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文档简介

第三十三章

第三节骨与关节结核病人的护理010203骨与关节结核的病因及病理骨与关节结核的临床表现及治疗原则骨与关节结核的护理01—1骨与关节结核病因骨结核大多是由肺结核继发的。约50%骨结核患者合并肺结核,骨结核患者也可以没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。最好发部位是脊柱，其次是髋关节和膝关节。01—2骨与关节结核病理骨结核可分为单纯性骨结核、单纯性滑膜结核和全关节结核。当病变仅局限于骨组-织或滑膜组-织时，关节软骨尚无损害，如能在此阶段治愈，关节多能保存。02—1骨与关节结核临床表现▲疼痛初期局部疼痛多不明显▲肿胀四肢关节结核局部肿胀易于发现▲功能障碍通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早（拾物试验）▲畸形脊柱结核多出现成角后凸畸形02—2骨与关节结核体征▲关节积液与畸形早期有压痛，后期关节周围肌肉萎缩，关节呈梭形肿胀▲寒性脓肿或冷脓肿结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死▲窦道和瘘管经久不愈、米汤样脓液02—3骨与关节结核辅助检查▲血常规▲血沉病变活动期血沉加速▲结核菌素试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核▲结核菌培养耗时较长，结果准确▲病理组织检查02—4骨与关节结核辅助检查▲02—5骨与关节结核辅助检查▲02—6骨与关节结核治疗▲支持治疗：休息，加强营养等。抗结核药物治疗，需要治疗的时间比较长，复查肝肾功，避免受到损害。在抗结核药物控制下，及时、彻底清除病灶02—7骨与关节结核治疗▲取自体肋骨移植取代椎体03—1骨与关节结核的护理保守治疗护理▲饮食护理—三高饮食▲体位—局部制动，预防病理性骨折和关节畸形▲抗结核药物—早期、适量、联合、规律、全程

03—2骨与关节结核的护理手术治疗护理▲术前应用抗结核药物4-6周，合并感染用抗生素至少1周▲术后观察生命体征▲手术切口和引流管的护理▲融合术后护理、牵引术后护理、石膏固定的护理▲积极进行功能锻炼，减少后遗症。骨与关节结核多是由肺结核继发病因治疗课堂小结抗结核药物治疗术前用抗结核药物4-6周最好发部位是脊柱护理临床表现脊柱出现后凸畸形拾物试验阳性寒性脓肿或冷脓肿手术治疗支持治疗合并感染用抗生素至少1周抗结核药物—早期、适量、联合、规律、全程饮食护理—三高饮食2023/3/415课堂练习1.骨关节结核最多见的位置是（）A.髋关节B.脊柱C.膝关节D.掌指关节E.腕关节2.下列关于骨与关节结核的叙述，正确的是（）A.90％继发于肺外结核B.以髋

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