护理应急预案

--34-、治疗错误护理四、标本错误护理五、围手术期护理第部分 护理安全管理一、猝死时护理二、误吸护理、躁动时护理四、自杀护理五、跌倒/坠床时护理第四部分 意外况护理一、停水和停水护理二、泛水护理、停电和停电护理四、火灾护理五、地震护理六、失窃护理七、公共卫事件护理八、传染或疑似传染护理1“五l00％以使用。熟练掌握心肺复苏技术常用仪器使用。2流程图判断呼叫通知值班医导判断呼叫通知值班医导士长就地徒手心肺复苏或总值班家属医嘱实种抢再复苏效继续治疗，如抢撤去抢仪器行尸体料理抢抢过程进行记录安抚家属同室1“五定一l00％以使用。2流程图通医生选择粗大血管开通静脉通路，遵医嘱补液或合使用抗索氧气吸入口唇未梢循环注意保暖正确留标本时送检安慰家属好心确时记录抢经过1“五一l00％以使用。熟练掌握操作程如腔管压迫止法冰盐水洗胃法。2流程图[在身边嘱绝对卧床休息头偏向一侧立即通知管医迅立通医嘱止量污入医嘱止如腔管压迫止冰盐水洗胃等认真好3--34-1“五一l00％以使朋。熟练掌握操作程如电监除颤仪。2流程图圈嘱卧床休息给予氧气吸入 立即通知管医并配合抢救迅速建立有效静脉通路医嘱给予抗电监护配合医进行电除颤或率吸起管电意事认真好记录班I()“l00％以使用。人员熟练掌握操作规如吸痰法气管插管气管切开气管插管口吸吸2.程管救床气吸吸通严密观察吸率氧饱和报告必好吸心跳停胸外心脏按气管插管吸人吸吸等好()“五一l00％以使用。人员熟练掌握操作规程如测量法微量泵的使用。流程图嘱卧床休息给予氧气入 救嘱给予泵入测率入液量细记录好诱因协助制认真好强交班、气管插管意外拔管护理防措施及主要准备妥善固定呼吸机支架。牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放气时，专人固定导管，直至操作完毕及气囊重新充盈好。每班护士交接班时注意检查气管插管深度和导管固定状况。加强清醒心理护理，防导管脱落。意外拔管立即通知立即评估自主呼吸强血氧饱和度良好意外拔管立即通知立即评估自主呼吸强血氧饱和度良好者呼吸促血氧饱和度明显下降、绪激动、烦躁不安高流量吸氧简易呼吸器加压给氧开放气道安慰、指导呼吸重新插管使用呼吸使用无创呼吸机吸机根据医嘱处理、记录-34根据医嘱处理、记录-34-页脚内容-34-页脚内容(二)、药物引起过敏性休克护理应急预案 1.预防措施及主要准备 （ 1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要 求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 准确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果 判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹册、手腕带上注明过敏药物名称，在床头卡上挂警示标识，并告知患者及其家属。3天以上，应重做过敏试验，方可用药。生药物应用配。上1。药物过敏试验性，注后2030min，注患者有过“,,,、护理()1.1)“查八对一注意”菌技术操作。检查品质量查看澄明度瓶塞等入现用现配。掌握配伍禁忌合安排顺序根据医嘱调整速度。24定时更换器。救品品做到“五定一。2．流程图现更换体器，报告医士长遵医嘱实抢救查对换体器记录命体征抢救程报告：医器时的体器送检12.知长、1.、年龄入药物求调节速度。告知家属不能自行调整速度。士按时巡视严密观察如有呼吸困难、吐粉红色泡沫痰命体征等异常况时时通知。2．流图保留通路通知将安置为端坐位双下肢下垂加压给氧湿瓶20%～30%酒精遵给予药物治必时进行四肢轮流结记录抢救、平稳后加强巡视并重点交接班、疗药液外渗护理1．防措施及主要准备在为输液穿刺前，做好评估．选择静脉。在输入疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏况，无异常时方能输入疗药。输入疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，现异常况及时通知医及护士长。2．流程图皮下药液，后拔除针头通知主管医护士长局部进行封闭治疗局部冷敷根据况进行一步治疗做好心理护理加强交班、密切观察局部，记录过程12330mm5—10min异常方可离再次核过程中制度菌技术操作规程。按时巡视房根据调整速度密如皮疹寒颤高热命体征现异常时时。程图时输时输持静脉畅知若记录安慰减轻焦虑密时时起送验科协助填写加强巡视记录-34-页脚内容-34-页脚内容三、发生治疗错误护理应急预案 1．预防措施及主要准备 （ 2）加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护 士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。 （ 2）病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。 （ 3）所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药 剂人员沟通。 （ 4）严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无 误（ 5）严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的 治疗要交接，防重。（ 6）“。2．应急程图发治疗错误治疗

医生

及科主任、护士长苏患者生、过程、标本错误护理1．防措施及主要准备加强护士培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。采标本前要确认人身份和检测项目，正确选择标本器和抗凝剂，在器(试管)标签上写清楚床号、姓名、验单号。输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。采标本后及时送检，并登记2．流程图现标本或标本标本错通知临床检验。检验科现通知科室通知送标本人员立即报告医生追回错误标本追回不正确报告通知科主任、护士长向道歉、解释上报护理部重新采集标本1()5现后血现后血管机辅助质确客记录过程1“五l00％以使用。熟练掌握心肺复苏技术常用仪器使用。2流程图判断呼叫通知值班医科领导士长就地徒走心肺复苏通知医务处或总值班家属医嘱实种抢复苏效继续治疗如抢无效等家嘱认可后再撤去抢仪器行尸体料理抢过程进行记录抚家嘱同室二、患者发生误吸时护理应急预案 1．预防措施及主要准备 （ 1）可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。 （ 2）护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。清醒患者发生误吸时，患者立 即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。昏迷患 者发生误吸，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸 引器吸引；也可让患者俯卧位，医护人员用力拍背。在抢救过程中观察患者面 色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。 （ 3）吸引器性能完好，处于应急状态。 （ 4）“五定。2．应急流程图患者发生误吸患者发生误吸取正确体位通管分泌尽使入清除通嘱遵嘱实各种命征记录再次、躁动时护理1．防措施及主要准备向可能躁动误吸及家属进行有关知识宣教。护理人员定时巡视密切观察，及早现，尽快采取急救措施。准备约束物品，抢救仪器和物品。2．流程图现躁动通知医生守护在身旁，防止损伤准备约束物品必要时制动遵医嘱给予镇静药物协助医通知家属并向家属交代仪器及药品1‘性做疏导减少良刺激。救做。2起快赶赴进救场班做救记录做13“防”警示标识意识清并躁动加挡并家属陪伴。极度躁动可用约束带实保性约束。上活动嘱其活动小心做力所能事如需可以让士帮助。可能认真做好健康宣教告诉做体动以好动者小教好活动用告诉给予必2流程图 /立即通知妥置初步判实紧如上步与治疗观察告家属认真记录经过抢救过程-34--34-、停水和停水1．防措施及主要准备区常备饮用水，有储水设备。现供水系统有故障，报告水工房及时修。2．流程图房接到停水通知后通知和有关人员停水时协助备好饮用水和卫水及时通知水工房,查找停水原因,尽快维修加强巡视,协调解决饮水和用水12即录找漫原因能自解决即能自解决即白天与联晚比休日节假日与总值联系即闭源并动将干净“小滑倒”警示牌：证人安全劝人家属作人走注意滑；叮嘱动不便人尽量不十并人进活护理、停电和停电护理1．防措施及主要准备区合理用电，防用电超负荷跳闸等况。区常备照明设备，如灯、电筒、蜡烛等，熟悉电力仪器的替代方法。带有蓄电池仪器，平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。备好代替用物，如简易呼吸器、血压表、听诊器、50ml护士掌握本区仪器使用况。2．流程图接到停电通知接到停电通知停电通知工作人员及做好停电各项准备启用应立即查看危险患立即报修照明设备及各仪器设备况，关闭仪器电源开关后服启用电力仪器替代方法,仪器.用人工法代替仪器工作使用呼吸,立即使用电护仪用血压简易呼吸器表\听诊器使用负压吸吸器,用50ml吸护区,人力,及时解决问题;同时注意防火、防盗-34--34-、火灾护理1．现隐及时通知有关科室消除隐。住院不允许在室用电器、明火、床上吸烟等。定期对工作人员进行消防知识培训，掌握消防器材使用。保持走道、消防通道畅通。2苗

“119”报警之准确方位。房间门窗,以减慢蔓延将疏散到安全地带,稳绪,证安全在证安全况下,撤出易燃易爆物品\贵重仪设备及技资料湿毛巾捂住口鼻以最低姿快速撤到离安全地带、地震护理1．主要准备护理人员学习有关地震知识，掌握自救、救护方法。护理人员熟悉本科室电源位置；区走道、安全通道，无杂物堆放，保持畅通状态。2。流程图地震来临,值班人员地震来临,值班人员冷静面对,关闭电源,热源、水源、气源组织有序撤离房疏散到广场、空地况紧不能撤离时嘱和在场人员寻找有支撑维持区秩序，防止混乱或有人趁火打劫注意保护患命安全及国家财产、失窃护理1．防及主要准备维持好区秩序，对可疑人员进行询问。加强巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。介绍住院须知时，向介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。2．流程图失窃做好现场保护工作通知保卫科或总值班维持室秩序，保证医疗、护理工作按常规进行12

配合抢救通知根据性质\大小,织临时通知尽