2023年小儿外科学主治医师(代码：322)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年小儿外科学主治医师(代码：322)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]创伤时，机体代谢的变化特点是

A.糖利用率增加

B.易发生低血糖

C.尿氮排出增加

D.糖异生过程降低

E.脂肪分解抑制

正确答案:C

尿氮排出增加2.[单选题]必须优先抢救的急症有

A.心脏骤停

B.窒息

C.大出血休克

D.开放性气胸

E.以上全是

正确答案:E

以上全是

解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。

3.[单选题]高钾血症早期的心电图改变是

A.PR间期延长

B.QT间期延长

C.QRS间期延长

D.T波高而尖

E.以上都是

正确答案:E

以上都是

解析：高钾血症典型的心电图表现（尤其血钾超过7mmol/L时）：早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。故答案应选E。

4.[单选题]女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.痛风症

D.色素绒毛结节性滑膜炎

E.创伤性关节炎

正确答案:A

类风湿性关节炎5.[单选题]男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断()。

A.肝母细胞(mothercell)瘤

B.畸胎瘤

C.肾母细胞(mothercell)瘤

D.神经母细胞(mothercell)瘤

E.横纹肌肉瘤

正确答案:C

肾母细胞瘤6.[单选题]男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案()。

A.等待自发下降

B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗

C.绒毛膜促性腺激素治疗

D.先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术

E.睾丸酮治疗

正确答案:D

先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术7.[单选题]下述哪一项不符合小儿阑尾的特点

A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大

B.学龄期儿童阑尾渐呈管状

C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生

D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔

E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿

正确答案:E

婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿

解析：婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。

8.[单选题]对于贫血患者需要多次输血者，应选择

A.全血

B.红细胞+血浆

C.浓缩红细胞

D.冰冻红细胞

E.半浆血

正确答案:C

浓缩红细胞

解析：对于贫血患者多次输血应选择C，输血目的主要是补充红细胞，纠正贫血。选项D主要用于稀有血型。

9.[单选题]烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充

A.葡萄糖溶液

B.胶体液

C.晶体液

D.三者均可

E.三者均不可

正确答案:B

胶体液10.[单选题]下列哪项不属于凝血功能的检测指标

A.PT

B.凝血因子检测

C.肌酐、尿素氮

D.血栓弹力图

E.APTT

正确答案:C

肌酐、尿素氮

解析：肌酐、尿素氮是反映肾功能的指标。

11.[单选题]下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是

A.小腿水肿

B.湿疹性皮炎、局部瘙痒

C.色素沉着、皮肤萎缩

D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡

E.腓肠肌(gastrocnemius)深部静脉血栓形成

正确答案:E

腓肠肌深部静脉血栓形成12.[单选题]绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.他莫昔芬

D.己烯雌酚

E.芳香化酶抑制剂

正确答案:C

他莫昔芬13.[单选题]口服胆囊造影

A.了解胆囊浓缩和吸收功能

B.明确肝内病变的范围和性质

C.了解梗阻性黄疸的部位

D.可显示胆道系统和胰管

E.了解胆道术后胆道系统的情况

正确答案:A

了解胆囊浓缩和吸收功能14.[单选题]血管瘤较多发病的年龄段是

A.婴儿期

B.儿童期或青春期

C.青少年或青年期

D.中年期

E.老年期

正确答案:B

儿童期或青春期

解析：血管瘤多在儿童期或青年期发病。血管瘤可分为毛细血管型、海绵型和混合型。其中毛细血管型多生长在皮肤层，自幼发病。海绵型血管瘤多见于皮下及深层组织间隙，四肢多见。上述两种形态共存者可考虑为混合型。

15.[单选题]补充血容量是抗休克的根本措施，应首选

A.全血

B.血浆

C.等渗盐水，平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

正确答案:C

等渗盐水，平衡盐溶液

解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。

16.[单选题]有关胆石症，哪项是正确的

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性(mixed)结石

C.胆色素结石(pigmentgallstone)的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性(mixed)结石

E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

正确答案:B

胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。

17.[单选题]出现溶血反应时，下列紧急处理方法中不正确的是

A.立即停止输血

B.输注晶体液或血浆代用品(plasmasubstitute)扩容抗休克

C.静脉输注碳酸氢钠

D.静脉注射盐皮质激素

E.血浆置换疗法

正确答案:D

静脉注射盐皮质激素

解析：发生溶血反应时应该用糖皮质激素。

18.[单选题]急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是

A.禁饮食

B.禁服泻药

C.禁灌肠

D.禁用吗啡类止痛剂

E.禁用解痉类药物(kindofdrugs)

正确答案:E

禁用解痉类药物

解析：急腹症诊断不明时禁饮食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂。能解除胃肠平滑肌痉挛的药，是抗胆碱药物的作用之一，临床用于各种内脏绞痛、如胃痛、肠绞痛、肾绞痛及膀胱刺激征。故答案应选E。

19.[单选题]一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积(burnarea)为60％，伤后第-个8小时所需补充的液体量是()。

A.2000ml

B.3400ml

C.3200ml

D.1200ml

E.2800ml

正确答案:A

2000ml

解析：按每公斤体重烧伤面积为1％的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。

20.[单选题]儿童骨折的处理，以下不正确的是

A.常以手法复位、保守治疗为主

B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定

C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位

D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查

E.合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术

正确答案:C

关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位21.[单选题]脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染

A.胸骨后间隙

B.纵隔间隙

C.胸内脏器

D.肺内

E.胸膜腔内

正确答案:E

胸膜腔内

解析：该题考核的知识要点是脓胸的定义。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。

22.[单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A.在条件允许时应尽早开始肠内营养

B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径

C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖

D.严重感染患者，不应添加精氨酸

E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

正确答案:E

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

23.[单选题]自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是

A.节约血源

B.减少输血反应

C.不需配血试验

D.不会发生任何并发症

E.不传播疾病

正确答案:D

不会发生任何并发症

解析：自体输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应。

24.[单选题]导致感染性休克的是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.链球菌感染

D.两者均有

E.两者均无

正确答案:B

革兰阴性菌

解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。

25.[单选题]男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是

A.胃癌根治术

B.胃空肠吻合术

C.胃癌扩大根治术

D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗

E.关腹后化疗

正确答案:B

胃空肠吻合术卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.静脉窦

D.板障静脉

E.脑膜前动脉

正确答案:A

脑膜中动脉

解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

2.[单选题]禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.72小时

正确答案:B

24小时

解析：禁食24小时后，体内储存的肝糖原(约200g)即被耗尽，而肌糖原(约300g)仅能被肌肉本身所利用。

3.[单选题]患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.输尿管结石

D.胆囊结石(gallstone)

E.急性胰腺炎

正确答案:D

胆囊结石4.[单选题]关于疝修补术，错误的是

A.疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行

B.内环修补是疝修补术中的一个重要步骤

C.一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁

D.腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容

E.婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效

正确答案:C

一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁

解析：疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上）；加强腹股沟管后壁的方法有3种：①Bassi-ru法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；②Halsted法：与①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；③McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选C。

5.[单选题]手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是

A.黄疸

B.血红蛋白尿

C.手术野渗血，血压下降

D.喉头水肿、呼吸困难

E.大量血性泡沫痰

正确答案:C

手术野渗血，血压下降

解析：在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。

6.[单选题]关于小腿慢性溃疡(venerealulcer)说法不正确的是以下哪项()

A.静脉炎性溃疡(venerealulcer)一般难以自愈

B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合

C.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐

D.溃疡周围皮肤常有色素沉着

E.小腿慢性溃疡(venerealulcer)通常与静脉曲张同时存在

正确答案:B

静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合7.[单选题]全身麻醉后，肺泡通气是

A.自主呼吸时下肺好于上肺

B.控制呼吸时下肺好于上肺

C.自主呼吸时两肺相等

D.控制呼吸时两肺相等

E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺

正确答案:E

不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺

解析：自主呼吸是个体在自然状态下的呼吸过程，吸气时胸腔内压力为负压，其频率、潮气量均由个体自己调节和控制。肺泡通气量是指进入肺泡能进行气体交换的气体量。但是肺泡通气量在肺内的分布是不均匀的，人在直立位时，由于重力等因素的作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量逐渐减少，所以上肺好于下肺。控制呼吸是指当自主呼吸完全消失，可采用手挤压呼吸囊或开启呼吸器进行控制呼吸，主要用于全麻诱导时及维持期采用肌松药者。同样是上肺的肺泡通气好于下肺。故答案应选E。

8.[单选题]8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，哪项对确诊有重要意义？()

A.促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定

B.尿道膀胱造影

C.口腔上皮细胞涂片

D.性染色体测定

E.性腺探查

正确答案:A

促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定9.[单选题]失血性休克是出血占全身血容量的

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

E.40%

正确答案:C

20%

解析：由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。

10.[单选题]关于"初期复苏"的阐述，下列错误的是

A.是现场施救的应急措施

B.为了迅速有效地恢复氧合

C.为了迅速恢复重要脏器血液灌流

D.主要步骤包括A、B、C三项

E.早期应用急救药物

正确答案:E

早期应用急救药物11.[单选题]中度吸入性损伤的病变部位在

A.鼻、口

B.咽

C.支气管

D.肺泡

E.喉、气管

正确答案:E

喉、气管

解析：吸入性损伤临床分3级：轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。

12.[单选题]食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示

A.肿瘤较大

B.肿瘤侵犯食管外组织

C.肿瘤坏死

D.远处血行转移

E.食管气管瘘

正确答案:B

肿瘤侵犯食管外组织

解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。

13.[单选题]以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是

A.腹膜炎、休克、内出血

B.腹膜炎、休克、外出血

C.腹膜炎、昏迷、内出血

D.黄疸、休克、外出血

E.腹膜炎、黄疸、内出血

正确答案:A

腹膜炎、休克、内出血14.[单选题]下列膝关节疾病与有关检查试验，错误的是

A.浮髌试验(+)：膝关节积液

B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂

C.后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂

D.麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤

E.髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症

正确答案:B

前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂15.[单选题]男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为()。

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

正确答案:B

1级

解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。

16.[单选题]导致休克的原因很多，但都有一个共同点

A.血压下降

B.脉压缩小

C.有效循环血量减少

D.中心静脉压下降

E.四肢湿冷

正确答案:C

有效循环血量减少

解析：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。

17.[单选题]对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是

A.血红蛋白低于70g/L

B.血红蛋白低于80g/L

C.血红蛋白低于90g/L

D.血红蛋白低于100g/L

E.血红蛋白低于110g/L

正确答案:A

血红蛋白低于70g/L

解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。

18.[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是()

A.纠正水、电解质紊乱

B.使用足量有效的广谱抗生素

C.恢复血容量

D.改善和维持主要脏器功能

E.紧急手术

正确答案:E

紧急手术

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。

19.[单选题]休克时脉搏和血压的变化特点是

A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降

B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小

C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显

D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降

E.早期脉搏加