第六章社区老人保健

妈在，家在。

但凡有妈妈的孩子，大都有一个可以回味，值得追忆的童年。也许有人会有各种各样的不幸，但仔细回想一下，总会有幸福穿插其间。这幸福是什么，也许就是街头巷口之间和小朋友的嘻闹，也许就是上树爬墙捉鸟戏鸭的痴迷，也许就是丢手帕捉迷藏的忘情，然而，这幸福，要有一张妈妈的笑脸在家中守望，家中没有了妈妈，你笑起来都不开心。

小时侯，像一个野孩子，整天在外面玩，只有饿了、累了的时候，才知道，回家。回家的第一件事情，就是找妈，进家的第一句话，就是“妈－－－－”。看到了妈妈忙碌的身影，听到了妈妈的应答，心便安定下来。于是，开始找吃的。吃饱了，喝足了，便再跑出去玩。

大了，异地求学，踏进家门的第一件事情，依然是找妈妈。来不及放下背上的背包，就背着到处寻找，妈妈看见了，就笑“傻孩子，背着个包，也不嫌累”。也许妈妈不知道，也许妈妈知道，找妈妈的时候，根本就不知道累。

有了自己的小家，空闲地时候，就想，去哪里好呢，于是，回家。

有一个家，这个家是我永远的也走不出的守候。推开家的门，妈妈不在，爸爸迎上来，便和爸爸唠家常。然而眼睛却时时盯着门口，盼望着妈妈回来。妈妈推门回来了，心里顿时感觉到完整。就这样，无论哪里，无论何时，总是惦记着回家，回家了，就喊妈妈。

当前1页，总共36页。回家找妈，是人们多年来不自觉养成的习惯，也许，生活中只要是有妈妈的人，都和我一样。这一生活中的细节，便是幸福在荡漾了。

家和妈妈就是这样，镌刻在每一个人的心底。随着年轮的递增，人们会越来越感觉到，纵岁月改变了容貌，纵沧海变作了桑田，枯守着不变的，依然是那份家的眷恋和深深的母爱。因为家和妈妈和我们，血脉相连，息息相通。

妈妈的腹中，曾是我们第一个家。在妈妈的腹中，妈妈就用脉搏告诉你，你是妈妈的一部分，你和妈妈同在一个家，妈妈用血和心跳，时时刻刻和你沟通，而你也是用不断的膨胀，传递你生命的信息，回应妈妈的希望。当你感觉到这家的狭小，你要看看外面的家，妈妈就用脐带牵着你，一步一步，小心的把你托出。

你降到了一个有声有色，有鸟语花香当然也有风雨雾霭的家。外面的世界精彩着，也残酷着，你来到这个世界上，你和妈妈的那份血肉连接就被活生生的剪断了，于是你不知所措，你大声啼哭，妈妈小心地举托着你，妈妈温暖的怀抱又成了你安全的家。就这样，你和妈妈同生活在一个叫家的地方。妈妈把她的血，凝结成乳汁，滴滴，沁入你的身体，你就在妈妈的心血浇灌下，长大了。电闪雷鸣风雨交加的夜晚，妈妈紧紧地搂着你，你和妈妈共同感受着外面的震撼，你的心并不害怕，因为有妈妈在。

当前2页，总共36页。有妈妈在，你就可以放心的天马行空独闯天下了。你知道，你累的时候，永远有一个宁静的港湾，妈妈就在那里为你守候。你可以无所畏惧的迎接一切挑战，你可以安安心心规划你内心的向往。路的前方还是路，你不可能一口气到达终点，你就在妈妈坚实的土地歇息，妈妈一个温暖的笑，就是你汲取的力量。你成了顶天立地的人物，你可以叱咤风云了，但是你依然离不开家，离不开妈妈，高处不能禁胜的寒冷，更会让你迫不及待的寻找心灵的依托，而那最永久、最安全、最可靠的心灵依托，依然是妈妈，是家。

有人说，一个成功的男人背后，必定站着伟大的女性。如果真是这样，那女性中，首先是妈妈。美国世贸大厦倾倒的那一刻，一个拥有亿万资产的商人，当他意识到自己的末日，他想到的不是他身后的财产，他用手机最后的一个信号传递了一个世界上最美的语言“妈妈，我爱你！”。母与子的情爱，在最危急的时刻，暗淡了硝烟，迸发出夺目的光彩。人性的伟大，在那一刻，定格。

人世间有了这样的感天地、泣鬼神的故事，于是，家和妈妈，便永不褪色。

家，永远都离你不远。即使是相隔千山万水，即使是远渡重洋，然而，妈妈的身影，总是你计算的行程，妈妈的牵挂，就是你穿越时空的理由。人类最最不能动摇的情感，也许就是那深深的母爱。人们心底最深的牵挂，就是那生你养你的家。

妈妈在，家就在。

感悟：妈在，兄弟姐妹是一家，妈不在，兄弟姐妹是亲戚！

妈妈真伟大！孝顺妈妈吧！当前3页，总共36页。子欲养而亲不待母亲真的老了，变得孩子般缠人，每次打电话来，总是满怀热忱地问：你什么时候回家？且不说相隔一千多里路，要转三次车，光是工作、孩子已经让我分身无术，哪里还抽得出时间回家。母亲的耳朵不好，我解释了半天，她仍旧热切地问：你什么时候能回来？几次三番，我终于没有了耐心，在电话里大声嚷嚷，她终于听明白，默默挂了电话。隔几天，母亲又问同样的问题，只是那语调怯怯地，没有了底气。像个不甘心的孩子，明知问了也是白问，可就是忍不住。我心一软，沉吟了一下。

母亲见我没有烦，立刻开心起来。她欣喜地向我描述：后院的石榴都开花了，西瓜快熟了，你回来吧。我为难地说：那么忙，怎么能请得上假呢！她急急地说：你就说妈妈得了癌，只有半年的活头了！我立刻责怪她胡说，她呵呵地笑了。小时候，每逢刮风下雨，我不想去上学，便装肚子疼，被母亲识破，挨了一顿好骂。现在老了，她反而教着女儿说谎了，我又好气又好笑。这样的问答不停地重复着，我终于不忍心，告诉她下个月一定回去，母亲竟高兴得哽咽起来。当前4页，总共36页。子欲养而亲不待可不知怎么了，永远都有忙不完的事，每件事都比回家重要，最后，到底没能回去。电话那头的母亲，仿佛没有力气再说一个字，我满怀内疚：妈，生气了吧？母亲这一回听真了，她连忙说：孩子，我没有生你的气，我知道你忙。可是没几天，母亲的电话催得越发紧了。她说，葡萄熟了，梨熟了，快回来吃吧。我说，有什么稀罕，这里满街都是，花个十元八元就能吃个够。母亲不高兴了，我又耐下性子来哄她：不过，那些东西都是化肥和农药喂大的，哪有你种的好呢。母亲得意地笑起来。

星期六那天，气温特别高，我不敢出门，开了空调在家里待着。孩子嚷嚷雪糕没了，我只好下楼去买。在暑气蒸熏的街头，我忽然就看见了母亲的身影。看样子她刚下车，胳膊上挎着个篮子，背上背着沉甸甸的袋子，她弯着腰，左躲右闪着，怕别人碰了她的东西。在拥挤的人流里，母亲每走一步都很吃力。我大声地叫她，她急急抬起满是热汗的脸，四处寻找，看见我走过来，竟惊喜地说不出话来。一回到家，母亲就喜滋滋地往外捧那些东西。她的手青筋暴露，十指上都裹着胶布，手背上有结了痂的血口子。

当前5页，总共36页。子欲养而亲不待母亲笑着对我说：吃呀，你快吃呀，这全是我挑出来的。我这没有出过远门的母亲，只为着我的一句话，便千里迢迢地赶了来。她坐的是最便宜、没有空调的客车，车上又热又挤，但那些水灵灵的葡萄和梨子都完好无损。我想象不出，她一路上是如何过来的，我只知道，在这世上，凡有母亲的地方就有奇迹。母亲只住了三天，她说我太辛苦，起早贪黑地上班，还要照顾孩子，她干着急却帮不上忙。厨房设施，她一样也不敢碰，生怕弄坏了。她自己悄悄去订了票，又悄悄地一个人走。

才回去一星期，母亲又说想我了，不住地催我回家。我苦笑：妈，你再耐心一些吧！第二天，我接到姨妈的电话：你妈妈病了，你快回来吧。我急得`眼前发黑，泪眼婆娑地奔到车站，赶上了末班车。一路上，我心里默默祈祷。我希望这是母亲骗我的，我希望她好好的。我愿意听她的唠叨，愿意吃光她给我做的所有饭菜，愿意经常抽空来看她。

此时，我才知道，人活到八十岁也是需要母亲的。车子终于到了村口，母亲小跑着过来，满脸的笑。我抱住她，又想哭又想笑，责怪道：你说什么不好，说自己有病，亏你想得出！

当前6页，总共36页。子欲养而亲不待受了责备的母亲，仍然无限地欢喜，她只是想看到我。母亲乐呵呵地忙进忙出，摆了一桌子好吃的东西，等着我的夸奖。我毫不留情地批评：红豆粥煮糊了；水煎包子的皮太厚；卤肉味道太咸。母亲的笑容顿时变得尴尬，她无奈地搔着头。我心里暗暗地笑，我知道，一旦我说什么东西好吃，母亲非得逼我吃一大堆，走的时候还要带上。就这样，我被她喂得肥肥白白，怎么都瘦不下去。而且，不贬低她，我怎么有机会占领灶台呢？

我给母亲做饭，跟她聊天，母亲长时间地凝视着我，眼露无比的疼爱。无论我说什么，她都虔诚地半张着嘴，侧着耳朵凝神地听，就连午睡，她也坐在床边，笑眯眯地看着我。我说：既然这么疼我，为什么不跟着我住呢？她说住不惯城里。没待几天，我就急着要回去，母亲苦苦央求我再住一天。她说，今早已托人到城里去买菜了，一会儿准能回来，她一定要好好给我做顿饭。县城离这儿九十多里路，母亲要把所有她认为好吃的东西都弄回来，让我吃下去，她才能心安。

当前7页，总共36页。子欲养而亲不待从姨妈家回来的时候，母亲精心准备的菜肴，终于端上了桌，我不禁惊异—鱼鳞没有刮净、鸡块上是细密的鸡毛、香油金针菇竟然有头发丝。无论是荤的还是素的，都让人无法下筷。母亲年轻时那么爱干净，如今老了竟邋遢得这样。母亲见我挑来挑去就是不吃，她心疼地妥协了，送我去坐夜班车。天很黑，母亲挽着我的胳膊。她说，你走不惯乡下的路。她陪我上了车，不住地嘱咐东嘱咐西，车子都开了，才急着下去，衣角却被车门夹住，险些摔倒。我哽咽着，趴在车窗上大叫：妈，妈，你小心些！她没听清楚，边追着车跑边喊：孩子，我没有生你的气，我知道你忙！这一回，母亲仿佛满足了，她竟没有再催过我回家，只是不断地对我说些开心的事：家里添了只很乖的小牛犊；明年开春，她要在院子里种好多的花。听着听着，我心得到一片温暖。

当前8页，总共36页。到年底，我又接到姨妈的电话。她说：你妈妈病了，快回来吧。我哪里相信，我们前天才通的话，母亲说自己很好，叫我不要挂念。姨妈只是不住地催我，半信半疑的我还是回去了，并且买了一大袋母亲爱吃的油糕。车到村头的时候，我伸长脖子张望着，母亲没来接我，我心里颤颤地就有了种不祥的预感。姨妈告诉我，给我打电话的时候，母亲就已经不在了，她走得很安详。半年前，母亲就被诊断出了癌症，只是她没有告诉任何人，仍和平常一样乐呵呵地忙到闭上眼睛。并且把自己的后事都安排妥当了。姨妈还告诉我，母亲老早就患了眼疾，看东西很费劲。我紧紧地把那袋油糕抱在胸前，一颗心仿佛被人挖走。原来，母亲知道自己剩下的日子不多了，才不住地打电话叫我回家，她想再多看我几眼，再和我多说几句话。

原来，我挑剔着不肯下筷的饭菜，是她在视力模糊的情况下做的，我是多么的粗心！我走的那个晚上，她一个人是如何摸索到家，她跌倒了没有，我永远都无从知道了。母亲，在生命最后的时刻还快乐地告诉我，牵牛花爬满了旧烟囱，扁豆花开得像我小时候穿的紫衣裳。你留下所有的爱，所有的温暖，然后安静地离开。

当前9页，总共36页。子欲养而亲不待我知道，你是这世上唯一不会生我气的人，唯一肯永远等着我的人，也就是仗着这份宠爱，我才敢让你等了那么久。可是，母亲啊，我真的有那么忙吗？你留意过自己的父母吗？

如果你的父母还健在，必须得看完，谢谢啦。不管你有没有和他们同住——

如果有一天，你发现妈妈的厨房不再像以前那么干净；

如果有一天，你发现家中的碗筷好象没洗干净；

如果有一天，你发现母亲的锅铲不再雪亮；

如果有一天，你发现父亲的花草树木已渐荒废；

如果有一天，你发现家中的地板衣柜经常沾满灰尘；

如果有一天，你发现母亲煮的菜太咸太难吃；

当前10页，总共36页。如果有一天，你发现父母经常忘记关灯；

如果有一天，你发现老父老母的一些习惯不再是习惯时，就像他们不再想要天天洗澡时；

如果有一天，你发现父母不再爱吃青脆的蔬果；

如果有一天，你发现父母爱吃煮得烂烂的菜；

如果有一天，你发现父母喜欢吃稀饭；

如果有一天，你发现他们过马路行动反应都慢了；

如果有一天，你发现在吃饭时间他们老是咳个不停，千万别误以为他们感冒或着凉，（那是吞咽神经老化的现象)；

如果有一天，你发觉他们不再爱出门……

如果有这么一天，我要告诉你，你要警觉父母真的已经老了，器官已经退化到需要别人照料了。

如果你不能照料，请你替他们找人照料，并请你请你千万千万要常常探望，不要让他们觉得被遗弃了。

为人子女者要切记，看父母就是看自己的未来，孝顺要及时。

树欲静而风不止、子欲养而亲不在——你留意过自己的父母吗？当前11页，总共36页。子欲养而亲不待，你留意过你的父母吗？不管你愿不愿意，你的父母正一天天变老。随着社会的进步、医疗保健的进步与发展，人民生活水平的提高，人均寿命在不断增长，我们身边越老越多的老年人需要照顾。他们的今天就是我们的明天，善待他们就是善待我们自己。当前12页，总共36页。第六章社区老年人保健一、老年人的概念我国老年人的标准：60~89岁为老年期90岁以上为长寿老人100岁以上称百岁老人世界卫生组织的标准：44岁以下为青年人，45岁~59岁中年人60~74岁年轻的老年人75岁以上老年人90岁以上长寿老人当前13页，总共36页。第六章社区老年人保健二老龄化社会

国际上把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。2010年我国第六次人口普查显示，60岁及以上人口占总人口的13.26%，其中65岁及以上人口占总人口的8.87%。我国已进入老龄化社会。当前14页，总共36页。第六章社区老年人保健三人口老龄化对护理服务的影响1.社区老年护理服务机构功能日趋明显“空巢家庭”日益增多，很多老年人在家日常生活和护理很难得到子女的照料，传统家庭的养老功能不断削弱。2.护理服务需求日益增加，多渠道培养老年护理服务护士。随着年龄的增长，自理能力逐渐下降，常患有一种或多种慢性疾病。当前15页，总共36页。第六章社区老年人保健四《联合国老年人》原则

独立、参与、照顾、自我充实、尊严五老年人健康服务《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》

对老年人健康管理服务提出的要求是：每年为辖区内65岁以上常住居民提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。当前16页，总共36页。第六章社区老年人保健六老年人的特点

（一）生理特点（二）心理特点（三）社会生活改变（四）老年人患病特点当前17页，总共36页。第六章社区老年人保健

六老年人特点（一）生理特点1.体表外形改变2.感觉器官改变3.神经系统改变4.消化系统改变5.循环系统改变6.呼吸系统改变7.泌尿系统改变白发、皱纹、变矮、牙齿松动、弯腰驼背眼花、耳聋、皮肤感觉减退、味觉迟钝记性不好、失眠、情绪变化咀嚼消化不好、肠蠕动减弱便秘、营养吸收障碍心肌萎缩供血不足、血管硬化血压升高咳痰困难、肺活量下降尿频、尿急当前18页，总共36页。第六章社区老年人保健

六老年人特点（二）心理特点1.感知觉变化动作不灵活、反应迟钝、协调性差2.记忆保持能力下降，远期记忆比近期记忆保持的好。3.液态智力逐渐下降，例如：注意力、反应速度、思维敏捷度下降。晶态智力不会改变，甚至提高，例如：知识、词汇、理解力等。4.人格的变化固执，唠叨，易激动、情绪不稳，喜欢回首往事。

当前19页，总共36页。第六章社区老年人保健

六老年人特点（三）老年人面对的主要生活问题1.空巢2.退休3.衰老或病损4.丧偶

当前20页，总共36页。第六章社区老年人保健

六老年人特点（四）老年人患病的特点

1.病程长、恢复慢、并发症多2.常同时患有多种疾病3.症状体征不典型4.易发生意识障碍和精神异常脑缺氧引起5.易出现药物的不良反应当前21页，总共36页。思考题一.以下哪项不是老年人的患病特点

A．患病率高

B．可以全面正确提供病史

C．疾病的并存性

D．发病缓慢，临床症状不典型二我国老年人的标准三进入老龄化社会的标准当前22页，总共36页。第六章社区老年人保健

第三节社区老年人的保健措施一老年人的饮食照顾二老年人的休息和睡眠三老年人的活动与运动四老年人的安全防护五老年人的心理保健当前23页，总共36页。一平衡膳食二饮食易于消化吸收三食物温度适宜四良好的饮食习惯五进餐时的照顾

1.一般护理2.视力障碍者的护理3.吞咽能力低下者的护理4.上肢障碍者的护理（图片）一老年人的饮食照顾二老年人的休息和睡眠三老年人的活动与运动四老年人的安全防护五老年人的心理保健第六章社区老年人保健

第三节社区老年人的保健措施当前24页，总共36页。当前25页，总共36页。休息不是不活动，老年人提倡积极休息。一老年人的饮食照顾二老年人的休息和睡眠三老年人的活动与运动四老年人的安全防护五老年人的心理保健第六章社区老年人保健

第三节社区老年人的保健措施当前26页，总共36页。老年人需要运动吗？列举适合老年人的运动项目老年人适量运动有哪些益处？老年人运动需注意什么？老年人运动强度监测的指标是什么？一老年人的饮食照顾二老年人的休息和睡眠三老年人的活动与运动四老年人的安全防护五老年人的心理保健第六章社区老年人保健

第三节社区老年人的保健措施当前27页，总共36页。防跌倒防呛噎防坠床注意用药安全思考：如何做好老年人的安全防护？一老年人的饮食照顾二老年人的休息和睡眠三老年人的活动与运动四老年人的安全防护五老年人的心理保健第六章社区老年人保健

第三节社区老年人的保健措施当前28页，总共36页。一老年人的饮食照顾二老年人的休息和睡眠三老年人的活动与运动四老年人的安全防护五老年人的心理保健没意思，怎么办？悲观失望孤独忧郁焦虑不安当前29页，总共36页。第六章社区老年人保健

第四节常见健康问题的护理干预离退休综合征老年抑郁症（生活赡养+精神赡养）睡眠呼吸暂停综合症当前30页，总共36页。睡眠呼吸暂停综合征

呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上，七个小时的睡眠中呼吸暂停和低通气至少有30次，或每睡眠小时大于5次，同时有白天困倦等症状当前31页，总共36页。睡眠呼吸暂停综合征疾病分类1.

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapneahyperpnoeasyndrome简称OSAHS），即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。2.中枢性睡眠呼吸暂停（centralsleepapneasyndrome简称CSAS），即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸机不能正常工作导致呼吸停止。3.混合性睡眠呼吸暂停（mixedsleepapneasyndrome简称MSAS），即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气）。[1-2]当前32页，总共36页。睡眠呼吸暂停综合征临床表现主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。主要临床表现有：1.打鼾。睡眠中打