2023年疼痛学主治医师(代码：358)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年疼痛学主治医师(代码：358)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]神经-肌接头传递中，消除乙酰胆碱的酶是()。

A.磷酸二酯酶

B.腺苷酸环化酶

C.胆碱酯酶

D.ATP酶

E.胆碱乙酰化酶

正确答案:C

胆碱酯酶2.[单选题]传入末梢释放在脊髓能介导痛的主要物质是()。

A.抑制性氨基酸

B.P物质

C.去甲肾上腺素

D.一氧化氮(NO)

E.阿片肽(opioidpeptides)

正确答案:B

P物质3.[单选题]下列关于激素作用的原理，错误的是()。

A.激素必须与受体结合才能起作用

B.激素为第一信使(firstmessenger)

C.cAMP为第二信使

D.激素是通过酶发挥生理效应的

E.类固醇激素的作用较含氮激素快

正确答案:E

类固醇激素的作用较含氮激素快4.[单选题]下面对外科感染诊断的描述中不正确的是()。

A.个别病种可能尚需脑脊液培养(cerebrospinalfluidculture)、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等

B.依据典型局部表现，浅表外科感染诊断较易。深部外科感染除局部压痛外，其他体征不明显(notobvious)，可在压痛最明显处做诊断性穿刺。但有些部位过深，如膈下、腹膜后等，诊断困难，可行辅助检查

C.在诊断急性外科感染中，尚需依据病情的需要做若干实验室检查，如尿液检查、血细胞检查、C反应蛋白、涂片和细菌培养

D.器械辅助检查包括：超声检查、放射线检查(radioactiveexamination)、核素扫描

E.另外有些外科感染，尚需应用皮肤过敏试验、血清反应、血液内抗体检测等来协助诊断

正确答案:A

个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等5.[单选题]双胍类降糖药主要作用机制为

A.抑制葡萄糖异生

B.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖

C.刺激胰岛素分泌

D.抑制胰高血糖(hyperglycemia)素分泌

E.抑制生长素分泌

正确答案:B

加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖6.[单选题]下列哪项不构成Willis环的动脉？()

A.后交通动脉

B.两侧大脑前动脉

C.前交通动脉

D.颈内动脉末端

E.颈外动脉末端

正确答案:E

颈外动脉末端7.[单选题]现代疼痛诊疗学的范畴包括()。

A.术后镇痛

B.癌痛镇痛

C.疼痛性疾病

D.非疼痛性疾病(如自主神经紊乱)

E.以上均是

正确答案:E

以上均是8.[单选题]下列哪项对鉴别上下消化道出血有帮助？()

A.腹部CT

B.钡餐造影

C.磁共振

D.腹部超声

E.消化内镜

正确答案:E

消化内镜9.[单选题]肝、胆痛的痛敏区主要在()。

A.右上腹

B.右肩部

C.右臂

D.右背部

E.左上腹

正确答案:A

右上腹10.[单选题]对脊柱的描述，错误的是()。

A.从第1颈椎到第2骶椎，从上至下逐渐加宽

B.大部分胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状

C.从侧面观，颈曲、腰曲凸向前。胸曲、骶曲凸向后

D.脊柱所承担重力从骶髂关节传至下肢

E.脊柱可做屈、伸、侧屈、旋转和环转运动

正确答案:A

从第1颈椎到第2骶椎，从上至下逐渐加宽11.[单选题]男孩，5岁，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑下列哪项？()

A.急性血源性骨髓炎(acutehematogenousosteomyelitis)

B.慢性骨髓炎

C.类风湿性关节炎

D.化脓性关节炎(suppurativearthritis)

E.胫骨结节骨软骨病

正确答案:D

化脓性关节炎12.[单选题]对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后()。

A.5～6周

B.＜1周

C.3～4周

D.1～2周

E.＞6周

正确答案:C

3～4周13.[单选题]下述多发性硬化(MS)的临床表现中哪项正确？()

A.临床表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好。患者多有腰部带状疱疹史

B.先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte征

C.主要表现为发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征

D.前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等，急性起病，神经症状为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍

E.急性起病，病前有发热，全身不适。首发症状为双下肢(bothlowerlimbs)麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害

正确答案:B

先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte征14.[单选题]交叉性瘫痪(cruciateparalysis)指的是()。

A.病变对侧脑神经麻痹(nervepalsy)及同侧肢体瘫痪

B.病变同侧肢体正常，对侧肢体瘫痪

C.病变对侧脑神经麻痹(nervepalsy)伴对侧肢体瘫痪

D.病变同侧脑神经正常，对侧脑神经麻痹(nervepalsy)

E.病变同侧脑神经麻痹(nervepalsy)及对侧肢体瘫痪

正确答案:E

病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪15.[单选题]近年来(recently)主张成人首次胸内电除颤的功率为()。

A.10J

B.2J

C.7J

D.5J

E.15J

正确答案:D

5J16.[单选题]对听诊三角的描述，不正确的是()。

A.又称肩胛旁三角

B.外侧界为肩胛骨脊柱缘

C.内上界为肩胛提肌的外下缘

D.下界为背阔肌上缘

E.角底为薄层脂肪组织、深筋膜和第4肋间隙

正确答案:E

角底为薄层脂肪组织、深筋膜和第4肋间隙17.[单选题]肌萎缩侧索硬化(ALS)的分型包括()。

A.散发型、家族型、西太平洋型

B.肌萎缩型、侧索硬化型、散发型

C.侧索硬化型、散发型、西太平洋型

D.脊肌萎缩型、家族型、散发型

E.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型

正确答案:A

散发型、家族型、西太平洋型18.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范(codeofconduct)》的执行和实施情况，应列入

A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核

B.定期考核和医德考评

C.医疗机构等级评审

D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据(importantbasis)

E.以上都对

正确答案:E

以上都对19.[单选题]下列哪项是心源性哮喘与肺源性哮喘最主要鉴别？()

A.水肿

B.呼吸困难

C.咳粉红色泡沫痰

D.咳嗽

E.发绀

正确答案:C

咳粉红色泡沫痰20.[单选题]下列哪项不属于椎管内麻醉？()

A.骶管阻滞

B.蛛网膜(arachnoid)下腔阻滞

C.硬脊膜外腔阻滞

D.椎旁神经阻滞

E.腰硬联合阻滞

正确答案:D

椎旁神经阻滞21.[单选题]三环类抗抑郁药的禁忌证除外()。

A.孕妇

B.严重心脏病

C.前列腺肥大

D.青光眼

E.老年人

正确答案:E

老年人22.[单选题]男，43岁，木工，7天前出现右肘外侧疼痛，用力握物及拧毛巾时疼痛加重。可能的诊断是()。

A.局部肿瘤

B.肱骨外上髁炎

C.桡神经损伤

D.肘管综合征

E.肱桡关节半脱位

正确答案:B

肱骨外上髁炎23.[单选题]关于5-羟色胺再摄取抑制剂，下列选项不正确的是()。

A.禁止与单胺氧化酶抑制剂合用

B.可选择性(canselectively)地抑制5-羟色胺的再摄取，不影响去甲肾上腺素的再摄取

C.有肝药酶抑制作用，可增强三环类抗抑郁药的药效

D.常用药包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明

E.禁用于肝肾功能不全患者

正确答案:E

禁用于肝肾功能不全患者

解析：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制脑神经细胞对5-羟色胺的再摄取，发挥抗抑郁作用。不影响去甲肾上腺素的再摄取，无抗胆碱和抗组胺作用。心血管副作用少而轻。可用于严重肝肾功能不全患者，但剂量应酌减。

24.[单选题]使用苯妥英钠时应补充下列哪种维生素？()

A.维生素C

B.维生素A

C.维生素B12

D.维生素B6

E.维生素D

正确答案:E

维生素D

解析：苯妥英钠可加速维生素D的代谢而导致软骨病，可通过服用维生素D预防。

25.[单选题]关于肋间神经皮支的节段性分布，错误的是()。

A.第2肋间神经分布于胸骨角平面

B.第4肋间神经分布于乳头平面

C.第6肋间神经分布于剑突平面

D.第8肋间神经分布于肋弓平面

E.第10肋间神经分布于脐与耻骨联合上缘连线的中点平面

正确答案:E

第10肋间神经分布于脐与耻骨联合上缘连线的中点平面第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下述脊髓炎的临床表现中不正确的是()。

A.上升性脊髓炎：脊髓受累节段呈上升性，起病急，由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡

B.任何年龄发病，病前数天或1～2周有发热、全身不适、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因

C.由外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现

D.急性起病，2～3天发展至完全性截瘫。首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害，胸髓最常受累

E.脱髓鞘性脊髓炎：临床进展缓慢，1～3周或更长的时间。临床表现为一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪

正确答案:C

由外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现2.[单选题]十二指肠溃疡好发的部位是()。

A.下壁

B.前壁

C.上壁

D.后壁

E.球后

正确答案:B

前壁3.[单选题]全身骨与关节结核中发病率最高的是()。

A.肘关节结核(tuberculosisofelbow)

B.髋关节结核

C.脊柱结核

D.膝关节结核

E.肩关节结核

正确答案:C

脊柱结核4.[单选题]糖皮质激素的抗毒素作用指的是()。

A.可直接中和和破坏内毒素

B.提高机体对细菌外毒素的耐受性

C.提高机体对细菌内毒素的耐受性

D.可直接中和和破坏外毒素

E.以上均正确

正确答案:C

提高机体对细菌内毒素的耐受性5.[单选题]痛风病人的饮食是()。

A.低盐饮食

B.低脂饮食

C.低糖饮食

D.低嘌呤饮食

E.高蛋白饮食(highproteindiet)

正确答案:D

低嘌呤饮食6.[单选题]关于骨性关节炎的叙述，正确的是()。

A.常见于年轻运动员

B.一般不致残

C.VitD缺乏是明显的危险因素

D.疾病初起时滑膜变性

E.最常见于负重的关节

正确答案:E

最常见于负重的关节7.[单选题]以下哪一种不是组织损伤所产生的化学性刺激(chemicalirritation)物质？()

A.组胺

B.5-羟色胺

C.吗啡

D.缓激肽

E.乙酰胆碱

正确答案:C

吗啡8.[单选题]关于伤害性感受器，错误的说法是()。

A.能感受伤害性刺激(noxiousstimulation)的装置

B.其实质是外周神经的游离末梢

C.不同组织中的伤害性感受器在形态上无明显差异

D.只要激活一个伤害性感受器就可引起痛觉

E.不同组织中的伤害性感受器对不同刺激反应特性各异

正确答案:D

只要激活一个伤害性感受器就可引起痛觉9.[单选题]颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为

A.斜方肌前缘中点

B.胸锁乳突肌前缘中点

C.胸锁乳突肌后缘中点

D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处

E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处

正确答案:C

胸锁乳突肌后缘中点10.[单选题]女性病人，55岁，右拇指掌指关节(thumbmetacarpophalangealarticulation)疼痛及弹响4月。检查：右拇指掌指关节(thumbmetacarpophalangealarticulation)掌侧可扪及一小结节，压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是()。

A.神经瘤

B.滑囊炎

C.狭窄性腱鞘炎

D.腱鞘囊肿

E.陈旧性掌指关节脱位(dislocationofmetacarpophalangealjoin)

正确答案:C

狭窄性腱鞘炎11.[单选题]下列哪项早期输血反应与输入血液质量有关？()

A.丙型肝炎

B.酸碱平衡失调

C.出血倾向

D.过敏反应

E.疟疾

正确答案:D

过敏反应12.[单选题]50～70岁男性多见，持续时间长，24小时内能完全恢复，发作频率较多，进展至脑梗死机会少。常见症状：眩晕，平衡障碍，大多不伴耳鸣(脑干前庭系统缺血)，少数伴有耳鸣(累及内听神经)；特征性症状：跌倒发作(脑干网状系统缺血)、短暂性全面性遗忘(transientglobalamnesia)症(amnesia)(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马)、双眼视力障碍(双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶皮层)。上述临床表现符合对下面哪种疾病的描述？()

A.脑梗死

B.颈内动脉系统TIA

C.脑卒中

D.椎基底动脉系统TIA

E.脑出血

正确答案:D

椎基底动脉系统TIA13.[单选题]颈丛皮支的主要分支除外()。

A.锁骨上神经

B.枕小神经

C.颈横神经

D.耳大神经

E.膈神经

正确答案:E

膈神经14.[单选题]颈丛皮支的主要分支不包括

A.枕小神经

B.耳大神经

C.颈横神经

D.锁骨上神经

E.膈神经

正确答案:E

膈神经15.[单选题]运动神经元疾病的发病机制中除外()。

A.年龄老化机制

B.分子遗传机制、氧化应激机制(oxidativestressmechanisms)

C.中毒机制、病毒感染机制

D.兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制

E.另外，部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中

正确答案:A

年龄老化机制16.[单选题]全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们包括()。

A.白细胞、血小板、纤维蛋白原

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

正确答案:D

血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子17.[单选题]女性，20岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为()。

A.骨软骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨巨细胞(giantcell)瘤

D.慢性骨髓炎

E.胫骨先天畸形

正确答案:A

骨软骨瘤18.[单选题]局麻药产生局麻作用的原理是()。

A.阻滞钠离子内流

B.阻滞钠离子外流

C.阻滞钾离子内流

D.阻滞钾离子外流

E.阻滞钙离子内流

正确答案:A

阻滞钠离子内流19.[单选题]具有镇痛作用的物质是()。

A.乙酰胆碱

B.缓激肽

C.组织胺(histamine)

D.β内啡肽

E.钾离子

正确答案:D

β内啡肽20.[单选题]氢化可的松人血后与血浆蛋白结合率可达()。

A.70%

B.80%

C.90%

D.85%

E.95%

正确答案:C

90%21.[单选题]患者，男，50岁。反复咳嗽咳痰10年，近一年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温38.5℃，双肺可阔及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁是因为()。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.感染

C.二氧化碳潴留

D.缺氧

E.肝性脑病

正确答案:C

二氧化碳潴留22.[单选题]按四分法描述的上纵隔，不正确的是()。

A.后界为T2-5及椎间盘

B.上界是胸廓上口

C.前界为胸骨柄

D.下界是胸骨角平面

E.两侧为纵隔胸膜

正确答案:A

后界为T2-5及椎间盘23.[单选题]颈总动脉在哪个平面分为颈内和颈外动脉？()

A.环状软骨

B.舌骨平面

C.甲状软骨下缘

D.甲状软骨上缘(upperborderofthyroidcartilage)

E.第6颈椎横突

正确答案:D

甲状软骨上缘24.[单选题]对跟腱炎患者查体时最敏感的体征不包括()。

A.Ober试验阳性

B.踝背伸减少

C.踝内翻、外翻无力

D.弓形足

E.局部红肿、发热

正确答案:E

局部红肿、发热25.[单选题]小儿疼痛的生理特点哪项是不正确的？()

A.回避性

B.早发性

C.高应激反应性

D.不敏感性

E.易疲劳性

正确答案:D

不敏感性第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]临床上不把保泰松作为抗风湿首选药，是因为()。

A.保泰松抗风湿作用(antirheumatismaction)较弱

B.保泰松造价昂贵

C.保泰松的蛋白结合率太低

D.保泰松的不良反应多且严重

E.以上说法均不对

正确答案:D

保泰松的不良反应多且严重2.[单选题]下述脊髓压迫症的辅助检查中不正确的是()。

A.电生理检查

B.脑积液检查：压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。蛋白含量超过10mg/L时，CSF呈黄色，流出后自动凝结，称为Froin征。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高

C.脊髓造影

D.脊柱X线片

E.CT及磁共振

正确答案:A

电生理检查3.[单选题]急性冠脉综合征的病理基础最可能是()。

A.冠状动脉内炎症

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

D.冠状动脉粥样斑块形成

E.冠状动脉狭窄

正确答案:C

冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成4.[单选题]下列哪种药物不属于三环类抗抑郁药？()

A.氯丙嗪

B.多塞平

C.丙米嗪

D.阿米替林

E.长马两平

正确答案:E

长马两平5.[单选题]左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.前臂内侧皮神经

E.前臂骨(forearm)间背神经

正确答案:B

尺神经

解析：小指和环指尺侧半感觉由尺神经支配，夹纸试验阳性是由骨间肌麻痹所致，骨间肌由尺神经支配。

6.[单选题]关于硝基呋喃类药物，哪项正确？()

A.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，价格昂贵

B.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，多用于尿路感染

C.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，可用于溶血性链球菌(hemolyticstreptococcus)、大肠埃希菌所致的感染

D.在外科常用的有呋喃西林和呋哺妥因两种，抗菌谱较广，多可口服。吸收快，属制菌剂，易产生耐药性

E.在外科常用的有呋喃西林和呋哺妥因两种，属全天然制剂

正确答案:B

在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，多用于尿路感染7.[单选题]下列哪项是属于中纵隔的器官？()

A.上腔静脉

B.食管

C.交感干

D.气管

E.心脏

正确答案:E

心脏8.[单选题]关于得宝松的药理作用，下列选项不正确的是()。

A.主要用于关节内注射

B.由两种高溶性和低溶性的倍他米松酯组成的复合剂

C.作用持久

D.起效快

E.也可用于静脉内及皮下注射

正确答案:E

也可用于静脉内及皮下注射9.[单选题]患者仰卧，伸膝放松，检查者用一手虎口对着髌上囊压住膝部，将膝关节液压入髌骨下，一手轻压髌骨后迅速松开，可感觉到髌骨浮起即为阳性，是()。

A.McMurray试验

B.浮髌试验

C.伸膝试验(Pisani征)

D.髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)

E.Helfet征

正确答案:B

浮髌试验

解析：备选答案是膝关节检查法。

10.[单选题]下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解？()

A.消化性溃疡

B.钩虫病

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脱垂症

E.十二指肠炎

正确答案:D

胃黏膜脱垂症11.[单选题]治疗蛛网膜下腔麻醉并发症头痛的措施，错误的是

A.去枕平卧或采用头低位

B.输液治疗

C.使用镇静药(sedatives)或小剂量镇痛药

D.头部降温

E.硬膜外自体血充填

正确答案:D

头部降温

解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛通常发生在术后24～48小时，典型症状是坐起时加重，卧床可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放射，重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。发生机制是脑脊液外漏，脑脊液压力降低使脑膜血管和颅神经受牵拉所致，自体血充填治疗效果最佳，其他方法卧床平卧、输液和使用镇痛剂等。现在未有头部降温有效的报道。

12.[单选题]脊髓损伤后的治疗最佳时间是()。

A.6小时内

B.7小时内

C.8小时内

D.9小时内

E.10小时内

正确答案:A

6小时内13.[单选题]血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，下列哪项是实验室检查的重要依据？()

A.网织红细胞增高

B.含铁血黄素尿

C.血红蛋白尿

D.血尿

E.尿胆原(+)

正确答案:C

血红蛋白尿14.[单选题]臂丛神经锁骨上阻滞法阻滞了下列哪部分？()

A.根

B.干

C.股

D.束

E.支

正确答案:B

干15.[单选题]有关局部浸润麻醉，不正确的是

A.为增强麻醉效果，可提高药液浓度

B.实质脏器和脑组织，不用注药

C.每次注药前都要回抽，以免注入血管内

D.浸润一层切开一层，以期麻醉确切

E.药液中加入1：20万肾上腺素可延长作用时间

正确答案:A

为增强麻醉效果，可提高药液浓度

解析：局部浸润麻醉时为避免用药量超过一次限量，应降低药液浓度。

16.[单选题]其水解作用能降低磺胺药药效的局麻药是()。

A.丁卡因

B.普鲁卡因

C.利多卡因

D.布比卡因

E.地布卡因

正确答案:B

普鲁卡因17.[单选题]心脏复苏时，关于心脏用药以下哪个是正确的？()

A.应首选心内注射给药

B.应首选肾上腺素

C.应首选异丙肾上腺素

D.应首选利多卡因

E.应首选阿托品

正确答案:B

应首选肾上腺素18.[单选题]关于眼神经的描述，哪项是不正确的？()

A.从三叉神经节的前内侧发出

B.是三叉神经中最小的

C.为感觉和运动神经(motornerve)

D.是三叉神经中位置最上的

E.穿过海绵窦，经眶上裂出颅

正确答案:C

为感觉和运动神经19.[单选题]下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中不正确的是()。

A.鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现

B.根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断

C.鉴别脊柱结核：结核病症状，X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等

D.鉴别急性硬膜外脓肿：病前有身体某部位的化脓灶，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征、血及脑脊液白细胞增高，CT及MRI可帮助诊断

E.鉴别脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显

正确答案:E

鉴别脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显20.[单选题]肩部肌肉萎缩、关节脱位、腋神经麻痹肩部形态是()。

A.锁骨外端凸起并有弹性活动

B.方肩

C.肩胛高耸

D.翼状肩

E.肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳

正确答案:B

方肩21.[单选题]下面对广谱抗生素的描述中不正确的是()。

A.非典型β-内酰胺类：单环类：氨曲南；含酶抑制剂类：克拉维酸、舒巴坦、舒普深、他做新；碳青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南、美洛培南。这些药物这些年应用广泛

B.广谱的半合成青霉素：氨苄西林(ampicillin)、羧苄西林、替卡西林钠、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均属此类，它们多能被β-内酰胺酶所水解；四环素族：对革兰阳性和阴性细菌所致的感染都有一定的疗效

C.头孢菌素类：头孢菌素有多种应用于临床。头孢菌素有四代，第二和第三代对革兰阳性菌(positivebacteria)的抗菌作用不如第一代，而对革兰阴性杆菌的抗菌作用优于第一代，临床应用广泛

D.半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺

E.氨基糖苷类：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等，为杀菌性抗生素，有较广的抗菌谱；氯霉素：对耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌(pneumococcus)和革兰阴性杆菌等感染有效，对伤寒杆菌也有抗菌作用

正确答案:D

半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺22.[单选题]以下哪项不属于临床工作中常用的疼痛评定的方法？()

A.词语定级法

B.数字定级法

C.目测类比定级法

D.综合评定法

E.患者自述法

正确答案:E

患者自述法23.[单选题]当"三阶梯方案"治疗无效时，可选用哪种有效方法治疗癌痛？()

A.心理治疗

B.针灸

C.选择性神经阻滞

D.外科手术

E.化疗

正确答案:C

选择性神经阻滞24.[单选题]关于疼痛的评估描述不正确的是()。

A.来自患者本人诉说的疼痛是可靠而有效的测量

B.疼痛的测量是指应用某些测量标准对疼痛的强度进行测量

C.通过评估和测量，可以客观地得到患者的疼痛程度

D.疼痛的评估包括对全过程中不同因素相互作用的测量

E.临床工作中以VAS、MPQ和PBS最为常用

正确答案:C

通过评估和测量，可以客观地得到患者的疼痛程度25.[单选题]下列哪种神经支配肱三头肌？()

A.肌皮神经

B.肩胛上神经

C.肩胛下神经

D.桡神经

E.胸背神经

正确答案:D

桡神经第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列哪项是支配三角肌(deltoidmuscle)的神经？()

A.桡神经

B.肌皮神经

C.副神经(accessorynerve)

D.腋神经

E.肩胛上神经

正确答案:D

腋神经2.[单选题]病理反射的发生是由于()。

A.脊髓反射弧受损

B.神经系统兴奋性普遍增高

C.基底节受损

D.锥体束受损

E.脑干网状结构受损

正确答案:D

锥体束受损3.[单选题]下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中不正确的是()。

A.治疗这种头晕、嗜睡还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量

B.术后镇痛所致头晕、嗜睡的发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用

C.治疗这种头晕、嗜睡应首先及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压

D.这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重

E.可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗

正确答案:E

可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗4.[单选题]对竖脊肌的描述，正确的是()。

A.为脊肌中最长的肌

B.由脊神经外侧支支配

C.最上至第1颈椎

D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧

E.在腰区该肌有听诊三角和腰上三角

正确答案:A

为脊肌中最长的肌5.[单选题]双眼睁不开()。

A.听神经损伤(injuryofacoustic)

B.滑车神经损伤

C.动眼神经损伤

D.面神经损伤

E.动眼神经、滑车神经和外展神经损伤(injuryoftheabducentnerve)

正确答案:C

动眼神经损伤6.[单选题]以下哪种药物不可以作为缓解腰背痛症状的首选药物？()

A.对乙酰氨基酚

B.肌松类药物

C.阿司匹林

D.布洛芬和其它的NSAIDs

E.利多卡因

正确答案:B

肌松类药物7.[单选题]高压蒸气灭菌，当压力在104.0～137.3kPa下，达到灭菌的时间是()。

A.20～25分钟

B.5～10分钟

C.15～20分钟

D.10～15分钟

E.25～30分钟

正确答案:E

25～30分钟8.[单选题]世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是()。

A.二阶梯方案

B.三阶梯方案

C.四阶梯方案

D.五阶梯方案

E.六阶梯方案

正确答案:B

三阶梯方案9.[单选题]普通偏头痛(commonmigraine)，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80％，常表现为双侧颞部及眶周疼痛。可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。该头痛属于()。

A.复杂型偏头痛

B.典型偏头痛(typicalmigraine)

C.有先兆的偏头痛

D.无先兆的偏头痛

E.特殊类型偏头痛

正确答案:D

无先兆的偏头痛10.[单选题]心肺复苏(CPR)时用药目的，以下哪项错误？()

A.纠正电解质紊乱

B.提高心脏按压效果，激发心脏复跳

C.提高周围血管阻力，增加心肌血流和脑血流

D.提高除颤阈值

E.纠正酸血症

正确答案:D

提高除颤阈值11.[单选题]关于神经破坏药物的作用机制，以下选项不正确的是()。

A.神经细胞被破坏后不能再生

B.神经破坏药物可以破坏神经结构，使之丧失功能

C.苯酚可使神经组织蛋白变性坏死

D.乙醇可使神经细胞和神经纤维脱水

E.神经纤维被破坏后不能再生

正确答案:E

神经纤维被破坏后不能再生

解析：神经细胞被破坏后不能再生，神经纤维被破坏后断裂消失，有髓神经纤维2～12个月后可再生，无髓神经纤维不易再生。

12.[单选题]分离性(separation)感觉障碍最易出现于()。

A.周围神经病变

B.脊神经节病变

C.脊髓前角病变

D.脊髓中央病变

E.脊髓横贯性损害

正确答案:D

脊髓中央病变13.[单选题]糖尿病性血管病变，下列哪项最具特征性？()

A.周围动脉硬化-下肢坏疽

B.合并高血压

C.常伴冠状动脉粥样硬化

D.微血管病变

E.脑血管病变

正确答案:D

微血管病变14.[单选题]下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶？()

A.肺心病合并肺性脑病

B.肺水肿

C.肺结核小量咯血

D.肺癌

E.干性胸膜炎

正确答案:A

肺心病合并肺性脑病15.[单选题]下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中错误的是()。

A.常规需溶栓治疗

B.预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物

C.一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压(＞180/110mmHg)、控制血糖(＞11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困难(dysphagia)、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

D.急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症

E.抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证(contraindication)患者应积极溶栓

正确答案:A

常规需溶栓治疗16.[单选题]择期手术气管插管的禁忌证包括()。

A.声带麻痹

B.气管内肿瘤

C.急性喉水肿

D.凝血功能障碍

E.声带出血

正确答案:C

急性喉水肿17.[单选题]痛觉传递的第一级神经元位于()。

A.脊髓背角

B.脊神经节

C.三叉神经脊束核

D.交感神经节

E.副交感神经节

正确答案:B

脊神经节18.[单选题]酚甘油施行蛛网膜下腔脊神经破坏术时，患者应采取下列哪项体位？()

A.患侧在下，半俯卧体位

B.患侧在上，半仰卧体位

C.患侧在下，半仰卧体位

D.患侧在上，半俯卧体位

E.坐位

正确答案:C

患侧在下，半仰卧体位

解析：施行蛛网膜下腔脊神经破坏术时，利用神经破坏药物溶液与脑脊液的比重关系，通过调节患者体位，使药物集中于患侧脊神经后根，可达到破坏患侧脊神经后根，而不损伤两侧脊神经前根的目的。注入酚甘油时应采用患侧在下，半仰卧体位；注入无水乙醇时应采用患侧在上，半俯卧体位。注射药物时应根据感觉平面变化及时调节体位，以减少神经系统并发症的发生。

19.[单选题]根据病因和发病机制，贫血分类以下哪项正确？（）

A.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类

B.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性三大类

E.造血原料不足、失血和溶血三大类

正确答案:D

红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性三大类20.[单选题]下述脊肌萎缩症(spinalmuscularatrophy)的病理改变和鉴别诊断哪项正确？()

A.脊肌萎缩症(spinalmuscularatrophy)的病理改变为脊髓前角运动神经元缺失、变性和神经胶质增生；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别

B.脊肌萎缩症(spinalmuscularatrophy)的病理改变为脑于的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别

C.脊肌萎缩症(spinalmuscularatrophy)的病理改变为脊髓前角和脑于的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变，皮质脊