腹泻便秘图文

关于腹泻便秘图文第一页，共三十五页，编辑于2023年，星期三1、掌握腹泻与便秘的概念、临床表现及问诊要点。2、熟悉腹泻与便秘的病因及诊断。3、了解腹泻发生机制。〖教学目标〗第二页，共三十五页，编辑于2023年，星期三〖解剖〗第三页，共三十五页，编辑于2023年，星期三腹泻第四页，共三十五页，编辑于2023年，星期三排便次数增多（大于3次/天）粪质稀薄、水分增加可混有未消化食物、粘液、脓血2个月急性腹泻慢性腹泻〖定义〗第五页，共三十五页，编辑于2023年，星期三腹泻的四大病理生理学因素肠粘膜分泌过多大量渗出肠粘膜吸收障碍肠蠕动过快〖发生机制〗第六页，共三十五页，编辑于2023年，星期三（一）分泌性腹泻各种原因肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍水和电解质分泌过多腹泻第七页，共三十五页，编辑于2023年，星期三肠腔内渗透压增高肠内液体吸收障碍腹泻胃肠道对某些物质消化吸收不良服用不易吸收的溶质肠道吸收面积减少肠腔内渗透压增高（二）渗透性腹泻第八页，共三十五页，编辑于2023年，星期三（三）渗出性腹泻炎症、溃疡或肿瘤浸润病变处血管通透性增加

血浆大量渗出腹泻肠粘膜完整性受损第九页，共三十五页，编辑于2023年，星期三（四）肠蠕动增强性腹泻肠蠕动过快食糜停留时间过短液体未充分吸收腹泻第十页，共三十五页，编辑于2023年，星期三肠道急性疾病或性病急性发作急性中毒全身性疾病肠道慢性疾病胃、肝、胆、胰疾病全身性疾病药物副作用急性腹泻慢性腹泻〖病因〗第十一页，共三十五页，编辑于2023年，星期三急、短、＞10次/d多为感染或食物中毒所致慢、长、数次/d慢性感染、非特异性炎症、神经功能紊乱急性腹泻慢性腹泻1、起病与病程〖临床表现〗（一）腹泻特点第十二页，共三十五页，编辑于2023年，星期三急性慢性排便次数可多达10次以上，如为细菌感染，有黏液血便或脓血便每天排便数次多，可为稀便，亦可带黏液、脓血细菌感染--黏液血便或脓血便阿米巴痢疾--暗红色或果酱样黏液、脓血--慢性痢疾，炎症性肠病及肠癌黏液而无病理成分者--肠易激综合征〖临床表现〗（一）腹泻特点2、粪便的量及性质第十三页，共三十五页，编辑于2023年，星期三不同类型腹泻的特点分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性和吸收不良性腹泻肠蠕动增强性腹泻水样便、无脓血及粘液、量大、多无明显腹痛有脓血或粘液、多有腹痛及发热含不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食可缓解无脓血和粘液、多不伴有腹痛第十四页，共三十五页，编辑于2023年，星期三急性腹泻常有腹痛小肠疾病结肠疾病病变累及直肠感染性腹泻较为明显痛在脐周，便后腹痛缓解不明显痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解有里急后重〖临床表现〗（一）腹泻特点3、与腹痛关系第十五页，共三十五页，编辑于2023年，星期三伴恶心呕吐伴里急后重急性胃肠炎食物或药物中毒急性痢疾、直肠癌〖临床表现〗（二）伴随症状伴发热急性细菌性痢疾、急性肠炎、伤寒、肠结核等第十六页，共三十五页，编辑于2023年，星期三伴消瘦伴关节痛胃肠道恶性肿瘤吸收不良综合症非特异性溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮〖临床表现〗（二）伴随症状伴腹部包块肠肿瘤、结核第十七页，共三十五页，编辑于2023年，星期三（三）身心反应急性严重腹泻脱水电解质紊乱代谢性酸中毒长期慢性腹泻营养不良心理反应排便频繁肛周皮肤糜烂及破损〖临床表现〗第十八页，共三十五页，编辑于2023年，星期三〖问诊要点〗病史、用药史、饮食习惯等有无营养状况的改变有无心理反应有无发热、腹痛、消瘦等腹泻特点伴随症状可能病因身心反应次数、量、颜色、性状、气味加重或诱发的因素等第十九页，共三十五页，编辑于2023年，星期三便秘第二十页，共三十五页，编辑于2023年，星期三第二十一页，共三十五页，编辑于2023年，星期三

排便次数减少一周内次数少于2或3次无规律性粪质量少且干硬排便困难〖定义〗第二十二页，共三十五页，编辑于2023年，星期三小肠结肠食糜直肠神经中枢便意排便反射直肠平滑肌收缩肛门括约肌松弛腹肌与膈肌收缩，腹压增高粪便排出足够肠内容物肠蠕动功能正常排便反射正常粪团〖发生机制〗第二十三页，共三十五页，编辑于2023年，星期三第二十四页，共三十五页，编辑于2023年，星期三1.功能性便秘进食太少或食物缺乏纤维素排便习惯受干扰结肠肌张力减退或平滑肌功能性痉挛腹肌和盆底肌松弛结肠冗长药物影响(镇静剂、钙通道阻止剂滥用泻剂)〖病因〗第二十五页，共三十五页，编辑于2023年，星期三2.器质性便秘结肠器质性病变腹腔或盆腔肿瘤压迫直肠、肛门疼痛性病变全身性病变〖病因〗第二十六页，共三十五页，编辑于2023年，星期三〖临床表现〗排便特点排便次数减少粪便不干且难排粪便量少粪便干硬，难以排除排便次数减少第二十七页，共三十五页，编辑于2023年，星期三功能性器质性多为慢性便秘常为急性便秘口苦、食欲减退、腹胀下腹不适，或有神经症状腹痛、腹胀、恶心呕吐肠梗阻〖临床表现〗（二）不同类型的便秘特点第二十八页，共三十五页，编辑于2023年，星期三伴大便表面带鲜血和肛周疼痛伴急性腹痛，腹胀、呕吐或腹部肿块伴腹痛，有时和腹泻交替出现伴消瘦、贫血，粪便痔疮、肛裂等肠梗阻可能慢性结肠炎、结肠过敏、肠结核等有里急后重〖临床表现〗（三）伴随症状第二十九页，共三十五页，编辑于2023年，星期三（三）身心反应急性严重腹泻脱水电解质紊乱代谢性酸中毒长期慢性腹泻营养不良心理反应排便频繁肛周皮肤糜烂及破损〖临床表现〗第三十页，共三十五页，编辑于2023年，星期三〖问诊要点〗病史、用药史、饮食习惯等有无营养状况的改变有无心理反应有无发热、腹痛、消瘦等腹泻特点伴随症状可能病因身心反应次数、量、颜色、性状、气味加重或诱发的因素等第三十一页，共三十五页，编辑于2023年，星期三1、排便障碍的表现2、腹部和全身表现〖临床表现〗第三十二页，共三十五页，编辑于2023年，星期三排便障碍的表现自然排便次数减少，粪便量少，并可逐渐加重。排出困难：粪便干硬，难以排出；或粪便并不干硬，也难以排出。第