脑卒中防治知识手册

优选素材翻开脑卒中防治知识之门一、脑卒中是什么病?脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。.临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包含临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种；缺血性卒中临床常用的诊断分类名词较多，包含脑堵塞〔或称脑梗死〕、脑血栓形成、脑栓塞等。脑出血患者多会表现剧烈头痛、一再呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等病症，严峻者甚至很快死亡。蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂引起，一样发病较急，头痛剧烈，以中青年人居多。发生缺血性卒中一样病症较平缓，绝大多数患者意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、言语困难、肢体麻木等。二、脑卒中是我中老年人的最主要杀手按照20年前的二、脑卒中是我中老年人的最主要杀手按照20年前的调查数据推算，我国脑卒中每年新发病例约200万人，每年死于脑卒中超过150万人，脑卒中后存活者约有600〜700万人。.在存活的患者中，约75%〜80%会留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过40%。约有1/4至1/3可能在2至5年内复发。随着近年我国居民生活水平的提高和生活方法的改变，脑卒中人群发病率回在不断上升。格外是由于诊治条件的改善和临床诊治技术的进步，卒中的病死率明显下降，但同时也导致了患病率大幅上升，造成更大的疾病负担。脑卒中已成为严峻危害我国中老年人健康的主要疾病。三、脑卒中早期有什么病症？脑卒中的早期病症往往没有受到患者或家属的重视，因而没有紧急送医院，最终延误了医治。.因此，认识脑卒中的早期病症有非常重要的意义。那么脑卒中早期有哪些病症呢？无论是出血性回是缺血性脑卒中，起病突然，对安静或活动时突然发生的以下病症，肯定高度警惕，常见的病症有：1、全脑受损害病症：头痛、恶心、呕吐，严峻者有不同程度的神志不清：如模糊或昏迷不醒。2、局部脑损害病症：脑的某一部位出血或梗死后，显现的病症复杂多样，优选素材但常见的主要有：＞偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。＞偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒适。＞偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。＞失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不懂得也写不出以前会读、会写的字句。＞眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。＞复视，即看东西成双影。＞发音、吞咽困难，说话舌头发笨，喝水呛咳。＞共济失调，即走路不稳，左右摇动不定，动作不协调。这些病症有时单独显现一个，有时同时显现多个。“时间就是大脑〃，一旦突然显现上述病症，肯定马上拨打急救“120〃，紧急送到有条件的医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过一会儿就没事了而不理会，而延误医治。四、脑卒中的就医指导发生脑卒中后的就医原则有八个字：及早送医、专科诊治。1、及早送医是指在觉察脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了〃，“现在不太稳定等好一点再去〃等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。如果脑梗死的病人在3〜6小时内施以溶化血栓医治，就可能在脑细胞没有显现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或局部功能。这是目前惟一行之有效的医治方案。2、专科诊治发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期医治的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行医治。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内外科优选素材和放射科医生。在我国现存情形下，应该以三级医院神经内科为首选。3、家属可以怎样配合医生快速完成病史询问和体格检查患者来到医院后，首先由神经内科医生进行病史的询问和体格检查。这是最重要的一局部，因为病史中涉及到患者的发病时间、发病时的状态、发病后的病症，这对病情、病因和下一步医治的判定都是必不可少的，这时需要家属尽量详细及尽快告知医生上述重要信息。有些家属来到医院后就急着做CT、脑电图等仪器检查，不耐烦答复医生的问题，这反而会贻误病情，耽误医治。询问病情后，医生会对患者进行生命体征、意识、瞳孔、言语、视力、肢体力量和感觉等方面的检查，以推断病情的轻重，决定医治措施。五、如何选择和脑卒中诊断相关的检查方法1、患脑卒中后应该做什么检查〔1)首先应该做头颅CT(2〕有时候回要做头颅核磁共振(MRI)(3)尽管是脑卒中，但回要查心脏〔4〕需要检查颈部动脉干是否有病变〔5〕回要检查脑底动脉环的情形2、担忧将来是否易患脑卒中，做什么检查？最不能无视的检查应该是脑动脉超声，包含颈动脉超声和TCD。六、怎样选择医治脑卒中的药物和其他医治方法？目前，预防和医治脑卒中的中、西药物种类繁多，不下百种，同时回有针灸、手术、介入等各类无创或有创的方法，为脑卒中的有效医治和预防提供了多种可采纳的途径。但另一方面，面对太多项选择择又令人难以选择。面对报纸、电视等群众媒体的宣传广告和各种推销，怎样才能选出相对较好的药物和其他医治方法而不被误导呢？为此，我们向大家介绍一些共同和根本的原则，期望对患者和医生选择医治方法都有所援助。优选素材什么是好的医治方法呢？我们认为有效、平安、经济和使用便利的药物或其他手段就是好的疗法。能满足上述四个方面的疗法是最理想的疗法。但如果一种疗法不能全部满足四个条件，那么成效和平安性就是需要考虑的最重要的因素，即应选择利大于弊的疗法。如果有潜在成效但回不能充分肯定，平安性就是最重要的因素。以目前缺血性脑卒中急性期药物医治为例，推举常规使用1即多数患者可用〕的特异性药物为：阿司匹林75mg〜150mg/天。推举选择性使用的药物有：3小时内静脉使用r-tPA,或6小时内静脉使用尿激酶；依据患者情形及我国国情可考虑酌情选用的有：降纤制剂；依达拉奉；某些特定条件下的抗凝药物等；一些中成药，如川芎嗪、丹参、银杏叶制剂及其他活血化淤药物等。不推举：激素、静脉使用尼莫地平及无选择地使用抗凝剂等。关于一样〔不伴房颤者〕缺血性脑卒中后再发脑卒中的预防〔二级预防〕，推举常规使用的药物有：降压药、他汀类调脂药物、抗血小板药物。七、脑卒中的康复积极有效的康复医治，对于减轻患者的后遗症、提高患者的生存质量发挥着重要作用。脑功能的恢复一样在卒中发生后的前3个月恢复最快。因此康复训练应在神经科医生指导下积极地尽早开始。1、康复医治的手段主要有运动疗法医治、作业疗法医治、言语疗法医治、文体医治、物理因子医治、假肢矫形器使用、康复护理、X针灸等。2、脑卒中康复护理经过康复工作者的大量实践证明，康复要从疾患发生之时〔生命体征平稳〕开始，康复肯定和医治同时进行。早期康复可以增加感觉信息的输入，可杜绝或减轻废用综合征的发生，如压疮、肌肉萎缩、关节痛痛和挛缩，可缩短康复疗程。3、介绍几种简洁并且在医院和社区均可以实施的康复护理方法(1)保持良好的肢体位置

优选素材良肢位一是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。换言之，就是正确的肢体摆放。在急性期患者大局部时间在床上过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。仰卧位尽可能少采纳仰卧位，因为这种体位非常活动最强；使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增也加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采纳。患侧卧位患侧卧位是全部体位中最重要的体位。该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧上肢被拉长，从而减少痉挛；另一个明显好处是健手能自由活动。健侧卧位患侧上肢：放松前伸，放于枕头上，高于心脏，肩前伸，肘伸直，腕背伸，五指伸展。患侧下肢：在前稍屈曲放于软枕上，健腿在后自然屈曲。(2)床上正确的坐姿保持床上正确的坐姿较为困难，当床上不可幸免要坐位时，肯定选择正确的直立坐位姿态。床头柜应放在偏瘫侧无论病人坐位或卧位取物时，床头柜的放置；护理者或家属看望病人，和病人交谈时均应放在或站在患者的偏瘫侧，这样视觉、听觉均来自病侧，有利于引起病人对患侧的注意，从而促进大脑认知功能的恢复和意识到患肢的存在，可加强康复训练。(3)援助患者床上正确的坐起(4)床上活动一桥式运动目的在于早期训练双上肢负重，利于上肢功能的恢复，同时桥式运动时腰背优选素材肌的收缩及髋关节的伸展，可稳定髋关节及脊柱，训练骨盆的掌握能力，诱发下肢的别离运动，缓解躯干、下肢痉挛，有利于早期下地及步行；另一好处是提高床上生活自理能力，减轻护理人员的工作强度。熟练的桥式运动利于便盆的放置，给卧床的病人带来生活上的便利。〔5）翻身训练翻身是最有医治意义的活动，它能刺激全身的反响和活动。促进血液循环，预防肺部感染和泌尿系感染，预防压疮的发生和预防关节挛缩，变性等并发征；在康复方面翻身，尤其是躯干的旋转，不仅是抑制全身张力的有效反复法，回能在张力正常之后增进主动掌握。一样患者采纳摆动翻身和健腿翻身方法。健腿翻身法 摆动翻身法八、脑卒中的预防1、高血压病是引起脑卒中的最重要的元凶高血压病被认为是脑卒中的最重要危险因素。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。研究觉察，人群平均收缩压〔高压〕水平每升高10〜12毫米汞柱，或平均舒张压〔低压）水平每升高7毫米汞柱，人群中脑卒中的发病率就会升高约50%。长期、连续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内的压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血。真是太恐惧了。所以患了高血压病肯定要坚持医治、合理医治。2、动脉粥样硬化是引起脑卒中的重要原因如果颈动脉和椎动脉中的某一条或多条血管的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢〔动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦掉下来，就有可能顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死。长期规律服用他汀类药物可以稳定或逆转斑块。因此，如果患者觉察动脉粥样硬化斑块就肯定引起重视，应服用他汀类药物医治，以预防脑卒中的发生。3、脑卒中的综合预防法脑卒中的预防要以“健康四大基石〃为主要内容，以改变不良生活方法为根底，平日主要应做到以下几点：〔1〕掌握高血压〔2〕防治糖尿病〔3〕戒烟、少酒〔4〕保持情绪平稳〔5〕预防大便秘结优选素材〔6〕喝水要足够〔7〕坚持体育锻炼〔8〕喝吃清淡〔9〕注意气候改变〔10〕定期进行健康体检5、预防脑卒中要从幼年开始高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始，适当掌握高胆固醇及高糖吃品的摄入，多吃蔬菜和水果；养成不偏吃、不过量的喝吃习惯；积极参加多种体育活动，养成好的生活习惯。从幼年就开始培养健康的生活方法，对人的一生极为有益。6、积极防治高血压、糖尿病对预防脑卒中至关重要既然已经了解高血压病、糖尿病等是引起脑卒中的重要危险因素，所以肯定要定期体检，准时觉察这两种疾病，早期开始医治。一样在发病早期可先不吃药，用改善不健康的生活方法如：作息规律、情绪平稳、增加运动、戒烟少酒、少吃肥肉、多吃蔬菜水果、减少吃盐摄入等方法掌握。假设连续3个月或半年仍不好转时，就应该开始吃药医治了，并且这两种病一旦开始吃药就不能随便停止。因为高血压病、糖尿病是不简洁治愈的，吃药的目的是掌握病情进展。所以，千万不要误认为吃一段时间的药病就会完全好了，不用再吃药。这是非常有害的做法。应当牢记，积极防治高血压、糖尿病对预防脑卒中是非常重要的。7、有心脏病的人易发生脑卒中房颤可以增加脑卒中的危险3-4倍。除房颤外，其他类型心脏病也会增加缺血性卒中的危险，包含急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病〔例如二尖瓣脱垂、心内膜炎、瓣膜修复〕，以及先天性心脏病〔如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤〕。脑卒中的发生和有病症或是无病症的心脏病均紧密相关。国外一项研究结果说明，无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。8、血脂非常和缺血性脑卒中关系紧密总胆固醇每升高1mmol/L〔38.7mg/dl〕，脑卒中发生率就会增加25%。X度脂蛋白胆固醇〔HDL-C〕的作用是不同的，X度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L，发生缺血性脑卒中的可能性可以减少47%。一样缺血性脑卒中的发生和长期高甘油优选素材三脂水平、低密度脂蛋白胆固醇［LDL-C〕水平较高和低皿1^水平有紧密关系。9、颈动脉狭窄和脑卒中危险45%的同侧无病症狭窄而对侧有病症狭窄的同侧脑卒中是因为腔隙性梗死或心源性栓塞。因此，无病症的颈动脉狭窄患者应主动查找狭窄病因并在医生指导下积极采取早期干预措施尤为重要。10、适度的运动可预防脑卒中生命在于运动，经常运动的人患脑卒中的几率明显减少。据统计，40岁后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑卒中的危险低30%。每天快走30分钟，脑卒中的概率可降低30%。快走是指在12分钟内需走完1公里的距离。坚持每天适度的体力活动，每次活动的时间在30〜60分钟为宜。11、肥胖者易发生脑卒中肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上的肥胖者患高血压的危险性明显增高，其中高血压的患病率比正常体重者高3倍。肥胖也易引起脑卒中，因此，肥胖者肯定要积极掌握体重。12、吸烟和脑卒中吸烟可增高脑卒中的风险。格外是简洁引发脑血管堵塞。因此，劝吸烟者戒烟是减少发生脑卒中的有效措施之一。13、喝酒者要注意掌握量无论一次醉酒或长期大量喝酒，都会增加脑出血的时机。每天喝酒的量和脑卒中紧密相关，每天少量喝酒〔折算成酒精，每天不超过30克〕对心脑血管可能有爱护作用。而每天喝酒的酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加。14、喝吃营养要合理平常吃水果和蔬菜较多的人得脑卒中的时机相对较少。每天增加1盘水果和蔬菜大约可使脑卒中的危险降低6%。每天吃肉吃的比例明显上升，格外是动物性脂肪的摄入量增长较快，过多摄入可加速动脉硬化的形成，因而简单导致脑卒中。其它，我国北方居民吃盐的摄入量远高于西方人。吃盐过多可使血压升高并促进动脉硬化形成。优选素材.第一次脑卒中后具有再发的高危险缺血性卒中患者再次发生卒中的比例比一般人群高9倍。短暂性脑缺血发作后7天内发生中风的危险为8%〜12%,1个月内发生卒中的危险为11%〜15%,90天内发生卒中的危险则高达20%。脑卒中发生后一年内，约有15%的人会因再次卒中、心脏病发作而住院或死亡。脑卒中后五年内，每100位患者中有30人会再次卒中，死亡原因多为心肌梗死或缺血性卒中。再次卒中发生后，后遗症及肢体残障往往要比第一次严峻得多，其中约有25%的人因发生二次卒中而导致死亡。因此，如何预防动脉粥样硬化血栓的形成，是预防再次发生卒中的重要关键。.脑卒中后患者对血压的治理至关重要脑卒中无论是初发回是再次发作，高血压都是一种紧密相关的危险因素。患者血压水平高于160/100mmHg可使卒中再发的危险明显增加。第一次卒中后的患者，不管既往是否有高血压史，均需紧密监测血压水平。坚持每天屡次测量血压有助于觉察这种问题。对于那些血压波动较大的人，建议每天早晨醒来时测一次晨起血压，每日服用高血压药之前再测一次吃药前的血压。这样可以了解每天吃的降压药是不是能够把24个小时的血压都能掌握得很好。.如何防治动脉粥样硬化血栓形成抗血小板药物和他汀类药物已经被证明有助于降低动脉粥样硬化血栓形成患者再次发生此类事件的危险。在抗血小板医治中，阿司匹林、氯毗格雷、西洛他唑等是常用的口服药物。.如何才能降低患缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的危险〔1〕无论在何种情形下，可控危险因素的掌握都非常重要，这包含：血压水平、血胆固醇水平、吸烟、糖尿病、肥胖等。〔2〕可以通过改变生活方法来掌握上述危险因素〔合理喝吃、增加适度运动、降低吃盐摄入量、戒烟〕。〔3〕如果改变生活方法成效不好，肯定使用药物医治。〔4〕目前临床药物医治包含：对高血压病人使用抗高血压药；高胆固醇血症患者使用他汀类或贝特类药；其中降压药、抗血小板药、他汀类药物、已被证

优选素材优选素材明可预防脑卒中的复发。九、脑卒中的认识误区误区一：每年春秋输两次液会预防脑卒中目前回没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。准时医治相关疾病〔高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等〕和改变不良生活方法〔吸烟、酗酒等〕才是预防脑卒中的有效措施。误区二：脑卒中发病突然，无法预防在脑卒中发病前往往有许多先兆，比方，脑卒中在脑卒中发病前往往有许多先兆，比方，脑卒中发病前大多会有一次到屡次的短暂脑缺血发作〔俗称小脑卒中〕，表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等病症，一样发作仅连续几分钟便消逝，极易被病人忽略。一旦显现上述先兆，常预示着大脑卒中的来临，肯定积极到医院求治，不可延误。误区三：青年人不必担忧会得脑卒中虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在，脑卒中已经显现“年轻化〃的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪喝吃外，回有代谢非常〔如高同型半胱氨酸血症〕、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，改正不健康的生活方法，以及积极查找原发病并医治乃是青年人远离脑卒中的关键。误区四：血压正常或偏低者不会得脑卒中优选素材很多人都了解高血压患者简洁得脑卒中，高血压是脑出血很多人都了解高血压患者简洁得脑卒中，高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少得多。误区五：血压高时服药、血压正常时就可以停药很多病人在应用降压药医治一段时间后，血压降到正常就马上停药。结果停药后血压又升高，回要再使用药物降压，这种间断和无规律的医治不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药。应注重平稳掌握血压，减少血压大幅波动。误区六：瘦人不会得脑卒中和胖人相比较，瘦人得脑卒中的几率相对低一些，但肯定不可因此而放松警惕。因为瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑卒中的危险因素。误区七：血压降得越低越好一些高血压病人在得知血压高后，往往很焦急，期一些高血压病人在得知血压高后，往往很焦急，期望能很快将血压降下来，这种想法是错误的，血压降得过快、过低会使人感到头晕、乏力。高血压病人应将血压掌握在低于140/90mmHg，合并糖尿病和肾脏病的病人降压目标以低于130/80mmHg为宜。但对于合并脑血管狭窄的高血压病人，为保持足够的脑部供血，应将血压维持在相对高一些的水平。脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，会使本来就已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。所以对高血压的医治应依据病人的实际情形将血压掌握在合理的水平。优选素材误区八：脑血管狭窄都可以用支架医治脑动脉狭窄可显著增加病人得缺血性脑卒中的危险，对于严峻的血管狭窄，内科医治方法往往对其束手无策，而血管内支架医治以其肯定的临床疗效已在国内迅