《基础医学综合课程》复习题及答案

IV型E.以上都是82．下列哪项不属于细胞免疫现象(C)A.迟发型超敏反应B.对胞内寄生菌的抗感染作用C.输血反应D.抗肿瘤免疫E.CTL介导的反应83．T细胞增殖实验可选用（C）A．51Cr释放法B．溶血空斑试验C．3H－TdR掺入法D．聚合酶联反应E．免疫印迹法84．关于人工被动免疫下列哪项错误?(E)A.输入抗体类物质B.立即获得免疫力C.免疫力维持时间短D.可用于某些疾病的治疗或紧急预防E.注射类毒素85．餐后胰岛素分泌增加有助于维持血糖水平的稳定，这一调节属于（B）A．神经调节B．激素远距调节C．旁分泌调节D．自分泌调节E．自身调节86．下列哪一生理或病理过程属于正反馈?（C）A．体位由卧位转变为直立时，通过压力感受性反射使血压回升B．激素水平降低时，相应受体的亲和力以及在膜上表达的数量均增加C．大失血使血压降低，心脏血供不足，心输出量减少而进一步降低血压D．应激反应中，血中ACTH和肾上腺糖皮质素水平持续升高E．有关寒冷信息通过视、听等感觉传人中枢即引起产热增加87．可兴奋细胞具有“全或无”特征的电反应是（A）A．动作电位B．静息电位C．终板电位D．感受器电位E．突触后电位88．生理情况下，机体内骨骼肌的收缩形式几乎都属于（E）A．等张收缩B．等长收缩C．单收缩D．不完全强直收缩E．完全强直收缩89．下列关于生理止血机制的描述，错误的是（E）A．包括局部血管收缩、血小板血栓形成和血凝块形成B．血小板与凝血块的形成有关C．血小板与局部缩血管反应有关D．血小板减少时出血时间延长E．FXII缺乏时体内生理性凝血启动发生障碍90．血清与血浆的主要区别在于血清缺乏（A）A．纤维蛋白B．5-羟色胺C．凝血因子D．血小板E．Ca2+91．通常所说的血型是指（C）A．红细胞上受体的类型B．红细胞表面特异凝集素的类型C．红细胞表面特异凝集原的类型D．血浆中特异凝集素的类型E．血浆中特异凝集原的类型92．第二心音的产生主要由于（D）A．房室瓣开放B．房室瓣关闭C．动脉瓣开放D．动脉瓣关闭E．乳头肌及腱索的振动93．静息心指数等于（B）A．每搏输出量／心室舒张末期容积B．心输出量／体表面积C．每搏输出量／体表面积D．心室舒张末期容积／体表面积E．每分功／体表面积94．心室射血的后负荷是指（C）A．心室内压B．主动脉血压C．主动脉脉压D．总外周阻力E．中心静脉压95．心血管系统中，顺应性最大的血管是（E）A．弹性贮器血管B．分配血管C．阻力血管D．交换血管E．容量血管96．平静呼气末存留于肺内的气量称为(D)A．潮气量B．残气量C．补呼气量D．功能残气量E．补吸气量97．可引起氧解离曲线由正常位置右移的是（A）A．CO2分压升高B．2,3-DPG浓度降低C．pH升高D．温度降低E．吸入气中CO含量增加98．调节呼吸最重要的生理因素是（A）A．CO2B．O2C．H+D．2,3-DPGE．CO99．下列哪项不属于胃液的生理作用？（D）A．杀菌B．激活胃蛋白酶原C．水解蛋白质D．初步消化淀粉E．促进维生素B12吸收100．下列哪项不属于胆汁的作用?(A)A．分解脂肪B．乳化脂肪C．促进脂肪吸收D．刺激胆汁分泌E．中和进入十二指肠内的胃酸101．下列哪项对能量代谢影响最为显著？（D）A．环境温度增高B．环境温度降低C．进食活动D．肌肉活动E．精神活动102．循环系统对体温的调节主要通过改变下列哪一因素而实现（A）A．皮肤血流量B．血液温度C．心输出量D．血流速度E．逆流交换效率103．建立肾内髓部渗透压梯度的主要溶质是（E）A．磷酸盐和NaClB．KCl和尿素C．尿素和葡萄糖D．NaCl和KClE．尿素和NaCl104．下列哪种情况下产生渗透性利尿?（D）A．饮大量清水B．静脉注射生理盐水C．饮大量生理盐水D．静脉注射甘露醇E．静脉注射速尿105．视锥系统（C）A．在弱光下被激活．有色觉，分辨能力强B．在强光下被激活，无色觉，分辨能力强C．在强光下被激活，有色觉，分辨能力强D．在强光下被激活，无色觉，分辨能力弱E．在弱光下被激活，有色觉，分辨能力弱106．下列关于神经递质受体的描述，正确的是（B）A．可分布于细胞膜和细胞内B．与相应配体结合定能产生相应生物效应C．一种受体可与多种配体结合而产生多种效应D．突触前受体的存在可使突触传递双向进行E．递质释放过多时受体可发生下调107．非特异性感觉投射系统的功能是（B）A．产生各种体表和内脏的感觉B．维持和改变大脑皮层的兴奋状态C．抑制大脑皮层的活动D．激发大脑皮层发出传出神经冲动E．建立丘脑和大脑皮层之间的反馈联系108．牵涉痛是指（D）A．患病内脏本身疼痛并引起相邻的内脏疼痛B．患病内脏本身疼痛并引起远隔的内脏疼痛C．患病内脏本身疼痛并引起邻近体腔壁骨骼肌痉挛和疼痛D．患病内脏本身疼痛并引起远隔的体表部位疼痛E．患病体表部位本身疼痛并引起的远隔的内脏疼痛109．脑内具有生命中枢之称的部位是（B）A．脊髓B．延髓C．中脑D．下丘脑E．大脑皮层110．下列哪种激素是神经激素？（A）A．抗利尿激素B．肾上腺素C．促甲状腺激素D．催乳素E．甲状腺激素111．长期大量使用糖皮质激素，可引起（B）A．肾上腺皮质高度增生B．肾上腺皮质逐渐萎缩C．肾上腺髓质萎缩D．促肾上腺皮质激素分泌增加E．促肾上腺皮质激素释放激素增加112．下列关于雌激素生理作用的描述，错误的是（C）A．使输卵管平滑肌活动增强B．促进阴道上皮细胞增生、角化C．抑制子宫内膜增生、腺体分泌D．刺激乳腺导管和结缔组织增生E．促进肾小管对钠和水的重吸收二．简答题(本大题共8题，每题4分，共32分。)1．Cerebrospinalmeningitisandencephalitis:流行性脑脊髓膜炎流脑流脑乙脑致病菌脑膜炎双球菌乙型脑炎传播途径呼吸道血液病变性质化脓变性，以脑膜病为主脑实质病变为主病变脑脊膜血管扩张充血脑室扩张蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下腔脓性渗出；病变严重者：脉管炎和血栓形成脑缺血、脑梗死脑实质的变质性炎整个CNS灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最严重脑膜充血、脑回变宽，脑沟变浅；切面：散在的粟粒大小的软化灶；卫星现象、嗜神经细胞现象、红色神经元、胶质细胞结节2．Necrosisandapoptosis:坏死细胞凋亡凋亡坏死机制基因调控的程序性化细胞死亡，主动进行意外事故性细胞死亡，被动进行诱因生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生病理性刺激因子诱导发生死亡范围多为散在的单个或数个细胞多为聚集的大片细胞形态特征细胞固缩，核染色体边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜被溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶生化特征耗能的主动过程，依赖ATP，有新蛋白质合成，凋亡早期DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状无耗能的被动过程，不依赖ATP，无新蛋白合成，DNA降解不规律，片段大小不一，琼脂凝胶电泳通常不呈梯带状周围反应不引起周围组织炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近实质细胞和巨噬细胞吞噬引起周围组织炎症反应和修复再生3．简述流感病毒的变异形式及其与流感流行的关系。抗原性转变：属于质变，指在自然流行条件下，甲流病毒表面的一种或两种抗原结构发生大幅度的变异，或基因重组形成新亚型，由于人群对变异病毒株缺少免疫力而容易造成新型流感的大流行。抗原性漂移：属于量变，即亚种内变异，变异幅度小或连续变异，通常由病毒基因点突变和人群免疫力降低引起，易发生小规模流行。4．外毒素和内毒素区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌编码基因质粒或前噬菌体或染色体基因染色体基因存在部分从活菌分泌出，少数菌崩解后释放细胞壁组分，菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性60℃-80℃，30分钟破坏160℃，2-4小时破坏毒性作用强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC医`学教育网搜集整理等抗原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛液处理不形成类毒素5．简述CTL杀伤靶细胞的主要途径。1.穿孔素/颗粒酶途径：穿孔素是储存于胞质颗粒中的细胞毒素，其生物学效应类似于补体激活所形成的攻膜复合物。穿孔素单体可插入靶细胞膜，在钙离子存在的情况下，多个穿孔素聚合成内径约为16nm的孔道，使水，电解质迅速进入细胞，导致细胞崩解。颗粒酶是一类重要的丝氨酸蛋白酶。颗粒酶随CTL脱颗粒而分泌到细胞外，循穿孔素在靶细胞膜所形成的孔道进去靶细胞，通过激活凋亡相关的酶系统而介导靶细胞凋亡2.fas/fasl途径：效应CTL可表达模型fas以及可溶性fasl，并分泌TNF-a，LTa。这些效应分子可分别与靶细胞表面的FAS和TNF受体结合，通过激活胞内胱天蛋白酶参与的信号转导途径，诱导靶细胞凋亡。6．简述免疫球蛋白的生物学功能。一、IgG血清中含量最高的Ig，体内维持时间长（半衰期约2－3周），亲和力高，为再次免疫应答的主要抗体。中和毒素、调理吞噬、激活补体(IgG3>IgG1>IgG2,IgG4无此活性)，是抗感染的主要抗体。能通过胎盘，在新生儿抗感染免疫中起重要作用。二、IgM主要存在于血清中，天然抗体是IgM。是胚胎发育及受抗原刺激后产生最早的免疫球蛋白：胎儿宫内感染的诊断及感染性疾病的早期诊断。激活补体能力强于IgG。早期免疫防御中发挥重要作用，是血管内抗感染的主要抗体。膜表面IgM(SmIgM)是BCR之一。三、IgA血清型为单体结构，两个抗原结合价，不能通过胎盘和激活补体。免疫作用弱。分泌型IgA(SIgA)：存在于外分泌液中，新生儿通过母乳喂养，可获得被动免疫；参与粘膜局部抗感染、中和毒素的作用。四、IgDSmIgD可作为B细胞分化成熟的标记：未成熟B细胞仅表达SmIgM，成熟B细胞（初始型）表达SmIgM和SmIgD，活化或记忆性B细胞SmIgD逐渐消失。五、IgE正常血清中含量最少亲细胞抗体，CH2和CH3可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的Fc受体（FcRI）结合，引起I型超敏反应。7．什么叫激素？根据化学性质可分为哪几类？激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。按照化学性质可分为：胺类，多肽和蛋白质类以及脂类激素三类。8．何谓动脉血压？影响动脉血压的因素有哪几方面？动脉血压：动脉血管内血液对管壁的压强。影响动脉血压的因素有：心脏搏出量，心率，外周阻力，主动脉和大动脉的弹性储器作用，循环血量和血管系统容量的比例。1．Primarypulmonarytuberculosisandsecondarypulmonarytuberculosis:原发性肺结核继发性肺结核结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人病理特征原发综合征病变多样，新旧病灶复杂，叫局限起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部主要传播途径淋巴道和血道支气管病程短，大多自愈长，需要治疗愈合方式钙化纤维化病变性质渗出，坏死增生，坏死2．Bacillarydysenteryandamebicdysentery:细菌性痢疾,阿米巴痢疾细菌性痢疾阿米巴痢疾病原体痢疾杆菌溶组织内阿米巴滋养体好发部位乙状结肠，直肠盲肠，升结肠病变性质假膜性肠炎溶解液化为主的变质性炎症溃疡地图状，较浅表烧瓶状，较深里急后重较严重较轻微粪便先为变便，后为黏液脓血便黏液血便，果酱样，伴腥味3．细菌有哪些特殊结构？简述它们的特点。基本结构：细胞壁，细胞膜，细胞质，核质。特殊结构：荚膜，鞭毛，菌毛，芽孢。荚膜：1.抗吞噬作用：是病原菌的重要毒力因子2.抗杀菌物质损伤：如溶酶体、补体3.粘附作用：与致病性有关；形成生物膜鞭毛：1.细菌的运动器官2.某些细菌鞭毛与致病有关3.鞭毛蛋白有抗原性：H抗原菌毛：粘附结构，传递质粒芽孢：细菌的芽孢对热力，干燥，辐射，化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力。4．简述HBV血清型抗原抗体系统及其在疾病诊断中的意义。HBsAg：HBV感染的重要指标，感染早期出现，急性肝炎恢复后1～4个月内消失，持续6个月以上提示为慢性肝炎或HBV携带者HbsAb：中和抗体，见于恢复期、既往感染、疫苗接种后，阳性提示机体对乙肝有免疫力PreS1、PreS2：与HBV-DNA成正比，是病毒复制的指标。PreS1-Ab、PreS2-Ab：在恢复期的早期出现，阳性提示病毒正在或已经被清除，是预后良好的指标HBcAg：不易检出，阳性提示病毒颗粒存在，血液具有传染性HBcAb-IgM：阳性提示HBV处于复制状态，具有强的传染性HBcAb-IgG：低滴度提示既往感染，高滴度高提示急性感染HBeAg：阳性提示病毒在体内复制，具有传染性HBeAb：机体获得免疫力，病毒复制减弱，传染性降低两对半检查：HBsAg,HBsAb，HBeAg,HBeAb，HBcAb大三阳：HBsAg(+),HBeAg(+)，HBcAb(+)小三阳：HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)5．试述T细胞活化的双信号学说。第一信号是TCR-CD3和抗原肽-MHC复合物结合后信号的传入，第二信号是T细胞和抗原提呈细胞上的多个共刺激分子对的结合（最重要的是CD28和B7分子的结合）6．简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。（1）机体致敏：变应原进入机体后，可选择性诱导变应原特异性B细胞产生IgE类抗体应答，其FC段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。（2）IgE交叉连接引起细胞活化：处于对谋变应原致敏状态的机体再次接触相同的变应原时，变应原与致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合。（3）释放生物活性介质：致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺和激肽原酶等一些生物活性物质（4）局部或全身性的I型超敏反应的发生：活化的肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的生物活性介质作用与效应组织和器官，引起全身或局部的国民反应。７．什么叫受体？参与跨膜信号转导的受体主要有哪几类？受体：能与配体发生特异性结合的活性物质称为受体。分为：离子通道型受体，G蛋白偶联受体，酶联受体８．简述自主神经系统的功能？自主神经系统的功能主要在于调节心肌、平滑肌和腺体(消化腺、汗腺、部分内分泌腺)的活动，其调节功能是通过不同的递质和受体系统实现的。交感和副交感神经的主要递质和受体是乙酰胆碱和去甲肾上腺素及其相应的受体。除了胆碱能和肾上腺素能系统外，自主神经系统内还存在肽类和嘌呤类递质及相应的受体。例如肠道肌间神经丛的抑制性神经元可释放血管活性肠肽，而兴奋性神经元则释放P物质：支配幽门C细胞的迷走节后纤维以胃泌素释放肽为递质；腺苷可舒张冠状动脉；ATP参与抑制性肠肌运动神经元的信息传递等。三．病例式问答题（每题6分，共12分）1.某患者，时有上腹部疼痛，服药后能缓解，近来常感头晕、心悸、乏力，解黑色大便已三天。试问有哪些疾病可能？（3分）镜下如何鉴别？（3分）胃消化性溃疡或者十二指肠溃疡病肝硬化胃癌胃消化性溃疡：最表层由少量的炎性渗出物覆盖，其下层为一层坏死组织，再下则见较新鲜的肉芽组织层，最下层是由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁，溃疡瘀一般较小，直径常在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。肝硬化：正常肝小叶结构被破坏，由假小叶所取代。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴