眼科学基础P的课件

第一章眼科学基础ChapteroneBasicophthalmology3/24/20231

第一节眼的组织解剖

Anatomyofeyeball3/24/20232眼球：眼球壁、眼球内容物3/24/20233一．眼球Theglobe(eyeball)

正常眼球的前后径出生时约16mm.3岁时达23mm.

成年时24mm.anteriorandposteriordistanceofnormaleyeballis16mminborn.Atage323mm,atadult24mm3/24/20234（一）

眼球壁

Eyecoat1.

外层Theoutercoat1/6角膜Cornea5/6巩膜Sclera3/24/20235（1）角膜

Cornea

横径Thetransversediameter11.5-12mm垂直径

Theverticaldiameter10.5-11mm3/24/20236前表面曲率半径

Theradiusofconvexcurvatureinfront7.8mm后表面曲率半径Theradiusofconvexcurvatureinback6.8mm角膜厚度中央部Thecentralthickness0.5-0.55mm角膜厚度周边部

Theperipherythickness1mm

3/24/20237组织学分层①上皮细胞层Epithelium②前弹力层Bowman’smembrane③基质层Stroma④后弹力层Descemet’smembrane⑤内皮细胞层Endothelium3/24/202383/24/202393/24/202310(2)巩膜

Sclera

组织学分层

①表层巩膜Theepisclera②巩膜实质层Thescleralstroma③棕黑板层Thelaminafascia3/24/202311角巩膜缘

Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，宽1.5-2.0mm角膜和巩膜的移行区前房角、房水引流系统所在地许多内眼手术切口的标志3/24/2023123/24/202313前房角Anteriorchamberangle周边角膜与虹膜根部的连接处前房角内结构：

Schwalbe线小梁网和Schlemm管巩膜突睫状带虹膜根部3/24/2023143/24/202315

2．中层

Themiddlecoat

葡萄膜Uvea色素膜Tunicapigmentosa

3/24/202316（1）虹膜

Iris分层：

①基质层Stroma②色素上皮层Pigmentepitheliallayer

瞳孔Pupil:

直径2.5-4mm

3/24/2023173/24/2023183/24/202319(2)睫状体

Ciliarybody睫状冠Parsplicata:前1/3睫状突Cliaryprocesses:睫状体扁平部Parsplana:后2/3锯齿缘Oraserrata:3/24/202320(3)脉络膜

Choroid

组成大血管层Largevascularlayer中血管层Middlevascularlayer毛细血管层Capillarylayer3/24/2023213．内层

Innerlayer

视网膜Retina

3/24/202322中心凹Fovea黄斑Maculalutea中心小凹Foveola——黄斑中心凹Foveacentralis视盘Opticdisc——视乳头Opticpapilla视杯、杯凹Opticcup3/24/2023233/24/2023243/24/202325视网膜分层外层

视网膜色素上皮层Retinalpigmentepithelium,RPE3/24/202326内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）Coneandrodlayer②

外界膜ExternallimitingmembraneOLM③

外核层OuternuclearlayerONL④

外丛状层OuterplaxiformOPL⑤

内核层InnernuclearlayerINL⑥

内丛状层InnerplexiformlayerIPL⑦

神经节细胞层GanglioncelllayerGCL⑧

神经纤维层NervefiberlayerNFL⑨

内界膜LimitingmembraneILM3/24/2023273/24/202328（二）

眼球内容

Contentsoftheeye房水晶状体玻璃体3/24/2023293/24/2023301.

房水Aqueoushumor透明液体总量占眼容积4%前房0.2ml后房0.06ml

3/24/202331前房Anteriorchamber角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面中央深度：2.5-3mm后房Posteriorchamber虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面3/24/2023322.晶状体

Lens

晶状体囊晶状体纤维（核、皮质）3/24/2023333/24/2023343.玻璃体

Vitreousbody透明的胶质体占眼球的4/5、4.5ml3/24/2023353/24/202336二、眼眶及附属器

Orbitandaccessoryapparatus(一)眼眶Orbit1.视神经孔和视神经管

Opticforamenandcanal2.眶上裂Superiororbitalfissure3.眶下裂Inferiororbitalfissure4.眶上切迹（或孔）

Thesupraorbitalnotch3/24/202337（二）眼睑

Eyelids

1皮肤层Theskin2皮下组织层Subcutaneous3肌层Muscularlayer4睑板层Layerofthetarsalplate5结膜层Theconjunctivallayer3/24/2023383/24/202339眼睑的血供动脉浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）静脉浅部静脉回流到颈内、颈外静脉深部静脉回流到海绵窦感觉三叉神经第1、2支

3/24/202340(三)结膜

Conjunctiva

1睑结膜Palpebralconjunctiva2穹窿结膜Fornicalconjunctiva3球结膜Bulbarconjunctiva3/24/2023413/24/202342结膜内腺体杯状细胞：分泌粘液Krause腺：分泌浆液Wolfring腺：分泌浆液3/24/202343结膜血管眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜——结膜充血睫状前动脉：角膜缘周围球结膜——睫状充血结膜感觉第V脑神经3/24/202344(四)泪器

Lacrimalapparatus

1泪腺Lacrimalgland2泪道Lacrimalpassages(1)泪小点Lacrimalpuncta(2)泪小管Lacrimalcanaliculi(3)泪囊Lacrimalsac(4)鼻泪管Nasolacrimalduct3/24/2023453/24/2023463/24/202347(五)眼外肌

Extraocularmuscles4条直肌Rectus上直肌superiorrectimuscles下直肌inferiorrectimuscles内直肌medialrectimuscles外直肌externalrectimuscles2条斜肌Obliquemuscle上斜肌superiorobliquemuscles

下斜肌Inferiorobliquemuscles3/24/2023483/24/2023493/24/202350三、视路

Visualpathway

（一）视神经Opticnerve(1)眼内段Intraocular1mm(2)眶内段Intraorbital25-30mm(3)管内段Intracanalicular6-10mm(4)颅内段Intracranial10mm（二）视交叉Opticchiasm（三）视束Optictract

（四）外侧膝状体Lateralgeniculatebody

（五）视放射Opticradiation

（六）视皮质Visualcortex3/24/2023513/24/202352四、眼部的血管和神经分布3/24/202353（一）眼球的血液循环Bloodcirculation动脉Artery视网膜中央血管系统thecentralretinalvascularsystem睫状血管系统

theciliaryvascularsystem3/24/2023541.视网膜中央血管系统

Thecentralretinalvascularsystem视网膜中央动脉Centralretinalartery,CRA3/24/2023552.睫状血管系统

theciliaryvascularsystem

(1)睫状后短动脉Shortposteriorciliaryartery

(2)睫状后长动脉Longposteriorciliaryartery(3)睫状前动脉Anteriorciliaryartery3/24/2023563/24/202357眼部血管1.颈内A→眼A：视网膜中央A(CRV)：视网膜内层泪腺A：泪腺、外直肌→睑外侧A（睑动脉弓）睫状后短A：脉络膜、视网膜外层睫状后长A：虹膜、睫状体、前部脉络膜肌A支：眼外肌→睫状前A：虹膜睫状体、角膜缘血管、结膜前A眶上A：上睑、眉部皮肤鼻梁A：泪腺等3/24/2023582.颈外A：面A

→内呲A：内呲、泪囊、下睑内侧皮肤颞浅A：上下睑外侧皮肤、眼轮匝肌眶下A：下睑内侧、泪囊、下斜肌3/24/202359静脉

Vein

1.视网膜中央静脉

CentralretinalveinCRV2.涡静脉Vortexvein3.睫状前静脉Anteriorciliarvein

3/24/202360眼球静脉1.视网膜中央静脉(centralretinalvein,CRV)→眼上V→海绵窦2.涡V(vortexvein)：脉络膜、部分虹膜睫状体→上下V→海绵窦3.睫状前V(anteriorciliaryvein):虹膜、睫状体→眼上下V→海绵窦面V、翼腭V丛→颈外V3/24/202361（二）神经

Nerve

神经第II脑神经（视N）——视神经第III脑神经（动眼N）——眼内肌、提上睑肌、眼外肌第IV脑神经（滑车N）——上斜肌第V脑神经（三叉N）——眼部感觉第VI脑神经（外展N）——外直肌第VII脑神经（面N）——眼轮匝肌3/24/2023621睫状神经节Ciliaryganglion2鼻睫状神经Nasociliarynerve3/24/202363睫状神经节(ciliaryganglion)长根：感觉根短根：运动根交感根：眼血管的舒缩鼻睫状神经(nasociliarynerve)：眼部感觉睫状长神经(longciliarynerve)：角膜感觉、睫状肌、瞳孔开大肌睫状短神经(shortciliarynerve)：虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉、血管舒缩3/24/202364第二节眼生理生化及代谢3/24/202365泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜结构：表面脂质层——睑板腺分泌中间水液层——泪腺、副泪腺分泌底部粘蛋白层——结膜杯状细胞分泌生理作用：润滑眼球表面、防止角结膜干燥、保持角膜光学特性、供给角膜氧气、抵御异物3/24/2023663/24/202367角膜结构排列规则——透明性富含感觉神经——感觉敏锐无血管——营养来自房水、泪膜、角膜血管网3/24/202368瞳孔反射路

Pathwayofpupillary