避孕失败补救方法及护理 妇科护理课件

人工流产

人工流产人工流产是指在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术，其中包括吸宫术和钳刮术。一般在妊娠10周以内采取吸宫术，妊娠10～14周采用钳刮术。（一）适应证1.妊娠14周以内要求终止妊娠，而无禁忌证者。2.因患某种疾病不能继续妊娠者。人工流产（二）禁忌证1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后方可手术者2.生殖器官急性炎症者3.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者3.术前相隔4小时测2次体温均≥37.5℃人工流产（三）手术过程1.负压吸引术适用于妊娠10周以内者。（1）术者穿清洁工作衣，戴帽及口罩，戴无菌手套。受术者排空膀胱，取膀胱截石位。消毒外阴、阴道，铺盖消毒洞巾。（2）探测宫腔（3）扩张宫颈人工流产（三）手术过程（4）吸管吸引：此前连接好吸引管，并已进行负压吸引试验无误。（5）检查宫腔是否吸净2.钳刮术适用于妊娠11～14周时，因胎儿较大，需做钳刮及吸宫终止妊娠。（1）宫颈扩张人工流产（三）手术过程2.钳刮术（2）钳刮方法：用胎盘钳夹破胎膜，使羊水流出，再钳取胎盘及胚胎组织，破膜后可酌情肌注缩宫素10U，然后用有齿卵圆钳（胎盘钳）伸入宫腔夹取胎盘及胚胎组织。应尽可能将组织大块夹出，胎儿肢体通过宫颈时应使其长轴与子宫纵轴一致，避免暴力牵拉造成宫颈损伤。钳夹完毕必须核对胎儿及胎盘是否完整。当大块组织钳夹出后，用中号钝刮匙搔刮宫壁，或用6～7号吸管低负压吸刮1周，清除残留组织。观察宫腔有无活动性出血。人工流产（四）并发症1.子宫穿孔（1）原因哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过度倾曲或畸形技术不熟练人工流产（2）子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在B超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查人工流产2.人工流产综合征（1）原因孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍人工流产术前做好受术者的精神心理护理吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁术前充分扩展宫壁，动作轻柔一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品（2）防治人工流产3.吸宫不全（1）原因子宫体过度屈曲术者技术不熟练人工流产（2）处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗人工流产4.漏吸（1）原因孕周过小、子宫过度屈曲、子宫畸形术者操作技术不熟练人工流产（2）处理术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能人工流产5.术后感染（1）原因吸宫不全或流产后过早恢复性生活消毒不严或无菌操作不严格（2）处理卧床休息支持疗法，积极抗感染人工流产（五）护理要点1.协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证2.术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况3.保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活4.吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周5.避孕指导人工流产药物流产

药物流产（一）适应证1.经B超证实为宫内妊娠，停经49日以内（自末次月经的第1天算起）、本人自愿要求使用药物终止早孕的健康妇女。2.近期有人工流产手术史或为畸形子宫、哺乳期、宫颈坚韧等不适吸宫术的早孕者。3.对手术流产有顾虑或恐惧心理者。药物流产（二）禁忌证1.有肝肾及心血管疾病，肾上腺皮质功能不全、血液疾患、血管栓塞等病史者。2.禁忌应用前列腺素者，如青光眼、哮喘、过敏体质、二尖瓣狭窄、高血压、胃肠功能紊乱等；疑为宫外孕者，贫血、妊娠剧吐；带宫内节育器妊娠者。3.长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、前列腺素合成抑制药（阿司匹林、消炎痛等）、巴比妥类药物；吸烟、酗酒。（三）用药方法空腹或进食2小时后口服米非司酮25mg，每日2次，连用3日；第4日上午到门诊服米索前列醇0.6mg或阴道后穹隆放置卡孕栓1mg。药物流产（四）护理要点1.用药指导告知孕妇正确的用药方法以及可能出现的副作用，以便采取相应的应对措施。（1）消化道症状：如恶心、呕吐、下腹痛、腹泻，或出现心动过缓、出冷汗等迷走神经兴奋现象，亦有乏力、发热等。（2）出血：一般在1