第一节 急性乳腺炎病人的护理

关于第一节急性乳腺炎病人的护理第一页，共三十一页，编辑于2023年，星期三导入病例普外科今天来了一位女性病人小宋，28岁，教师，产后24天出现右侧乳房胀痛，畏寒、发热、脉快。入院时查体：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及—压痛性肿块，有波动感，同侧腋窝淋巴结肿大,诊断为急性乳腺炎，拟行脓肿切开引流术1．正确对急性乳腺炎病人进行护理评估2．对小宋进行切口护理3．对小宋进行健康指导第二页，共三十一页，编辑于2023年，星期三概述第三页，共三十一页，编辑于2023年，星期三急性乳腺炎系指乳腺的急性化脓性感染。第四页，共三十一页，编辑于2023年，星期三好发于产后3~4周哺乳期的妇女初产妇最为常见也可发生于断奶时婴儿患口腔炎或含乳头睡眠，也易造成细菌入侵。致病菌金色葡菌球菌第五页，共三十一页，编辑于2023年，星期三病因乳汁淤积是引起急性乳房炎的主要病因第六页，共三十一页，编辑于2023年，星期三细菌入侵乳头破损是细菌入侵感染的主要途径第七页，共三十一页，编辑于2023年，星期三护理评估第八页，共三十一页，编辑于2023年，星期三健康史病人是否为初产妇既往乳房发育情况、有无乳房疾病史乳头有无皲裂或破损婴儿有无口腔炎第九页，共三十一页，编辑于2023年，星期三身体状况浅部炎症初期表现为红、肿、热、痛，扪及肿块第十页，共三十一页，编辑于2023年，星期三脓肿形成可触及波动感；较深炎症局部表现不明显，检查时有深压痛浅部脓肿自行向外破溃深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后、乳房内、乳晕下脓肿第十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期三辅助检查实验室检查超声检查诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺。抽出脓液表示脓肿已形成第十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期三处理原则原则是消除感染、排空乳汁未形成脓肿前控制感染排空乳汁消散炎症中药治疗第十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期三脓肿形成后：切开引流1.放射状切口2.弧形切口：乳晕部脓肿行乳晕边缘弧形切口引流乳房深部脓肿或乳房后脓肿行乳房下缘弧形切口引流第十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期三护理诊断第十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期三体温过高：与细菌或细菌毒素入血有关疼痛：与乳汁淤积、炎症肿胀有关皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关知识缺乏：缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎知识第十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期三护理措施第十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期三饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪情绪：消除不良情绪注意个人卫生一般护理第十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期三治疗配合防止乳汁淤积患乳暂停哺乳，并排空乳汁感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌第十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期三促进局部血液循环托起乳房硫酸镁溶液湿热敷第二十页，共三十一页，编辑于2023年，星期三控制感染蒲公英、野菊花等清热解毒药物鱼石脂软膏外敷原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素第二十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期三抗菌药可被分泌至乳汁，因此，如四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用，因其对婴儿有不良影响应以青霉素、头孢菌素和红霉素为安全第二十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期三对症护理舒适体位，协助翻身止痛药物物理降温解热镇痛药第二十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期三健康指导避免乳汁淤积纠正乳头内陷，可适当挤、捏、提拉内陷乳头定时哺乳排空乳汁防止细菌入侵破损或皴裂时暂停哺乳；温水清洗后涂抗菌药软膏，愈合后再哺乳不含乳头睡觉注意婴儿口腔卫生注意经常清洗第二十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期三哺乳期乳房应如何护理适当运动妈妈可以做做扩胸运动，推墙运动来舒缓乳房的酸胀感。冷热水交替冲洗洗澡时，可利用冷热水交替喷洒乳房，促进乳房血液循环。平时喂奶前后也可以用温水进行热敷。选择合适的内衣按摩护理坚持每天揉按乳房，促进雌性激素的分泌，让乳房更好地发育、泌乳调节饮食多食用含有维生素E、维生素B的食物，改善皮肤弹性，促进乳房塑形，保持健美的轮廓。第二十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期三产后乳房护理禁忌禁受挤压乳房组织十分脆弱，受到外力的挤压很容易受伤。此外过于用力拉扯乳头也易损伤皮肤。禁戴不适合的胸罩胸罩选择不可太松也不可太紧，建议选择大一号的全棉胸罩，并且勤换洗。禁过度节食没有充足的脂肪摄取量，会影响乳房的正常发育和泌乳，因此日常饮食需保证饮食均衡。禁乱揉乳房按摩乳房应顺着乳腺管的方向，轻轻按摩，不可随意不分轻重地揉搓第二十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期三练习题第二十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期三1．急性乳腺炎多发于A．妊娠妇女的临产期B．经产妇的妊娠初期C．初产妇哺乳期D．初产妇妊娠期E．有乳腺增生病病人2．急性乳腺炎病人，最初的症状是A．局部硬结B．排乳不畅C．同侧腋窝淋巴结肿大D．乳房肿胀、疼痛E．高热、寒战3．急性乳腺炎的致病菌大多是A．金黄色葡萄球菌B．绿脓杆菌C．大肠杆菌D．厌氧菌E．链球菌CDA第二十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期三4．下列急性乳腺炎的预防措施中哪项不妥A．妊娠期经常擦洗乳头B．矫正乳头凹陷C．每次哺乳排尽乳汁D．避免乳头破损E．预防性应用抗生素5．对乳腺炎早期的治疗护理措施，哪一项是错误的A．积极排出乳汁B．切开引流C．局部热敷D．应用抗菌药物E．局部理疗6．沈女士，29岁。左急性乳腺炎发病1日，左乳肿痛。下列护理措施中哪项是不正确的A．停止哺乳B．用吸乳器吸净乳汁C．局部热敷D．高热者给予物理降温E．若脓肿切开引流术后应保持引流通畅EBA第二十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期三沈女士，29岁。左