(5.6)-1适应与损伤1-适应病理学生理学课件

第一章细胞和组织的适应与损伤学习重点

常见适应性变化的类型和形态学特点。细胞和组织的适应与损伤适应损伤萎缩肥大增生化生变性死亡坏死凋亡凝固性坏死液化性坏死脂肪坏死纤维素样坏死坏疽细胞水肿脂肪变性玻璃样变粘液样变淀粉样变病理性色素沉着病理性钙化

适应的概念：

细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应（adaptation）。第一节

适应适应萎缩肥大化生增生适应的类型：

机制：1.细胞特殊受体功能向上或向下调节

2.靶细胞合成新蛋白质或蛋白质增多或蛋白质转化

3.适应变化可发生于基因表达及其调控，信号转导，蛋

白质的转录、运送和输出等环节

1、适应是正常细胞与损伤细胞之间的一种反应状态。

2、细胞通过适应性改变，达到代谢、功能、形态结构上新的平衡。

3、病因去除，多数适应细胞可逐步恢复正常。注意

（一）概念：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩(atrophy)。

组织或器官的萎缩可以是细胞体积缩小或伴发细胞数量的减少。一、萎缩（二）类型萎缩生理性萎缩病理性萎缩1、生理性性萎缩Testis:正常睾丸老年睾丸(生理性萎缩）

2、病理性萎缩的类型（1）营养不良性萎缩①全身性：长期营养不良所致。见于慢性消耗性疾病等②局部性：供血不足引起，如动脉粥样硬化恶病质正常脑萎缩脑19:03（2）压迫性萎缩长期压迫缺血、缺氧组织萎缩（3）失用性萎缩工作负荷减少功能降低萎缩（4）去神经性萎缩①原因：运动神经元或轴突损伤骨骼肌萎缩②机制雅尔塔会议三巨头19:03（5）内分泌性萎缩原因：内分泌腺功能低下例：Simond’sdisease多器官萎缩（6）老化和损伤性萎缩①老化②损伤性萎缩细菌、病毒慢性炎症萎缩例：幽门螺杆菌慢性萎缩性胃炎19:03

类型举

例营养不良性萎缩局部营养不良性萎缩

全身营养不良性萎缩脑动脉粥样硬化→脑萎缩恶性肿瘤、长期饥饿→全身肌肉萎缩压迫性萎缩肾盂积水→肾萎缩失用性萎缩下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩

去神经性萎缩脊髓灰质炎→肌肉萎缩内分泌性萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩老化和损伤性萎缩神经细胞萎缩→大脑老化病理性萎缩类型（三）病变肉眼：小、轻、韧、深、锐镜下：

①细胞体积变小，细胞器减少。

②脂褐素：见于心肌细胞、肝细胞

（四）结局原因去除轻度萎缩可能恢复持续萎缩细胞凋亡

二、

肥大

（一）概念

由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大(hypertrophy)。实质细胞体积增大（为主）实质细胞数量增加组织器官肥大（二）类型生理性肥大内分泌性肥大病理性肥大代偿性肥大内分泌性肥大代偿性肥大生理性代偿性肥大正常产后大出血切除的子宫正常肥大生理性内分泌性肥大HypertrophyNormal

病理性代偿性肥大（三）病理变化①肉眼：组织器官均匀增大②镜下：细胞体积增大核体积增大：DNA，可出现多倍体，核形不规则。细胞器19:03（向心性肥大）（离心性肥大））正常心脏代偿性肥大失代偿性肥大19:03假肥大性肌营养不良

三、

增生

（一）

概念

细胞有丝分裂活跃致组织或器官内细胞数目增多的现象称为增生(hyperplasia)。常致组织器官体积增大、功能活跃。生理性（二）类型病理性代偿性内分泌性代偿性内分泌性生理性代偿性增生生理性内分泌性增生慢性支气管炎病理性代偿性增生前列腺增生病理性内分泌性增生（三）病理变化肿瘤性增生：病变→失去控制→肿瘤局限性弥漫性有限制性增生：引发因素去除→停止细胞数目多，细胞和核体积正常或增大（四）增生与肥大的关系分裂增殖能力活跃的组织器官→细胞有增生又有肥大分裂增殖能力较低的组织器官→细胞常仅表现肥大（一）概念

1、定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生(metaplasia),

通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。

2、形成

多能干细胞未分化间充质细胞转分化

四、化生1.上皮组织的化生

（二）类型

通常发生于同源性细胞之间，由特异性较低的细胞类型取代特异性较高的细胞类型。柱状上皮化生鳞状上皮化生（鳞化）(1)鳞状上皮化生（鳞化）吸烟→支气管黏膜上皮→鳞状上皮化生→癌变慢性胆囊炎:黏膜柱状上皮→鳞状上皮化生SquamousepitheliumTransitionalepithelium尿路上皮19:03②柱状上皮化生慢性宫颈炎时：柱状上皮取代鳞状上皮慢性反流性食管炎：食管下段柱状上皮化生食管，胃型上皮化生19:03

肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎

小肠、大肠黏膜上皮分化肠化简称肠化19:03肠上皮化生假幽门腺化生——胃窦、胃体部的腺体被幽门腺取代2.间叶组织化生骨或软骨化生：幼稚成纤维细胞成骨或成软骨细胞举例：骑士的缝匠肌骨组织19:03骨化性肌炎骨化生气管、支气管黏膜上皮的鳞化→自净作用下降生长失控→癌变（三）化生的意义肺鳞癌胃腺癌食管癌宫颈癌（四）上皮—间质转化（EMT）是指上皮细胞通过特定程序转