病区护理工作制度

第三章病区护理工作制度一、病区工作管理制度1、各护理单元推行护士长负责制，护士长在中心主任、科室负责人领导下及护理部业务指导下，负责全病区护理工作。2、各护理单元应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理惯例、消毒隔绝制度、护理文件书写标准等，并严格执行。3、各护理单元一定有于护理部相对应的护理质量、安全、教课等匹配的兼管人员，并认真执行职务职责。4、各样急救仪器、物件、设备，定点搁置，专人管理，准时盘点，按期检查、维修，定量供给，呈备用状态。5、增强病区药品管理。严格执行药品制剂分类管理，各种药品管理切合要求。6、病区设备安全、规范，物件搁置有序，地点固定，病区仪器、设备除全院分配外未经护士长赞同，不得任不测借挪用。7、病区环境应保持洁净、齐整、寂静、安全、舒坦，工作人员一定做到“四轻”，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。8、病区使用护理部一致表记、有提示或警告牌，提示牌应醒目、清晰、明确、温馨，使用规范，病区走廊、各进出口、通道保持畅达，安全。9、为保障病区安全，病区内严禁抽烟，严禁使用明火、电炉、取暖器等，使用酒精灯时，护理人员不得走开现场，并增强对病人陪护人33员安全知识教育和管理，自觉恪守医院规定，保证人身和财富安全。、病区应备有护理安全拘束保护器具以及轮椅、推车等，并保持功能优秀，使用安全、方便。、病区财富、设备应成立账目本，按期盘点，精细、名贵仪器有使用程序和保存、养护制度。若有破坏或丢失应实时查明原由，实时维修，保证安全使用。、按期对病人及家眷、陪护人员进行科普知识宣教，按期召开公休会谈会，交流信息，征采建议，改良工作。、护士长负责每个月召开本护理单元护士工作议论会或护理质量讲评会。34二、护理质量监控制度1、护理质量管理是护士长工作的核心和要点，护理质量自控是保持质量稳固和不停提高的基础，所以，病区的护士长一定不停增强质量意识，将质量管理落实到位。2、护理质量是每位护士的护理行为所组成。所以，要充散发挥每位护士的主观能动性，增强教育，培育每位护士自觉依照标准和制度努力工作，倡议第一次就把事情做对、做好的工作作风。3、病区一定认真学习、落实护理手下达的各项护理工作质量标准。4、病区参照护理部质量管理委员会的相应项目，每个月进行不按期的检查、评估，实时反应，充散发挥一级质量监控网络的作用，自查情况记录在护士长手册内。5、病区每个月起码召开一次质量剖析、讲评会，列席人数≥50%，质量剖析、评估应有实效，有整顿举措并踊跃落实。6、病区应以正确的态度迎接、配合中心质量管理委员会对病区护理质量监控，对查出的问题应虚心接受，踊跃整顿。35三、业务学习管理制度１.病区应依据收治的病种不停组织专业知识、技术的学习，努力提高各级护理人员的专业护理水平，提高服务质量。２.病区护士长可利用每天晨会之际对当天病区重症病人护理等情况，进行有关护理问题的应知应会发问，每周许多于2次，成绩记录个人技术档案之中。３.护士长依据病区现有的疑难护理问题或新技术、新业务的展开，组织专业知识的学习，主讲人一般由护士长和护师以上职称担当，预先一定做好充分准备，保证业务学习的质量。４.护士长每个月组织业务查房起码一次，查房形式可分为：要点查房：针对病区重危病人存在的护理难题或潜伏的护理问题，组织护理人员进行临床查房一次，查房可查2位病人以上。个案查房：针对病区某一重危病人进行系统的护理查房，解决临床护理中疑难问题和潜伏危险要素的防备护理。教课查房：选择典型病例，从采集资料、护理体检确立护理问题，制定护理计划和举措进行系统的解说、示范、议论，提高护理人员察看病人、护理病人及应用护理程序的能力。查房前：一定做好准备工作。如预先见告，让病区护士能有时间充分准备，带着问题参加查房，并与被查病人有优秀的交流，使之乐于接受。查房中：由护士长主持，床位护士负责系统介绍病例状况和提出问题，参加者踊跃议论，各抒己见，发挥集体智慧。36查房后：主持人对大家的建议，针对该病例的详细状况进行系统的解说和完美，最后由护士长讲评、概括，陈说该病人的合理、适合的护理方案和护理举措。.各病区护士长一定常常组织本病区专科护理惯例和专科护理技术操作的学习和示教，认真落实专科护理惯例和技术操作规范的了解率和执行率≥80％。６.病区各项业务活动一定是理论联系实质，解决临床护理中存在的或潜伏的护理问题，参加人数一定≥80％，各项活动安排都一定有完美的记录。.病区护士长对病区护师以下的护理人员每个月每人起码一次三基查核，成绩归入护士长手册。.病区护士长一定接受护理部主任的查房，并为查房做好充分准备和组织工作。37四、工休会谈会制度１.工休会谈会每个月召开一次，由护士长召开。.工休会谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，侧重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的建议和建议，病人和家眷的建议要落实到详细人和事，并据此改良和提高工作质量。３.开会前两天，招集人应通知病人代表并采集建议和建议。.临床科室应成立工休会谈会记录本，每次记录应由病人代表署名。５.对病人的建议及建议可以改良和采用的应实时协调有关部门及人员解决。因故暂时不可以改良和采用的应向病人解说，并取生病人的体谅。６.有关部门或人员接来临床科室送交的建议应在三个工作日内做出反响，并将办理状况书面反应临床科室。由临床科室负责人实时向病人代表反应。７.医务人员不得因病人提出建议而以任何方式刁难及报复病人。38五、病区安全管理制度１.有健全的护理安全见告制度：凡为病人进行有创性的护理检查和特别性治疗，一定认真执行见告制度，如导尿、深静脉穿刺置管、化疗等，推行口头和书面见告，并请病人填写“知情赞同书"，签订全名存档，如病人不可以自理，依照法律法例向拥有法律监护资质的人员见告和签订“知情赞同书"。２.有规范的护理安全警告制度：对安全隐患应实时、规范使用警告表记，如药物过敏、床边隔绝、注射特别药物、防滑、防烫伤、防摔倒等，提示合时、醒目，做到防备于已然。.有护理安全教育制度：各护理单元按期(起码每个月一次)以工作议论会的形式对病区工作人员(医、护、工)，以工休会谈会的形式对病人、病人家眷和陪伴人员进行安全教育，增强安全意识，增强安全管理。.有安全保护举措和保护器具：护理人员一定掌握本病区职业裸露和职业防备基本知识；管理者应供给一定的防备器具，如手套、面具、隔绝衣等；对危大病人供给并正确、规范有效使用护理安全防备器具，如拘束带、制动举措等。.有完美安全检查制度：按期对本病区护理器具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患实时上报，敦促维修并做好记录。.有严格的护理缺点管理制度和上报流程：发现差错、缺点实时报告，采纳挽救举措，并实时组织议论、剖析，汲取教训，拟订有39效举措，严防重复发生。.有护理危险要素防备方案和应急办理流程：如：跌床、摔倒、烫伤、压疮、自伤、药物外渗等预防举措，有发生后应急办理流程，护士一定人人了解，娴熟运用。40六、输液规范操作与安全管理制度1.保证输液器具安全:输注药物前一定认真检查输液用拥有效期、包装的完好性。如发现不符要求则不行使用。2.药物的安全使用:静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、改换液体等步骤均存在安全隐患，一定保证每一个步骤安全，才能保证输液的安全。3.核对制度1）医嘱核对:药物在便用前一定由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印（抄录）好输液瓶签、输液执行单，由专人负责摆补液。2）溶液核对;摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，依据输液包装不一样采用以下不一样方法。软包装溶液检查方法，一挤二照三倒转四复照一挤:双手使劲挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装己有裂痕，溶液己污染，不可以使用;二照:对光照看溶液的质量：认真察看溶液有无积淀、絮状物、霉点等;三倒转:将溶液上下倒转后再检查有无飘荡物或絮状物;四复照:再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液发现有异样，需实时上报药房。瓶装溶液检查方法:与软包装溶液检查法近似。方法;一拧二摇三照四倒转:41一拧:用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧状况，如不可以拧动或稍微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不可以使用;二摇:轻轻地摇动瓶身;三照、四倒转与软包装溶液检查方法同样。正确张贴输液瓶签:张贴瓶签前一定认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签能否符合，核对无误后方能张贴。3）配药:配药者在配药前一定再认真核对一次:确认药皂、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。4）改换液体（接瓶/换瓶）:改换液体时一定做好以下几项工作:1）检查接瓶的液体有无浑浊、积淀等。2）核对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，改换后应认真察看两者的反响，能否有积淀、浑浊的现象出现，若有应立刻改换输液管。3）对两种已知有配伍禁忌的液体不可以前后输入，中间应有其余的液体间隔，如无其余补液，应用生理盐水间隔。4）药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道能否畅达，并检查穿刺部位有无溢出，依据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。4.用药察看1）有无药物过敏反响2）药物输液滴速3）输液外渗425.输液反响办理则按输液反响办理流程进行，并上报药物不良反响事件。43七、病人见告制度病人作为一名特别的花费者，有权益认识自己生病的信息和治疗、护理方案，并做出适入选择。所以护理人员一定自觉保护病人的合法权益，充分尊大病人的知情赞同权、选择权、健康自主权及隐私权，侵袭性操作前，护士有义务照实见告，并尊敬其选择。.护理人员在实行护理过程中，应与病人和家眷进行有效的交流交流，实时解答病人和家眷的有关问题，在不影响治疗前提下，应照实见告病人和家眷护理计划、护理举措、护理风险等，以取生病人和家眷的理解、知情和合作，酌情作相应记录。.病人住院后须先征采病人建议能否需要拜托别人执行自己在医院时期的有关法律手续，如需要应由病人亲身签订拜托书，并见告病人住院时期注意事项。.病人病情危重时，医师出示病危通知，护理人员亲密察看病人，记录在重危护理记录单。.病人住院时期，病情突变，急需急救等，应立刻告诉病人监护人和拜托人，来不及见告应报告医院总值班或医务科。.尊大病人的自主权，给病人实行特别治疗、检查、护理时，做到知情赞同，特别是实行创伤性护理、治疗，护理人员须确实执行见告义务，必需时填写“见告书”。44八、急救物件保存束度1、病区按护理质控要求，备齐各种急救物件，包含急救车、氧气筒、吸引器等。2、急救物件做到五点：定点搁置、定人保存、按期消毒、按期检查、定量供给。保证急救设备保持功能完满，合格率达到100%。3、急救车内物件、药品做到每班检查，负责人和护士长做到每周检查、记录，并做到每周总消毒一次。4、氧气筒、吸引器等，做到每天检查，负责人和护士长做到每周检查、记录，并做到每周总消毒一次。5、急救车不常用的科室可按要求将急救车封存，由保存人和护士长检查后方可封存并在封条上署名。平常每班检查封存状况，封存急救车内物件和药品可每个月检查、消毒并记录后从头按要求封存。6、急救物件用过须实时洁净、整理吧，各种物件分类洁净、消毒，各种急救仪器实时洁净养护，各种药品实时增补。7、护士长须增强对急救器械使用方法的培训，护理人员一定娴熟掌握各种急救物件的使用方法，保证安全使用。8、若仪器发生故障，实时送设备科维修。45九、尊大病人隐私权制度及举措１.医务人员对病人现病史或既往史中有关个人隐私负有保密的义务，不可以以任何方式泄漏给没关人员，更不可以在社会上流传。.尊大病人的人品权。凡来院诊治的病人不论其出身贵贱、地位高低、文化水平、民族习惯、宗教崇奉、年纪大小、家属关系等均应视同一律，都应获取应有的尊敬。３.护士在执行护理活动中，应注意保护病人的隐私权，护理病史中波及的生理、心理、社会资料一定保密，任何人任何时间不得向别人泄漏病人的隐私。.保护病人隐私权举措：病人的病史须上锁管理，没关人员不得翻阅。为病人供给私密性优秀的诊断环境，做到一室一诊。各种检查室、治疗室均应有隐私保护性举措。急救室做到每床之间有遮隔。护理操作中注意做好遮隔举措，如换药、导尿等时使用屏风。床头卡不注明疾病诊断。46十、尊敬患者民族民俗习惯及宗教崇奉制度１.个人的民族民俗习惯和宗教崇奉是受中华人民共和国宪法保护，任何人不得入侵。但在医院内，任何人不得从事与民族习惯和宗教崇奉有关的任何活动。.医务人员对待患者不分民族、职业、相貌、地位、财富状况等，都应视同一律，认真执行见告义务，充分尊大病人或家眷的知情权、选择权、监察权，实行治疗护理行为时应以尊大病人的人品为前提。.患者有宗教崇奉的自由，医务人员应尊敬患者宗教崇奉。４.医务人员应尊敬患者的民族民俗习惯。５.当有少量民族或有特别宗教崇奉患者住院时，护士应向患者认识饮食方面或其余方面特别的习惯和要求，记录在“住院见告书”上并通知医生，提请有关医务人员注意。６.如遇特别状况需上司部门协调办理时，报告医务科及护理部。47十一、重危病人转运、交接制度1、凡危大病人转运，一定由护理人员陪护。2、依据转院医嘱，评估病人，电话通知120转至其余上司医院。3、保证转运工具功能完满，保证病人在转运过程中的安全，酌情准备应急物件及药品。4、认真评估病人，和120做好交接手续。转出两方一定做到五交清：病人档案资料要交清；病人生命体征要交清；病人身上各样导管要交清；病人使用各样仪器要交清；病人皮肤状况要交清。48十二、急救时口头暂时医嘱执行制度1、在正常诊断活动中医务人员之间应做到有效交流，正确执行医嘱是医疗质量的重要保证举措，不得使用口头或电话通知的医嘱或查验数据。2、只有在危重患者紧迫急救的特别状况下方可使用口头或电话的暂时医嘱与数据报告，要用实质行动来保证每一位患者可以获取最安全的医疗服务的权益。3、在危重症患者紧迫急救状况下，医师下达的口头暂时医嘱，执行时实行两重检查，护士应向医生复述医嘱所有内容，获取确认后才能执行。4、执行后保存用过的空药瓶，经两人核对后方可弃去。5、过后应敦促医生正确记录在暂时医嘱单上，并署名。49十三、急救时口头暂时医嘱执行流程危重患者紧迫急救的特别状况下医师下达的口头暂时医嘱时实行两重检查护士应向医生复述医嘱所有内容获取确认后才能执行执行过程按惯例程序达成“三查七对”执行后保存用过的空药瓶经两人核对后方可弃去过后应敦促医生正确记录在暂时医嘱单上护士在暂时医嘱单上署名50十四、患者身份辨别制度1、为落实患者安全目标，护士在给药、输血、抽血等诊断活动前须经严格执行三查七对制度，起码同时使用两种以上患者身份辨别方法（床号、姓名、性别、住院号），不得仅以床号作为辨别依照。2、在转送、接受患者，一定认真辨别患者身份。3、转床、转科时，一定实时更生手段带信息，并做到二人核对，确保患者身份辨别信息与手段带信息一致。4、昏倒、神志不清、无自主能力的患者使用蓝色塑料腕带作为各项操作前鉴别病人的一种手段，并在全院各病区实行。5、护士在给病人使用腕带表记时一定推行双核对，保证患者身份识别信息与手段带信息一致。51十五、患者身份确认和核对程序治疗、护理前起码同时使用2种患者身份辨别方法确认医嘱依据医嘱，将患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间输至电脑，抄录治疗单，经二人核瞄正确无误后方可执行。解说评估→确认患者、评估患者状况、解说指导核对药物标签（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身有无损坏，药液能否变质等）配药前掌握药物特征再次核对药名、剂量配药配药时注意配伍禁忌配药后察看药液有无浑浊，合理安排输液次序操作前检查设备有效期及质量用药再次“三查八对”，做好解说。操作后再次核对巡视、察看详尽记录52十六、患者佩戴“腕带”的管理制度（一）使用对象：凡昏倒、语言阻碍、认知阻碍、危重患者、急救患者，一定佩戴一致的“腕带”。（二）使用方法1、依据“腕带”上设置的项目，一致用蓝色圆珠笔填写，内容有“科室、床号、姓名、性别、住院号、血型、过敏史”。要求笔迹清楚，不一样意涂改。“血型”未判定者书写“未”；无过敏史者书写“无”，若有过敏史用红色圆珠笔书写“青（+）”、“头孢（+）”。2、“腕带”内容填写后，须由两位医务人员核对无误后方可给患者佩带，并在护理记录单上记录腕带双人核对者的姓名。3、昏倒、语言阻碍、认知阻碍、急救室患者使用的腕带直至患者出院时方可拆掉。4、在佩戴“腕带”时应注意松紧适合，以插入一指为宜。在使用中若被污损，须实时改换。（三）使用规则：昏倒、语言阻碍、认知阻碍、危重患者、急救患者，一定佩戴一致的蓝色“腕带”。53十七、要点药物用药后察看制度1、保障患者用药安全包含从药品采买、储存、调剂、处方、医嘱、使用、察看等各个环节，波及药师、医师、护师等多个职种，以及患者自己，需要经过各方面共同努力，目标是要做到保证每一位患者的用药安全，减少不良反响。.护理人员要掌握药物不良反响的种类和临床表现，察看用药后的反响，正确判断药物不良反响，并实时上报。.药物使用行进一步确认药物配伍的安全性，确认药物无配伍禁忌。３.静脉用药者均需使用输液察看记录单，每1-2小时察看一次并记录，控制静脉输注流速、预防输液反响。４.要点药物如细胞毒性药物、脱水机等需证明针头确在血管内时，再行注入，并挂特别用药表记。每30-60分钟巡视察看一次。发现滴液不畅或皮下溢出时要立刻办理，并实时上报。５.使用前、后均须和病人和家眷交流，并在要点药物使用登记本上署名。６.药物使用前后使用过程中需向患者或家眷做好健康教育，解说药物的作用于副作用，以获取患者的配合，实时发现药物不良反响。７.药师应为医护人员、患者供给合理用药的方法及用药不良反响的咨询服务指导。54十八、要点药物用药后察看程序要点药物用药后察看程序要点药物护理人员掌握药物不良反响的种类和临床表现药物使用前确认药物配伍禁忌的安全性确认药物无配伍禁忌使用输液察看记录单静脉用药者每1-2小时察看一次并记录控制静脉输注流速预防输液反响证明针头确在血管内时，再行注入要点药物挂特别用药表记（如脱水剂等）每30-60分钟巡视察看一次发现滴液不畅或皮下溢出时要立刻办理实时上报细胞毒性药物使用前后均需和病人或家眷交流，并在要点药物使用登记本上署名对象为患者及或家眷健康教育解说药物的作用与副作用获取患者配合实时发现药物不良反响55临床药师为医护人员、患者供给合理用药方法及用药不良反响的咨询56十九、紧急值报告制度及流程1、病区主班护士或三班护士接到紧急值报告后应立刻报告床位医师或值班医师，并要求其署名。2、如临床医师对紧急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行从头检查。3、检查科室应主动关