超低出生体重儿护理演示文稿

超低出生体重儿护理演示文稿当前1页，总共40页。超低出生体重儿护理当前2页，总共40页。目录血管通路的建立体温的护理皮肤的护理控制不显性失水发展性照顾3当前3页，总共40页。

超未成熟儿尽量予脐静脉置管，保留1-2周后予PICC置管血管通路的建立

体重低于1.5kg的早产儿尽量予PICC置管维持有效顺畅的输液通路减少对患儿的疼痛刺激4当前4页，总共40页。

脐静脉导管PICC导管血管通路的建立

5当前5页，总共40页。体温的护理健康婴儿发生低体温的危险性较低早产儿发生低体温的危险性增高6当前6页，总共40页。

根据核心体温分度轻度：36-36.4℃中度：32-35.9℃重度：＜32℃核心温度目标是37℃（世界卫生组织）新生儿低体温分度

7当前7页，总共40页。四肢血管收缩血液停留在身体核心部位防止血液通过体表散热活动增加和肢体屈曲活动增加→肌肉产热增加肢体屈曲→减少体表面积→减少散热棕色脂肪代谢体温的护理足月儿对寒冷的反应8当前8页，总共40页。棕色脂肪少或无糖原贮存少血管收缩功能差，血液流经体表散热体温的护理早产儿对寒冷的反应肌张力低肢体伸展提体表面积大产热少散热增加体温下降9当前9页，总共40页。体温的护理低体温的危害：不利于肺表面活性物质的合成，肺透明膜病发生率偏高或病情加重低血糖缺氧酸中毒硬肿症肺出血10当前10页，总共40页。

预防体温下降措施：

及时更换湿衣物、毛巾

保持分娩室和婴儿室环境温暖

尽量缩短产房和新生儿科距离

在复苏和转运过程中，从头到脚覆盖

塑料薄膜

体温护理

11当前11页，总共40页。

预防体温下降措施：

使用转运系统转运患儿

袋鼠式转运或袋鼠式护理体温护理

12当前12页，总共40页。

预防体温下降措施：

接触患儿一切物品必须先预热

（温箱、手、听诊器、床单、被服）

婴儿戴帽子

称体重前须以温热的毛毯铺在体重秤上

体温护理

13当前13页，总共40页。

预防体温下降措施：

早产儿可使用化学加热垫保温

注意垫子上先铺上毛巾或床单

尽可能加温和湿化氧气

让婴儿尽量远离窗户

使用双壁温箱体温护理

14当前14页，总共40页。

热源选择不当导致烫伤和医源性高体温的危险

装有热水的瓶子

装有热水的手套

用微波炉加热毯子体温护理

15当前15页，总共40页。皮肤护理早产儿皮肤特点：皮肤角质层薄足月新生儿皮肤角质层约10-20层胎龄＜30周的早产儿出生时角质层只有2-3层胎龄＜24周的超未成熟儿尚未有角质层16当前16页，总共40页。皮肤护理早产儿皮肤特点：真皮与表皮的链接欠紧密胶原纤维数量少→表皮与真皮的链接欠紧密揭胶布时容易受伤，甚至皮肤剥脱，出现水疱17当前17页，总共40页。皮肤护理早产儿皮肤特点：真皮的不稳定性胶原在妊娠后三个月积沉于真皮层并防止水分滞留于真皮层真皮层缺乏胶原，弹力纤维也较少，容易出现水肿18当前18页，总共40页。皮肤护理早产儿皮肤特点：皮肤营养差脂肪和锌是保持皮肤完整性及皮肤健康的重要营养成分妊娠后三个月储存于胎儿体内19当前19页，总共40页。皮肤护理早产儿皮肤损伤的因素：CPAP辅助呼吸呼吸机辅助呼吸心电监护、温度探头、血样探头的使用血管收缩药、静脉营养的使用20当前20页，总共40页。皮肤护理预防早产儿皮肤损伤的措施：1.尽量减少胶布的使用使用具有般透明膜特性敷料（3M敷料）固定PICC导管、留置针、中心静脉导管、鼻导管、胃管使用包裹的方法固定探头及肢体夹板在皮肤上贴水胶体敷料，再将胶布贴在水胶体敷料上，避免胶布与皮肤直接接触21当前21页，总共40页。22当前22页，总共40页。皮肤护理预防压疮措施：水垫

气垫

羊毛毯(sheepskin)23当前23页，总共40页。皮肤护理预防压疮措施：每2至4小时翻一次身在骨突部位，受压部位贴水胶体敷料在骨突部位涂抹赛肤润鼻塞CPAP患儿，在鼻中隔处贴水胶体敷料保护皮肤24当前24页，总共40页。

角质层及其表面的皮脂腺可使通过皮肤丢失的水分大大减少，起渗透性屏障的作用控制不显性失水

25当前25页，总共40页。

1.胎龄低于30周的早产儿角质层发育不成熟，经皮肤丧失水分较多40-129ml/（kg.d)2.胎龄24-25周的早产儿经皮肤丧失水分的量为足月儿的10倍控制不显性失水

26当前26页，总共40页。

1.胎龄23-24周的早产儿生后第一天在湿度为50%的环境中可丧失相当于体重13%的水分2.超低出生体重儿在湿度85%-95%的环境中丧失水分仅是周围环境湿度50%时候是水分的10%控制不显性失水

27当前27页，总共40页。

控制不显性失水

日龄（d）1-1011-2021-3031-40温度35343332湿度100908070超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度28当前28页，总共40页。提高周围环境温度控制不显性失水

使用双壁暖箱使用皮肤保湿剂，如赛肤润29当前29页，总共40页。发展性照顾使患儿所处的环境与子宫尽量相同帮助患儿以有限的能力适应宫外环境30当前30页，总共40页。发展性照顾噪声对新生儿的影响：呼吸急促或呼吸暂停心动过速或血氧饱和度下降惊厥颅内出血影响智力发育1997年美国儿科学会环境健康委员会建议NICU最安全的声音水平为45DB以下31当前31页，总共40页。发展性照顾安静时间段：在安静时间段内，将灯光调暗，除必要的护理操作外，尽量不打扰新生儿安静时间段婴儿哭闹少，大部分可进入深睡眠，减少能量消耗，有利于生长发育和疾病恢复quitetime32当前32页，总共40页。发展性照顾—“鸟巢式”体位

鸟巢式护理能给予患儿全身温柔的接触，能减少热量散失，维持早产儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安静舒适，满足生长发育的需要。33当前33页，总共40页。发展性照顾—袋鼠式护理34当前34页，总共40页。小结