外科学模拟试卷二十甲状腺

实用标准文案外科学模拟试卷二十普通外科(一)[A1题]1．女25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT查：甲状腺右叶"结节"应初步诊断为：．单纯性甲状腺肿．结节性甲状腺肿．甲状腺瘤．甲状腺癌．甲状腺囊腺瘤并囊内出血（E）2．女20岁，被他人发现颈部肿块天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：．颈淋巴结炎．颈淋巴结核．恶性淋巴瘤．甲状腺腺瘤．甲状腺癌（E）3．男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现个小结节。术中可诊断为：．甲状腺多发腺瘤．结节性甲状腺肿．甲状腺瘤．单纯性甲状腺肿．弥漫性甲状腺肿（B）4．甲状腺乳头状癌的特点为：．常见于男性．多见于老年人．分化程度低．恶性程度高．最主要为淋巴转移（E）5．女，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温℃，精彩文档实用标准文案ESR20mm/h，BMR+20%吸收率2时，24时20%甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：．轻度甲亢．甲状腺肿．单纯性甲状腺肿．亚急性甲状腺肿．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）6．一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是：．终生服用甲状腺素片．行主射性外照射．行放射性碘治疗．再次手术，行患侧全切及对侧全切．再次手术，行患侧全切及对侧次全切（E）7．居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历7小时，术后16小时发现患者烦躁不安次/分130/分21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：．甲状腺危象．双侧喉上神经损伤．出血致气管受压．喉头水肿．双侧喉返神经损伤（E）8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：．囊状淋巴管瘤．甲状腺腺瘤．甲状腺舌管囊肿．甲状旁腺腺瘤．淋巴结核（C）9．10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：．甲状腺瘤破溃瘘管形成．甲状腺炎破溃瘘管形成．颈淋巴结核瘘管形成．颈淋巴结炎瘘管形成．甲状腺舌管囊肿破溃瘘精彩文档实用标准文案（E）10．10男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈年就诊。体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片（一）。为帮助诊断，首先应进行：．颈部CT检查．甲状腺SPECT检查．颈部B超检查．甲状腺穿刺．结核菌素试验（E）11．14男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径3cm小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：．务咽部检查．甲状腺外诊．肿块穿刺．结核菌素试验．血常规检查（B）12．甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：．手术切除腺体适当．术中勿过多挤压甲状腺．术中止血彻底．术毕冲洗切口．基础代谢降至正常范围才施术（E）13巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：．肌注安定10mg．气管切开．口服AT1010滴．口服葡萄糖酸钙片．静注10%化钙（E）14．女，18，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄试验，2小时24小时测定脉搏次/检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：．甲状腺功能减退．甲状腺功能亢进．甲状腺炎精彩文档实用标准文案．单纯性甲状腺肿．结节性甲状腺肿（D）15．女，27，发现甲状腺结节3个月，近月来出现Horner合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是：．严重甲亢．甲状腺瘤并囊内出血．结节性甲状腺肿恶变．桥本甲状腺肿．甲状腺癌（E）16．女，16，1月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径节，SPECT查报告为"热结节另一有诊断意义的检查是：．心电图检查．血糖测定．T3、T4测定．血脂检查．TGA测定（C）17．男，50，无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折次。体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1cm小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断，首先应进行：A．血常规及血小板检查．T3、T4测定．血清钙、磷测定．血糖测定．尿素氮及肌酐测定（C）18．甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？．继续服用碘剂．常规使用氢化可的松注射．床帝常规放置气管切开包．常规使用心得安．常规使用抗生素（C）19．女，18，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：．手术．131碘治疗．服碘．服小剂量甲状腺素片精彩文档实用标准文案E．服用抗甲状腺药物（D）20．女，无意中发现甲状腺肿块15天，近天来似有增大99M锝扫描示"冷结节"硒甲状腺显影结节处有放射性浓聚状腺超结果为实质性肿块。最可能的诊断是：．单纯性甲状腺肿．青春期甲状腺肿．甲状腺腺瘤并囊内出血．结节性甲状腺肿．甲状腺癌（E）21．甲亢病人，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床表现？．高热．烦躁、谵妄．呕吐、水泻．手足抽搐．脉快而弱（D）22．甲状腺疾病拟行手术治疗，术前准备中下列哪项可除外？．盖氏法测BMR．颈部及胸部线摄片．服碘．确定声带功能．TSH常规测定（E）23．关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，下列哪项是错误的？．单个"结节"常示为高功能腺瘤．甲状腺瘤可表现为"结节"．甲状腺癌均为"冷结节"．凡"结节"都示为甲状腺癌．甲状腺癌可表现为"冷节"（D）24．一青年女性患者，颈侧区出现单发性肿块个月，应疑及下列疾病，除外：A．胸腺咽管囊肿．囊状淋巴管瘤．颈动脉体瘤．血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移．甲状腺舌管囊肿精彩文档实用标准文案（E）25．一甲状腺肿块病人，疑为甲状腺髓样癌，下列检查均有帮助，除外：A．5-羟色胺增高．降钙素增高．血清钙降低．SPECT查示"结节"．血浆甲状腺素测定增高（E）26．下理甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：．甲状腺滤泡腺瘤．甲状腺乳头状腺瘤．甲状腺未分化癌．甲状腺髓样癌．甲状腺滤泡状腺癌（C）27．慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现？A．压迫气管引起呼吸困难．压迫食管引起吞咽困难．甲状腺弥漫性肿大，峡部较大．压迫喉返神经引起声嘶．乏力，甲状腺功能低下（D）28．下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术，除外：．结节性甲状腺肿并甲亢．妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢．青少年轻度甲亢．腺体巨大伴压迫症状的甲亢．抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢（C）29．甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？．高功能腺瘤．结节性甲状腺肿并甲亢．胸骨后甲状腺肿并甲亢．青少年甲亢．131碘治疗后复发的甲亢（D）30．关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的？．儿童时间出现的甲状腺结节，50%恶性．年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能精彩文档实用标准文案．过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大．甲状腺扫描为"冷节"者即可诊断为甲状腺癌．"结节"提示为高功能腺瘤，一般不恶变（D）[A3题]一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第天突然发生窒息，手足持续性痉挛。31．此时首要的处理是：．检查引流管通畅与否．拆除颈部伤口缝线，检查有否积血．气管切开．立即静脉注射化钙20ml．立即喉镜检查（D）32．进一步的检查是：．抽血查血清钙、磷浓度．抽血查T3．抽血查血糖．抽血进行血气分析．抽血查肝功能（A）33．预防此种并发症发生的关键是：．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉．保留腺体要适当．术中常规作气管切开．必须保存两叶腺体背面部分（E）[A4题]女，34岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。34．在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：．峡部特别大．甲状腺可扪及单个结节．甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛．甲状腺多发性小结节．胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结（C）实验室检查：T3正常，血沉增快，白细胞增加，BMR+20%甲状腺摄131率24时10%时内。35．在病史和检查方面，可以排除桥本甲状腺肿的项目是：．甲状腺质硬．T3、T4正常精彩文档实用标准文案．BRM增高而摄取131率显著降低．血沉增快而白细胞增加．有上呼吸道感染史（C）经试服强的松及甲状腺素片治疗周后，病人症状减轻，但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节，SPECT扫描该吉节示"冷结节"36．为进一步明确诊断，最合适的检查是：．甲状腺穿刺细胞学检查．继续服药观察．甲状腺B超．甲状腺淋巴造影．甲状腺CT（A）[B型题]．腮腺混合瘤．甲状腺舌管囊肿．颏下皮样囊肿．颈动脉体瘤．皮下脂肪瘤．男，1岁，发现颈部单发性肿块年。体查：甲状软骨部位有径大小肿块，表面光滑，质地中等，可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显．男，20岁，发现颈部单发性肿块年。体查：甲状软骨左侧有小肿块，伸向左耳垂下方，质地不一，为硬软不一致的结节感，不可被推动，听诊血管杂音不明显。追问病史，病人有时有左面部麻木感。左胸锁乳突肌同时可扪2个肿大淋巴结，质硬、固定（B、A）．常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎．自体免疫性疾病可能性最大．碘缺乏为主．细菌感染．与甲状腺发育有关的先天性畸形．慢性淋巴细胞性甲状腺炎．亚急性甲状腺炎．急性化脓性甲状腺为（B、A、D）．甲状腺髓样癌．桥本甲状腺肿．甲状腺未分化癌．亚急性甲状腺炎．纤维性甲状腺炎精彩文档实用标准文案．女，因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲状腺肿并作过相应治疗，近1月来出现声音嘶哑音及呼吸紧迫感叶甲状腺可扪及硬如木板，无结节，T3、T4偏低．女50岁，因颈部疼痛就诊。查：双侧腮腺明显肿大、压痛，甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节，增高，血清蛋白结合碘升高，吸收量偏低．妇，55岁，因颈部疼痛就诊。检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，BMR-10%，甲状腺摄131量24时为人体总量的20%45．女，60，因发现甲状腺肿块就诊。SPECT扫描为"结节"手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有囊状，无乳头结构，间质内有淀粉样沉着，呈未分化状态46．女，24，发现甲状腺右叶下极肿块半月，出现声嘶周就诊，就诊时有耳、枕肩部疼痛。肺部摄片有片状阴影，第2椎摄片示有骨质破坏，右胸锁乳突肌前缘有一串肿大的淋巴结（E、B、A）．颈淋巴结炎．颏下皮样囊肿．甲状腺腺瘤．甲状腺舌管囊肿．囊状淋巴管瘤．女，20