物理治疗学完整

关于物理治疗学完整第一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一节物理治疗学的起源与发展一、物理治疗学的起源1．定义：在现代医学中，把研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的的学科，称为物理治疗学Physiatrics），简称理疗学。第二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

物理治疗学的研究，包括研究物理因子的物理性质，生物学作用和治疗方法，以及临床应用.宏观方面:揭示物理因子对整体水平影响微观方面:研究物理因子对超微结构形态变化第三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

2．起源：医学是人类长期同疾病作斗争的经验总结。

原始医学医学学科经验医学实验医学现代医学第四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（1）按摩疗法起源：原始社会，人们狩猎追捕野兽，常被荆棘绊倒，造成软组织损伤，本能用手抚摸、按摩，形成原始的按摩法。现代医师将按摩法不断完善。第五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

旧石器时代——先人们用尖状针和刮削的

石，用以刺破痈，排脓

针

血，治疗外科疾病。

灸（2）疗

法

新石器时代——砭石针，尖端为三棱

起

形和圆锥形，灸法来源于我

源

国北部以畜牧为主的民族。

北方寒风凛冽，居民易腹寒

腹，遂发明了灸疗和热疗法第六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（3）电疗起源：用电治病，是人类在掌握电能之前，古希腊的渔夫们在捕鱼的过程中，被脊柱上长有放电器的鱼用电击伤，原有患关节痛的人经过这样的电击之后，疼痛得到缓解或者痊愈。现代应用静电（可以治疗精神萎靡、嗜睡、乏力等）、无线电磁波、各种脉冲电流治疗疾病，从而形成了临床电疗学。第七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（4）超短波疗法起源：一位无线电工程师在面部患疖肿时，疼痛难忍并伴有发热，全身不适，但为了尽快调试好一台无线电发射装置，日以继夜的在超高频电场下工作。三天后，无线电发射装置调试完成。工程师患的面部疖肿痊愈了。偶然发现超短波可用于急性炎症。第八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（5）光疗的起源：光对人体有着非常重要的作用，人长期处于黑暗的环境中，常常导致抗病能力下降，骨骼发育不良，患佝偻病等。①公元前400年，希腊医生Hippocrates第一个应用日光治病。②1666年，物理学家Newton做了一个实验发现白光有七种颜色：红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫。第九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

③1800年，英国物理学家Hershel用温度计研究光谱中各色光的热作用，发现在红光以外热作用更强的光——红外线。④1801年，德国Ritter研究紫外线以外也有一种看不见的射线，经过它照射的氯化银立即变成黑色，有很强的化学作用。第十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二⑤红光——使人警觉、兴奋N、加速N反应、肌张力增高、脉搏加快；蓝光——抑制N、降低N反应速度、脉搏下降、镇静蓝紫光——治疗新生儿黄疸（胆红素胆绿素）红外线——冻伤、关节炎、腱鞘炎、气管炎、胃肠痉挛紫外线——疖肿、丹毒、淋巴结炎、伤口不愈、溃疡第十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（6）磁疗的起源：我国是世界上发现和应用磁最早的国家。①磁治疗早在东汉时代《神农本草经》中记载：磁治“周痹风湿、肢节肿痛”，“除大热烦满耳聋”。唐代医学家孙思邈著《千金记》，记载用磁治眼疾。②国外也有不少记载，在公元129-200年古希腊医生C.H.Golen用磁石治疗腹泻；公元502-550年古罗马医生Aetus以手握磁石解痛；16世纪，瑞士医学家J.E.Paracelsus用磁石脱肛、浮肿、黄疸等。第十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二二、物理治疗的发展（一）我国物理治疗学的发展早在公元2世纪以前《皇帝内经》就有针灸、按摩、拔罐、用水治疗的记载。春秋战国和秦汉时期，按摩成为了一种重要医疗手段。针灸在我国的影响很大，从砭石针到金属针。公元562年，吴人知聪将针灸传到日本，17世纪又传入法国、德国、意大利。清代吴师机利用日晒、火烤、蒸熏、热慰、薄贴等方法。第十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二我国50年代建立了物理治疗专业，1978年正式出版了《中华理疗杂志》，1985年成立了中华医学会物理康复学会，1995年更名为中华医学会物理医学与康复学会。我国物理治疗专业，不仅积累了丰富的临床经验，而且在探索物理治疗的作用机制方面，进行大量研究工作，其中包括生物物理学、生物化学、细胞生物学、超微结构、功能形态学、生理病理学，神经化学、免疫化学等。例：局部加温治疗癌症、电刺激镇痛，磁场治毛细血管瘤、高血脂症、心脑血管病、前列腺增生症、子宫内膜异位等。第十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（二）国外物理治疗的发展

公元四世纪，古希腊倡导应用矿泉、日光、海水以及“体育”治病。

17世纪，应用摩擦生电治病。

1801年发现紫外线。

1802年发现红外线。

1891年应用白炽灯治病。

1908年应用中波透热治病。本世纪30~40年代，运用超声波治病。第十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

（三）物理治疗学与康复医学的关系

第二次世界大战之后，为使病、伤、残尽快恢复，在物理治疗学的基础上采用多学科结合的方式进行积极的康复治疗。除物理治外，还有运动疗法、作业疗法、心理治疗、传统医学手段（针灸、推拿）。

第十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第二节物理治疗的分类

一、传统物理治疗的分类二、现代物理治疗的分类

第一类，应用天然物理因子，诸如：日光浴疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等。第二类，应用人工物理因子，诸如：电、光、声、磁、冷、热、机械等。第十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（一）电疗法1．直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法2．低频电疗法0~1000Hz

①感应电疗法②电兴奋疗法③神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能性电刺激疗法（FES）④痉挛肌电刺激疗法⑤经皮神经电刺激疗法（TENS）⑥间动电疗法⑦电睡眠疗法⑧各种调制波的脉冲电疗法第十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

作用于中枢循环作用

锻炼肌肉

止痛、改善血液循环第十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

3．中频电疗法1000～100000Hz

干扰电疗法等幅正弦中频电疗法（音频疗法）调制中频电疗法第二十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

4．高频电疗法100000Hz以上

火花电疗法（达松伐疗法——美容）短波电疗法超短波电疗法（急性、亚急性疾病）微波（分米波、厘米波、毫米波）电疗法射频疗法第二十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

5．静电疗法及离子化空气疗法这是一种最古老的疗法，起源于18世纪中叶，可以用来治疗老年痴呆、偏头痛以及神经衰弱。第二十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（二）光疗法

1．红外线疗法改善血液循环，促使肿胀消退、缓解痉挛、加速表面干燥

2．电光浴疗法

3．可见光疗法

4．紫外线疗法:外科感染、内科疾病、妇科、儿科及五官科

5．激光疗法第二十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（三）超声波疗法

1．低频超声波疗法

2．高频超声波疗法

3．超声复合疗

第二十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（四）磁场疗法

1．静磁场疗法

2．动磁场疗法:镇痛、消炎、镇静、降压、降脂

3．交变磁场疗法

4．肺动磁场疗法——抗休克第二十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（五）温热疗法

1．石蜡疗法

2．泥疗法

3．坎泥沙疗法

4．拔罐疗法

5．灸法第二十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（六）冷疗法包括寒冷低温疗法和冷冻疗法等（七）水疗法有淡水浴、药物浴、淋浴、涡流浴、

ubbard槽浴、步行浴和水中运动等。（八）生物反馈疗法有肌电生物反馈、温度生物反馈、血压生物反馈和皮肤电生物反馈等。第二十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（九）高压氧舱疗法（十）推拿疗法（十一）运动疗法（十二）作业疗法第二十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第三节物理治疗的作用机制

物理治疗是利用各种物理能，包括电能、光能、声能、磁能以及机械能作用于人体后，物理能即被人体吸收并发生能量形式的变换，引起一系列的物理和化学变化，产生局部或全身性的生理反应，最终影响病理过程而起到治疗作用。物理因子对机体的作用机制可以概括为以下三个方面：第二十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

一、直接作用

（一）对组织器官方面的直接作用直流电、短波及超短波、直流电离子导入、CO2浴、高频电、低频电、CO2激光等（二）对致病因子的直接作用超短波、微波、紫外线、超声波等第三十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（三）对组织直接作用的深度物理疗法可以直接作用于人体而获得治疗效果，但各种物理因子直接作用的深度并不尽相同，其有效穿透深度在临床上有着十分重要的意义。

第三十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二依照生物物理学的观点：

1．有效穿透深度多用半吸收层的厚度来表示，即半吸收层为各种物理能进入人体后下降到起始值的50%时的深度；

2．穿透深度（电透深）则是指物理能进入人体后下降到其起始值的31%时的深度；

3．可能达到深度是指物理能进入人体后下降到其起始值的10%以下时的深度。第三十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

电疗法中，各种不同的电流对组织的作用深度不尽相同，既与不同电流的频率有关，也与不同的组织（介质）有关。如直流电作用表浅，交流电作用深度大等。第三十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二作用不同组织1.皮肤:紫外线,远红外线,直流电2.皮下组织(脂肪层):短波,超短波3.肌肉层:微波,中频电流4.骨骼:短波,超短波(易被含水量低的组织吸收)5.骨膜:超声波第三十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二1.低、中、高频电流对组织的作用深度，随其频率的升高而增加，组织对其通过的阻力就随其频率的升高而下降。2.微波作用深度与频率的关系与低、中、高频电流的规律相反，随频率的升高而下降。例如:以热透度而言分米波7-9厘米厘米波3-5厘米毫米波极为表浅

第三十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.光疗中，红外线、可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似，频率越高，作用深度越浅。4.超声波的作用深度也与其频率有关，频率由低到高，其作用深度则由深到浅。

200khz,肌肉半吸收层为5.5cm800khz,肌肉半吸收层为3.6cm第三十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

二、神经反射作用（一）轴索反射主要引起局部反应（二）节段反射使身体某一区域或某一个或某几个内脏器官的反应特别显著，即引起组织局部和节段的改变，称为节段反射。（三）全身反射反射经过附加的神经元到达大脑，产生机体的普遍性反应叫做全身反射。全身大面积受到作用或某些局部刺激都可以引起全身反射。第三十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二三、体液作用

物理因子不只是对神经起作用，同时又对直接受到刺激的那些组织和内脏产生作用，并引起一系列变化。第三十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第四节物理治疗学的临床应用

理疗历史悠久，如今又注入现代科技的新内容，使其种类和方法更多，临床应用范围更为广泛。由于理疗没有不良反应和痛苦，所以是一种非损伤性的生理学治疗方法。第三十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

一、理疗的应用原则

（一）应用要有针对性（二）应用要注意个体化(定员)

（三）应用的剂量问题（四）应用要注意治疗部位(定位)

（五）应用要注意治疗的频率和疗程第四十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(一)应用要有针对性

病期不同,发病机制不同,理疗因子的选择也不同例如:阑尾炎手术后的不同时期的理疗因子是不同的面瘫急性期(超短波)

恢复期(低频脉冲电疗)第四十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(二)应用要注意个体化(定员)

不同年龄,不同体质,不同职业的人各反应不一致,因此要因人而异.例如:紫外线治疗时与中枢神经系统的兴奋和抑制有关第四十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（三）应用的剂量问题

大剂量:抑制,破坏小剂量:调节,加强例如创口有坏死组织时:大剂量紫外线修复,再生时:小剂量紫外线第四十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（四）应用要注意治疗部位(定位)不同部位,由于组织形态,结构功能不同,也会引起不同反应例如:紫外线照射的不同部位,效果不同.第四十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（五）应用要注意治疗的频率和疗程

1.急性期:bid或gd×3-7次2.慢性期:gd×15-25次(疤痕,硬结,血肿机化)第四十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二二、理疗的临床应用

总体上分为两种作用：一般性治疗作用和特异性治疗作用。

一般性治疗作用：指多种物理因子都可以产生的作用，如充血、消炎、镇痛、解痉、兴奋、加热、调节机体各系统和器官的功能等。

特异性治疗作用：指各种物理因子所具有独特作用，如直流电的电解，低频电刺激引起肌肉收缩，高频电作用产生内生热，超声波的细微按摩等。第四十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（一）治疗

1．消炎

2．镇痛

3．镇静安眠

4．兴奋作用

5．改善血液循环

6．调节植物神经及内脏功能

7．松解粘连及软化疤痕

8．杀菌

9．治疗癌症第四十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

（二）预防（三）康复三、理疗应用的新进展第四十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第二章光线疗法第四十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一节光疗的理论基础一.概述1.定义:利用光线的辐射能治疗疾病的理疗法.

包括可见光,红外线,紫外线及激光的疗法.2.起源第五十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二二.理论基础(一)光的本质

电磁波和粒子流二重性具有波长,频率,反射,折射,干涉等电磁波特性也具有能量,吸收,光电效应,光压等量子特性

E=hf或E=hv/λ(能量与波长成正比)h普朗克常数6.62×10-27erg.sv光速3×1010m/sf频率

λ波长第五十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(二)光的单位

um,nm,A。

1um=1/1000mm1nm=1/1000um1A。=1/10nm第五十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(三)光谱

红外线

长波400-10.6um

短波1.5um-1.06nm光谱

可见光

红橙

位于无线电

黄绿760-400nm与x线之间

青蓝紫

紫外线

外波400-320nm

中波320-280nm

短波280-180nm

第五十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(四)光的传播1.光的传播速度在真空中以299792+-0.4km/s的速度直线传播

(1)不同的介质中传播速度不同

(2)v=f.λ不同光线的频率不同,波长亦不同2.光的传播定律(1)光反射定律入射角=反射角(2)光折射定律n=sinα/sinβα入射角β折射角第五十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(3)光照度定律1)平方比定律I∝1/d2I=I。1/d2

I照射面的照度

d被照射物表面与光源的距离

第五十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二L

d1=1Md2=2M

d3=3M第五十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二2)余弦定律I=I。CosθI被照射面的照射度

I。垂直照射的照度

Cosθ投射光线入射角的余弦第五十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二Ｎ

θ

ＰＯＰ第五十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第二节红外线疗法

一．红外线治疗的原理１．定义：红外线是人眼看不见的光线，用红外线治疗疾病的方法称２．红外线波长760nm-400um短波红外线（近红外线760nm－1.5um)

穿透力1-10mm(真皮及皮下组织长波红外线（远红外线1.5-400um)

穿透力0.05-1mm（表皮浅层）

第五十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.生物学作用：热效应无光化学作用原因：红外线波长长，光量子能量低，只能引起分子转动，不引起电子激发．4.吸收，穿透，作用深度，强度(1)吸收的红外线部分主要是皮肤和皮下组织(2)作用深度：长波红外线主要达皮肤上层

0.05-1mm

短波红外线达皮下血管，淋巴管，神经末梢，深度1-10mm

第六十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(3)远红外线比近红外线易被吸收(4)作用强度：一般为0.07-0.49w/cm2

治疗时皮肤的改变：充血发红，反复多次照射后皮肤将出现分布不匀的脉络网状色素沉着．治疗时皮肤改变的原理第六十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二远红外线和近红外线效应的比较远红外线近红外线热效应大小干燥脱水作用较强较弱受照区皮肤红斑均匀，明显花纹状皮肤的吸收较多较少有效穿透深度较差（0.05-1mm)约１cm受照区皮肤感觉热感较强烈热感较柔和治疗选择病变表浅，有渗出者病变略深，对热敏感者第六十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二二．红外线治疗的生理作用局部全身浅小动脉浅毛细血管浅动脉循环速度脉搏动脉血压扩张扩张扩张增快无无扩张扩张扩张增快增快下降］第六十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二二．红外线治疗的生理作用局部全身组织代谢淋巴形成吞噬作用免疫力肌张力增强增多增强增强降低增强减少增强增强降低第六十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二三.红外线的治疗作用(一)红外线的治疗作用(一)改善局部血液循环皮温升高与波长有关(二)促进肿胀消退

1.急性损伤24-48h以内不作红外线治疗，会引起血管扩张

2.肿胀局部不宜做红外线治疗，宜在近端治疗第六十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（三）缓解痉挛通过降低肌梭内γ纤维的兴奋性和感觉神经兴奋性，降低骨骼肌张力，可使胃肠道平滑肌松弛．（四）镇痛１．神经痛３．肌痉挛性疼痛２．肿胀痛４．缺血性疼痛５．炎性疼痛（五）表面干燥作用局部升温，水分蒸发，表面干燥第六十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二四．红外线的治疗方法及技术（一）红外线辐射器１．红外线灯：局部治疗２．石英红外线灯：适用于较深部治疗３．光浴箱：适用于躯干，双下肢，全身第六十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第六十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第六十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(二)辐射器的选择1.面部-小灯背,胸部-500-1000w灯躯干,双下肢,全身-光浴箱2.深度发光的红外线灯,可见光3.发汗石英红外线灯第七十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(三)距离,时间,疗程1.距离垂直上方30-60cm,舒适,温热感2.时间20-30min/次.7-10次亚急性,15-20次慢性可与外用药或针刺同时进行

第七十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二五.注意事项1.防烫伤2.烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗3.急性损伤的24-48h忌用4.肢体的动脉阻塞性疾病局部不宜治疗,但近端可做5.肿瘤病人不宜做6.心功能不全者慎用7.保护眼睛,多者会引起白内障,损伤在玻璃体和晶状体上8.会引起皮肤病的发生第七十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二六.适应症和禁忌症(一)适应症主要用于缓解痉挛,改善血液循环,止痛1.各种亚急性和慢性病2.各种类型关节炎,关节病(手,趾,关节,肘关节)3.周围性血循环障碍(静脉阻塞,静脉炎)

红线时最好不用红外线治疗4.浅的神经炎和神经痛5.与紫外线合用治疗急性化脓性炎症(疖,痈,褥疮,疤痕硬结)第七十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(二）禁忌症1.出血倾向,高热2.肺结核,癌症患者3.严重动脉硬化,代偿不全的心脏病第七十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第三节可见光疗法一.可见光的治疗原理1.定义:用可见光治疗疾病的方法,波长760-400nm,可见光疗法包括红光,蓝光,

蓝紫光及多光谱疗法.2.可见光的生物学作用热效应光化学作用波长介于红外线与紫外线之间,光量子能量介于二者之间,第七十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.对组织的穿透力穿透厚度约为1cm,其中波长最长的红光穿透最深,而波长越短,穿透力减弱.4.对N-M的影响(1)红光-兴奋作用,肌兴奋性高(2)黄光,蓝光-作用相反5.对视觉器官的作用6.可见光的色素沉着作用

第七十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二二.可见光的治疗作用1.温热作用热效应较红外线深2.光化学热效应治疗核黄疸原理:3.其它红光对中枢神经系统的兴奋作用第七十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二三.可见光的治疗方法,治疗技术1.可见光的光源(1)光浴器(2)兰色荧光灯管(3)发光的红外线灯2.治疗技术方法同红外线第七十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二四.可见光的临床作用1.蓝紫光治疗核黄疸(1)距治疗床70cm,以新生儿胸骨柄为中心对患儿进行全身照射(2)可连续照射24-48h,总量<72h(3)保持温度在35.5-37.7℃(4)间断照射时可照射6-12h,停照2-4h,

应注意保护患儿的眼睛第七十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二2.红光促进溃疡创面愈合五.注意事项,适应症,禁忌症基本同红外线相似作用深,范围大,均匀的热效应首选可见光第八十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第四节紫外线疗法一.紫外线的物理学及生物物理学特性1.紫外线的发生紫光之外,波长小于紫光的不可见光线2.紫外线的特点波长400-180nm,光量子能量高,有明显的光化学效应第八十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.紫外线的波段医用紫外线分为三段:名称生物学作用色素沉着其他作用长波弱明显荧光反应中波最活泼促进黑色素细胞形成黑色素抗佝偻,加速再生,促进上皮生长短波中等弱对细菌或病毒的杀灭或抑制作用第八十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.人体皮肤对紫外线的反射,折射,吸收和穿透(1)反射1)反射依其波长而异,对于波长220-300nm的紫外线,平均反射5%-8%,对400nm紫外线反射约为20%.2)皮肤对紫外线的反射与其皮肤的色泽和组织的吸收有关.第八十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(2)散射(3)穿透深度到达深度很浅,波长越短透入越浅,因为大部分被皮肤的浅层所吸收,短波紫外线透入.01-0.1mm,中波透入0.1-1mm,相当于表皮浅层.第八十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(4)吸收

皮肤各层对紫外线的吸收(%)皮肤层厚度(mm)短波紫外线200nm250nm中波紫外线280nm300nm长波紫外线400nm角质层0.3977678582棘棘细胞层0.5861823真皮层2.01191656皮下组织250001第八十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二4.紫外线的光化学效应

(1)光分解:可使某些物质化学键的断裂分解.

视觉的产生.(2)光合成:光合作用,有机物的合成.(3)光聚合:紫外线等照射时,氧气变成臭氧.(4)光加成:将两个完全不同的分子合成一个新的加成物.(牛皮藓的治疗)(5)光致敏:植物日光性皮炎.第八十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(6)荧光反应:物质在吸收光能后,在极短的时间内重新发出光子的这种现象称为荧光.不同物质发出不同颜色的荧光.骨-白色结缔组织-深兰色脂肪-浅黄色骨骼肌-棕黑色心肌-黄棕色肝-棕绿色藓-黄褐色,暗绿色上皮癌-橘红色第八十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二二.紫外线的生理学作用(一)红斑反应:边界清楚,均匀的充血反应.1.出现的潜伏期长短与紫外线的波长有关长波4-6h

短波1.5-2h12h达高峰第八十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二2.与波长的关系

254nm的红斑反应最强

280nm的反应略差

330nm的反应差短波-出现快,消失快长波-出现慢,消失慢第八十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.与剂量的关系(1)254nm-小剂量,随剂量增大红斑反应增强,

但不显著.(2)297nm,302nm,313nm-大剂量,剂量增强红斑反应明显增强.第九十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二4.组织学改变光化学反应-局部血管扩张,充血,渗出,白细胞增多.30’–变化

8-24h达高峰

24-48h表皮细胞和组织间水肿

72h-丝状分裂,表皮变厚

1周-棘细胞层最大

30-60-逐渐恢复正常第九十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二5.影响红斑反应的因素(1)波长,剂量(2)局部皮肤的敏感性(3)人的生理状态(4)疾病因素(5)药物-(VB,四环素,磺胺)↑(消炎痛)↓(6)植物-无花果,苋菜,茴香,芹菜,萝卜樱(7)季节-春>秋第九十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二6.红斑反应的机理(1)组织胺说(2)血管内皮损伤学说(3)溶酶体说(4)前列素说第九十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二红外线,紫外线出现红斑的比较红外线紫外线出现时间快(立即)慢(4-6h）境界不清楚清楚消失快（30’)慢（24h-数日）第九十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（二）色素沉着作用1.色素沉着的类型(1)直接色素沉着１－２h达高峰，之后消退，6-8h恢复正常

300-700nm的光线均可引起原因：由于黑色素的氧化和黑色素体在角质细胞中重新分配(2)间接色素沉着延迟色素沉着，数日后出现

254nm,297nm,340nm的光线均可引起原因：皮肤中色素小体和黑色素增多结果第九十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二２．色素沉着与紫外线波长的关系(1)色素沉着最有效的波段

254nm>297nm>340nm(2)波长与色素沉着的出现，消退的关系

1)254nm的紫外线照射１日红斑，3-4日高峰，2-3周消失

2)297nm的紫外线照射１日红斑，3-4日高峰，１月消失

3)320nm,沉的快，消失的慢第九十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.色素沉着的机理(1)色素的形成：黑色素细胞中的黑色素小体内酪氨酸酪氨酸酶黑色素(2)紫外线的作用：激活黑色素细胞，使黑色素细胞增生，树突增大，黑色素小体增多，促进酪氨酸酶的合成。长波紫外线与光敏剂配合治疗白癜风。第九十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（三）对细胞的影响1.对DNA的影响对中短波紫外线有强烈的吸收作用。(1)最大的吸收光谱为253.7mm，大剂量紫外线可使DNA严重受损，结构改变致细胞生命活动异常，导致细胞死亡——紫外线的杀菌原理。第九十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(2)如果紫外线的剂量不大，则DNA合成于照射后1-3h明显受抑，几小时或1天后恢复正常。于照射48-72h达顶点，而后恢复，所以小剂量紫外线可以促进肉芽，上皮的生长和伤口的愈合。注：若色性干皮者照紫外线易癌变。第九十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二2.对RNA和蛋白质合成的影响大剂量紫外线引起RNA破坏，蛋白质分解和蛋白质变性利用紫外线+光敏剂可治疗牛皮癣可以治疗

第一百页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(四)对血液的影响小剂量加速血液有形成分的产生，治疗贫血大剂量可使血细胞减少，血红蛋白下降(五)对免疫系统的影响可防治免疫功能失调(六)对眼睛的影响损伤角膜第一百零一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二三.紫外线的治疗作用1.刺激再生（小剂量），主要在B段2.杀菌,主要在C段，引起DNA损伤，使其不能正常代谢3.改善血循环4.消炎5.止痛6.脱过敏：(1)组织胺酶的产生(2)肾上腺皮质功能增强(3)降低神经兴奋性第一百零二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二7.提高机体免疫力8.对神经，内分泌系统的调节作用——VD↑，Ca2+↑,降低神经兴奋性9.抗佝偻——7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成VD3，促进钙，磷的吸收。10.用于治疗色素脱失——白化病，白癜风11.致癌作用第一百零三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二四.紫外线的治疗技术（一）紫外线光源1.自然光源2.人工光源第一百零四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(1)高压水银石英灯——是防治疾病最常用的人工紫外线光源。水蒸气压强为0.3-3个大气压，辐射温度为500℃.a.落地式——p=500w，灯管直形或u形b.台式——p=200-300w，供小范围照射c.水冷式——灯罩外冷水流动，适于贴于皮肤的照射。第一百零五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一百零六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一百零七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(2)低压汞灯——冷光紫外线灯水蒸气压强为0.005-0.01个大气压，温度为

40-50℃。a.立地式——p=30w,灯管为盘形，大面积照射b.手提式——p=10-15w，灯管为盘形，小面积照射c.体腔式——p=5-8w，灯管为盘形，石英导子腔内照射第一百零八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(3)荧光灯——p=20-40w,低压汞灯灯管内涂上荧光物质，当受到一种波长紫外线照射时，会辐射出另一种波长的紫外线，这种辐射与管内涂的物质有关。a.双硅酸钠或磷酸钠——治疗银屑病，白癜风b.钙，锌，铊——适全身照射，促进维生素D的生成。第一百零九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(二)紫外线剂量的测定1.物理剂量测定——准确，但不同性别，颜色，疾病，物理剂量不同，均得计算。2.生物剂量(1)定义：又称最弱红斑量，是指在“四定”的条件下（一定光源，距离，个体，部位）,能引起肉眼可见的最弱（阈性）红斑反应所需要的照射时间单位：秒或分钟，简称MED。第一百一十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(2)测定法a.测定器：如图所示，孔板由金属制成，上有6

个长方形孔，每孔1.5×0.5cm，格距0.5cm,由一活动遮板盖各格，两侧用布固定，遮住不需要照射的皮肤。

第一百一十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一百一十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二b.测定法——将测定器置于裸露的皮肤表面，将遮板遮盖住全部窗孔，紫外线灯于垂直的正上方，灯距通常为

50cm，灯稳定后，拉动板，以每

5秒暴露一个窗孔的速度逐个暴露

6个窗孔，30s结束测定。分析：第1孔30秒，依次为25秒，20秒，15

秒，10秒，5秒。照射6-8h观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为1MED，若最弱红斑出现10秒的窗口，则

1MED=10s。第一百一十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(3)平均生物剂量测定15-30名正常人的生物剂量的平均值当病人急需立即治疗时可用平均MED作为首次治疗剂量第一百一十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.影响生物剂量的因素(1)物理因素：波长，强度，季节(2)生理因素：机能状态，年龄，性别，皮肤，照射部位(3)病理因素：甲亢，高血压敏感性较差(4)药物因素(5)其他因素：如灯的角度，电压的波动第一百一十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

4.UV剂量的分级亚红斑<1无任何反应促VD形成，提高机体免疫力1/D阈红斑1MED微红(12h消退)较大面积时有灼热感，无脱屑现象刺激再生，提高免疫力1/PTD弱红斑2-3MED(Ⅰ级红斑)淡红，界限明显，24h内消退，灼热感，痒，面积大时微痛，轻度脱屑轻度消炎，止痛，脱过敏，改善局部血循环1/PTD第一百一十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二强红斑7-10MED(Ⅲ级红斑)暗红，水肿，灼热，刺痛，面积大时全身反应同级，抑制消除坏死组织1/周超强红斑>10MED(Ⅳ级红斑)暗红，水肿，水泡，皮肤重度灼热，刺痛压抑，破坏1/周，停中红斑4-6MED(Ⅱ级红斑)鲜红，界限明显，皮肤微肿，明显刺痛，灼热感消炎，止痛，脱敏，改善血循环1/周第一百一十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二4.加量原则(1)未出现，加１倍(2)有反应（但未加量），加50%-75%(3)达到所需量，加30%-50%(4)停照(5)白癜风加1/2-2MED(6)创面，首次用强红斑，后用Ⅰ－Ⅱ级红斑量

第一百一十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二适当加量原则(1)红斑轻微，炎症被控制＋2MED／次(2)红斑反应不明显，炎症减轻＋2MED／次(3)红斑反应不明显，炎症无好转＋4-6MED／次(4)红斑反应不明显，炎症加重＋6-10MED(5)红斑反应显著，停照2-3天，重复首次剂量或＋1-2MED第一百一十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二出现红斑维持剂量原则一般主张按下面的规律增加亚红斑量＋10%-100%弱红斑量＋25%中红斑量＋50%强红斑量＋75%超强红斑量＋100%第一百二十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二感染的伤口,创面,溃疡的剂量变化1.感染严重,创面污秽,肉芽陈腐,坏死组织黏着时,增加照射剂量2.创面逐渐干净,肉芽组织逐渐新鲜,脓性分泌物减少时,减少照射剂量3.创面清洁,肉芽鲜红,脓性分泌物消失,减至弱红斑量4.创面肉芽水肿,渗出液增多,立即大幅度减量或停止照射第一百二十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(三）操作方法1.全身:分为4个区,距离80-100cm,最多可达3-5MED2.局部:灯距为30-50cm,照射面积<600cm2,灯头垂直,病灶周围有2-3cm健康皮肤.3.特殊照射(1)病灶外照射第一百二十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(2)节段照射(照射皮肤内脏的一定神经反射节段

,调节脊神经支配的某些组织及内脏器官功能)①乳腺照射:适用盆腔病变②胸腔照射:适用于气管,支气管和肺(3)多孔照射:100-150个d=1cm进行多孔照射,适用于大面积照,但小于800cm2(4)穴位照射:支气管哮喘照射肺俞,大椎,檀中穴第一百二十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二太阳神经从区照射法多孔照射穴位照射治疗支气管哮喘第一百二十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二中心重叠照射法图示1233-病灶中心照射野2-病灶周围照射野1-大洞巾第一百二十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二中心重叠照射法图示1第一百二十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二121-病灶周围中心照射野2-病灶周围照射野第一百二十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(5)中心重叠:紫外线照射严重创面时,可用重叠法,第一次照伤口及周缘,后将周缘盖住,再照伤口,第二次照射时,照创口逐渐减量至与周缘量相等后,再继续减量至1/3,周围小剂量可促进肉芽组织生长. (6)封闭照射:病灶上方6-8cm(7)腔道照射:石英导子,黏膜(8)光敏照射:银屑病,SLE,T淋巴细胞疾病第一百二十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二五.适应症,禁忌症(一)禁忌症1.光敏性皮炎2.红斑狼疮3.急性湿疹4.甲亢,血友病,恶性肿瘤,肝脾症5.放疗后的1-3天内第一百二十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(二)适应症1.外科感染:毛囊炎,甲沟炎,疖,丹毒,伤口,烧伤创面等2.内科疾病:气管炎,支气管哮喘,风湿,类风湿,痛风3.妇科疾病:附件炎,宫颈炎,阴道炎4.儿科疾病:支气管炎,肺炎,佝偻5.五官科疾病:咽炎,扁桃体炎6.神经科疾病:周围神经炎,多发性神经炎7.皮肤科疾病:斑秃,玫瑰癣,白癜风第一百三十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二六.注意事项1.把病人集中起来照(1)开灯前用95%酒精擦灯,预热5min(2)向病人交代可能出现的反应,红斑反应前不洗澡,热疗(6-8h)2.操作时病人用灯要固定,部位固定3.边缘(灯)对齐4.病人皮肤应干净5.病灶周围有健康皮肤第一百三十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二六.注意事项6.与其它治疗同步时,先做热疗,紫外线一定要最后治疗7.酌情加量8.大面积脱屑,色素沉着时,停照9.定期测定灯管平均生物剂量,一般为6个月左右10.治疗室保持20℃,工作人员应戴护目镜第一百三十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第五节激光疗法一.概述二.基本知识电磁波和粒子流(一)激光产生的条件1.激发第一百三十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二2.辐射被激发到高能级后粒子,力图回到基态上去,同时放出激发时所吸收的能量,即辐射(1)自发辐射：粒子自发地从高能级返回低能级并发出光的现象.(2)受激辐射：高能级的粒子在外因作用下返回低能级并辐射光，这一现象称为受激辐射。第一百三十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一百三十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一百三十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.粒子数反转(1)定义：一般情况下，处于低能级的原子数目远远超过了处于高能级的原子数目，要想得到受激辐射，就必须先使粒子激发到高能级去，人为施加一定能量，使高能级上的粒子多于低能级，这种状态称粒子数反转。第一百三十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一百三十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(2)实现条件①活性物质——可以是气体，液体或固体②发生激光的装置③“激励”能源

a.电激励源——常见气体激光器，分直流放电，交流放电等

b.光激励源——几乎所有的固体激光器

c.化学激励源——军事激光器

d.核激励源——多属军用

e.热激励源——高温非平衡态第一百三十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(二)激光器的组成1.激光介质——“激励”后能产生粒子数反转的工作物质。如He,Ne,N2,Ar,CO22.激活装置——使工作物质发生粒子反转的能源，为~。3.光学谐振腔——光线在其中反复振荡和多次被放大共振后发生激光。第一百四十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二

工作物质全反射镜部分反射镜（100%）（80-90%）谐振腔第一百四十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第一百四十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（三）激光的物理特性1.单色性纯——波长范围越窄，光的颜色越纯。激光是受激辐射引起的，只有频率与工作物质的某一固有频率相同的光才能引起辐射。气体>固体>半导体同位素Kr86是最好的单色光2.方向性强——激光的能量可以集中在直径几个波长的一点上。气体>固体（以Ｈe-Ne激光最好）第一百四十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.相干性好——波的频率相同，方向相同和光波的相位差相同。4.亮度高——指激光在单位面积上或单位立体角内的输出功率特别大，即单位面积上的能量特别大，Ｈe-Ne激光器比太阳强数千倍.第一百四十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二三.激光的分类（一）按工作物质的性质分类1.固体激光器——红宝石，钕玻璃2.气体激光器——CO2激光器，N2激光器，Ar

激光器，Kr激光器3.半导体激光器——Ga-As激光器4.液体激光器——有机染料激光器5.自由电子激光器——自由电子第一百四十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（二）按输出波长的范围分类1.红外线激光器2.可见光激光器3.紫外线激光器4.X射线激光器（三）按激励方式分类1.电激励激光器2.光泵激光器（四）按能量输出方式分类单脉冲激光器，巨脉冲激光器，Q突变激光器第一百四十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二四.激光的生物学效应(一)热作用——主要是可见光区和红外线区的激光所引起的。1.热致温热（37-39℃）2.热致红斑（43-45℃）3.热致水疱（47-48℃）4.热致凝固（55-60℃）5.热致沸腾（100℃）6.热致炭化（300-400℃）7.热致燃烧（500℃）8.热致气化（5000℃）第一百四十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二A.皮肤科和妇产科治疗中，则采用直接烧灼和炭化临床应用B.白斑和溃疡照射以红斑反应为限

C.视网膜脱离用He-Ne激光

D.理疗科利用其温度效应进行治疗2.压力效应——光本身具有光压，高能量的激光对生物体会产生很强的辐射压力。3.光化作用——主要是蓝光区和紫外区的激光引起的生物分子吸收激光后产生能量转移，在此过程中可能产生光化合作用，导致酶,AA,Pr，核酸等活性降低或失活，分子结构改变，产生生物效应。第一百四十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二4.电磁效应激光与生物组织的作用实质电磁场与生物组织的作用，它可以在生物组织中产生高温，高压和高电强度，这些反应均可使细胞发生损伤，破裂，故可以用之来破坏肿瘤。5.生物刺激作用激光照射到生物组织时，不对生物组织直接造成不可逆的损伤，但可以引起生物组织的生理，生化改变。第一百四十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二五.激光的治疗作用(一)眼科1.治疗进行性近视2.治疗青光眼3.其他眼科疾病角膜炎，角膜色素膜炎，脉络膜视网膜变性等4.利用激光眼科手术第一百五十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(二)生物刺激和调节1.对神经系统的影响(1)对大脑的影响——可逆性形态学和功能的改变。(2)对周围神经的影响——治疗面神经麻痹，三叉神经痛。(3)对植物神经的影响——用He-Ne激光配合药物治疗，可治心率失常。 第一百五十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二2.对心血管系统的影响——治疗高血压，冠心病及心肌梗塞。3.调节机体的免疫功能——例：He-Ne激光照射胸腺区，增强细胞的免疫功能，照脾区巨噬细胞活性增强。4.调节内分泌的影响5.加速溃疡和伤口的愈合6.加速骨折的愈合7.消炎止痛作用8.植皮术可促进皮瓣成活第一百五十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(三)手术切割，焊接，烧灼1.外科疾病(1)骨科——腰椎间盘突出(2)普外——食管疾患，胃肠吻合术，痔，甲状腺(3)肝胆——肝脏手术(4)神经外科——颅内手术(5)泌尿外科——尿道狭长，前列腺手术第一百五十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二2.皮肤疾患(1)疣及疣状物

(2)血管病变和色素性皮肤病3.妇科疾患(1)慢性宫颈炎

(2)子宫颈癌

(3)尖锐湿疣4.内科疾患(1)冠状动脉粥样硬化

(2)上消化道出血，消化性息肉，消化道癌第一百五十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二(四)穴位治疗1.照穴位拔牙2.中耳炎3.颈椎病4.肩关节周围炎(五)肿瘤治疗第一百五十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二六.治疗技术剂量小——刺激中——抑制大——破坏(一)高能量激光的治疗技术采用烧灼，止血，凝固，封闭，气化，切割等(二)低能量激光的治疗技术1.激光穴位照射——多用He-Ne,CO2,半导体激光2.激光散焦照射——面积较大的创伤3.激光血管内照射——正中静脉，股静脉第一百五十六页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二七.适应症及禁忌症(一)适应症1.感染性疾病

2.缺血缺氧性疾病

3.其他内科疾病

4.肿瘤手术后，防止复发和转移(二)禁忌症1.急性血管障碍

2.中风前症状

3.急性炎症伴脓毒血症

4.癌前病变

5.局限性角化过度第一百五十七页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二八.注意事项1.单独房间2.光束通过的位置避免人员走动3.防护设备第一百五十八页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二第三章低频电疗一.概述

利用低频率（<1000HZ，）小电流（<100mA），低电压（<100V）的脉冲电流治疗疾病。

TITIT第一百五十九页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二TI三角正弦矩形梯形锯齿IT第一百六十页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二二.基本知识1.频率f=1/TT<=1/1000<=1ms

（兴奋神经-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2从一个脉冲波的起点到下一个脉冲波起点所需的时间，脉冲持续时间与间歇时间组成脉冲周期第一百六十一页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二3.波形

t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感应电流方波的参数1-t宽，T——周期

-----------T------指数曲线型（三角形）电流梯形波--------------T----------第一百六十二页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二4.波宽每个脉冲出现的时间，以t表示。包括上升时间（t升）和下降时间（t降）。一般指有效宽度。5.间歇时期（常称t止）前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。双向脉冲电流--t止---第一百六十三页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二6.调制（解说）（1）调制——用一种频率较低的脉冲，使另一种频率较高的脉冲随之产生幅度或频率的变化，称为调制。（2）被调波——被调制的频率较高的脉冲，称被调波。（3）调制波——频率较低的控制者。第一百六十四页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二（4）调幅——被调波的幅度随调制波幅度变化称调幅。（5）调频——被调波的频率随调制波幅度变化时称调频。（6）调制——常用调制型的低频电流在无线电上称为调制。第一百六十五页，共四百五十五页，编辑于2023年，星期二7.单双向脉冲电流单——方向不变，含直流电成分，含电解反应。双——当脉冲电流输出方向正负交替时，称

双向脉冲电流，无直流电成分，无电