2023年内科学主治医师(代码：303)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年内科学主治医师(代码：303)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]对癫痫发作患者的急救首要处置是

A.从速给药，控制发作

B.按压人中

C.头颅CT检查寻找病因

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤

正确答案:D

保持呼吸道通畅，防止窒息2.[单选题]下列关于MODS的发病机制叙述错误的是

A.应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡

B.机体遭受严重创伤后出现的缺血—再灌注损伤

C.肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤

D.热量供给不足导致炎症反应过度

E.止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS

正确答案:D

热量供给不足导致炎症反应过度3.[单选题]血红素合成障碍所致的贫血是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia)

E.慢性病性贫血

正确答案:A

缺铁性贫血4.[单选题]6岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征。该患者的呼吸困难属于

A.血源性(blood-derived)呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

E.吸气性呼吸困难

正确答案:E

吸气性呼吸困难

解析：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

5.[单选题]治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用

A.格列本脲

B.消渴丸

C.饮食疗法

D.格列喹酮

E.格列齐特

正确答案:D

格列喹酮6.[单选题]肺泡通气不足

A.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)

正确答案:D

呼吸性酸中毒7.[单选题]男性，56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3小时入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因

A.频发室性早搏(frequentventricularpremature)

B.心室颤动

C.室性心动过速

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.室上性心动过速

正确答案:B

心室颤动8.[单选题]某患者女性，29岁，妊娠5个月。空腹血糖8.9mmol／L，餐后随机血糖11.7mmol/L，应如何进行治疗

A.饮食治疗+体育锻炼

B.胰岛素+饮食控制

C.磺脲类药物

D.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍

E.胰岛素

正确答案:B

胰岛素+饮食控制

解析：妊娠期糖尿病的血糖必须严格控制，只能应用胰岛素；而所有类型糖尿病均应以饮食控制为基础。

9.[单选题]患者，男，27岁。因发热、全身骨及关节疼痛、牙龈出血1周来诊。检查诊断为急性白血病。在询问病史中与白血病发病无关的是

A.有无与白血病患者(leukemiapatients)密切接触史

B.有无氯霉素、保泰松、乙双吗琳等服药史

C.有无苯等化学物质接触史

D.有无电离辐射史

E.亲属中有无白血病患者(leukemiapatients)

正确答案:A

有无与白血病患者密切接触史10.[单选题]男性，19岁。自5岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬尤频。体检：一般情况尚可，气稍急。呼气延长，两肺散布哮鸣音。心脏（-）。

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性(mixed)呼吸困难

D.劳力性呼吸困难

E.静息呼吸困难

正确答案:B

呼气性呼吸困难11.[单选题]可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是

A.哌唑嗪

B.卡维地洛

C.引哒帕胺

D.贝那普利

E.氨氯地平

正确答案:B

卡维地洛12.[单选题]TIA神经功能缺损持续时间(duration)

A.3小时内

B.6小时内

C.24小时内

D.24小时以上

E.3周内

正确答案:C

24小时内13.[单选题]患者，男性，65岁。1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是

A.CT脑扫描

B.头颅MRI

C.脑血流图

D.脑电图

E.腰椎穿刺

正确答案:A

CT脑扫描14.[单选题]反映机体是否缺氧的重要指标是

A.氧合指数

B.肺泡-动脉氧分压(arterialoxygenpressure)差

C.血氧饱和度

D.氧含量

E.动脉血氧分压

正确答案:E

动脉血氧分压15.[单选题]二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括

A.杂音呈递增型

B.舒张中晚期出现

C.心尖区最清楚

D.向颈部传导

E.左侧卧位明显

正确答案:D

向颈部传导

解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。

16.[单选题]早期胃癌是指

A.癌肿小于1．0cm者

B.癌肿局限而深度不超过黏膜层

C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层

D.癌肿局限而深度不超过肌层

E.没有局部淋巴结转移者

正确答案:C

癌肿局限而深度不超过黏膜下层

解析：早期胃癌的定义为癌浸润不超过黏膜下层,不论有无局部淋巴结转移,选C。

17.[单选题]根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是

A.成年男性低于0．5，成年女性低于0．4

B.成年男性低于0．48，成年女性低于0．4

C.成年男性低于0．5，成年女性低于0．37

D.成年男性低于0．46，成年女性低于0．4

E.成年男性低于0．42，成年女性低于0．37

正确答案:E

成年男性低于0．42，成年女性低于0．3718.[单选题]女性，21岁。剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛(+)，无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。最具诊断意义的是

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.白细胞计数

D.淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%）

E.血清正铁血白蛋白

正确答案:A

血清淀粉酶19.[单选题]某患者女性，妊娠5个月，检查空腹血糖11.1mmol／L，除需饮食控制外，可选择下列哪种降糖药物治疗

A.胰岛素

B.氯磺丙脲

C.D860

D.格列本脲（优降糖）

E.苯乙双胍（降糖灵）

正确答案:A

胰岛素

解析：妇女妊娠期糖尿病的治疗原则是应用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药。

20.[单选题]女性，50岁。风心病二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)5年，平时病情稳定，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急性左心衰，查心电图示快速房颤，心室率150次／分，此时应用西地兰的机制为

A.降低窦房结自律性

B.延长窦房结传导性(conductivity)

C.降低房室交界区自律性

D.延长浦氏纤维传导性(conductivity)

E.延长房室交界区不应期

正确答案:E

延长房室交界区不应期21.[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A.动-静脉样分流增加

B.肺泡通气功能障碍

C.通气／血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

正确答案:B

肺泡通气功能障碍22.[单选题]狼疮患者的光过敏指的是

A.患者受日光照射后出现面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹

C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比

E.以上均正确

正确答案:E

以上均正确23.[单选题]浅表性胃炎(superficialgastritis)的病理，下列错误的是

A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液

B.少数有糜烂及出血

C.胃腺体部分消失

D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润

E.某些呈疣状胃炎的表现

正确答案:C

胃腺体部分消失24.[单选题]导致扩张型心肌病最重要的原因之一是

A.病毒性心肌炎

B.遗传

C.中毒

D.代谢异常

E.药物作用

正确答案:A

病毒性心肌炎25.[单选题]诊断癫痫的首选辅助检查为

A.MRI

B.听觉脑干诱发电位

C.腰穿脑脊液检查

D.脑电图检查

E.头颅CT扫描

正确答案:D

脑电图检查第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛

B.DU为空腹痛、夜间痛

C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的节律性消失

E.可因情绪波动诱发疼痛

正确答案:C

患者均有上腹痛2.[单选题]咯血伴呛咳

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺梗死

D.钩端螺旋体病

E.支气管肺癌

正确答案:E

支气管肺癌3.[单选题]脂蛋白脂酶缺乏

A.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症

B.Ⅱ型高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)

C.Ⅲ型高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)

D.Ⅳ型高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)

E.Ⅴ型高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)

正确答案:A

家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症4.[单选题]鉴别心源性哮喘(cardiacasthma)和支气管哮喘最有意义的是

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

C.干湿性啰音的多少

D.夜间呼吸困难

E.是否是受凉感冒后出现

正确答案:B

血中BNP含量5.[单选题]原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛(secondarytrigeminalneuralgia)的鉴别

A.疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部

B.有无神经系统阳性体征

C.扳机点的存在

D.痛性抽搐

E.疼痛剧烈、突发突止

正确答案:B

有无神经系统阳性体征6.[单选题]不属于单纯部分性发作的类型为

A.部分运动性发作

B.自动症

C.部分感觉性发作

D.自主神经性发作

E.精神性发作

正确答案:B

自动症7.[单选题]一生中偶发或数次发作

A.不需要抗癫痫药物治疗

B.短期应用抗癫痫药物治疗

C.考虑联合应用抗癫痫药物

D.换用抗癫痫药物

E.小量应用抗癫痫药物

正确答案:A

不需要抗癫痫药物治疗8.[单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

A.风湿热

B.重症肺结核

C.败血症

D.急性肾盂肾炎

E.化脓性疾病(thepurulentdisease)

正确答案:D

急性肾盂肾炎

解析：弛张热（remittentfever）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、风湿热、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。

9.[单选题]矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为

A.<525ms

B.<1800ms

C.<2000ms

D.<1400ms

E.<1600ms

正确答案:A

10.[单选题]患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，用奥美拉唑（洛赛克）治疗

A.抑制迷走神经

B.抑制胃酸分泌

C.保护胃黏膜

D.促进黏液分泌

E.抑制胃泌素受体

正确答案:B

抑制胃酸分泌11.[单选题]人体每日所需的能量为

A.体力活动所需能量

B.生长、发育所需能量

C.消化、吸收所需能量

D.基础能量

E.以上都包括

正确答案:E

以上都包括12.[单选题]女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A.卡马西平

B.地西泮（安定）

C.乙琥胺

D.氯硝西泮

E.扑米酮（扑痫酮）

正确答案:A

卡马西平

解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能作血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。

13.[单选题]硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A.使体内甲状腺激素作用减弱

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素合成

D.抑制甲状腺激素的释放

E.抑制促甲状腺激素的作用

正确答案:C

抑制甲状腺激素合成14.[单选题]关于肝硬化失代偿期病人的检查，下列哪项不正确

A.凝血因子(coagulationfactor)减少

B.血红蛋白下降

C.雄激素增多

D.雌激素增多

E.肾上腺糖皮质激素(glucocorticoid)可减少

正确答案:C

雄激素增多15.[单选题]作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是

A.血BUN/Cr>20

B.蛋白尿与低蛋白血症较明显

C.严重贫血

D.严重低钙血症与高磷血症

E.肾脏体积缩小

正确答案:E

肾脏体积缩小

解析：急慢性肾衰竭均因导致机体代谢紊乱而高BUN、低钙血症与高磷血症，并由于原发病作用存在严重贫血和蛋白尿及低蛋白血症，而急性肾衰竭一般不会出现肾脏体积缩小，可作为鉴别点。

16.[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)，最严重的并发症是

A.心房纤颤

B.室性心律失常

C.肺水肿

D.栓塞

E.心力衰竭

正确答案:C

肺水肿

解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。

17.[单选题]关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确？

A.发作年龄一般在20岁以前

B.是指有特殊病因的癫痫

C.可由脑炎等脑部局部病变引起

D.可由全身疾病引起

E.约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状

正确答案:A

发作年龄一般在20岁以前18.[单选题]把有限的卫生资源配置到最能产生社会效益和经济效益(socialandeconomicbenefits)的做法是体现

A.公平公正原则

B.优先原则

C.效率、效益原则

D.价值原则

E.不伤害原则

正确答案:C

效率、效益原则19.[单选题]“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：

A.廉洁自律，恪守医德

B.遵纪守法，依法执业

C.严谨求实，精益求精(keepimproving)

D.优质服务，医患和谐

正确答案:A

廉洁自律，恪守医德20.[单选题]左心衰竭患者不可能出现的体征是

A.双肺底湿啰音

B.双肺满布湿啰音

C.心率增快

D.三凹征

E.哮鸣音

正确答案:D

三凹征

解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

21.[单选题]与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有

A.十二指肠溃疡

B.胆道蛔虫

C.泌尿系结石

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

正确答案:C

泌尿系结石

解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。

22.[单选题]男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影

A.混合性呼吸困难

B.劳力性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难(inspiratorydyspnea)

D.呼气性呼吸困难

E.静息呼吸困难

正确答案:C

吸气性呼吸困难23.[单选题]治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

A.泼尼松

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.环孢霉素A

E.甲氨蝶呤

正确答案:C

环磷酰胺24.[单选题]对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)的处理原则下列不适用的是

A.增加通气量

B.持续低流量给氧

C.积极控制感染

D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E.治疗原发病

正确答案:D

补充碳酸氢钠纠正酸中毒25.[单选题]左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是

A.双肺出现湿啰音

B.第三心音奔马律

C.出现心房颤动

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性(paroxysmal)呼吸困难

正确答案:D

劳力性呼吸困难第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160次／min，规则，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次／min，10秒后又回复160次／min，且反复出现。此时最可能的诊断为

A.心房扑动(atrialflutter)

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性房性心动过速

正确答案:D

阵发性室上性心动过速2.[单选题]需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

A.癔病

B.破伤风

C.舞蹈病(chorea)

D.去大脑强直

E.去皮层强直

正确答案:D

去大脑强直3.[单选题]不属于心肌梗死并发症的是

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.二尖瓣脱垂

D.室壁瘤

E.主动脉窦瘤破裂

正确答案:E

主动脉窦瘤破裂4.[单选题]关于典型失神发作的描述不正确的为

A.常于儿童期起病，青春期前停止发作

B.表现为短暂的意识丧失和动作中断

C.可出现跌倒，对发作有部分记忆

D.可伴有简单的自动性动作

E.部分患者仅有意识模糊

正确答案:C

可出现跌倒，对发作有部分记忆5.[单选题]甲亢危象的治疗，下列最理想的是

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松

B.丙硫氧嘧啶+泼尼松

C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松

D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑

E.碘剂+甲巯咪唑

正确答案:A

丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松6.[单选题]起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常

A.急性心肌梗死CK变化规律

B.急性心肌梗死CK-MB变化规律

C.急性心肌梗死LDH变化规律

D.急性心肌梗死AST变化规律

E.急性心肌梗死TnT变化规律

正确答案:A

急性心肌梗死CK变化规律

解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。

2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。

3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。

4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6～12小时升高，24～48小时达到高峰，3～6天恢复正常。

5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2～5天出现平坦峰，可持续3周。

7.[单选题]某患者男性，化验检查提示尿糖5g/L，下列哪项是错误的

A.询问是否服用丙磺舒

B.查24小时尿糖定量

C.诊断糖尿病

D.应同时查血糖

E.复查尿常规

正确答案:C

诊断糖尿病

解析：糖尿病诊断是以血糖测定值为标准的，而不是尿糖。肾性糖尿可有尿糖阳性，而血糖正常，不能诊断糖尿病。

8.[单选题]下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

A.麻疹

B.流行性出血热

C.结缔组织病

D.斑疹伤寒

E.钩端螺旋体病(spirochetosis)

正确答案:C

结缔组织病9.[单选题]确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A.幽门螺杆菌检测

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.血清胃泌素测定

正确答案:D

胃镜检查及胃黏膜活组织检查

解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。

10.[单选题]患者女，38岁。确诊慢粒5年。因发热、牙龈出血10天来诊。检测骨穿提示原始细胞0.90。确诊为慢粒急变、白细胞危象。下列关于慢粒急变的描述不正确的是

A.慢粒患者全部因急变死亡

B.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大

C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗

D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差

E.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主

正确答案:A

慢粒患者全部因急变死亡11.[单选题]促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加

A.卵泡刺激素、黄体生成素(generatedprime)

B.加压素(vasopressin)

C.促黑色素细胞激素

D.缩宫素

E.褪黑激素

正确答案:A

卵泡刺激素、黄体生成素12.[单选题]某患者尿量增多，>4000ml/d，尿比重1.028，可能性最大的是

A.尿崩症

B.慢性肾小球肾炎

C.糖尿病

D.服利尿药(diuretics)的作用

E.大量饮水后

正确答案:C

糖尿病

解析：上述五种情况均可使尿量增多，但该患者的尿比重较高为1.028，因此糖尿病的可能性最大。

13.[单选题]体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。这种热型是

A.间歇热

B.波状热(undulantfever)

C.回归热

D.稽留热(continuedfever)

E.弛张热

正确答案:B

波状热

解析：波状热，体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

14.[单选题]急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是

A.胰腺坏死合并感染

B.肠道感染

C.胰腺脓肿

D.胰腺假性囊肿

E.胆道梗阻

正确答案:B

肠道感染

解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

15.[单选题]急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意(notsatisfied)的是

A.胸部CT

B.病毒分离鉴定

C.酶联免疫吸附检测法

D.血清学诊断

E.免疫荧光法

正确答案:A

胸部CT16.[单选题]风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到

A.舒张期雷鸣样杂音

B.收缩期喷射性杂音

C.舒张期叹气样杂音

D.收缩期与舒张期拉锯样杂音

E.收缩期吹风样杂音

正确答案:A

舒张期雷鸣样杂音17.[单选题]心源性哮喘(cardiacasthma)与支气管哮喘主要的不同点是

A.病史长，病程反复发作

B.多在午夜发作

C.心脏扩大有奔马律

D.两肺有广泛的哮鸣音

E.无肺淤血体征

正确答案:C

心脏扩大有奔马律

解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。

18.[单选题]女性，52岁。因发现心动过缓半年来院就诊。心电图显示三度房室传导阻滞，此时可闻及

A.第三心音

B.第四心音

C.收缩期喀喇音

D.心包叩击音

E.大炮音

正确答案:E

大炮音19.[单选题]急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

正确答案:B

房室传导阻滞20.[单选题]类白血病反应

A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒

B.t(9：22)(q34：q11)

C.糖原染色阳性

D.过氧化物酶阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

正确答案:A

NAP强阳性细胞中含中毒颗粒21.[单选题]患者40岁。女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间(shorttime)的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A.癔症发作

B.强直-阵挛性发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作(generalizedseizure)

D.失神发作

E.晕厥

正确答案:C

复杂部分性发作继发全面性发作22.[单选题]急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3～5天

D.尿淀粉酶持续7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

正确答案:E

淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重23.[单选题]以下不是流行性感冒的特点的是

A.起病急

B.一般不发热

C.全身症状较重

D.常为明显的流行性发病

E.鼻咽部症状较轻

正确答案:B

一般不发热24.[单选题]三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiaryhyperparathyroidism)是

A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症

B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

C.原发性甲状旁腺功能亢进症

D.继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism)

E.继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism)基础上发生自主性腺瘤

正确答案:E

继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤25.[单选题]延缓肾功能恶化最主要的措施是

A.卧床休息

B.高热量(highcalorie)、低盐饮食

C.应用抗生素预防感染

D.利尿

E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

正确答案:E

高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

解析：高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐。可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]女性，32岁。患风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次／min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选的是

A.维拉帕米（异搏定）

B.静注氯化钾

C.同步电复律

D.压眼球或颈动脉窦

E.毛花苷C（西地兰）

正确答案:E

毛花苷C（西地兰）2.[单选题]评价肾功能最准确的指标是

A.尿量

B.血肌酐水平

C.血尿素氮水平

D.肌酐清除率

E.菊粉清除率

正确答案:B

血肌酐水平

解析：目前医学界公认，血肌酐（基本上不受饮食、高代谢等肾外因素的影响）结合病人的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。

3.[单选题]患者40岁。有风心，二尖瓣关闭不全10余年。考虑心功能不全，而长期口服地高辛，近1月来咳嗽，气急不能平卧，咳血一天，诊断为急性左心功能不全。心动超声左室舒张末内径7.0厘米，EP值40%，为减轻心脏负荷，应首选：

A.氨苯蝶啶

B.螺内酯（安体舒通）+氢氯噻嗪

C.呋塞米（速尿）

D.氨苯蝶啶+氢氯噻嗪+速尿

E.氨茶碱

正确答案:B

螺内酯（安体舒通）+氢氯噻嗪4.[单选题]肺上沟瘤引起Horner综合征主要表现除外

A.病侧眼睑下垂

B.病侧瞳孔缩小

C.病侧眼球内陷

D.病侧声带麻痹

E.同侧额部与胸壁无汗或少汗

正确答案:D

病侧声带麻痹

解析：Homner综合征多侵犯颈交感神经，导致患者病侧眼睑下垂、病侧瞳孔缩小、病侧眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

5.[单选题]有关正常人的体温描述，不正确的是

A.正常人体温受体温调节中枢调控

B.正常人的体温一般在36～37℃(腋温)

C.上午体温较下午略高

D.每日体温波动不超过1℃

E.高温环境下体温可稍增高

正确答案:C

上午体温较下午略高

解析：正常人体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围，选项A正确。正常人体温一般为36-37℃，可因测量方法不同而略有差异，在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温体温也略升高，但波动范围一般不超过1℃。例外，高温环境下体温也稍升高。故选项BDE正确，选项C错误，根据题意，选C。

6.[单选题]医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况。这是医师()的义务。

A.维护健康，减轻痛苦

B.帮助病人知情

C.对病人特殊病情及隐私保密

D.帮助病人获取病历资料

正确答案:B

帮助病人知情7.[单选题]当医务人员的利益与医学界、服务对象以及整个社会等利益发生冲突而不能两全的时候，医务人员能够无私利他、自我牺牲而绝不损人利己(tosatisfyoneself)，使自己的无私利他、自我牺牲行为之和接近等于他与医学界、服务对象以及整个社会等利益发生冲突的行为之和，甚至在重大冲突时能够牺牲生命这种医德境界是()

A.最高境界

B.基本境界

C.最低境界

D.不道德境界

正确答案:A

最高境界8.[单选题]可以导致心力衰竭加重的因素

A.情绪激动

B.感染

C.回心血量不足

D.不恰当使用β受体阻滞剂

E.以上均可

正确答案:E

以上均可9.[单选题]女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。

A.阿替洛尔

B.缓释型维拉帕米（异搏定）

C.硝苯地平

D.复方降压片(compoundantihypertensivetablets)

E.无需治疗

正确答案:A

阿替洛尔10.[单选题]男性，60岁。持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，1小时后病人突然呼吸困难不能平卧。体检：心脏向左扩大，心率140次／分，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的：

A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射

B.硝酸甘油静脉滴注

C.吗啡静脉注射

D.利尿剂

E.硝普钠

正确答案:A

毛花苷丙（西地兰）静脉注射

解析：该患者应该是急性心肌梗死并发急性左心衰竭，对于该病人的治疗，应该以吗啡和利尿剂为主，也可以应用扩张血管的药物，来减轻心脏负担，如硝普钠等，洋地黄类药物可以引起室性心律失常，在心肌梗死发病的24小时内应该是慎用的，因此该题的正确选项应该是A，其他选项都是可以用的。

11.[单选题]以下不是过敏性鼻炎的主要特点(mainfeatures)的是

A.起病急骤

B.鼻腔发痒

C.频繁喷嚏

D.每次持续数天

E.有时异味可诱发

正确答案:D

每次持续数天12.[单选题]慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是

A.氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧

B.氧浓度35%～40%，氧流量3～4L／min，间断给氧

C.氧浓度35%～40%，氧流量3～4L／min，持续给氧

D.氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧

E.以上都不是

正确答案:D

氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧

解析：Ⅱ型呼吸衰竭时应低浓度(<35%)持续给氧。

13.[单选题]下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A.乏力、食欲减退

B.食管、胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或偏硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能正常或轻度异常

正确答案:B

食管、胃底静脉曲张14.[单选题]生物-心理-社会医学(bio-psycho-socialmedical)模式(socialmedicalmodel)的基本观点是

A.任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变

B.从生物和社会结合上理解人的疾病和健康

C.不仅关心患者的躯体，而且关心病人的心理

D.实现了对患者的尊重

E.对健康、疾病的认识是片面的

正确答案:B

从生物和社会结合上理解人的疾病和健康15.[单选题]狼疮性肾炎的特征性的免疫病理(immunopathology)表现是

A.各种免疫球蛋白及补