简易呼吸器的使用

关于简易呼吸器的使用第一页，共三十三页，编辑于2023年，星期三简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧气浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。第二页，共三十三页，编辑于2023年，星期三简易呼吸器一、简易呼吸器的组成（构造）二、简易呼吸器的工作原理三、简易呼吸器的使用步骤四、简易呼吸器的注意事项五、简易呼吸器的相关问题第三页，共三十三页，编辑于2023年，星期三（一）简易呼吸器的组成1.面罩2.单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖3.压力安全阀4.球体5.进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头6.储氧阀7.储氧袋8.氧气连接管9.呼气阀第四页，共三十三页，编辑于2023年，星期三简易呼吸器的组成第五页，共三十三页，编辑于2023年，星期三面罩第六页，共三十三页，编辑于2023年，星期三第七页，共三十三页，编辑于2023年，星期三第八页，共三十三页，编辑于2023年，星期三第九页，共三十三页，编辑于2023年，星期三第十页，共三十三页，编辑于2023年，星期三（二）简易呼吸器的工作原理氧气进入球形气囊和储氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。第十一页，共三十三页，编辑于2023年，星期三简易呼吸器的工作原理第十二页，共三十三页，编辑于2023年，星期三简易呼吸器的工作原理当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住气阀，球体内部气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人，如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内第十三页，共三十三页，编辑于2023年，星期三将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出口处放出。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全恢复挤压前的原状。第十四页，共三十三页，编辑于2023年，星期三使用简易呼吸器的目的增加或辅助病人的自主通气改善病人的气体交换功能纠正病人的低氧血症，缓建组织缺氧状态为临床抢救争取时间第十五页，共三十三页，编辑于2023年，星期三适应症人工呼吸各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。护送病人适用于机械通气患者做特殊检查、住院、进出手术室途中等情况。临时替代遇到呼吸机故障，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。第十六页，共三十三页，编辑于2023年，星期三禁忌症中等以上活动性咯血急性心肌梗死未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿大量胸腔积液严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭重度肺囊肿，肺大泡等第十七页，共三十三页，编辑于2023年，星期三简易呼吸器的使用操作步骤第十八页，共三十三页，编辑于2023年，星期三操作程序评估：

1.病人的年龄、体位、呼吸道是否通畅、呼吸状况（频率、节律、深浅度），是否符合使用简易呼吸器的指征和适应症。

2.评估有无使用简易呼吸器的禁忌症。

3.简易呼吸器的性能。第十九页，共三十三页，编辑于2023年，星期三操作方法1.通知医生2.连接氧气，调节氧流量，使储气袋充盈。3.病人仰卧(床头摇平)，去枕，头后仰，松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙。必要时置入口咽通气管。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（开放气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂的连线与身体的长轴成60°角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂的连线与身体的长轴成30°角）.第二十页，共三十三页，编辑于2023年，星期三开放气道的方法第二十一页，共三十三页，编辑于2023年，星期三操作方法5.面罩扣住口鼻，左手拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌（CE）第二十二页，共三十三页，编辑于2023年，星期三操作方法6.右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。7.病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。8.挤压球体时，压力适中，不可时快时慢，压力不可过大。若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力，潮气量选择8-12ml/kg，吸呼比1:1.5-29.抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气（1）胸部的上升与下降（2）生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色的变化（3）单向阀是否适当运用（4）面罩内是否呈雾气状。10.操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录，终末处理。第二十三页，共三十三页，编辑于2023年，星期三（四）注意事项1.根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人的皮肤黏膜。2.通过挤压和释放气囊的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸部是否有起伏。3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认起到是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化，使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。4.（1）一般潮气量8-12ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免过度通气。（2）快速挤压气囊时应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼比成人一般为1:1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1:2-3。第二十四页，共三十三页，编辑于2023年，星期三（四）注意事项5.为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。6.每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。7.简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。8.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压边指导病人“吸…..”“呼…”第二十五页，共三十三页，编辑于2023年，星期三（四）注意事项9.如操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。

----用力挤压气囊数次，将积物清除干净

----将单向阀卸下用水清洗干净★心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应家心肺复苏的判断，简易呼吸器使用频率是8-10次/分或与胸外按压比是2:30，每5个循环重新评估一次，尽快建立人工气道。第二十六页，共三十三页，编辑于2023年，星期三评价1.操作方法是否有效2.病人缺氧及紫绀是否有所改变，病人有无不适。3.护患沟通是否有效，病人是否有安全感、愿意配合。第二十七页，共三十三页，编辑于2023年，星期三终末消毒1.将口鼻面罩取下,置于500mg/L的含氯消毒浸泡30分钟,清水冲净后,晾干备用。2.将简易呼吸器头端,浸入500mg/L的含氯消毒剂中迅速挤捏球体,以清除病人的呕吐物或血液等。3.将简易呼吸器的各部件拆开,储氧袋用75%酒精擦拭,其余用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净后,晾干。4.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。5.消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，按顺序组装备用。6.做好测试工作。第二十八页，共三十三页，编辑于2023年，星期三简易呼吸器的测试1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。（进气阀）2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。（气囊、进气阀）第二十九页，共三十三页，编辑于2023年，星期三简易呼吸器的测试3..连接鸭嘴阀（单向阀）和模肺,挤捏简易呼吸器,膜肺内有气体充盈和呼出,说明鸭嘴阀安装正确。4.撤去模肺,一手堵住鸭嘴阀（单向阀）,用力挤捏球体,气体自压力阀漏出,说明减压阀正常工作。第三十页，共三十三页，编辑于2023年，星期三（五）相关问题1.成人球囊一般是1500ml双手捏到底压缩气体了可达1350ml，而我们知道，正常的呼吸潮气量是400—600ml，所以平时抢救或转运时只需要单手捏到底即可，约挤压气囊的1/3为宜（气体量约为400—500ml）2.一般成人呼吸频率10—15次/分，这个频率是指病人在无自主呼吸的情况下的理想频率范围。如果病人有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压应该部分通气顺从自主吸气。在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸。3.成人呼吸频率为10—15次/分，也就是说平均4-6秒送气一次。若吸呼比是1:1.5的话，假设5秒送气一次，那吸气时间（捏气囊）为2秒，呼气时间（松气囊）为3秒。4.面罩内充气量约为2/3—3/4，目的是确保与面部皮肤紧密接触，不漏气。成人面罩充气110—120ml，小儿面罩