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4烯（△4），3,20-21-OH、1117α风湿性关节炎，反应性疾病如支气管哮喘、药物性皮炎，性疾病、休克、移植的排异反应、白血病、其他造血肿瘤、眼科疾病及皮肤病等疾病。（故代表药不再介绍临床用途）副作用较多：如①水肿（因有一定的盐皮质激素作用）；②皮质激素增多症（综合征，因增加糖共7药，结构均为孕甾烷基本母核2.7药的临床作用为：治疗关节炎、风湿症、免疫抑制、抗休克等。除特殊外，每药稳定性（共性）：①A环具有α,β-不饱和酮，不稳定，遇光渐变质，故该类药物都要避光②C环于溶液状态时能被空气氧化。③Dα-羟基酮，17位侧链在碱性溶液中会发生重排，进一步17-酮。可的松磷酸钠（21-OH），可制成水溶性注射剂。5-β5-α4,5②通过酮基还原酶，3附：糖皮脂激素的共同代谢特点：糖皮质激素最主要的代谢方式包括：①11β-11β-OH11-羰基氧；②5β-5α-4,5双键还原；③3α-3-3α-羟基。次要代谢产物，如6β-羟基化、20-羰基还原为羟基、 碳甾体等。位、 位酯化均可提高药物的代谢稳定性。如地塞分子中 -CH3使17α-OH及20-羰基在考点：1.是在氢化可的松结构中引入△1,2（1,2双键）、9α-F16α-CH3，得到的强效、长效药2.21-OH可经酯化修饰成前药，如醋酸地塞，增加稳定性及适应不同制剂的需要考点：1.是地塞（16α-CH3）的16位差向异构体（16β-CH3）2.作用同地塞，但抗炎作用较地塞强2.常用其21-醋酸酯，即醋酸3.本身无活性，要在肝中转化成具有作用（11位还原成羟基）考点：结构是11位OH基，常用其21-醋酸酯，即醋酸龙。用途及疗效与相当6-FA环稳定性增加，16,17D作用特点：钠潴留作用较强，只能皮肤局部外用，对皮肤病并发，应与抗生素一起使用1.1将氢化可的松的1,2位脱氢，即在A环引入双键，成为龙，抗炎活性增大，钠潴留作用不变。2.6C-63.99α-F，9α-F作为增强皮质激素作4.169α-F16α-OH17α-OH制成缩酮即为曲安，作用持续时间延长。引入甲基，地塞和倍他分别带有16-CH3均为强效糖皮质激素药物5.2121小结（最简单的规律）

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