抢救车的管理

科室抢救车的规范化管理抢救车是医院各临床单元必备的抢救设施之一，主要用于存放抢救药品、用物和器材。为了保证紧急意外情况下抢救工作顺利进行，要求车内的抢救药品和物品齐全完好，取用便捷。抢救车通常兼具储藏收纳功能。各病区抢救车放置位置不统一。未制定抢救车管理制度，缺乏管控。抢救车使用后药品和急救物品补充不及时。抢救车药品和物品清点大多流于形式。常见抢救车的管理问题实际抢救中，却可能延误对患者的治疗，由此带来患者安全事件的风险。全院统一抢救车规格目录，内容包括药品物品名称、基数、生产批号、有效期（或失效期）除颤仪,携式氧气瓶等。抢救车配置标准急救药品区：急救药品固定基数、定位存放，根据药品抢救时应用的频率，把经常用的药品摆放在首位，依次类推，各科室可根据需要，在全院统一种类的基础上，根据专科抢救特点准备药品。输液物品区：放置无菌液体、输液器、空针、留置针、敷贴、头皮针、安尔碘胶布卷、棉签、砂轮压脉带等。呼吸支持物品：喉镜、气管插管、气管切开管、简易呼吸器、吸氧装置、舌钳、压舌板、消毒纱布、吸氧管等。其它类物品：血压计、听诊器、扳手、手电筒、多孔电插座、中心负压吸引器、吸痰管等。抢救车内物品分类仪器、设备和抢救药品呈备用状态，定数量、定点放置、定人保管、定期检查维护。

设立抢救车药物、物品交接本。每班必须认真交接、登记、签名。如发现抢救药品及物品遗失，及时查找并补齐。每日必须测试各种抢救器械、仪器的性能，如有问题及时维修、更换。抢救车内前十种药品按医院统一编号排列，定位、定量，药品按照近效期到远效期排列，取用时按照从左到右的顺序。每位护士熟悉药品的位置、剂量、作用和使用方法。护士负责对当班使用后的仪器设备进行清洁、消毒、维护等工作。抢救车的管理制度

仪器、设备和抢救药品不得擅自挪用、外借（特殊情况除外）。护士长每周抽查抢救药品、物品和设备的备用状态和交接班情况，发现问题及时分析原因，提出整改措施并记录。病房抢救车实行封条管理：每周一次由专人检查、消毒，与责任班双人清点后贴上封条，每班需检查封条是否完整，否则及时查明原因。如抢救病人时取用后需由值班护士及时补充、清点后重新贴上封条。每天清点贵重仪器的基数并登记，定点放置。医护人员应熟练掌握仪器、设备和抢救物品的操作流程与常见故障排除方法等，并正确使用。护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。

抢救车的管理制度每个临床科室需备有急救车。做到五定：定人保管（每日清点并记录）、定时核对（查数量、质量）、定点放置、定量供应、定期消毒。二及时：及时检查维修、及时领取补充。急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。确保完好率100%。备有抢救车配备示意图，按统一规定放置。抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药袋、盒内只能放置一种药品，急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远），所有药物应标注有效期。抢救车内药品管理急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其它抢救用物，并在抢救车配备示意图上注明。抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。定期检查消毒包有效期，保证物品使用。抢救车内药品管理抢救车的封存使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。按要求在封存条上注明封存时间。一周启封检查一次。车内药（物）品应在距失效期小于6个月与药房联系更换，以确保药品质量。封存者双人签名。封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。常用药品的作用:盐酸肾上腺素注射液(副肾素)1ml:1mg药理作用：兴奋心脏收缩血管影响血压扩张支气管促进代谢临床应用：心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血禁忌症：高血压器质性心脏洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢硫酸阿托品1ml:0.5mg药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床应用：抢救感染中毒性休克治疗锑剂引起的阿-斯综合征治有机磷农药中毒缓解内脏绞痛用为麻醉前给药禁忌症：对本药或其他抗胆碱药过敏者青光眼患者前列腺增生患者高热患者重症肌无力患者利多卡因注射液5ml:100mg药理作用：能降低浦肯野纤维的自律性，改变心律失常局部麻醉临床应用：用于室性心律失常局部麻醉禁忌症和不良反应：交叉过敏反应：如普鲁卡因。心脏、肝脏疾患、>70岁的老人剂量减半下列情况应禁用：①阿斯综合症；②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。盐酸洛贝林注射液1

ml:3mg药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床应用：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。尼可刹米注射液（可拉明）1.5

ml:375mg药理作用：主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg药理作用：兴奋心脏舒缩血管增加尿量临床应用：用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。

用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

用于终止阵发性室上性心动过速的发作。甲亢禁忌症：嗜铬细胞瘤患者严重动脉粥样硬化器质性心脏病严重高血压甲亢去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg药理作用：增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导。临床应用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。不良反应：胃肠道反应心律失神经系统表现视觉改变地塞米松注射液1ml：5mg药理作用：肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。临床应用：常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。呋塞米注射液（速尿）2ml：20mg药理作用：能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。临床应用：水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足高钾血症及高钙血症。急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。不良反应：交叉过敏。大剂量或长期应用时，会出现如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。呋塞米注射液（速尿）2ml：20mg药理作用：能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。临床应用：水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足高钾血症及高钙血症。急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。不良反应：交叉过敏。大剂量或长期应用时，会出现如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。急救仪器的管理和使用定位放置：仪器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次定期消毒：仪表、物品表面每日由固定班次清洁一次，每周用250-500mg/L有效氯消毒擦拭一次。仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。设备科定期检修使用中若仪器突然出现故障应立即更换或找替代物品，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。心电监护的使用目的心电监护是监测心脏电活动的一种手段。是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种是无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理。操作流程1、接通电源，检查电源是否接通良好，接口无松动。打开电源开关。2、检查监护仪各导线是否有老化、开裂现象。正确连接电极片：右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下（RL）:右锁骨中线剑突水平处。中间（C）:胸骨左缘第四肋间。左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间。左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。3、血氧探头红外线光源对准指甲，选择指套松紧适宜，避免造成局部压疮。4、将袖带绑在至肘窝两横指处，松紧度为能插进两指为宜。5、根据病人生命体征调节各参数上下限值。微量注射泵的使用1、连接电源：机器连续充电10小时以上，可应急工作3小时。打开开关，自动进行检测。2、将吸好药液的注射器稳妥的固定在机器上。3、设定流量：调节所需流量。机器通过蜂鸣并显示ml/h。4、将注射器与静脉穿刺针连接。进行静脉穿刺，固定针头，按下启动运行键，注射泵开始注射。5、注射泵注射药物过程中，随时观察注射泵的运行以及药物输入的情况。6、药液注射完毕，按下停止运行键。7、拔出针头或松开注射器与静脉穿刺的连接。8、取出注射器，关闭注射泵，切断电源。清理用物，协助患者取舒适卧位，致谢。洗手，记录。用氧安全防范措施做好用氧四防（防震、防热、防火、防油）。用氧过程中严格遵守操作规程；告知患者及家属勿在室内抽烟；定期检查氧气接口，发现漏气及时维修；搬动时避免倾倒、撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m，暖气1m,氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。加强员工教育与培训医院应对员工进行教育和培训，让员