执业药师《药综》常考知识点

执业药师《药综》常考知识点.短效：普通胰岛素，餐前30min（皮下）。.中长效：中效胰岛素（NPH）、长效胰岛素（PZI）、长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）、长效胰岛素类似物（地特胰岛素）、长效胰岛素类似物（德谷胰岛素）。.预混胰岛素30R的组成为30%短效胰岛素加70%低精蛋白锌胰岛素，预混胰岛素50R的组成为50%短效胰岛素加50席低精蛋白锌胰岛素。.短效胰岛素皮下注射后发生作用快，但持续时间短，亦可经静脉注射用于抢救糖尿病酮症酸中毒。.磺酰麻类胰岛素分泌剂：格列本胭、格列齐特、格列叱嗪、格列喳酮、格列美胭。主要不良反应：低血糖、过敏、消化道反应。.非磺酰胭类胰岛素分泌剂：瑞格列奈、那格列奈。主要不良反应：胃肠道反应、低血糖、过敏、肝功能异常。.新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。.双呱类：禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。.促胰岛素分泌剂：第一代磺酰胭类药物禁用；格列本喔仅可用于CKD1〜2期的患者；格列美胭用于CKD3〜4期的患者时，应从小剂量开始用药；格列口比嗪、格列齐特和格列瞳酮用于CKD1〜3期患者无需调整剂量。.非促胰岛素分泌剂：毗格列酮用于肾功能不全的糖尿病患者无需调整剂量；伏格列波糖可用于CKD1〜3期患者，慎用于CKD4-5期患者。.胰岛素每次注射时应变换注射部位，两次注射点要间隔2cm,防止发生皮下脂肪营养不良。.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，在室温下最长可保存4〜6周。未开启的胰岛素应冷臧保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。.双瞬酸盐一可降低绝经后女性椎体骨折和髅骨骨折发生率。阿伦瞬酸已被批准用于早绝经女性0P的防治。如果单独应用阿伦瞬酸治疗无效，可以与雷洛昔芬或HRT合用。不良反应：胃肠道不良反应、一过性“流感样”症状、肾脏毒性、下颌骨坏死、非典型股骨骨折。.双磷酸盐：不要同时使用2种双瞬酸盐药；食管炎为主要不良反应；早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位；在服用双瞬酸盐后lh才可服用抗酸药、钙剂等；低钙血症者禁用；严重肾功能不全者(Ccr<35ml/niin)禁用。.雷洛昔芬常用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。.痛风急性发作期的药物治疗：秋水仙碱(抑制粒细胞浸润)、NSAlDs.糖皮质激素、生物制剂。.降尿酸治疗初期痛风急性发作的预防，首选口服小剂量秋水仙碱，推荐剂量0.5〜1.Omg/do.抑制尿酸生成药物:别口票醇:成人初始剂量50T00mg/d,每2-5周测血尿酸水平1次，未达标患者每周可递增，最大剂量600nlg/d,推荐服用别喋醇治疗前进行基因筛查，阳性者禁用.促进尿酸排泄药物：苯淡马隆：服用时须碱化尿液。.别噂静服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。.维生素D中毒后处理:停止维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶改豆浆。泼尼松2mg/(kg«d),口服；降钙素50〜100U/d,肌注，或者用双瞬酸盐；补充水分。.佝偻病的预防：婴儿出生后应该尽早补充维生素D,400〜800IU/d；早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应补充维生素D800〜1000IU/d。.佝偻病的治疗：口服剂量2000〜4000IU/d,1个月后改为维持量400〜800IU/d；口服困难或腹泻时，可采用大剂量突击疗法，可一次性肌注15万〜30万IU。.抗尿路感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。.急性膀胱炎：磺胺类、喳诺酮类、半合成青霉素或头狗菌素类等。.妊娠期尿路感染选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、块喃妥因或头抱菌素类等)。.肾盂肾炎严重感染全身中毒症状明显者：左氧氟沙星0.5g,qd；哌拉西林-他嗖巴坦3.375-4.5,q8h；头抱曲松L0-2.0g,qd；头抱他陡2.0g,ql2h；头抱毗肪2.0g,ql2h.肾盂肾炎对于多重耐药革兰阴性菌感染者，可选用厄他培南lg,qd；亚胺培南0.5g,q6h；美罗培南lg,q8h.5〜a还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）：适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。可降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。可降低PSA水平（下降约50%）,不良反应：性功能减退、射精障碍、瘙痒、皮疹、乳腺增大.a肾上腺素能受体阻断剂（XX嘎嗪）：减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，数小时到数天后症状即有改善。引起直立性低血压。