成本项项目应急救救援组织机机构，详见见表3。1)应急小组组主要职责责是：a)牢固树立立全心全意意为员工服服务的思想想；b)认真学习习和熟练执执行应急程程序；c)服从上级级指挥调动动；d)改造和检检查应急设设备和设施施的安全性性能及质量量；e)组织和参参加模拟演演练；f)参加本范范围的各种种抢险救护护。……表3**项项目应急救救援组织机机构**项目应急救援组组织机构应急小组名称岗位职称姓名手机其他通讯联系住址应急指挥小组组长副组长副组长成员。。。。。。成员每专业工作组组组长为应急急指挥组成成员，并应应指定一名名副组长在在其不在时时临时参加加应急指挥挥小组。第一抢险组组长副组长组员组员第二抢险组。。。。。。。**医疗救护组。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。制表人：批准人：日期：注：本表由制表表人根据现现场实际情情况及时变变更、更新新并传达至至每位相关关应急人员员。PAGEPAGE522)应急小组组组长主要要职责：a)决定是否否存在或可可能存在重重大紧急事事故，要求求应急服务务机构提供供帮助并实实施场外应应急计划，在在不受事故故影响的地地方进行直直接控制；；b)复查和评评估事故(事件)可能发展展的方向，确确定其可能能的发展过过程；指挥挥、协调应应急行动，直直接监察应应急操作人人员的行动动；c)通报外部部机构，与与社会应急急机构取得得联系，决决定请求外外部援助或或启动上一一级预案（公公司级）；；d)在施工现现场内实行行交通管制制，协助场场外应急机机构开展服服务工作；；决定事故故现场外影影响区域的的安全性，最最大限度地地保证现场场人员和外外援人员及及相关人员员的安全；；e)指导设施施的部分停停工，决定定应急撤离离，并确保保任何伤害害者都能得得到足够的的重视；f)在紧急状状态结束后后，控制受受影响地点点的恢复;g)负责确定定救援工作作的终止；；h)负责上报报事故。……3)应急小组组副组长主主要职责：：……4)第一抢抢险组组长：**队队队长组员：由副队长长、工长、专专职安全员员及经过抢抢险培训的的电工、焊焊工、架工工、泥工等等各工种抢抢险队员（33人）组成成。主要职责：a）组织实施抢险险行动方案案，并不断断加以改进进；b）协调有关部门门的抢险行行动，及时时报告抢险险进展情况况；c）寻找受害者并并转移至安安全地带；；d）抢运可以转移移的场区内内物资；e）将可能引起新新危险的物物品转移到到安全地带带；f）引导现场作业业人员从安安全通道疏疏散；g）抢险抢修或救救援结束后后，对结果果进行复查查和评估。……5)第二抢险险组……6)技术支持持组组长：项目技术术负责人组员：项目技术术员、施工工员和各施施工队技术术人员主要职责：a)应急预案案启动后，根根据事故现现场的特点点，及时向向应急小组组组长提供供科学的工工程技术方方案和技术术支持，有有效地指导导应急行动动中的工程程技术工作作；b)提出抢险险抢修及避避免事故扩扩大的临时时应急方案案和措施；；c)指导抢险险组实施应应急方案和和措施；d)绘制事故故现场平面面图，标明明重点部位位，向外部部救援机构构提供准确确的抢险救救援信息资资料；e)修补实施施中的应急急方案和措措施存在的的缺陷。……7)警戒保卫卫组组长：项目书记记组员：由项目行行政、保安安人员组成成主要职责：a)责事故现现场的警戒戒，设置事事故现场警警戒线、岗岗，阻止非非抢险救援援人员进入入现场，保保护抢险人人员的人身身安全，维维持治安秩秩序；b)负责现场场车辆疏通通，引导抢抢险救援人人员及车辆辆的进入，保保持抢险救救援通道的的通畅；c)对场区内内、外进行行有效隔离离，疏散、引引导施工现现场外周边边居民撤出出危险地带带；d)负责保护护事故现场场，避免闲闲杂人员围围观，监视视事故发展展情况等；；e)抢救救援援结束后，封封闭事故现现场，直到到收到明确确解除指令令。……8)医疗救护护组组长：……组员：……主要职责：a)负责现场场伤员的救救护工作；；b)在外部救救援机构未未到达前，对对受害者进进行必要的的抢救；c)对受伤人人员作简易易的抢救和和包扎，及及时转移重重伤人员到到医疗机构构就医；d)协助外部部救援机构构转送受害害者至医疗疗机构，并并指定人员员护理受害害者；e)使重度受受害者优先先得到救护护。……9)后勤保障障组组长：项目书记记**组员：由项目物物资设备部部、财务、后后勤等人员员组成*******。主要职责：a)负责调集集抢险器材材、设备，及及时提供后后续的抢险险物资；b)保障系统统内各组人人员必须的的防护、救救护用品及及生活物质质的供给；；c)负责解决决抢险救援援人员的食食宿问题；；d)负责应急急器材的发发放、管理理及维护工工作；e)根据项目目经理部施施工场区的的位置，了了解落实项项目周边的的应急物资资供应点分分布情况，为为及时向应应急行动的的后勤物资资供给作好好准备工作作。……10)通讯联联络组组长：综合办公公室主任***组员：综合办公公室成员和和项目部其其它管理人人员组成*******。主要职责：a)负责消息息的转达，确确保与公司司和外部联联系畅通、内内外信息反反馈迅速；；b)发生事故故第一时间间通知项目目应急小组组主要成员员，负责召召集小组成成员，对外外联络，及及时向主管管部门汇报报；c)保持通讯讯联络设施施和设备处处于良好状状态，做好好消防、医医疗、交通通管制、抢抢险救灾等等各公共救救援部门联联系工作；；d)负责应急急过程的记记录、整理理、对外联联络和事件件澄清后的的对外发布布。……11)善后处处理组组长：项目经理理组员：由项目领领导班子和和专职安全全员组成。主要职责：a)负责做好好对遇难者者家属的安安抚工作；；b)协调落实实遇难者家家属怃恤金金和受伤人人员住院费费问题；c)负责保险险索赔事宜宜的处理；；d)积极与当当地政府主主管部门协协商，尽快快恢复或减减少对环境境的影响和和破坏，消消除不良社社会影响；；e)做好其它它善后事宜宜。……12)生产恢恢复组组长：项目副经经理组员：项目生产产副经理、安安装副经理理、技术负负责人和分分包单位负负责人。主要职责：a)在事故调调查清楚并并定性的条条件下，尽尽快清理现现场,b)制定详细细方案，恢恢复生产。……4.4应急措措施4.4.1本本项目应急急救援流程程见图1。4.4.2本本项目对危危险源监测测监控的方方式、方法法，以及采采取的预防防措施，详详见**管理方案案。……图1**项目应急急救援流程程**项项目应急救救援流程图图突发事件发生恢复重建申请支援应急结束应急恢复事态控制救援行动扩大应急现场指挥到位应急资源调配信息网络开通确定抢救方案调查评估善后处置解除警戒现场清理现场监测环境保护人群疏散医疗救护警戒与交管工程抢险人员救助救护队伍到位应急成员到位突发事件发生恢复重建申请支援应急结束应急恢复事态控制救援行动扩大应急现场指挥到位应急资源调配信息网络开通确定抢救方案调查评估善后处置解除警戒现场清理现场监测环境保护人群疏散医疗救护警戒与交管工程抢险人员救助救护队伍到位应急成员到位重要事件直接向外部求援重要事件直接向外部求援信息反馈NYYN总结评审专家支持上报接警警情判断响应级别应急启动信息反馈NYYN总结评审专家支持上报接警警情判断响应级别应急启动4.5应急准准备4.5.1交底底与培训每项作业活动操操作前,项目技术术负责**组织土建建施工、设设备安装、装装饰工程等等相关专业业工程师针针对每项作作业活动所所涉及重要要环境因素素和重大危危险源的应应急控制措措施、操作作基本要求求、应急准准备响应中中的注意事事项，必要要的应急救救援技能，应应急设施设设备的布置置和使用方方法，紧急急疏散通道道的位置和和疏散方法法，自救互互救的要求求等进行专专项交底或或综合交底底。交底必必须由双方方签字确认认，项目部部安全员**监督实施施。项目经理部对进进入应急场场所的所有有人员进行行应急救援援知识培训训。施工现现场所有相相关人员，既既包括各类类应急响应应小组的人人员，也包包括在潜在在的紧急情情况发生地地点作业的的人员，培培训内容另另外编写。本项目应急内容容需告知社社区居民，由由办公室**负责。……4.5.2各各种应急资资源的准备备保障工作作安排……4.6应急演演练本项目确定于***年**月**日举行第第一次综合合演练，**月**日举行第第二次演练练，应急演演练前编制制演练方案案。现场处处置方案的的演练参见见附件*。4.7应急检检查……4.8应急响响应4.8.1应应急响应过过程应遵循循以下原则则：执行预案而不唯唯预案的原原则；先救救人后救物物的原则；；分工协作作的原则。4.8.2在在紧急情况况发生时，要要按照所制制定的措施施正确而又又迅速地展展开救援行行动。……4.9后期处处置……附录B（资料性附录）现现场急救要要求及常识识现场急救要求及及常识1事先应掌握附近近医院的抢抢救能力。现现场医疗救救护组在外外部救援人人员未到达达前或将伤伤者送医院院前，对受受害者进行行必要的抢抢救，抢救救前首先对对伤者的伤伤情进行检检查和判断断，然后进进行有针对对性的救援援。2现场急救主要针针对施工现现场高空坠坠落、物体体打击、坍坍塌事故、触触电事故、机机械事故、火火灾事故、中中毒中暑、化化学品泄漏漏等意外事事故造成人人身伤害。3建筑施工现场可可能发生的的伤害形式式：烧伤、中中毒、出血血、骨折或或肢体断裂裂、休克、呼呼吸及心跳跳骤停、烫烫伤、中暑暑、颅脑损损伤、内脏脏损伤等。4现场急救的原则则：抢救伤伤者要及时时，体现时时间就是生生命；抢救救方法得当当，避免二二次伤害；；实施现场场急救与送送医院救治治相结合的的原则；送送现场最近近的医院救救治的原则则。5现场急救注意事事项保持通讯畅通，信信息及时沟沟通；确定定事故类型型、伤害形形式和范围围；确定人人员伤害情情况；4掌握天气气变化情况况（电话咨咨询、气象象预报）；；确定现有有资源是否否满足救援援需要（人人力、物资资和设备），是是否需要外外援；根据据上述情况况实施救援援行动。6急救前的判断6.1有无意意识方法：正常人神神志清醒，对对外来刺激激能引起反反应，而伤伤势沉重的的伤员，神神志模糊或或出现昏迷迷，对外来来刺激没有有反应。检检查患者瞳瞳孔，正常常人两瞳孔孔等大、等等圆，遇到到光线会迅迅速收缩变变小，严重重颅脑损伤伤的伤员，两两瞳孔可不不一般大，用用电筒光线线刺激，可可不收缩或或反应迟钝钝。对患者者进行问话话、敲打肩肩膀、紧捏捏手指等，若若均无反应应，说明已已无意识。措施：无意识时时必须呼救救并实施急急救措施。6.2有无呼呼吸方法：目测患者者胸部的起起伏，用耳耳朵测听呼呼吸。正常常人每分钟钟呼吸16～18次，而垂垂危伤员呼呼吸多变快快、变浅或或不规则。措施：保持呼吸吸道畅通，如如果呼吸停停止，必须须马上进行行人工呼吸吸。6.3有无脉脉搏方法：测试脉搏搏时应将指指尖轻轻搭搭在颈动脉脉或股动脉脉上。正常常人每分钟钟心跳60～80次，而严严重创伤、大大出血的伤伤员心跳大大多增快。措施：若感觉不不到脉搏时时，需立即即进行胸外外心脏按压压。6.4有无大大出血方法：动脉出血血，血液呈呈喷射状，血血色鲜红，危危险性大；；静脉出血血，较缓慢慢，血色暗暗红，呈持持续状；毛毛细血管出出血，血色色鲜红，从从伤口处渗渗出，常自自动凝固而而止血，危危险性较小小。措施：必须立即即止血。7人工呼吸法根据呼吸运动的的原理，用用外力使伤伤员的胸腔腔扩大和缩缩小，引起起肺部被动动地收缩和和舒张，从从而使其恢恢复自由性性呼吸的方方法称人工工呼吸。在在施行人工工呼吸前，先先要将伤员员迅速地搬搬到附近较较安全又通通风的地方方，再将伤伤员领口解解开，腰带带放松，脱脱掉鞋子，并并注意保暖暖。口腔里里若有尘土土、血块、痰痰液、假牙牙等，应完完全吸出或或取出。人工呼吸法适用用于电休克克、中毒窒窒息或外伤伤性窒息等等所引起的的呼吸停止止；操作时时应注意判判断患者脉脉搏，若有有脉搏，继继续人工呼呼吸。若无无脉搏，应应与胸外心心脏按压法法同时进行行。施行人工呼吸法法，有时要要持续较长长时间，甚甚至数小时时才能把伤伤员救过来来。施行时时间的长短短，以自主主性呼吸得得以恢复或或出现死亡亡征象为原原则。现场急救常用的的人工呼吸吸法有以下下三种：口对口吹气法。这这是效果最最好、操作作最简单的的一种方法法。操作前前使伤员仰仰卧，救护护者在其头头的一侧，一一手托起伤伤员的下颌颌，并尽量量使其头部部后仰，另另一手将其其鼻孔捏住住，以免吐吐气时从鼻鼻孔漏气，自自己深吸一一口气，紧紧对伤员的的口将气吹吹入，造成成吸气；然然后，松开开捏鼻的手手，并用一一手压其胸胸部以帮助助呼气。如如此有节奏奏地，均匀匀地反复进进行，每分分钟约吹14～16次。如图1所示。图1：口对口吹气人人工呼吸法法施行口对口吹气气时，救护护者与伤员员两嘴要对对紧，以免免漏气；吹吹气的大小小，应注意意在刚开始始时吹气压压力可略大大些，频率率稍快些，10～20次后，应应逐步将压压力减小，以以维持胸部部有隆起最最为合适；；救护者与与伤员的嘴嘴间是否要要放布等以以免直接接接触的问题题，应视具具体情况而而定，有条条件时，可可放二层纱纱布或一块块手帕隔开开，但以不不影响空气气出入为原原则。仰卧压胸法。让让伤员仰卧卧，救护者者跨跪在伤伤员大腿两两侧，两手手拇指向内内，其余四四指向外伸伸开，放在在其胸部两两侧乳头之之下，借上上半身重力力压伤员胸胸部，挤出出肺内空气气，然后，救救护者身体体后仰，除除去压力，伤伤员胸部依依其弹性自自然扩张，空空气入肺。如如此有节律律地进行，每每分钟16～20次。如图2所示。图2：仰卧压胸人工工呼吸法仰卧压胸法不适适用于胸部部外伤也不不能与胸外外心脏按压压法同时进进行。俯卧压背法。此此法与仰卧卧压胸法操操作方法大大致相同，只只是伤员俯俯卧，救护护者跨跪在在伤员大腿腿两侧。此此法对溺水水急救较为为适合，便便于排出肺肺内水分。如如图3所示。图3：俯卧压背人工工呼吸法8胸外心脏按压法法胸外心脏按压法法适用于各各种原因造造成的心跳跳瞬停，如如电休克、溺溺水、严重重创伤、大大出血等意意外事故。8.1判断心心脏是否停停跳的方法法：a)观察心脏脏停跳的先先兆。心音音、脉搏、血血压消失是是心脏停跳跳的最先表表现，应以以这些作为为心脏停跳跳的先兆。如如危重伤员员心音低沉沉，脉搏细细弱，心率率快速或缓缓慢，血压压骤停，都都预示心脏脏随时可能能停跳。b)观察瞳孔孔变化。心心跳停止后后，因脑缺缺氧，会立立即显示瞳瞳孔完全散散大，固定定和对光反反应消失。因因此，瞳孔孔的变化可可作为间接接诊断心脏脏停跳的参参考指标。c)看其意识识是否丧失失。d)其他如皮皮肤、粘膜膜苍白、出出血伤口无无血等，也也可以作为为心脏停跳跳的依据。8.2胸外心心脏按压法法要点：a)在作胸外外心脏按压压前，应先先做心前区区捶击术，使使伤员取头头低脚高位位，术者以以左手掌置置于伤员心心前区，右右手握拳在在左手背上上捶击3～5次，每次次间隔1～2S，捶击的的主要目的的是使物理理能换为电电能，以助助于心脏复复跳。如果果捶击无效效，应及时时、正确地地作胸外心心脏按压。b)伤员应仰仰卧于木板板上或地上上。操作前前的准备同同人工呼吸吸法。c)正确的按按压部位是是在胸骨下下l/3处。救护护者在伤员员的右侧，手手掌面与前前臂垂直，一一手掌面压压在另一手手的背面上上，使双手手重叠，如如图4、图B所示。d)按压方向向。双手重重叠，置于于伤员胸骨骨下段，以以双肘和臂臂肩之力有有节奏地、冲冲击地向脊脊柱方向用用力按压，使使胸骨压下下3～4cm，有胸骨骨下陷的感感觉就可以以了。按压压后，应迅迅速抬手使使胸骨复位位，以便心心脏舒张。e)按压次数数。以每分分钟60～80次为宜。按按压过快，心心脏舒张不不充分，心心室内血液液不能完成成充盈；按按压过慢，动动脉压力低低，效果也也不好。图4：心脏按压法正正确位置图5：心脏按按压法按压压手势8.3胸外心心脏按压法法主要注意意事项：a)按压的力力量要因人人而异。对对身强力壮壮的伤员，按按压力量可可大些；对对年老体弱弱的伤员，力力量则要小小些。按压压时要稳健健有力，均均匀规则，重重力应放在在手掌根部部，着力仅仅在胸骨处处，切勿在在心尖部按按压。同时时注意用力力不能过猛猛，否则可可致肋骨骨骨折，心包包积血或引引起气胸等等。b)胸外心脏脏按压与口口对口吹气气应同时施施行，一般般每按心脏脏4次，做口口对口吹气气一次。如如一人同时时兼做此两两种操作，则则每按压心心脏10～15次，较快快地连续吹吹气2次。c)按压显效效时，可摸摸到颈总动动脉、股动动脉搏动，散散大的瞳孔孔开始缩小小，口唇、皮皮肤转为红红润，血压压复升至60mmmHg以上。9止血法毛细血管和静脉脉出血，一一般用纱布布、绷带包包扎好伤口口即可止血血。大的静静脉出血可可用加压包包扎法止血血。常用的的暂时性动动脉止血方方法有指压压止血法、加加压包扎止止血法、止止血带止血血法。9.1指压止止血法：在在伤口的上上方（近心心端），用用拇指压住住出血的血血管，以阻阻断血流。采采用此法不不宜过久，适适用于四肢肢大出血的的暂时性止止血。在指指压止血的的同时，应应立即寻找找材料，准准备换用其其它止血方方法。9.2加压包包扎上血法法：是最常常用的有效效止血方法法，适用于于全身各部部。操作方方法是用消消毒纱布或或干净毛巾巾、布料盖盖住伤口，再再用绷带、三三角巾或布布带加压缠缠紧，并将将肢体抬高高。也可在在肢体的弯弯曲处加垫垫，然后用用绷带缠好好。9.3止血带带止血法：：通常用橡橡皮止血带带，也可用用大三角巾巾、绷带、手手帕、布腰腰带等布止止血带代替替，但禁用用电线或绳绳子。止血血带压住血血管以达到到止血目的的，适用于于四肢大血血管出血。用用止血带止止血应注意意的是：a)应在半小小时到一小小时左右放放松一次，除除非肢体伤伤重已不能能保存；b)肢体严重重按压伤或或伤口远端端肢体严重重缺血时，不不能上止血血带；A)上止血带带的部位应应先衬绷带带、布块或或绑在衣服服外面，以以免损伤皮皮下神经，绑绑的松紧度度以摸不到到远端脉搏搏和使出血血停止为好好。10包扎法为了保护伤口，减减少感染，压压迫止血，减减轻疼痛和和固定敷料料及夹板，在在无法做清清创手术的的条件下，必必须对伤员员先进行包包扎。包扎扎的材料有有胶布、绷绷带、三角角巾、四头头带等，现现场也可用用手帕、毛毛巾、衣服服等代用。胶胶布在包扎扎时用于固固定纱布和和绷带；绷绷带用于四四肢和颈部部的包扎；；三角巾用用于全身各各部位的包包扎；四头头带多用于于鼻、下颌颌、前额及及后头部的的包扎。11伤员搬运运尽可能不要移动动患者，尽尽量当场施施救。如果果处于公路路、火灾现现场等不宜宜施救的场场所时，必必须将患者者搬运到能能够安全施施救的地方方。搬运患者的注意意事项：a)尽量多找找一些人搬搬运；b)观察患者者呼吸和脸脸色的变化化；c)如果是脊脊椎骨折，不不要弯曲、扭扭动患者的的颈部和身身体；d)不要接触触患者的伤伤口；e)要使患者者身体放松松；f)尽量将患患者放到担担架或平板板上进行搬搬运。现场运用的搬运运方法有：：a)担架搬运运法。担架架可分为特特制的和临临时的两种种。特制的的担架使用用方便，但但在伤员多多时不够用用，可以用用木板、竹竹竿、绳子子来制作，或或者用本棍棍和衣服、毯毯子等做成成简易担架架。用担架架搬运时，要要使伤员头头部向后，以以便后面抬抬担架的人人可随时观观察其变化化。b)单人徒手手搬运法。轻轻伤者可扶扶着走。重重伤者可让让其伏在急急救者背上上，双手绕绕颈交叉下下垂，急救救者用两手手自伤员大大腿下抱住住伤员大腿腿。昏迷伤伤员不能站站立时，救救护者可躺躺在伤员一一侧，一手手紧握伤员员的肩部。另另一手抱其其腿部，用用力翻身，使使伤员负在在救护者的的背上，而而后慢慢起起身。还可可以根据情情况，把伤伤员的腹部部掮在急救救者右肩上上，右手抱抱住其双腿腿，左手握握住伤员右右手，或以以右手将伤伤员双腿与与右手一齐齐抱住。c)双人徒手手搬运法。抱抱法是一人人抱住伤员员的肩、腰腰部，另一一人抱住伤伤员的臀部部、腿部。坐坐法是让伤伤员坐在两两个急救者者互相交叉叉，成井字字形的手上上，伤员双双手扶在急急救者的肩肩部。12伤员的途途中护理危重伤员要做好好伤情转运运标志，以以便在途中中照顾和观观察，伤员员转运标志志应包括：：编号、姓姓名、性别别、年龄，单单位、诊断断、治疗、已已否注射破破伤风抗毒毒素等。昏迷伤员要取卧卧位，胸部部垫一衣卷卷，使伤员员口鼻朝下下，既不影影响呼吸，又又能顺利地地排出口鼻鼻中的分泌泌物，有假假牙的要取取出。抽风的伤员要注注意看护，防防止摔伤，还还要用压舌舌板或硬质质材料裹上上纱布垫在在上、下牙牙间，以防防咬伤舌头头。抬伤员上、下汽汽车，头要要稍低一些些。伤员上上汽车后，身身体与前进进方向成垂垂直角度。担担架要固定定好，防止止开车和刹刹车碰伤。发现有突然呼吸吸、心脏骤骤停应立即即进行口对对口吹气或或胸外心脏脏按压。13几种伤害害的具体救救治方法：：13.1烧伤伤：对烧伤伤人员经救救护负责人人判定烧伤伤人员烧伤伤面积在5%以下,全为轻度度烧伤的人人员,由现场医医生用冷水水冲洗患部部30～60miin直至不再再感到疼痛痛和灼热；；再用干净净的纱布或或软布轻轻轻包好烧伤伤创面,包裹时不不要太紧,以免影响响肢体血运运；当烫出出水疱时,尽量不要要把水疱挤挤破,引起创面面感染；在在处理创面面时不得在在创面上涂涂红汞、龙龙胆紫等有有颜色的药药物、酱油油、芦荟及及其它中草草药,以免引起起创面感染染,加深创面面而留下永永久疤痕；；创面简单单处理后由由现场医生生用救护车车送到医院院抢救。烧烧伤面积在在5%以上,应立即送送医院抢救救。13.2中毒毒：将中毒毒者抬到新新鲜空气处处,静趟休息息后,再送医院院检查救治治,避免抢救救不当造成成后遗症；；经救护负负责人判定定负伤人员员呼吸微弱弱时，现场场医生立即即先消除口口腔中呕吐吐物,再进行人人工呼吸的的同时,由现场医医生用救护护车送到医医院高压氧氧舱室抢救救；经救护护负责人判判定负伤人人员处于深深度昏迷,有毒气体体中毒较重重时,由抢救医医生将地塞塞米松10毫克放在20%的葡萄糖糖液20亳升缓慢慢静注射,并在进行行人工呼吸吸的同时,由现场医医生用救护护车送到医医院高压氧氧舱室抢救救,避免抢救救条件不具具备加剧加加重伤情；；中毒者在在送医院途途中都要给给中毒者充充分吸氧,保证呼吸吸道畅通,避免吸氧氧不足加重重伤情。13.3出血血：用清水水及肥皂清清洗伤口（只只限于较小小伤口）；；用棉签或或消毒棉球球沾黄药水水抹净伤口口，每次每每个棉球只只可以向一一个方向抹抹一次就要要更换，直直至伤口清清洁为止（一一般手脚伤伤口）；让让伤者坐在在舒适的地地方，安慰慰患者并提提高伤肢，用用一块消毒毒敷料（大大药房有售售）盖住伤伤口，用手手压在敷料料上，施以以适量压力力，协助止止血；通常常不太严重重的流血（如如被水果刀刀切到手指指，被罐头头盖刺伤等等）而患者者本身没有有血友病等等问题，都都可以在十十五秒左右右止血；若若敷料上没没发现有血血渗出，就就可以当伤伤口已经基基本上止了了血，这时时就用胶布布把敷料固固定，请伤伤者休息一一下，如有有需要，带带伤者送医医院诊治；；若伤口很很小，也可可以在止血血后利用市市面的各款款药水胶布布作包扎，或或用喷雾胶胶布代替普普通胶布作作保护就可可以了。13.4骨折折或肢体断断裂：为了了使断骨不不再加重病病情，避免免加重断骨骨对周围组组织的伤害害，减轻伤伤员的痛苦苦并便于搬搬运，常用用夹板的方方法来固定定。搬运时时应注意：：a）下肢骨折需用用担架；b）脊柱骨折，用用门板或硬硬板担架，使使伤者面向向上。由3-4人分别用用手托起头头、胸、骨骨盆、腿部部，动作一一致平放在在担架上，用用布带将伤伤员绑在担担架上，以以防移动；；c）如果有肢体折折断，首先先要找到折折断的肢体体并采取冷冷冻措施进进行保护，同同时，对伤伤者进行止止血和包扎扎，最快速速度将伤者者和断肢同同时送医院院进行救治治；d)高空坠落落的患者，无无论情况如如何，都要要按脊柱固固定的方法法处理，以以备无患。13.5休克克、呼吸及及心跳骤停停：轻拍或或轻轻摇动动患者的肩肩部，高声声喊叫或呼呼喊患者姓姓名（认识识者），如如无反应，立立即用手指指掐压人中中穴、合谷谷穴约5秒；如患患者出现反反应，则立立即停止掐掐压。一旦旦初步确定定患者无意意识，抢救救者应把患患者平放仰仰卧，撤去去枕头及一一切垫于头头部的衣物物,患者头、颈颈、躯干平平直无扭曲曲，双手放放于躯干两两侧身旁。抢抢救者应一一手置于患患者额部，使使头后仰，另另一手食指指、中指托托起下颏，让让舌根离开开咽喉后壁壁，使气道道打开、通通畅；畅通通气道后，维维持开放气气道位置，抢抢救者用耳耳贴近患者者口鼻，头头部侧向患患者胸部,眼睛观察察患者胸部部有无起伏伏；面部感感觉患者气气道有无气气体排出；；耳听串者者气道有无无气流通过过的声音；；观察5秒左右。判判断患者确确无自主呼呼吸，应迅迅口对口做做人工呼吸吸：必须在在保持气道道畅通及患患者张口的的状况下,抢救者用用按在患者者前额一手手的拇指与与食指，捏捏闭患者的的鼻孔；深深吸一口气气后，张开开口并用双双唇完全包包绕患者的的嘴唇；用用力向患者者口内吹气气（快而深深），直至至见患者胸胸部上抬；；每次吹入入量约为800--12000ml；一次吹吹气完毕后后，应即与与患者口脱脱离，轻抬抬起头