大学生心理健康相关问卷(缩减版3)

大学心理健康关问卷缩减版）一、基本信息1性别：[选题]*○A○B女2年级：[选题]*○A一○B大二○C大三○D四○E究生及以上3政治面貌：[选]*○A众○B团员○C党员○D他4生源地：[选题]*○A村○B城镇5专业：[选题]*○A工类

○B经管类○C农医类○D史哲○E学○F艺术与教育○G他6父亲受教育程度：[选题]*○A中及以下○B高中○C大专○D科○E究生及以上7母亲受教育程度：[选题]*○A中及以下○B高中○C大专○D科○E究生及以上（一）语言暴力的认知1您如何理解“言暴力”?(单选)[选]*人的一种非理性表达谴责、命令、戏弄、侮辱、指控、批评的词汇和语句用网络词汇进行的暴力表达方式

他2您认为语言暴力通常对谁使用?[选]*密好友通朋友生人、网友人父母、兄弟姐妹、亲戚间)校教师、同学同伴之间)他3在您认识的人中，当他们经历语言暴力时多数充当什角?单选)[选题]*暴者害者观者他4您认为语言暴力的形成主要受哪个因素的影?单选)[选题]*人因素庭因素会因素络因素他5当语言暴力爆发时，您如果作为旁观者通常会怎么?单选)[选]*助受害者助施暴者帮助任何一方

他6您(或您认识的人通常在什么情况下会想使用语言暴力[选题]*绪宣泄众心理明立场域歧视观憎恨他7您(或您认识的人曾被语言暴力或参加语言暴力的平台是[选题]*络（微博微信、QQ贴吧、论坛、游戏等）庭父母、亲戚、兄弟姐妹、)校教师、同学)会中的陌生环境和陌生人他8您认为语言暴力对个体的影响有哪些?[选题]*个人的自尊、自信受打击，对人心理造成创伤响自己和家人、亲戚、朋友间的关系响自己对教师、同伴的信任，不敢说真话自己不知不觉中也学会使用语言暴力二)言暴力的评价[空题]_________________________________1您在家里和父亲的关系如何?(单选)[选]*常亲近

较亲近般较疏远常疏远2您在家里和母亲的关系如何?(单选)[选]*常亲近较亲近般较疏远常疏远3您在学校和老师的关系如何?(单选)[选]*常亲近较亲近般较疏远常疏远4您在学校和同学的关系如何?(单选)[选]*常亲近较亲近般较疏远常疏远5您每天上网的频率是？(单选)[选题]*

未尔时常是6您平时在日常生活中使用暴力语言吗？(单选)[选题]*未尔时常是7教师的暴力语言会对你及同学的人际交往、性格等产生什么影响(选)[选题]*非常大的积极影响比较大的积极影响有影响比较大的负面影响非常大的负面影响8父母的伤害性的语言、批评指责对你及同学产生什么影?(单选)[选题]*非常大的积极影响比较大的积极影响有影响比较大的负面影响非常大的负面影响

9同学、朋友间的暴力语言会对你产生什么影?(单选)[选题]*非常大的积极影响比较大的积极影响有影响比较大的负面影响非常大的负面影响10社会及网络中的暴力语言会对你产生什么影?(选)[选题]*非常大的积极影响比较大的积极影响有影响比较大的负面影响非常大的负面影响11您认为个人使用语言暴力会对自己产生什么影?(选)[选]*非常大的积极影响比较大的积极影响有影响比较大的负面影响非常大的负面影响12你认为，他人（父母、教师、同学、陌生人）使用伤害性语言批评指责或者评价您的原因是什?[选]*方对自己的期望值很高，难以达到他们的预期方将暴力语言作为一种沟通方式，是一种能力的象征己的表现不能让对方满意

方心情不好，自己成为出气筒社会传统影响，“是亲，骂是爱”13你认为，自己平时使用暴力语言的原因是什?[选]*我情绪的宣泄己习惯将暴力语言作为一种沟通方式父母、教师、同学、社会的影响，以牙还牙己的日常行为表现太差以让自己看起来比较厉害，不让别人欺负自己他三)言暴力的行为倾向[空题]_________________________________1您是否遭遇过:父母拿你跟其他孩子做比较，总夸别人家的小孩聪明、懂事，嫌弃你不如他们，让你向他们学习。(单选)[选题]*来没有较少有般较多有常有2你是否遭遇过:父母嫌你不中用、说你办事或说话没脑子。甚至还会说后悔生了你这样的话。(单选)[选题]*来没有较少有般较多有

常有3老师在课堂中批评过您吗?(单选)[选题]*来没有较少有般较多有常有4您在上课的过程中是否受到过老师不文明的批评语言(例如“笨蛋、傻瓜、给班级丢人、你比某某差远了”等不文明语言)?(单)[选题]*来没有较少有般较多有常有5您在与同学相处的过程中，有没有被其他同学起绰号，使用不文明语言？(选)[选题]*来没有较少有般较多有常有6您在上网(打游戏、聊天、购物等过程中有没有陌生人或网友对你使用过不文明语言？(单选)[选题]*

来没有较少有般较多有常有7您受到教师语言暴力以后多久能忘记或看开这个事?(单选)[选]*○(1)1天之内(2)2天(3)4天○(4)8天○(5)30天○(6)60天以上8您受到父母语言暴力以后多久能忘记或看开这个事?(单选)[选]*○(1)1天之内(2)2天(3)4天○(4)8天○(5)30天○(6)60天以上9您受到同学、朋友语言暴力以后多久能忘记或看开这个事情？(单选[选题]*○(1)1天之内(2)2天(3)4天○(4)8天

○(5)30天○(6)60天以上10您在社会交往及网络交往中受到语言暴力后多久能忘记或看开这个事?(单选)[选题]*○(1)1天之内(2)2天(3)4天○(4)8天○(5)30天○(6)60天以上11您使用语言暴力后多久能忘记或看开这个事情？(单选)[选题]*○(1)1天之内(2)2天(3)4天○(4)8天○(5)30天○(6)60天以上12他人（教师、父母、同学、陌生人）使用不文明的语言批评您时，您经常采取的应对方法是什?(单选)[选题]*们说他们的，我听我的，无所谓，沉默(左耳朵进右耳朵出)他们据理力争，表明自己的态度相关部门或机构反映，投诉玩笑缓解紧张气氛驳他们，对着干

13你希望采取哪些措施中止暴力语言对你的伤?[选]*着与父母、老师、同学等交流沟通，减少他人伤害我的机会善预防语言暴力的相关法律照父母、老师、同学的要求做，纠正自己的失误、偏差立类似‘110’警电话，派出所制止于自己的私事，不希望外界介入在忍受不了，可能会选择离开，这样就不会再受暴力语言的伤害会、学校、家庭、社区应该多宣传有关良好的家庭教育方式他14他人（父母、教师、同学、陌生人等）使用语言暴力批评您后，对您最大的影响是？（单选）[选题]*尊心受创，产生自卑心理，脾气变得更加的暴躁生消极情绪，不想上课，对学习提不起兴趣、考试成绩下降，他们产生害怕和抵触心理，影响彼此关系会用类似的语言批评指责或评价自己的伙伴或同学，影响正常同学交往到刺激，潜能被激发，从此发奋学习他四)力语言的情绪[空题]_________________________________1我作为语言暴力的受害者时，因别人对自己恶意的言论感到痛(单选)[选题]*全没有较少有般

较严重常严重2我作为语言暴力的实施者时，因对别人使用语言暴力时感到痛苦。单选)[选题]*全没有较少有般较严重常严重3我作为语言暴力事件的旁观者时，对网络舆情的当事人感到同情。单选)[选题]*全没有较少有般较严重常严重4教师在课堂中有语言暴力的行为时，您的感受和反应?(单选)[选题]*常可以接受，教师这样说虽然不对，但教师这么做都是为了学生好。较可以接受，教师有权这样说所谓较不可接受，教师这样说会伤害到同学的自尊常不可接受，教师没有权利这样说5同学、朋友对您有语言暴力的行为时，您的感受和反应?(单选)[选题]*

常可以接受，虽然不对，但可以增进同学朋友间的感情。较可以接受，大家都是朋友比较熟悉，有权这样说所谓较不可以接受，这样说会伤害到同学的自尊常不可以接受，大家都是同学、朋友没有权利这样说6在父母使用伤害性的语言批评或评价您时，您的感受和反应是什么?单选）[选题]*常可以接受，虽然父母的话不一定对，但应当理解父母是为我们好较可以接受，父母有权利这样说自己所谓较不可以接受，父母虽是长辈，但父母的话也可能会伤害我的尊严常不可以接受，父母没有权利这样说自己7社交媒体、网络上对您有语言暴力的行为时，您的感受和反应是(选)[选题]*常可以接受，虽然不对，但可以增进彼此的感情。较可以接受，大家都是陌生人，这样说可以宣泄情绪所谓较不可以接受，这样说会伤害到其他人的自尊常不可以接受，大家不认识没有权利这样说请仔细阅读每一条问题，然后根据最近一周下列问题影响你或使你感到苦恼的程度，请选择最符合你实际情况的答案选项。[选题]*你感到头痛没有很轻

中等偏重严重2你感到神经过敏，心中不踏实[选题]*没有很轻中等偏重严重3当你头痛时，脑海中反复出现不必要的想法或字句[选题]*没有很轻中等偏重严重4你有时会头昏或昏倒[选题]*没有很轻中等偏重严重5你感到对异性的兴趣减退[选题]*没有

很轻中等偏重严重6你会苛求他人[选]*没有很轻中等偏重严重7你感到别人能控制你的思想[选题]*没有很轻中等偏重严重8你会责怪别人制造麻烦[选题]*没有很轻中等偏重严重9你容易忘记事情[选]*

没有很轻中等偏重严重10你会担心自己的衣饰是否整齐及仪态是否端正[选题]*没有很轻中等偏重严重11你容易烦恼和激动[选题]*没有很轻中等偏重严重12你感到胸痛[选题]*没有很轻中等偏重严重13你害怕空旷的场所或街道[选题]*

没有很轻中等偏重严重14你感到自己的精力下降，活动减慢[选]*没有很轻中等偏重严重15你想结束自己的生命[选题]*没有很轻中等偏重严重16你能听到旁人听不到的声音[选题]*没有很轻中等偏重严重17你会发抖[选题]*

没有很轻中等偏重严重18你感到大多数人都不可信任[选题]*没有很轻中等偏重严重19你感觉胃口不好[选题]*没有很轻中等偏重严重20你容易哭泣[选题]*没有很轻中等偏重严重21你同异性相处时感到害羞不自在[选题]*

没有很轻中等偏重严重22你会感到受骗、中了圈套或有人想抓住你[选题]*没有很轻中等偏重严重23你无缘无故地突然感到害怕[选题]*没有很轻中等偏重严重24你会不能控制地大发脾气[选题]*没有很轻中等偏重严重25你害怕单独出门[选题]*

没有很轻中等偏重严重26你会经常责怪自己[选题]*没有很轻中等偏重严重27你感到腰痛[选题]*没有很轻中等偏重严重28你感到难以完成任务[选题]*没有很轻中等偏重严重29你感到孤独[选题]*

没有很轻中等偏重严重30你感到苦闷[选题]*没有很轻中等偏重严重31你会过分担忧[选题]*没有很轻中等偏重严重32你感觉对事物不感兴趣[选题]*没有很轻中等偏重严重33你感到害怕[选题]*

没有很轻中等偏重严重34你的感情容易受到伤害[选题]*没有很轻中等偏重严重35你觉得旁人能知道你的私下想法[选题]*没有很轻中等偏重严重36你感到别人不理解你，不同情你[选题]*没有很轻中等偏重严重37你感到人们对你不友好，不喜欢你[选]*

没有很轻中等偏重严重38你觉得做事必须做得很慢，以保证做得正确[选题]*没有很轻中等偏重严重39你的心跳得很厉害[选题]*没有很轻中等偏重严重40你感到恶心或胃部不舒服[选题]*没有很轻中等偏重严重41你感到比不上他人[选题]*

没有很轻中等偏重严重42你感到肌肉酸痛[选题]*没有很轻中等偏重严重43你感到有人监视你，谈论你[选题]*没有很轻中等偏重严重44你感到难以入睡[选题]*没有很轻中等偏重严重45你做事必须反复检查[选题]*

没有很轻中等偏重严重46你感觉难以作出决定[选题]*没有很轻中等偏重严重47你怕乘电车、公共汽车、地铁或火车[选]*没有很轻中等偏重严重48你感觉呼吸有困难[选题]*没有很轻中等偏重严重49你感到一阵阵发冷或发热[选题]*

没有很轻中等偏重严重50你会因为感到害怕而不敢做某些事情，避开某些东西、场合或活动[选题]*没有很轻中等偏重严重51你觉得脑子变空了[选题]*没有很轻中等偏重严重52你感到身体发麻或刺痛[选题]*没有很轻中等偏重严重53你觉得喉咙有阻塞感[选题]*

没有很轻中等偏重严重54你感到前途没有希望[选题]*没有很轻中等偏重严重55你不能集中注意[选题]*没有很轻中等偏重严重56你感到身体的某一部分软弱无力[选题]*没有很轻中等偏重严重57你感到紧张或容易紧张[选题]*

没有很轻中等偏重严重58你感到手或脚发重[选题]*没有很轻中等偏重严重59你会想到死亡的事[选题]*没有很轻中等偏重严重60你感觉自己吃得太多[选题]*没有很轻中等偏重严重61当别人看着你或谈论你时感到不自在[选]*

没有很轻中等偏重严重62你有一些不属于你自己的想法[选题]*没有很轻中等偏重严重63你会有想打人或伤害他人的冲动[选题]*没有很轻中等偏重严重64你醒得太早[选题]*没有很轻中等偏重严重65你必须反复洗手、点数目或触摸某些东西[选题]*

没有很轻中等偏重严重66你睡得不稳不深[选题]*没有很轻中等偏重严重67你会有想摔坏或破坏东西的冲动[选题]*没有很轻中等偏重严重68你有一些别人没有的想法或念头[选题]*没有很轻中等偏重严重69你感到对别人神经过敏[选题]*

没有很轻中等偏重严重70在商店或电影院等人多的地方你会感到不自在[选题]*没有很轻中等偏重严重71你感到任何事情都很困难[选题]*没有很轻中等偏重严重72你感到一阵阵恐惧或惊恐[选题]*没有很轻中等偏重