病人的心理护理

关于病人的心理护理第一页，共四十九页，编辑于2023年，星期二本章目录第一节

心理护理概述第二节

躯体疾病病人的心理护理第三节

心身障碍病人的心理护理第二页，共四十九页，编辑于2023年，星期二学习内容第一节心理护理概述一、心理护理的概念二、心理护理的原则三、心理护理诊断第二节躯体疾病病人的心理护理一、常见情绪、行为问题的心理护理二、不同病症病人的心理护理第三页，共四十九页，编辑于2023年，星期二学习目标1.理解心理护理的概念。2.了解心理护理的原则。3.掌握常用心理护理诊断。4.掌握情绪、行为问题的心理护理。第四页，共四十九页，编辑于2023年，星期二第一节心理护理概述

一、心理护理的概念

心理护理指护士通过各种方式和途径，有针对性地解决或改善病人现存的和潜在的心理问题，积极影响或改变病人的心理活动和行为，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态的护理过程。第五页，共四十九页，编辑于2023年，星期二二、心理护理的原则

1．热情服务原则

2．保持平等原则

3．主动交往原则

4．积极启迪原则

5．保密原则

6．自我护理原则

第六页，共四十九页，编辑于2023年，星期二第二节躯体疾病病人的心理护理

一、常见情绪、行为问题的心理护理

（一）焦虑

1．概念焦虑是一种内心紧张不安、恐惧和预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付的负性情绪反应。

2．评估

（1）相关因素（2）临床表现第七页，共四十九页，编辑于2023年，星期二一、常见情绪、行为问题的心理护理

3．心理护理（1）主动关心（2）提供信息（3）放松训练（4）休闲活动（5）抗焦虑药第八页，共四十九页，编辑于2023年，星期二一、常见情绪、行为问题的心理护理

（二）恐惧

1．概念恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验。

2．评估

（1）相关因素（2）临床表现第九页，共四十九页，编辑于2023年，星期二一、常见情绪、行为问题的心理护理

3．心理护理（1）暗示与保证（2）增强安全感（3）给予信赖感（4）辅以心理治疗第十页，共四十九页，编辑于2023年，星期二一、常见情绪、行为问题的心理护理（三）抑郁1．概念

抑郁是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与病人的可能丧失和实际丧失有关。

2．评估（1）相关因素（2）临床表现第十一页，共四十九页，编辑于2023年，星期二一、常见情绪、行为问题的心理护理

3．心理护理（1）提供信息（2）心理支持（3）应对技巧（4）家属配合（5）抗抑郁药（6）危机干预第十二页，共四十九页，编辑于2023年，星期二一、常见情绪、行为问题的心理护理（四）愤怒

1．概念愤怒指个体在追求目标的道路上遇到障碍、受到挫折时产生的负性情绪反应，可有不满、厌恶、恼怒、大怒、暴怒等强度。

2．评估（1）相关因素（2）临床表现第十三页，共四十九页，编辑于2023年，星期二一、常见情绪、行为问题的心理护理

3．心理护理（1）体谅包容（2）冷静处理（3）引导宣泄（4）注意观察第十四页，共四十九页，编辑于2023年，星期二二、不同病症病人的心理护理

（一）急重症病人的心理护理1.急重症病人的心理反应（1）焦虑、恐惧（2）敏感、多疑（3）悲观、抑郁2.急重症病人的心理护理（1）抢救分秒必争（2）做好心理疏导（3）加强保护性措施第十五页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（二）慢性病病人的心理护理1.慢性病病人的心理反应（1）心境抑郁（2）归因转移（3）怀疑与不遵医行为（4）病人角色强化

2.慢性病病人的心理护理（1）提高疾病适应性（2）情绪疏导（3）认知调整（4）创设温馨和谐的疗养环境第十六页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（三）手术病人的心理护理1.手术前病人的心理反应和心理护理（1）手术前病人的心理反应：（2）手术前病人的心理护理：

力求取得信任、提供相关信息、进行术前指导、指导病人自我调控、争取社会支持系统的支持等。第十七页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（三）手术病人的心理护理2．手术后病人的心理反应和心理护理（1）手术后病人的心理反应：术后伤口疼痛、情绪烦躁焦虑、担忧手术效果、器官缺失心理和阉割心理、角色行为强化等。（2）手术后病人的心理护理：反馈手术信息、缓解术后疼痛、克服抑郁情绪、加强术后康复指导、克服缺陷心理。第十八页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（四）传染病病人的心理护理1.传染病患者的心理反应（1）自卑心理（2）回避心理（3）孤独心理

（4）紧张恐惧2.传染病病人的心理护理（1）解释指导（2）疏导宣泄（3）预防心理创伤第十九页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（五）疼痛病人的心理护理1．疼痛病人的心理反应①急性危重病人主要表现为恐惧、紧张。②慢性疼痛病人的心理反应主要表现抑郁和焦虑。第二十页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（五）疼痛病人的心理护理

2．影响疼痛的因素①幼年时期体验②情绪状态③对处境的认知评价④注意力⑤个性特征⑥对疼痛的预期第二十一页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（五）疼痛病人的心理护理

3．疼痛病人的心理护理（1）解释与支持

（2）转移注意力

（3）积极暗示

（4）指导病人做放松训练

第二十二页，共四十九页，编辑于2023年，星期二课后习题1.心理护理的概念。2.心理护理诊断的概念。3.如何对焦虑病人进行心理护理？4.试述对手术病人的心理护理。第二十三页，共四十九页，编辑于2023年，星期二学习内容第二节躯体疾病病人的心理护理三、不同年龄阶段病人的心理护理四、临终病人的心理护理第三节心身障碍病人的心理护理一、心身障碍概述二、心身障碍病人的心理护理原则三、心身障碍病人的心理护理方法第二十四页，共四十九页，编辑于2023年，星期二学习目标1.了解不同年龄阶段病人的心理护理。2.掌握心身障碍的概念。3.了解心身障碍病人的心理护理原则。4.掌握心身障碍病人的心理护理方法。第二十五页，共四十九页，编辑于2023年，星期二病人的心理需要（一）安全的需求（二）尊重的需要（三）爱与归属的需要（四）信息的需要由于疾病带来的影响，病人的自尊心会受到伤害，自我评价降低，易产生自卑感。有些病人还会出现性格，人生观价值观的改变。不同年龄阶段病人的心理护理第二十六页，共四十九页，编辑于2023年，星期二三、不同年龄阶段病人的心理护理（一）儿童病人的心理反应与心理护理1．儿童病人常见的心理反应（1）分离性焦虑

（2）恐惧（3）皮肤饥饿（4）行为异常第二十七页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（一）儿童病人的心理反应与心理护理

2.儿童病人的心理护理（1）满足患儿心理需要（2）缓解患儿恐惧情绪（3）心理护理年龄化（4）重视与患儿父母的沟通第二十八页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（二）青年病人的心理反应与心理护理

1．青年病人常见的心理反应（1）震惊

（2）否认（3）情绪不稳定（4）孤独寂寞第二十九页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（二）青年病人的心理反应与心理护理

2．青年期病人的心理护理（1）疏导心理、宣泄情绪（2）促进交往、丰富生活（3）理解尊重、关怀指导（4）自我护理、满足需要第三十页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（三）中年病人的心理反应与心理护理

1．中年期病人的心理反应（1）社会角色多、心理压力大（2）更年期综合征

2．中年期病人的心理护理（1）为病人当好“参谋”和“顾问”（2）体贴和关心更年期病人第三十一页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（四）老年期病人的心理反应与心理护理

1．老年期病人的心理反应（1）否认心理（2）自尊心理（3）自卑心理（4）退化心理（5）恐惧心理第三十二页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（四）老年期病人的心理反应与心理护理

2．老年期病人的心理护理（1）尊重体贴老人（2）提供舒适、安全的疗养环境（3）调节好病人的疗养生活（4）指导老年人克服不良心理第三十三页，共四十九页，编辑于2023年，星期二四、临终病人的心理护理

（一）临终病人的心理反应

1．否认期

2．愤怒期

3．妥协期

4．抑郁期

5．接受期第三十四页，共四十九页，编辑于2023年，星期二四、临终病人的心理护理

（二）临终病人的心理护理1.否认期进行安慰,使病人面对现实，看到希望。2.愤怒期宽容理解、疏导情绪、保护病人自尊。3.妥协期尽可能满足病人需求，使其身心舒适。4.抑郁期给予关怀和照顾，嘱咐亲人控制情绪。

5.接受期守候身旁，帮助整容，让家属陪伴左右,给予心理支持，使病人平静、安详、满足走向生命的终点。第三十五页，共四十九页，编辑于2023年，星期二第三节心身障碍病人的心理护理一、心身障碍概述(一)心身障碍的概念狭义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展和转归中起重要作用的躯体器质性疾病；广义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。第三十六页，共四十九页，编辑于2023年，星期二一、心身障碍概述

（二）心身障碍的范围

美国心身疾病专家亚历山大最早提出七种心身疾病，包括原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎。但随着现代医学模式及多因素发病理论被广泛认可，心身疾病的范围扩大到“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节受到心理社会因素影响者，都属于心身疾病”。第三十七页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（二）心身障碍的范围器官系统消化系统心血管系统呼吸系统皮肤内分泌系统神经系统秘尿生殖系统骨骼肌肉系统其他第三十八页，共四十九页，编辑于2023年，星期二二、心身障碍病人的心理护理原则

1．灵活性原则

2．支持性原则

3．自护性原则

第三十九页，共四十九页，编辑于2023年，星期二三、心身障碍病人的心理护理方法（一）癌症1．癌症病人的心理反应（1）发现期：病人的心理反应主要表现为焦虑伴侥幸。（2）确诊期：恐惧、怀疑与否认、愤怒与沮丧、认可和依赖。（3）治疗期：心理活动伴随着治疗及病情变化而变化。第四十页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（一）癌症

2．癌症病人的心理护理（1）慎重告之诊断（2）指导行为矫正（4）重视榜样示范（3）积极心理暗示第四十一页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（二）原发性高血压

1．原发性高血压病人的心理反应（1）焦虑（2）猜疑（3）恐惧

2．原发性高血压病人的心理护理（1）缓解心理应激（2）积极调整心态（3）指导自我护理第四十二页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（三）冠心病

1．冠心病病人的心理反应（1）焦虑、恐惧（2）抑郁、悲哀（3）依赖药物2．冠心病病人的心理护理（1）指导正确认知（2）积极调整心态（3）实施行为矫正（4）给予健康指导第四十三页，共四十九页，编辑于2023年，星期二（四）消化性溃疡

1.消化性溃疡病人的心理反应（1）焦虑（2）抑郁（3）恐惧2.消化性溃疡病人的心理护理（1）消除不良情绪（2）提供心理支持（3）