版吸痰法评分标准

9页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March吸痰法（经口鼻腔）评分标准 ： ： 项 操作规程 得目 值 分152:①病情意 5

一22

释的的（利用负压原理，识生命体征以及配合程度未5。

吸尽呼吸道膜有无损伤，2 的情况。0 3物品置或负压吸引器及电插板，合适型号的、纱布器、无菌手套手电筒弯盘。4环境安静洁安全

评少一18物品少一扣分2环境扣2分

泌物，保持者呼吸道通畅，维持有效通气）必要时板、拉舌钳开口器温度适宜30钟已停止打扫5自身。1携用物至床旁，床号5未3，未手腕带，再次听诊双2分咳，恶心等不拍配3体位不当或卧位适，并取配合。合，指导清醒深呼吸。不协助取去枕仰卧位，肩部垫小枕，开放呼吸道。5舒适扣3分指导清醒做深呼吸，避免操作未调节负压或负过程中可能造方 2接通电源，连接吸引器法 连接管，与 打开开关，检查吸引器性能，5压不当扣5分程 根据痰液黏稠度和年龄调序 节合适的负压。3分未试吸生理盐水度吸氧。3、扣成人＜400mmHg22分（），6 2300mmHg0 52（40Kpa）并分，试限4、 插入过深、过浅扣5分用、1次（1）用压舌板口张

法错误扣

插入cm.口从口腔送入吸5时间或口咽

时间不助先尽口腔痰分

15以液2更换后从口腔插入10-15cm进入咽部尽咽部泌物醒患者鼓励其咳嗽。3、更换后患者气时顺势深部遇阻力后退转的法自深部向上提拉尽气深部的液。

未5

患者。时患者。项 规程 评标准 得 备注目 值 分5、 更换后同法插入腔患者气时腔向深插人5未更换扣5分未液及病液，或患者鼻咽部泌物。情方法 6、液的颜、性质及量，255分结束后处如发现患者发程 患者的病情气道是否序不2分未清部绀、心率下降等时应6 7完毕用0 压关5扣2位不舒立即停止休息后再闭置离服扣和负压1未听诊呼音8粘膜有无损伤，

扣2分用物处置不当扣29用物洗手记录

2分，1效1、 操作正确动作轻柔5负压大小合确保插入动作不熟练扣2-5分患者呼吸道指导清醒患者在吸痰过程中主动果吸痰管时无负压避免口粘膜损伤扣5分咳嗽促进气道评鼻腔、呼吸道粘膜损伤。 1未达到要求扣10深部痰液排出，价22、呼吸道分泌物及时吸出0气道通畅呼吸功能改善缺分减少吸引次数。0分氧得以改善 5关心患者不够扣指导患者或家属有效咳嗽和拍背3关心爱护患者患者愿意配合2-5分的方法。考核： 日期：吸痰法（经工气道）评分标准项目项目操作规程分值5评分标准得分备注1、解释操作的目的一项未做到扣2（利用负压原修 5、理，未2分吸尽患者呼吸道2、 评估患者了解患者病5泌物保持患情、意 8评呼吸道通畅维识、氧疗人工气道心理状2 态0 及合程度有义齿应取下1分物品少一项扣一持有效通气）3、 物品负压吸引器及电 2插板合适型号的吸痰管、治分疗巾、有盖缸、无菌生理盐水、吸环境未做到引器连接管、纱布、听诊器、扣无菌套、电筒湿化液、弯2分盘。4、 环境安静、整、安全温度适宜、30钟扫1、 携用物至床旁核对床 2号、姓名、腕带向清醒患者解释以 3取得合2、 予患者高浓度吸氧2 3 5钟，防止吸痰造成的低氧血症3、 接通电源连接吸引器 7连接管，

患者清醒未解释扣2分未高浓度吸氧扣3分未调节负压或负压2分

需要时为患者进行胸部叩击成人＜小儿＜方 打开开关检查吸引器性能，法 调 6与 节合适的负压。程 4、 将无菌治疗巾围于患者 6序 胸6 将吸氧管放于治疗巾上打开0 吸 8痰管及有盖缸盖5、 无菌套右持吸痰管， 5左连接负压管

分吸氧管未放于无菌56分未试吸生理盐水扣2

每次吸痰时间不超过15秒66、分，带负压进入气道扣4分23手法错误扣5 7分未注意命体征1cm7、 打开引采用左变化扣3分度5分右旋转并上手法抽同注意命体征变化。8、 后立即给予高浓氧2 3分钟待血氧饱和度升至正常水平后再氧浓度调至正常平。9、 抽冲洗吸和引管10、观察呼通畅情况有无引导致并发症

未抽23项操作规程 分 评分标准 得备注目值 分操作11、必要更换进行 3 未进行口鼻腔吸口腔 引方法与程鼻咽部引 2 扣3分12、完毕关闭取 卧位舒下吸 3 扣2取安全舒适卧位 5 分记录分泌物颜序13、听诊呼音整床单元 未做扣3分色、性状、及614、处用物洗手记录 用物处当扣前后呼情0分2分未记录记录不况全扣2 分1、 操作正确动作轻柔5 动作熟练扣2 5呼道 分呼效果评价