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第八章弥散性血管内凝血（DiffusedorDisseminatedintra-vascularCoagulation，DIC）指某些致病因子作用下，大量促凝物质入血,凝血因子和血小板被激活，凝血酶生成增多,微循环中形成广泛微血栓继而因凝血因子和血小板大量消耗，以及纤溶功能的增强,机体出现以止、凝血障碍为特征的病理生理过程。弥散性血管内凝血（DIC）病因凝血因子、血小板消耗纤溶功能继发性亢进器官功能障碍贫血出血休克血液:低凝血液：高凝微血栓形成凝血因子、血小板大量激活（一）DIC病因和诱因严重感染：细菌(败血症)、病毒、真菌、螺旋体、某些寄生虫等严重感染。产科意外：妊高症、胎盘早剥、羊水栓塞、宫内死胎、子宫破裂、宫外孕、流产、剖宫产术等。恶性肿瘤：各系统恶性肿瘤，尤其有转移病变（白血病、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、肾癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎等）.1.DIC的原因严重创伤：严重枪刀伤、撞伤、挤压伤、冻伤及烧伤等。外科大手术：肝、胰腺等实质脏器手术其他：毒蛇咬伤、休克晚期等。1.DIC的原因感染性疾病产科意外创伤手术恶性肿瘤肝脏疾病急性白血病其他61034032.129018018017013022.910.3

9.5

9.5

8.9

6.8疾病类型%发生例数国内1900例DIC病因分析1.DIC的原因2.DIC的诱因单核-吞噬细胞系统功能受损肝功能严重障碍血液高凝状态微循环障碍吞噬清除细菌、内毒素，FIIa、Fbg、其他促凝物质。清除纤溶酶、FDP等。功能严重障碍或被“封闭”(全身性施瓦兹曼反应)。单核巨噬细胞系统功能受损合成蛋白C、AT-Ⅲ及纤溶酶原等。灭活凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa、Ⅱa等。凝血与抗凝、纤溶失平衡。肝细胞坏死→释放TF肝功能严重障碍血液的高凝状态

孕妇：3周始血小板、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ等↑；AT-Ⅲ、PA↓；PAI(胎盘)↑，血脂↑

酸中毒：损伤血管内皮；凝血因子酶活性↑、血小板聚集↑、肝素抗凝活性↓微循环血流淤滞：

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