某某医院医疗服务品质提升年活动调度表

附件:“医疗服务品质提升年”活动工作进展单位名称： 填报日期:项目序号主要内容工作进展一、开展活动组织情况、重视程度1医院院长对该项活动是否重视；是否亲自加大督导力度、开展调研。2是否落实市、区（市）卫生健康部门出台的相关文件、活动部署；各医院是否制定实施方案、细化工作措施;是否明确责任分工细化到科室负责人。二、改善就医环境1医院是否加强绿化美化，不断改善设施环境，标识是否清晰，布局是否合理，是否推进人文环境建设，营造浓郁的文化氛围。2院内是否完善设置无障碍设施，如无障碍卫生间、无障碍通道等，方便残疾人、行动不便的患者就医，雨雪天气有无防滑措施。3医院是否加强后勤服务管理，提升膳食质量和环境卫生，改善食堂环境和餐饮质量，是否能够为患者提供健康饮食指导为重点患者提供营养评估、指导和营养方案，有条件的提供营养膳食。

4各诊区及病房环境是否清洁、无异味，卫生间是否无污渍、无异味、无杂物，门诊、辅助检查科室区域卫生间是否提供卫生纸和洗手液，有无手烘干机。三、建设智慧医院1医院能否利用互联网、物联网、人工智能等新技术，不断优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、诊间（移动）支付、床旁结算，就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务。2医院是否加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设，利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理昭、优化服务流程、调配医疗资源等提供技术支撑。四、普及预约诊疗1二级以上公立医院是否全面实施分时段预约挂号和预约检查检验，是否通过网站、就诊场所张贴等多种方式向患者宣传预约知识；是否提供线上、电话、现场等3种以上预约方式。2三级医院能否做到预约挂号时段精确到20分钟、预约检查时段精确到30分钟，二级医院能否做到预约挂号时段精确到30分钟、预约检查时段精

确到40分钟。3预约诊疗率是否达到要求。（三级医院：75%,二级医院：55%以上）五、推广临床路径1医院是否落实临床路径管理制度，是否实现临床路径管理信息化，药学服务、检查检验服务等是否纳入临床路径管理。2是否增加住院患者临床路径管理比例，实现临床路径“医、护、患”一体化，增强临床诊疗行为规范化和透明度。3二级以上公立医院实施临床路径管理的病例数是否不低于出院病例数的30%；二级及以上综合医院临床路径管理信息系统是否纳入医院HIS系统，实施临床路径的病例入组后完成率是否达到80%以上。六、增强合理用药1医疗机构是否落实抗菌药物管理制度是否规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，是否强化监督检查，控制医药费用不合理增长。2二级以上医疗机构是否实现药学服务全覆盖，抗菌药物使用率是否达到全省抗菌药物临床应用专项整治规定的指标。3医疗机构是否建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，是否

对医师的处方实施动态监测以及出现超常情况预警是否定期公布处方点评结果，登记并通报不合理处方。4对不合理用药行为是否及时予以干预，门（急）诊处方和病房（区）医嘱单的常规点评是否至少每月一次，其他专项处方点评是否至少每季度一次。七、试行无陪护病房1医疗机构是否严格病人陪护和探视管控，患者住院期间原则上不得离开病房。2是否尽最大可能减少陪护人员，做到定时、定人探视，提倡电话慰问、视频探望，患者陪护人员是否不超过1人，凭陪人卡出入病房，一人一卡，医院是否做好陪人信息登记。3是否增加护理人员配置，落实基础护理和专科护理，落实责任制整体护理，是否完善支持保障系统，完善后勤保障，为试行“无陪护病房”创造条件。八、创新急诊急救服务1是否继续开展胸痛、卒中、创伤等，六大中心”建设，全面实施胸痛中心协作网和胸痛中心全市模式，完成省级创建任务，构建市、区（市）两级重

点疾病救治网络。2承担“六大中心”建设任务的医疗机构是否实现院内各中心相关专业统筹协调，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急症医疗救治质量和效率。3院前医疗急救机构是否与各中心形成网络，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。九、强化院内感染控制1医疗机构是否结合新冠肺炎疫情防控，进一步加强医院感染预防与控制，强化医院全员院感防护知识的考核培训，医务人员按照感染风险采取相应防护措施。2二级以上综合医院、中医医院、妇幼保健院是否按照《山东省医疗机构发热门诊设置规范（试行）》等要求，加强医疗机构发热门诊、感染性疾病科室规范化建设，提升传染病医疗救治能力建设。3是否加强医疗废弃物管理，规范医疗废弃物的收集、运送、贮存、处置等工作，是否按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求规范设置医疗废

物暂存间。十、构建和谐医患关系1是否深入开展创建“平安医院”活动，完善医疗纠纷处理制度和机制，严厉打击涉医违法犯罪，保障医务人员人身安全。2是否提供有效途径方便患者投诉，有无统一的专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，是否公布管理部门、地点、接待时间及联系方式。对于患者反应强烈的问题能否做到及时处理并反馈对于患者集中反应的问题有无督促整改、持续改进。3是否严格执行医疗卫生行风建设“九不准”，加强行风建设，接受群众监督，共同构建和谐医患关系。4是否认真落实院务公开，在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，是否利用手机等移动设备或者其他信息化手段，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。十一、提升1是否建立科学的满意度测评制度，动态调查患者就医体验和医务人员执业

满意度感受，是否通过满意度测评，查找影响医患双方满意度的突出问题，采取切实可行措施予以解决、提升。2是否关心关爱广大医务人员，不断改善医务人员的工作环境，强化就餐、安保等后勤保障，关注其身心健康，让广大医务人员共享医疗卫生事业改革发展成果，调动医务人员积极性，让他们舒心、顺心、安心地为患者精心服务。