生活质量评定量表完整版

生 活 质 量 评 定 量 表HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】生活质量测 定量 表简表生活质量评量uuvy1988年基。评测内容请阅读每一个问题，根据您感觉，选择最适合您情况答案。1（G1）您怎样评价您生活质？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好2（G4）您对自己健康状况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满下面问题是关于最近两个星期您经历某些事情感觉3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做事情吗？1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍4（）您需要依靠帮助进行日常生活吗？1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要5（）您觉得生活有乐趣吗？1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣6（）您觉得自己生活有意义吗？1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义7（）您能集中注意力吗？1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能8（）日常生活中您觉得安全吗？1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全9（）您生活环境对健康好吗？1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极下面问题是关于最近两个星期您做某些事情能力10（）您有充沛精力去应付日常生活吗？1=2=3=一般 4=多数5=完全11（）您认为自己的外形过得去吗？1=过不去 2=过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去12（）您的钱够用吗？1=不够用 2=够用3=一般 4=多数够用 5=完全够用13（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1=不齐备 2=齐备3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备14（）您机会进行休闲活动吗1=机会 2=机会3=一般 4=多数机会 5=完全机会15（）您行动的能如何？1=差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=好生活质量测定量表简表（续表）下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度16（）您对自己的睡眠情况满意吗？1=不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=满意17（）您对自己做日常生活事情的能满意吗？1=不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=满意18（）您对自己的工作能满意吗？1=不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=满意19（）您对自己满意吗？1=不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=满意20（）您对自己的人际关系满意吗？1=不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=满意21（）您对自己的性生活满意吗？1=不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=满意22（）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？1=2=3=4=5=231=2=3=4=5=241=2=3=4=5=251=2=3=4=5=26、绝望、焦虑、忧郁）1=没2=偶尔3=时时无 4=常5=总此外，还三家庭摩擦影响活1=根本2=少 3=一般 4=比较大 5=大食欲怎样1=差 2=差 3=好差 4=好 5=好104果让综合以上各理康、心理康、社会系和周围环境等方给存一总，少100）分吗 是否少时表 （ MOSSF－36总体讲，康状是 常好 好 好 一般 差一比，状

好好一差差一差—点根本没(1)重体力(跑步、举重物、激烈运(2)适(移桌子、扫地、做操等)(3)手提杂用品((4)上几层楼梯上一层楼梯弯腰、曲膝、蹲1500路程800路程100路(10)自己洗澡、穿衣在过去四个星期里工作没因为身体原因而出现?(1)减少工作或其他时间/没有(2)本来想要做事情只能完成一部分/没有(3)想要做工作或种类/没有(4)完成工作或其他(要力) /没有在过去四个星期里工作没因为情(/ 没有或)而出现?减少工作或其他时间本来想要做事情只能完成一部(3)做工作或其时

/ 没/ 没6.在过去四个星期里身体或情根本没少 中 较 极大在上、、响或体正社交? 响7.在过去四个星期里身体上疼根本 轻轻中严严重疼痛吗没微疼痛疼痛微疼痛疼痛重疼痛痛(请打一个钩)8.在过去四个星期里身体上疼痛根本

一点

中 较 极正工作吗(包括上班工作没务) 响 响所时间比较多部分小部分没时间9所时间时间时间时间时间没时间所时间大部分比较多部分小部分没时间。所时间时间时间时间时间没时间(对每条，请钩出最接所时间大部分比较多部分小部分没时间近那答案)所时间时间时间时间时间没时间在所时间大部分比较多部分小部分没时间(1)得生活充实吗？所时间时间时间时间时间没时间(2)是精神紧张人所时间大部分比较多部分小部分没时间吗？所时间时间时间时间时间没时间(3)到垂头丧气，什么事都大部分比较多部分小部分没时间不能使振作起来吗？时间时间时间时间(4)得平静吗大部分比较多部分小部分(5)精力充沛吗时间时间时间时间(6)绪低落吗?大部分比较多部分小部分(7)得筋疲力尽吗?时间时间时间时间(8)是快乐人吗?大部分比较多部分小部分(9)疲劳吗？时间时间时间时间大部分比较多部分小部分(10)健康限制了社交活动（走亲访友）吗？时间时间时间时间总健康绝对大部分不能大部分绝对错10.请对面每句话，选绝对大部分不能大部分绝对错出最符合答案绝对大部分不能大部分绝对错(1)我好象比别人容易生病(2)我认为我健康状在变坏(3)我健康状非常好:：别1.2.多大（ ）生活1 作济状况1假在作，作满意度1234562事对作1234563家庭济状况1234564状认识123456注1很不满意 2不满意3点不满意4比较满意5满意6很满意1很差 2比较差3差4比较好5好6很好2 家务劳动5做饭1234566洗衣服123456712345681234569123456101 2 3 4 5 612345631112345612123456131234561412345615123456123456416、交通工具）12尔、费、3时、费、4独自时、5独自、几乎经6独自、经常171累、无讲话2尔、精神差、言3时、言、但精神差4时、精神好、言5精神好、集中6思维好、精神好、言多18政治或专业或宗教动 1 2345619余爱好嗜好打牌、下棋、书1 2345620、或院 1 2345621、打、功 1 2345612尔、3尔、累45时、5经累6无异2212 3 45 62312 3 45 61224345612345625、计算、定向、解1差2差3差4好5好6好自中199551、6页中幸福测试 *1当我年龄增长时我现似乎原先想象好。是否？ *2我认识数相我更好地把握了生中遇。是否？ 。否？回顾以往，有许多想得到东西均未得到。否？活原本应该有更好光。否？*6过去，也不愿有所改变。否？7所做事多数令人厌烦和单调乏味。否？*8估计近能遇到些有趣而令人愉快事。否？*9做事和以前样有意思。否？10感到自己老了，有