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原发性肝癌primarycarcinomaoftheliver肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。根据组织学起源及特点可分为：肝细胞癌胆管细胞癌混合细胞型肝癌原发性肝癌primarycarcinomaoftheliver肝细胞癌hepatocellularcarcinoma（HCC）组织起源：肝细胞好发人群：多在中年后，早期隐匿，发现较晚，死亡率较高病因：肝炎病毒（HBV、HCV）肝硬化（多为HBV肝硬化）代谢综合征、酒精真菌及其毒素（黄曲霉素B1）病理变化：肉眼分型：小肝癌型（早期肝癌）指单个癌结节最大直径<3cm或两个癌结节合计最大直径<3cm的原发性肝癌。进展期肝癌肝细胞癌hepatocellularcarcinomaWHO肝及肝内胆管肿瘤分类（第5版）SmallHCCsaredefinedasbeing≤2cmindiameterandarefurtherdividedintoeHCC

and

smallpHCC.病理变化：肉眼分型：进展期肝癌：巨块型：直径多＞10cm，周围常有卫星灶，不合并或仅合并轻度肝硬化。（多）结节型：最常见，可单个或多个，通常合并肝硬化。弥漫型：较少见，结节不明显，常发生在肝硬化基础上，形态上易与肝硬化混淆。肝细胞癌hepatocellularcarcinoma进展期肝癌肉眼分型：巨块型卫星灶进展期肝癌肉眼分型：多结节型病理变化：镜下改变：分化程度差异大高分化：癌细胞排列常呈细梁型（1-3层细胞厚度），可见类似肝细胞分泌胆汁，血管多（似肝血窦），间质少；中分化：粗梁型（4-数十层细胞厚度）、假腺管型排列；低分化：异型性明显，排列实性。肝细胞癌hepatocellularcarcinoma肝癌组织学类型：肝细胞癌肝癌组织学类型：肝细胞癌梁状排列肝癌组织学类型：肝细胞癌梁状排列肝癌组织学类型：肝细胞癌假腺样排列扩散直接蔓延：首先为肝内蔓延转移淋巴道转移：肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结血道转移：血道转移：可转移至肺、肾上腺、脑及肾种植性转移。肝细胞癌hepatocellularcarcinoma原发性肝癌primarycarcinomaoftheliver胆管细胞癌intrahepaticcholangiocarcinoma（ICC）组织起源：肝内胆管上皮细胞病因：不明，可能与胆管内寄生虫、胆管造影剂有关病理改变：肉眼：多为单个，含丰富纤维结缔组织。镜下：癌细胞呈腺管状排列，可分泌粘液，纤维间质丰富，一般不合并肝硬化。扩散：易发生肝外转移

肝癌组织学类型：胆管细胞癌原发性肝癌primarycarcinomaoftheliver混合细胞型肝癌combinedhepatocellular-cholangiocarcinoma（HCC-CC）以单结节性肿瘤中同时含有肝细胞癌和胆管细胞癌两种组织学成分为特征的肝癌

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