青海省交通医院全数字化通用型平板血管造影射线置项目环评报告

核技术利用建设项目全数字化通用型平板血管造影系统(DSA)项目环境影响报告表建设单位名称：青海省交通医院建设单位法人代表（签名或签章）：通讯地址：青海省西宁市城西区交通巷5号邮政编码：810000联系人：梁盛忠电子邮箱163.com联系电话1项目基本情况建设项目名称全数字化通用型平板血管造影系统(DSA)项目建设单位青海省交通医院法人代表注册地址青海省西宁市城西区交通巷5号项目建设地点青海省交通医院院内立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)970项目环保投资(万元)34.0投资比例（环保投资/总投资）3.51%项目性质■新建□改建□扩建□其它占地面积(m2)应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用□乙□丙射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类■使用■Ⅱ类□Ⅲ类其他项目概述一、概述1.1医院简介青海省交通医院始建于1960年，是一所集医疗、预防保健、科研、教学、急救为一体的非营利性二级甲等综合医院，是全国爱婴医院，承担青海大学医学院、青海省卫生技术学院教学任务，是国家卫生部紧急救援中心网络医院、省内120急救网络站及省、市职工医疗、城镇居民医疗、农村合作医疗保险定点医院。青海省交通医院现占地面积24622m2，业务用房总规模60000m2，开放床位800余张。全院现有职工800余人，医护人员623人（其中中高级职称285人），工勤人员177人。目前，青海省交通医院已取得青海省环境保护厅核发的《辐射安全许可证》（青环辐证[08034]），有效期至：2018年12月30日，允许种类和范围为：使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置。1.2项目由来青海省交通医院为了更好的满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，医院拟在行政楼1楼介入室新增使用一台ArtisZeeCeiling型全数字化通用平板血管造影系统（DSA），属于医院放射科管理。为加强各核技术应用医疗设备的辐射环境管理，防止放射性污染和意外事故的发生，确保此医疗设备的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置防护条例》等相关法律法规要求，建设方须对该项目进行环境影响评价，根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2015年6月1日实施），本项目为“使用Ⅱ类射线装置”的核技术应用项目，应编制环境影响报告表，同时申请对辐射安全许可证进行增项。为此，青海省交通医院委托四川省核工业辐射测试防护院对该项目开展环境影响评价工作（见附件1）。我院接受委托后，通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项目的特点，按照国家有关技术规范要求，编制完成《青海省交通医院全数字化通用型平板血管造影系统(DSA)项目环境影响报告表》。二、项目概况2.1项目名称、性质、建设地点项目名称：全数字化通用型平板血管造影系统安装项目建设单位：青海省交通医院建设性质：新建建设地点：青海省西宁市城西区交通巷5号青海省交通医院内；交通医院的地理位置见附图1，机房具体位置见附图2。2.2建设规模本项目在医院行政楼一楼新增使用一台ArtisZeeCeiling型DSA，为=2\*ROMANII类射线装置。DSA机房为原食堂改造而成，机房之前均未从事过放射性及其他污染性活动，不存在原有污染和环境遗留问题，射线装置已安装完成。辐射工作场所的平面布置见附图3。DSA机房建筑面积为51.73m2，控制室建筑面积为13.78m2，设备间8.27m2，候诊室7.63m2，患者通道12.72m2，洗手室及污物间15.60m2。机房四周墙体为370mm实心砖+3mm防护铅板，屋顶为80mm混凝土+3mm防护铅板，地板为80mm混凝土+3mm防护铅板+塑胶地板。mmmm2.3项目组成及主要环境问题本项目涉及使用的1台DSA已安装。项目组成及主要环境问题见表1-2。表1-2项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期运营期主体工程DSA本项目新增1台ArtisZeeCeiling型DSA，属于Ⅱ类射线装置，位于行政楼一楼，已购买并安装调试完成。机房建筑面积为51.73m2，机房四周墙体为370mm实心砖+3mm防护铅板，屋顶为80mm混凝土+3mm防护铅板，地板为80mm混凝土+3mm防护铅板+塑胶地板。mmmm项目已建成，施工期已结束，无遗留环境问题Х射线、臭氧辅助工程控制室1间、面积13.78m2，设备间1间、面积8.27m2，候诊室1间、面积7.63m2，患者通道1个、面积12.72m2，洗手室及污物间各1间、面积15.60m2。/公用工程排水、配电、供电和通讯系统等。/办公及生活设施医生办公室等。生活废水，生活垃圾2.4主要原辅材料本项目主要原辅材料及能耗情况见表1-3。表1-3主要原辅材料及能耗情况表类别名称数量来源用途备注能源电1.8×104kW·h/a城市电网机房用电/水生活用水108m3/a城市生活用水管网生活用水/2.5主要设备配置及主要技术参数本项目主要的设备配置见表1-4。表1-4主要设备配置及主要技术参数设备名称规格（型号）数量（台）主要技术参数用途备注额定管电压额定管电流DSAArtiszeeceiling1125kV1000mA诊断已

装表1-5本项目DSA使用情况一览表科室单台手术最长时间单台手术拍片时间单台手术透视时间年手术台数年出束时间拍片透视心内科2h20s15min100台0.56h252.6工作人员及工作制度本项目DSA由医院放射科负责管理，使用科室为心内科。辐射工作人员包括放射科4人（技师2人，护士2人）、心内科5人（手术医生4人，护士1人），各科室工作人员独立设置，不存在人员交叉使用情况。本项目工作人员共9人，均为已有工作人员。机房操作室由放射科负责，其中1人常驻，其余3人分3组轮换；介入室由心内科使用，分2组轮换。所有辐射工作人员均实行8小时单班制，年工作时间100天。机房辐射工作人员设置情况见表1-6。表1-6机房辐射工作人员设置情况一览表序号姓名性别放射人员工作证科室1林云女有放射科2王海强男有3俞延忠男有4鲁敬女有5严鹏终男有心内科6昝文明男有7李永良男有8仇生莲女有9张东琴女有2.7产业政策符合性本项目的建设属于《产业结构调整指导目录（2011年本）（修正）》中第十三项“医药”中第6款“新型医用诊断医疗仪器设备、微创外科和介入治疗装备及器械、医疗急救及移动式医疗装备、康复工程技术装置、家用医疗器械、新型计划生育器具（第三代宫内节育器）、新型医用材料、人工器官及关键元器件的开发和生产，数字化医学影像产品及医疗信息技术的开发与应用”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。三、项目选址、外环境关系、布局合理性及实践正当性分析3.1项目选址合理性分析本项目位于青海省交通医院内，医院周围为居民文教商业区，交通便捷，能为周围居民提供方便的就医设施。本项目DSA机房位于医院中部行政楼1楼，选址相对独立，作为专门的放射性场所，本项目DSA通过采取相应有效治理和屏蔽措施后对周围的环境影响较小，且项目用地属于西宁市城市总体规划的医疗用地，本项目射线装置所在的行政楼为已建成的场所，不新增用地，占地属于医疗用地，符合规划要求。该院区周围无自然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等环境敏感点和生态敏感点，本项目所开展的射线装置应用项目通过采取相应有效治理和屏蔽措施后对周围环境影响较小，因此选址是合理的。医院地理位置和外环境关系见附图1、附图2。3.2外环境关系分析3.2.1医院外环境关系本项目位于青海省交通医院内，医院北紧邻东交通巷，西紧邻交通巷，东面和南面为商业、住宅混合区。医院外环境关系见附图2。3.2.2项目外环境关系本项目位于医院中部行政楼1楼，行政楼东侧为洗衣房和锅炉房，南侧为住宅楼，西侧为医院综合楼，北侧为医院院子，周围无环境制约因素。本项目拟将原食堂改造成DSA机房，机房建筑面积为51.73m2，机房北侧为医院内过道；东侧为DSA控制室、行政楼闲置房间（4m）、洗衣房和锅炉房（9m）；南侧为洗手室、污物处理间、住宅楼（18m）；西侧为候诊室、患者通道（2m）；机房楼上为会议室；机房楼下为库房。3.3布局合理性分析根据满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分区明确，既能有机联系，又不相互干扰”的原则，对本项目DSA工作场所平面布置合理性分析如下：（1）DSA机房位于行政楼1楼介入室，其介入室东侧为控制室，南侧为洗手室及污物间，西侧侧为候诊室及患者通道和候诊室，北侧为道路和院子；介入室上方为会议室，下方为职工宿舍。位置相对独立且封闭，人流较少，降低了公众受到照射的可能性，且周围无明显环境制约因素，DSA机房所在介入室平面布置见附图3；（2）DSA机房单独设置了医生通道及病人通道，且通道畅通无阻，病人通道的宽度满足病人手推车辆的通行，便于治疗和管理；（3）行政办公室位于内诊楼1楼，远离本项目介入室。综上所述，本项目总平面布置是合理的。3.4与周边环境的相容性分析项目利用医院内现有完善的水资源供给系统，生活废水经医院内配套建设的污水处理站处理后由市政管网排入污水处理厂处理，不会对当地水质产生明显影响；本项目产噪设备不多，声级较小，噪声影响不大，不会改变区域声环境功能区规划。因此本项目的建设不会对周边产生新的环境污染，项目与周边环境相容。3.5实践正当性分析本项目的建设可以更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，提高对疾病的诊治能力。核技术应用项目的开展，可达到一般非放射性诊治方法所不能及的诊断及治疗效果，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，本项目开展所带来的利益是大于所付出的代价的，所以符合辐射防护“实践的正当性”原则。四、与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题1、青海省交通医院已于2015年2月11日取得青海省环境保护厅颁发的《辐射安全许可证》(青环辐证[08034])，使用种类和范围为：使用Ⅱ、III类射线装置（见附件2）。医院产生的生活污水通过污水管网排入医院污水处理站经处理达标后排入市政管污水管网，不外排。2、青海省交通医院涉及的原有Ⅱ类射线装置1台、Ⅲ类射线装置共9台，于2014年交通医院委托青海省辐射环境技术服务中心完成了《青海省交通医院射线装置应用场所改扩建项目》的编制，并取得了青海省环境保护厅的批复（青环发[2015]50号），10台射线装置均已安装，均投入运行，尚未进行验收。目前，3台原有Ⅲ类射线装置床头机报废，新增1台Ⅲ类射线装置移动DR机，根据环境保护部办公厅文件《关于<建设项目环境影响评价分类管理名录>中免于编制环境影响评价文件的核技术利用项目有关说明的函》规定“在已许可场所增加不超出已许可活动种类和不高于已许可范围等级的核素或射线装置”的核技术利用项目，新增Ⅲ类射线装置移动DR机位于原工作场所，且青海省交通医院已经取得的辐射安全许可证上使用的的种类和范围为：使用Ⅱ、Ⅲ射线装置，因此可免于编制环境影响评价文件。环评建议建设单位应及时到环保厅办理报废和转入登记手续。根据该医院的医用诊断X射线机监测报告，该医院环保设施均运行正常，辐射安全防护措施及相关污染物均排放达标，满足评价标准要求，经现场踏勘，未发现有环境遗留问题。同时，经建设单位证实，青海省交通医院开展放射性诊疗多年，目前未发生过辐射安全事故（见附件3）。项目使用射线装置情况见表1-7。表1-7青海省交通医院原有放射性工作场所情况一览表序号射线装置名称型号数量类别活动种类工作场所名称164排螺旋CTLightSpeedVCT深蓝版1台Ⅲ使用内科楼1楼放射科2DREssentaDRU臂1台Ⅲ使用内科楼1楼放射科3DRMultixselectDR1台Ⅲ使用内科楼1楼放射科4肠胃机TH-600X1台Ⅲ使用内科楼1楼放射科5C型臂（骨科）Ziehmimaging1台Ⅲ使用综合楼手术室6双能X射线骨密度仪ProdigyPrimo1台Ⅲ使用内科楼1楼放射科7中C臂机（DSA）SMC-Ⅲ1台Ⅱ使用内科楼1楼放射科8床头机PCX-101B1台Ⅲ报废病房9床头机PLX-101D1台Ⅲ报废病房10床头机PLX-101D1台Ⅲ报废病房11移动DRuDR360i1台Ⅲ新增，使用病房2、青海省交通医院现共有辐射从业人员31名，原有3人已退休，1人11月才从事辐射工作，仅16名工作人员配备有个人剂量计。建设单位已为部分辐射从业人员建立了个人剂量档案。目前，未发现有个人剂量超标的情况，同时根据以往个人剂量检测报告（见附件5）也未发现个人剂量监测结果超标的情况。环评要求：建设单位应购置个人剂量计，为15名未配备个人剂量计的辐射从业人员进行配备，并定期送检，为其建立个人剂量档案。表1-8医院辐射工作人员个人剂量监测结果序号姓名性别放射人员工作证科室2014、2015年个人剂量监测结果（mSv）备注2014年第4季度2015年第1季度2015年第2季度2015年第3季度年有效剂量1穆军政男有放射科0.020.020.02/

.06退休2韩永彪男有0.02///0.02退休3赵子庆男有0.02///0.02退休4金益霞女有//////5赵梦婷女有/0.020.020.08/6梁盛忠男有0.020.060.020.16/7张云男有/0.020.050.11/8秦学元男有0.020.020.020.08/9马进林男有0.02//0.08/10杨超男有0.020.020.020.08/11林云女有/0.020.020.08/12张万芳女有0.230.020.020.29/13王海强男有0.020.020.020.08/14俞延忠男有0.020.020.020.08/15桑海燕女有0.020.020.020.08/16贾长玲女有0.02//0.08/17鲁敬女有0.020.020.020.08/18马桂莲女有0.020.02/0.08/19王鹤女有0.020.020.020.02/20严鹏终男有心内科无无无无无/21昝文明男有无无无无无/22李永良男有无无无无无/23仇生莲女有无无无无无/24张东琴女有无无无无无/25高文福男有消化科无无无无无/26殷杰男有无无无无无/27韩峰男有无无无无无/28郑学卿男有无无无无无/29马铁军男有无无无无无/30王文霞女有无无无无无/31马生梅女有无无无无无/32余项华男有骨科无无无无无/33马文学男有无无无无无/34戴福兴男有无无无无无/注：表中/表示期间未从事放射性工作，“无”表中无表示未佩戴个人剂量计。由上表可知，青海省交通医院原有辐射工作人员4个季度均从事放射性工作的个人年有效剂量值在0.02~0.29mSv/a之间，没有个人剂量超标情况，满足职业人员年剂量5mSv/a的约束限值，符合国家规定的要求。该医院辐射从业人员未发现有个人剂量监测结果异常情况。青海省交通医院原有辐射从业人员31人，6名辐射从业人员参加了青海省环境保护厅辐射安全与防护培训班学习和考核，并取得了培训合格证。环评要求：建设单位原有辐射人员应积极与环保厅进行沟通，积极组织人员参加环保部门组织的辐射安全与防护培训，经考核合格后，持证上岗。建设单位如新增辐射工作人员，需积极组织人员参加各项辐射安全培训，并严格落实《辐射工作人员培训制度》。5、本项目DSA机房由原食堂改建而成，设备已安装，机房之前均未从事过放射性及其他污染性活动，不存在原有污染和环境遗留问题，且设备已投入运行。根据现场监测DSA介入室周围各监测点环境本底X-γ空气吸收剂量率范围为7.5×10-8Gy/h～13.7×10-8Gy/h。6、根据对建设单位现场调查和资料搜寻，青海省交通医院未做年度监测，也未做辐射安全和防护状况年度自查评估报告。环评要求：建设单位应定期开展场所和环境的辐射监测，据此对所用的射线装置的安全和防护状况进行年度评估，编写辐射安全和防护状况年度自查评估报告，并于每年1月31日前上报省环保厅。表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点无注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注无(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1全数字化通用型平板血管造影系统Ⅱ类1台Artiszeeceiling1251000放射治疗、诊断中部行政楼1楼放射/(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法》（2015年01月01日实施）；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2003年9月1日实施）；（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年10月1日实施）；（4）《建设项目环境保护管理条例》（国务院253号令）；（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令）；（6）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》（环发[2006]145号）；（7）《建设项目环境影响评价分类管理目录》（2015年6月1日实施）；（8）《射线装置分类办法》（国家环保总局第26号令）；（9）《关于修改<放射性同位素与射线装置安全许可管理办法>的决定》（国家环保总局第3号令）；（10）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（国家环保部18号令）；（11）《关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知》（环境保护部环发[2008]13号）。技术标准（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；（2）《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）。其他《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）。表7保护目标与评价标准评价范围根据《辐射环境保护管理导则》中有关规定，结合本项目特点，评价范围为：DSA机房墙体向外延伸20m的范围。主要环境保护目标根据医院辐射工作场所布局、总平面布置及外环境特征，本项目新增1台射线装置位于医院内，本项目主要环境保护目标是机房辐射职业工作人员以及机房附近的工作人员、候诊室公众、医院家属等。表1-1主要环境保护目标保护名单人数方位位置距离辐射源最近距离辐射环境职业DSA机房工作人员5人设备所在机房行政楼1楼介入室0.3m4人介入室东侧DSA控制室3m公众机房附近其他人员流动人群介入室北侧道路5m约10人介入室东侧洗衣房、值班室9m约20人介入室南面洗手间5m约25人介入室西侧候诊室、患者通道3m约20人介入室上方会议室3m约8人介入室下方职工宿舍2m评价标准（1）职业照射：根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第条的规定和第B1.1.1条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均）20mSv。项目要求按上述标准中规定的职业照射年有效剂量约束限值的1/4执行，即5mSv/a。（2）公众照射：第B1.2.1条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量1mSv。项目要求按上述标准中规定的职业照射年有效剂量约束限值的1/4执行，即0.25mSv/a。表8环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状青海省交通医院位于青海省西宁市城西区交通巷5号交通便利。本项目位于该院中部行政楼一楼，项目地理位置见附图1。本项目涉及使用Ⅱ类射线装置，在运营期对环境空气、地表水质量影响较小。因此，本次评价没有对区域环境空气质量、地表水环境质量现状进行监测评价，重点对评价区域开展了电离辐射现状监测评价。本项目DSA已投入运行，四川省核工业辐射测试防护院对DSA所在机房的位置进行辐射环境现状监测，本次监测结果列于表8-1。1、监测方法与标准（1）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）；（2）《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)；（3）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。2、监测时间2015年11月23日。3、监测外环境条件环境温度：5~7℃；环境湿度：33~35%；天气状况：晴4、监测仪器表8-1监测仪器一览表仪器名称编号检定单位有效日期(年/月/日)检出限便携式X-γ辐射仪（BH3103B）97四川省核工业辐射测试防护设备计量检定站2015/3/11~2016/3/101×10-8Gy/h5、监测结果监测结果见表8-2。表8-2DSA使用时介入室内及周围X-γ空气吸收剂量率监测结果测量点号测量点位置X-γ吸收剂量率（×10-8Gy/h）标准差备注1DSA介入室东侧铅门门缝未曝光9.60.33/曝光10.80.162DSA介入室东侧铅窗未曝光10.40.21/曝光11.50.313DSA介入室东侧墙外设备间未曝光14.10.20/曝光14.40.174DSA介入室北侧墙外过道未曝光10.80.29/曝光12.00.245DSA介入室西侧墙外患者通道未曝光13.60.15/曝光14.50.296DSA介入室西侧铅门北侧门缝未曝光11.30.17/曝光12.70.187DSA介入室西侧铅门南侧门缝未曝光12.50.25/曝光13.60.248DSA介入室南侧墙外洗手室未曝光11.80.25/曝光12.20.159DSA介入室南侧铅门门缝未曝光10.60.29/曝光11.20.1810DSA介入室南侧墙外闲置房间未曝光13.70.25/曝光14.10.1611DSA介入室楼上2F会议室未曝光10.10.23/曝光11.30.2612DSA介入室楼下-1F职工宿舍未曝光11.20.24/曝光

1.80.1613DSA介入室内第一医生操作位未曝光8.00.31透视(铅帘铅衣屏蔽)曝光217.70.2014DSA介入室内第二医生操作位未曝光7.60.16透视(铅衣屏蔽)曝光290.50.1315DSA介入室外北侧空地（室外本底）8.0~8.50.22/注：室外本底的平均值为8.2×10-8Gy/h。根据表2-2，DSA介入室周围各监测点环境本底X-γ空气吸收剂量率范围为7.6×10-8Gy/h～14.1×10-8Gy/h；设备正常运行时周围各监测点X-γ空气吸收剂量率范围为10.8×10-8Gy/h～290.5×10-8Gy/h。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析1、施工期工艺分析1.1土建、装修施工的污染分析本项目射线装置机房主体工程已改建完成，施工期已结束，没有环境遗留问题。1.2设备安装调试期间的工艺分析本项目设备的安装、调试由设备厂家专业人员进行，医院方未自行安装及调试设备。在设备安装调试阶段，医院加强了辐射防护管理，在此过程中保证屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。设备安装完成后，医院方及时回收包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行处置，没有随意丢弃。医院在设备的安装调试阶段，辐射防护管理措施满足相应标准要求，没有遗留环境问题。2、营运期工艺分析2.1工作原理（1）DSA工作原理DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全；节省胶片使造影价格低于常规造影。通过医用血管造影X射线机处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。（2）设备组成DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。全数字化通用型平板血管造影系统（DSA）DSA操作台图9-1DSA介入室实景图（3）DSA操作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。①操作方式DSA在进行曝光时分为两种情况：A、第一种情况，拍片。操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。此种情况实际运行中为个别情况，仅占很小比例。B、第二种情况，透视。医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅吊屏后身着铅服、铅颈套、戴铅帽、铅眼镜等在曝光室内对病人进行直接的手术操作。②本项目DSA服务范围根据院方提供资料，建设单位拟进行介入治疗所涉及科室主要为心内科，主要用于手术期间提供患者的拍片和透视图像。（4）污染因子DSA的X射线诊断机曝光时，出束方向朝下，项目污染因子为DSA工作时产生的X射线。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。DSA诊治流程及产污环节如图9-2所示：接诊患者接诊患者确定诊疗方法告知患者及家属手术风险、辐射危害病人进入机房、摆位DSA开机、医生在控制室拍片医生进入机房，脉冲透视操作下插入导管医生进入机房进行介入治疗（透视）输入造影液，医生在控制室拍片治疗完毕、关机X射线、臭氧X射线、臭氧X射线、臭氧X射线、臭氧图9-2DSA治疗流程及产污环节示意图污染源项描述1、放射性污染本项目为Ⅱ类射线装置，全数字化通用型平板血管造影系统(DSA)，在开机状态下主要辐射为X射线，不开机状态不产生X射线。2、废气DSA在曝光过程中臭氧产生量很小，经通排风系统（风速0.1m/s，风量600m3/h，连续通风）处理后对环境影响较小。3、固体废物本项目DSA根据病人需要打印出的胶片由病人自行带走；介入手术时会产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料；工作人员工作中会产生的少量的生活垃圾和办公垃圾4、噪声本项目噪声主要来源于通排风系统的风机，机房所使用的通排风系统均为低噪声节能排风机和低噪声节能空气处理机，其噪声值一般低于55dB(A)，噪声较小。表10辐射安全与防护项目安全设施1、工作区域管理为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求在放射工作场所内划出控制区和监督区。本次环评中根据国际放射防护委员会第103号出版社对控制区和监督区的定义，结合各项目诊治、辐射防护和环境情况特点，本项目工作场所的控制区和监督区划分情况见表10-1，划分示意图见图10-1。表10-1本项目“两区”划分一览表工作场所控制区监督区备注行政楼DSA机房介入室洗手室、污物间、设备间、患者通道、候诊区、控制室、过道等控制区内禁止外来人员进入，职业工作人员在进行日常工作时候尽量不要在控制区内停留，以减少不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和连锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔开。监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标记；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。图10-1两区划分示意图2、辐射安全及防护措施X射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。本项目对X射线外照射的防护措施主要有以下几方面。2.1设备固有安全性本项目DSA购买于正规厂家，设备各项安全措施齐备，仪器本身采取了多种安全防护措施：=1\*GB3①本项目DSA装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。=2\*GB3②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。=3\*GB3③采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板，以多消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备应提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面可酌情配置各种规格的滤线栅，以减少散射影响。=4\*GB3④采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25帧、12.5帧、6帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。=5\*GB3⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。=6\*GB3⑥配备有相应的表征剂量的指示装置，当曝光室内出现超剂量照射时会出现报警。⑦配备辅助防护设施：DSA设备配备有防护屏蔽吊架、DSA床旁安装了铅防护帘，在机头处安装了防护玻璃，在设备运行中可用于加强对有关人员采取放射防护与安全措施。⑧正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能由”启动”键启动照射；同时在操作台和床体上均设置有“紧急止动”按钮一旦发现异常情况，工作人员可立即按下此按钮来停止照射。⑨机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯与机房门联锁。2.2屏蔽防护本项目射线装置机房的设计和修建均由相应资质的单位进行设计和装饰，在机房的四周及屋顶均修建了相应的屏蔽体对射线进行有效的屏蔽，观察窗均安装了铅玻璃，机房通道处均安装了铅防护门（没有漏缝）。机房的屏蔽状况见表10-2。表10-2本项目射线装置机房屏蔽状况射线装置工作场所墙体屋顶地板防护门观察窗DSA机房370mm实心砖+3mm铅板80mm混凝土+3mmPb铅板80mm混凝土+3mm铅板+塑胶地板4mmPb4mmPb由表10-2可知，本项目DSA机房的屏蔽防护及机房内使用面积、单边长度均满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求：有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm，机房内最小有效使用面积＞30m2，机房内最小单边长度＞4.5m，机房设计合理。同时环评要求建设单位在运行期间需配置如下个人防护用品和辅助防护设施，详见表10-3。表10-3个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品铺助防护设施介入放射学操作（DSA）铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅橡胶眼镜、铅背心、铅裤衩选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、床侧防护帘、移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具—其中医院需新增铅橡胶眼镜、铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具等防护用品。项目在DSA床旁安装铅防护帘，在机头处安装铅悬挂防护屏，在机房内配置有铅衣、铅帽、铅颈套、铅眼镜，这些屏蔽体具有0.5mmPb的防护能力。此外，在对病人病灶进行照射时，对病人病灶以外的部位用铅橡胶布进行遮盖，尽可能避免病人受到不必要的辐射照射。图10-2DSA机房防护用品2.3源项控制本项目使用的DSA射线装置装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。2.4距离防护DSA机房将严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在机房的人员通道门的醒目位置将张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯。限制无关人员进入，以免受到不必要的照射。图10-3工作警示灯2.5时间防护在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊断之前，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照射时间，也避免病人受到额外剂量的照射。3、放射性工作场所安防措施为确保本项目所使用的=2\*ROMANII类射线装置的安全，本项目采取的安全保卫措施见表10-4。表10-4射线装置工作场所安防措施一览表工作场所措施类别对应措施DSA工作场所防火DSA检查室应在所在楼层建筑内设置灭火器、消防栓。防盗、防破坏DSA工作场所大楼纳入医院日常安保巡逻工作范围，并划为重点区域，加强巡视管理，以防遭到破坏。一旦可能发生盗抢事件，立即关闭设备和防护门，并立即向公安机关报案。防泄漏DSA工作场所已按规范进行了辐射防护，并通过现场监测不存在辐射泄漏的情况。三废的治理1、废气治理措施本项目DSA机房安装了通排风系统进行通风换气，进出风口位于机房北侧墙体，通排风口位置高于地面2.5m，排风口将废气通过铅皮（约0.5mmPb）通风管道往上排，不直接对着人员流动的区域。DSA在曝光过程中产生的少量臭氧经通排风系统（风速约0.1m/s，风量600m3/h，连续通风）处理后对环境影响较小。图10-4DSA机房通风设施2、固体废物处理措施①本项目DSA采用数字成像，会根据病人的需要打印胶片，胶片打印出来后由病人带走并自行处理。②介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，采用专门的收集容积集中回收后，转移至医疗废物暂存库，按照普通医疗废物执行转移联单制度，由当地医疗废物处理机构定期统一回收处理。③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院进行统一集中回收并交由环卫部门统一处理。3、噪声机房通排风系统工作时将产生一定的噪声，其噪声值不会超过55dB(A)，噪声较小，无需采用专门的降噪措施。4、环保投资估算本项目环保投资估算见表10-5。表10-5辐射防护设施（措施）及投资估算一览表项目设施（措施）金额（万元）备注DSA机房辐射屏蔽措施DSA机房：包括四周墙体、屋顶和地板已计入主体工程投资/铅防护门3套1.2万×3套/铅玻璃观察窗1套0.3万/安全装置操作台和床体上“紧急止动”装置1套0.6/对讲装置1套0.5/门灯联锁装置0.5/监测仪器及警示装置个人剂量报警仪1台0.3/个人剂量计9个0.2万×9个新增5个警示标牌和工作警灯1套0.05万/个人防护用品及辅助防护设施铅衣、铅颈套、铅帽等5套；铅眼镜5副1.5需增加铅眼镜1副铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具等2套0.7新增1套净化通排风系统DSA通风系统（新风系统一套、排气扇、排风管）2.0/监测便携式X-γ监测仪1台0.8新增射线装置工作场所监测费用5需预留应急和救助的物资准备5.6需预留其他辐射工作人员、管理人员及应急人员的组织培训10需落实合计34.0本项目总投资970万元，环保投资34.0万元，占总投资的3.51%。表11环境影响分析建设阶段对环境的影响1、土建、装饰施工的环境影响分析本项目射线装置机房主体工程施工期已结束，没有环境遗留问题。2、设备安装调试期间的环境影响分析设备的安装、调试均由设备厂家专业人员进行，医院方未自行安装及调试设备。医院在设备的安装调试阶段，辐射防护管理措施满足相应标准要求，没有遗留环境问题。运行阶段对环境的影响1、机房屏蔽体厚度合理性分析根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013），X射线设备机房屏蔽防护应满足11-1所列要求。表11-1DSA机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）介入X射线设备机房22本项目DSA机房的设计屏蔽状况见表11-2。表11-2DSA机房设计屏蔽状况射线装置工作场所墙体屋顶地板防护门观察窗DSA机房370mm实心砖+3mm铅板80mm混凝土+3mmPb铅板80mm混凝土+3mm铅板+塑胶地板4mmPb4mmPb由表11-2对比表11-1可知，本项目DSA机房的屏蔽防护满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求，机房屏蔽设计合理。2、运行期正常工况环境影响分析2.1辐射环境影响分析本项目DSA位于行政楼1楼的介入手术室，已建成运行，对DSA机房周围辐射环境影响评价采用现状监测结果进行影响分析。根据医院提供资料，本项目DSA的主要技术参数及使用情况见表1-4和表1-5。我院于2015年11月23日对本项目进行了监测，DSA监测工况见表11-3，监测结果见表11-4。表11-3DSA监测时运行参数项目管电压（kV）管电流（mA）曝光时间（s）监测参数拍片82373.80.068透视60200.5表11-4DSA使用时介入室内及周围X-γ空气吸收剂量率监测结果测量点号测量点位置X-γ吸收剂量率（×10-8Gy/h）备注1DSA介入室东侧铅门门缝曝光10.8/2DSA介入室东侧铅窗曝光11.5/3DSA介入室东侧墙外设备间曝光14.4/4DSA介入室北侧墙外过道曝光12.0/5DSA介入室西侧墙外患者通道曝光14.5/6DSA介入室西侧铅门北侧门缝曝光12.7/7DSA介入室西侧铅门南侧门缝曝光13.6/8DSA介入室南侧墙外洗手室曝光12.2/9DSA介入室南侧铅门门缝曝光11.2/10DSA介入室南侧墙外闲置房间曝光14.1/11DSA介入室楼上2F会议室曝光11.3/12DSA介入室楼下-1F职工宿舍曝光11.8/13DSA介入室内第一医生操作位曝光217.7透视(铅帘、铅衣屏蔽)14DSA介入室内第二医生操作位曝光290.5透视(铅衣屏蔽)（1）实际监测结果分析本项目DSA的影响本项目DSA所在机房四周墙壁为37cm实心砖加3mm铅板，铅当量大于4.0mm铅当量；屋顶和地板采用8cm厚混凝土加3mm铅板，铅当量大于4.0mm铅当量；防护门具有4mm铅当量；观察窗厚20mm，具有4mm铅当量。由表11-4可以看出：①DSA在正常工况条件下X-γ空气吸收剂量率分布在10.8×10-8Gy/h～290.5×10-8Gy/h之间。②监测点曝光前后的数据可以看出，介入手术室外各点之间X-γ空气吸收剂量率相差不大，说明该机房经过屏蔽后辐射泄漏很小，机房屏蔽效果良好。按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）-2000年报告附录A，X-γ射线产生的外照射人均年有效剂量当量计算公式如下：HEr=Dr×t×10-3×μ（mSv）……………（式11-1）式中：HEr:X-γ射线外照射人均年有效剂量当量,mSv；Dr:X-γ射线空气吸收剂量率附加值，μGy/h；t:X-γ照射时间，h；μ：转换因子，此处取1根据建设单位提供资料，本项目DSA年拍片出束时间为0.56h，年透视出束时间为25h，年总出束时间为25.56h。对于机房外公众，保守考虑，其年有效剂量按25.56h全部为参数较大的拍片工况来计算。经常有人员停留的地方取1，有部分时间有人员停留的地方取1/4，偶然有人员经过的地方取1/16。按上述条件，并根据上表实测数据计算可以得到如下结果见表11-5。表11-5DSA介入室内及周围所致年有效最大剂量监测点号预测位置居留因子年曝光时间（h）X-γ空气吸收剂量率附加（×10-8Gy/h）年有效剂量（mSv/a）1DSA介入室东侧铅门门缝1/425.5610.86.90×10-42DSA介入室东侧铅窗111.52.94×10-33DSA介入室东侧墙外设备间1/414.49.20×10-44DSA介入室北侧墙外过道1/412.07.67×10-45DSA介入室西侧墙外患者通道1/414.59.27×10-46DSA介入室西侧铅门北侧门缝1/412.78.12×10-47DSA介入室西侧铅门南侧门缝1/413.68.69×10-48DSA介入室南侧墙外洗手室1/412.27.80×10-49DSA介入室南侧铅门门缝1/411.27.17×10-410DSA介入室南侧墙外闲置房间1/414.19.01×10-411DSA介入室楼上2F会议室1/411.37.22×10-412DSA介入室楼下-1F职工宿舍1/411.87.54×10-413DSA介入室内第一医生操作位1217.75.55×10-214DSA介入室内第二医生操作位1290.57.43×10-2根据表11-5计算结果得出，本项目DSA工作时，公众的年附加剂量最大为9.20×10-4mSv/a，低于本次评价的公众年剂量管理限值0.25mSv/a。职业人员的年附加剂量最大为7.43×10-2mSv/a，该值低于本次评价的职业年剂量管理限值5mSv/a的要求。由此可知，经机房实体屏蔽防护后，本项目DSA工作时对机房周围及楼上、楼下医院工作人员、公众的环境影响较小。环评要求：所有手术过程中机房内的医护人员均应按辐射工作人员进行管理，手术时佩戴个人剂量计，个人剂量计定期送检并建立个人剂量档案，相关人员应参加辐射防护培训和考核，且在介入室内操作时须穿铅衣、戴铅手套、铅眼镜、铅颈套等。对病人病灶进行照射时，应将病人病灶以外的部位用铅橡胶布进行遮盖或穿着铅服，以避免病人受到不必要的辐射照射。2.2大气环境影响分析本项目使用DSA，曝光时产生臭氧量少，在采取通风换气后机房内的臭氧浓度远低于《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中规定的0.20mg/m3的二级标准限值要求，不会对周围大气环境造成明显影响。2.3固体废物影响分析①本项目DSA采用数字成像，会根据病人的需要打印胶片，胶片打印出来后由病人带走并自行处理。②介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，采用专门的收集容积集中回收后，转移至医疗废物暂存库，按照普通医疗废物执行转移联单制度，由当地医疗废物处理机构定期统一回收处理。③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院进行统一集中回收并交由环卫部门统一处理。本项目产生的固体废物经妥善处理后对周围环境影响较小。2.4声环境影响分析辐射工作场所使用的设备均为低噪设备，运行时基本无噪声产生或噪声很小，各辐射工作场所排风设备运行时产生噪声，但噪声值也很小，因此，经距离衰减、物体阻挡及吸声后，对厂界噪声的贡献很小，因此对项目所在区域声学环境影响较小。事故影响分析1、事故等级本项目只使用1台DSA，属于Ⅱ类射线装置。对于X射线装置，当设备关机时不会产生X射线，不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素。1、本项目可能发生的事故情况（1）安全联锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置机房；（2）工作人员或病人家属还未全部撤离射线装置机房，外面人员启动设备，造成有关人员被误照；所受到的照射剂量与其所在位置有关，距离射线装置越近，受照剂量越大；（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能造成工作人员和周围活动的人员被误照。（4）医护人员开展介入治疗时，未穿防护服进行手术操作受到射线照射。2、事故等级根据《放射源同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）第四十条：根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。①特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。②重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。③较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。④一般辐射事故：Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。本项目新增使用的DSA为Ⅱ类射线装置，X射线能量较小，曝光时间比较短，事故情况下，只可能导致人员受到超过年剂量限值的照射，为一般辐射事故。2、事故工况下辐射影响分析根据工作实际，DSA一台手术中曝光时间累计最大可能达15min（心内科手术）。根据模式预测，本项目一台手术事故情况下工作人员和公众所受到的有效剂量当量见下表7-6。表7-6不同事故情况下人员受到的有效剂量当量事故情况与射线束侧向之间距离（m）曝光时间（min）防护情况DSA致剂量当量估算（mSv）公众（误入或未撤离）0.3m1公众无防护0.5432职业第一术者位0.3m15医生在设备自带铅玻璃（0.5mm铅当量）后操作，未穿防护服，减弱因子0.0130.1059医生未使用铅玻璃遮挡，无防护8.148第二术者位0.8m医生不在铅玻璃后，未穿防护服，无防护1.146说明：以正常工作时的最大管电压60kV、管电流20mA进行计算。从表7-6估算结果可看出：①公众误入或未撤离机房而进行曝光时，处于射线束侧向0.3m时所致剂量为0.5432mSv，超出公众管理限值（0.25mSv/a）但未超出公众年剂量限值（1mSv/a）；②介入室内第一术者位医生在没有穿防护服有铅玻璃遮挡情况下，一台手术所致剂量为0.1059mSv，低于职业人员管理限值（5mSv/a）；=3\*GB3③介入室内第一术者位医生在没有穿防护服且无铅玻璃遮挡情况下，一台手术所致剂量为8.148mSv，超出职业人员管理限值（5mSv/a），低于职业人员年剂量限值（20mSv/a）；=4\*GB3④介入室内第二术者位在没有穿防护服且无铅玻璃遮挡情况下，一台手术所致剂量为1.146mSv，低于职业人员管理限值（5mSv/a）和职业人员年剂量限值（20mSv/a）。因此，如果医生长期不设防护进行手术，所受照射剂量将会超过年剂量限值。根据国务院449号令《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》规定，放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射，即构成一般辐射事故。本项目DSA机房内应安装“紧急止动”按钮，此外在对病人进行就诊时，医生应严格按照操作规范进行操作，发生辐射事故时，应立即启动应急预案。3、事故防范措施在本项目各科室制定了一系列管理制度，以规范操作，防患于未然。医院采取的事故防范措施主要包括辐射安全管理和设备固有安全设施两方面。3.1辐射安全管理（1）辐射安全管理机构医院成立了放射性安全防护领导小组，负责有关正常工作条件的保障及解决放射实践中出现的各种防护问题。（2）制定辐射工作场所严格的规章制度①制定了介入岗位职责，介入放射防护制度，辐射防护和安全保卫制度和放射诊疗安全与伤害防护制度与措施，加强对辐射工作场所的管理工作，防止出现辐射事故；②制定辐射工作场所诊疗设备安全操作规程医院制定了DSA详细的安全操作规程，医护人员在日常工作中严格按照操作规程进行操作。避免因误操作发生的辐射事故。③成立辐射安全与环境保护委员会，制定辐射事故应急预案制定辐射事故应急预案，通过完善组织、保障措施等措施以应对可能发生的辐射事故。建设单位根据国家发布新的相关法规内容，结合医院实际情况制定《放射事件应急处理预案》。其中应急处理预案包括：应急机构和职责分工，辐射事故应急响应处理程序，辐射事故调查、报告程序等。应急预案需内容全面、措施具体，针对性强、便于操作，需明确各部门和相关人员的职责、预防措施及应急措施，还应补充应急人员的组织培训。④医院应制定人员培训计划，对没有参加培训的辐射工作人员，应尽快安排参加省环保厅安排的辐射安全与防护培训，考试（核）合格、持证方能上岗。⑤医院应制定辐射工作人员剂量和健康管理制度，要求辐射工作人员佩戴个人剂量计并参加职业健康体检，尽量减少患者的辐射剂量。=6\*GB3⑥医院应制定介入设备维护、维修制度，机器的更换、维修委托专业设备厂家进行，加强设备日常维护保养，使之处于良好运行状态。环评要求：①医院需制定监测方案、进一步完善各项规章制度，并落实专人负责。从事辐射诊疗的工作人员必须严格按照制定的规章制度和应急处理措施进行辐射诊疗工作。②对于操作规程、岗位职责和辐射事故应急预案响应程序等制度应张贴于工作场所墙面醒目处。③强化应急预案的可操作性，完善应急响应程序，增加相应人员的联系电话，同时在预案中应补充应急人员的培训以及应急的装备、资金、物质准备情况，并加强演练。3.2设备固有安全设施本项目DSA自身采取了多重安全措施，以防止辐射事故的发生，如DSA采取的栅控技术、光谱过滤技术、“紧急止动”按钮、工作状态指示灯与机房门联锁等。以上各种事故的防范与对策措施，可减少或避免放射性事故的发生率，从而保证项目的正常运营，也保障了工作人员、公众的健康与安全。表12辐射安全管理辐射安全与环境保护管理机构的设置1、成立放射性安全防护领导小组，有领导分管、安全机构健全。辐射防护领导小组的职责是：①全面负责医院内的辐射安全管理工作；②认真学习贯彻国家相关法规、标准，结合医院实际制定安全规章制度并检查监督实施；③负责医院内辐射工作人员的法规教育和安全环保知识培训；④检查安全环保设施，开展环保监测，对医院内使用的射线装置安全防护情况进行年度评估；⑤实施辐射工作人员的健康体检并做好体检资料的档案管理工作；⑥编制辐射事故应急预案，并妥善处理医院有可能发生的辐射事故；⑦定期向环保和主管部门报告安全工作，接受环保监督、监测部门的检查指导。2、辐射工作人员配备齐全，专业结构合理，有一定的安全文化素养。3、辐射工作场所的防护设施效能符合辐射防护要求。4、辐射安全规章制度较全，基本适应现行辐射诊疗工作需要。5、医院已制定事故应急预案，但需按环评提出的要求制定更规范的《放射性事故应急处理预案》。辐射安全管理规章制度按照国务院第449号令中关于应用射线装置单位使用条件的规定，结合国家环保部第18号令、31号令和环保部辐射安全与防护监督检查技术程序的相关要求，将其与医院防护工作现状列于表12-1中进行对照分析。表12-1医院辐射安全防护设施对照分析表DSA机房序号项目规定的措施和制度落实情况应增加的措施1场所设施操作位局部屏蔽防护设施已有/2医护人员的个人防护已有/3患者防护/需完善4观察窗屏蔽已有/5机房防护门窗已有/6通风设施已有/7入口处电离辐射警示标志已有/8监测设备辐射水平监测仪表/需配置9个人剂量计/新增5个10其他灭火器材/需配置表12-2管理制度汇总对照表序号项目规定的制度落实情况应增加的措施1场所设施辐射安全管理规定已有/2射线装置操作规程已有/3辐射安全防护设施的维护与维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度、重大问题管理措施、重新运行审批级别等）/需制定4X射线诊断中受检者防护规定/需制定5患者管理规定已有/6保安管理制度/需制定7监测监测方案/需制定8监测仪表使用与校验管理制度/需制定9人员辐射工人员培训/再培训管理制度/需指定10辐射工作人员个人剂量管理制度/需制定11应急辐射事故应急预案已有需完善辐射监测1、监测要求辐射工作人员应按照国家规定配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备必要的监测仪器对工作场所和周围环境进行辐射监测。个人剂量仪应有足够的可靠性、灵敏度和准确度，在辐射水平较高或者可能突然升高的地方工作时，工作人员应使用个人剂量报警仪。2、个人剂量监测本项目涉及的射线装置共配置9名辐射工作人员，其中4人已经配备个人剂量计，需新增个人剂量计5个（每人配备一个，无备用，疾控中心工作人员现场进行更换），医院需将个人剂量计定期（每季度一次）送疾控中心进行检定，并做好个人剂量管理的工作，为建设单位所有辐射工作人员配备个人剂量计，并建立个人剂量档案。3、射线装置工作场所监测要求=1\*GB3①监测项目：X-γ射线空气吸收剂量率；=2\*GB3②监测频度：委托有监测资质单位至少每年监测1次，医院每季度自行监测一次，监测报告附录到年度评估报告中，监测数据应存档备案；=3\*GB3③监测范围：射线装置机房防护门及缝隙处，候诊区、控制室、观察窗等以及机房四周屏蔽墙外（包括楼上和楼下区域）；=4\*GB3④监测设备：X-γ辐射监测仪辐射事故应急1、医院成立放射防护管理委员会，负责全院辐射防护工作的监督、监测、检查、指导和管理；负责收集、整理、分析全院辐射防护的有关资料，掌握辐射防护的发展趋势，及时制定并采取防护措施；督促各有关科室人员采取有效的防护措施，合理使用个人防护用品，遵守个人防护守则，使个人辐射剂量保持在最低水平，并对放射工作人员建立健康档案，负责辐射防护的培训、咨询及技术指导。2、医院制定辐射事故预防措施及应急处理预案，包括应急机构的设置与职责、应急响应程序、紧急响应措施、条件保障等。增加医院内部应急领导小组成员电话。3、为了加强对各放射治疗、诊断设备的安全管理，保障公众健康，保护环境，医院需按上述环评提出的要求制定较为完善的辐射事故应急处理预案。一旦发生辐射事故，立即启动应急预案，采取必要的防范措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，由医院辐射事故应急小组上报当地环境保护主管部门及省级环境保护主管部门西宁市环保局）青海省环保厅）；12369）