新版院感知识

新版院感知识医院感染三级管理组织应包括哪些？答：（1）医院感染管理委员会。（2）医院感染科和专职人员。（3）各科室病房的医院感染监控医生和护士。什么是医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。何谓医院感染暴发？答：是指在医疗机构或某病区的患者中，短时间内突然发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发处置预案答：1、院感科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及医院感染管理委员会。2、 医院感染管理委员会在接到报告后立即组织相关人员讨论，从控制感染传播范围、降低感染造成危害出发，制定全面调查、隔离及治疗措施，分别有院感科、医务科及护理部分头协调行动，并落实到位。3、 积极查找感染源及引起感染的可能因素，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及防护人员等进行病原学检查，同时配合卫生局及疾控中心对感染病人周围环境进行必要的流行病学调查。4、 及时隔离病人，必要时隔离密切接触者及高危人员，按照消毒隔离规范进行消毒处理，积极治疗感染病人，认真做好医务人员自身防护，避免感染的继续蔓延。5、 医院感染暴发处置期间，医院随时对控制效果进行评价，并确保各项控制措施的有效落实。遇有本院力量或设备不能解决的问题可以请院外有关专家或部门指导以协助控制疫情。6、 在医院感染暴发处置期间遇到的其他问题如设备、药剂、消毒器械等问题相关科室要认真配合协助解决。7、 暴发流行控制后必须全面回顾总结整个医院感染暴发经过，总结经验教训，制定防范措施进行整改。8、 确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。隔离标识？蓝色一一接触传播、粉色一一飞沫传播、黄色一一空气传播。感染病例上报时限？当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染小组负责人报告，明确诊断后于24小时内填表报告医院感染管理办公室，如为传染病按照要求上报。传染病上报时限？发现甲类传染病和乙类传染病中人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，立即报感染管理办公室，感染管理办公室在2小时内报告市疾控中心和市卫生局。报卡率和报卡及时率达100%。什么是标准预防？答：标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。

医院感染暴发报告流程？医院感染暴发流行报告流程、处理原则临床科室在病区短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例现象（3例以上））场会议）1、 做出正确诊断和处理措施场会议）2、 分析调查资料，写出调查报告总结经验，制定防范措施何为多重耐药菌？包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱0-内酰酶（ESBLS）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。多重耐药菌如需手术临床应如何应对？多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染，，字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。多重耐药菌预防与控制措施答：一、加强医务人员手卫生严格执行《医务人员手卫生规范》，提供有效、便捷的手卫生设施，对重点部门配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。二、 严格实施隔离措施对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，同类多重耐药菌感染患者或定植患者可安置在同一房间，若隔离病房不足时，才考虑床边隔离。隔离房间、病历、病人住院一览表有隔离标识。不将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前通知接诊的科室，采取相应隔离措施。与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。医务人员对患者实施诊疗护理操作时，将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。三、 遵守无菌技术操作规程医务人员严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。四、 加强清洁和消毒工作加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用消毒剂擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，按照医疗废物有关规定进行处置和管理。五、 合理使用抗菌药物认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性分析，指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。六、 建立和完善对多重耐药菌的监测（一） 加强多重耐药菌监测工作。积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。（二） 提高临床微生物实验室的检测能力。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。手卫生设施包括？用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。洗手六步法具体内容是什么？答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手指交错，掌心对手背揉搓。（3）手指交错，掌心对掌心揉搓。 （4）两手互握，弯曲手指关节在掌心揉搓。（5）拇指在掌中转动。 （6）指尖在掌心中揉搓手卫生指征？答：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b） 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）接触患者周围环境及物品后。e）进行无菌操作、接触清洁无菌物品之前f）处理药物或配餐前。何谓手卫生？答：手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。在临床工作中哪些情况下应洗手？答：（1）直接接触病人前后。（2）执行无菌技术操作前后。 （3）穿脱隔离衣前后。（4）接触清洁或无菌物品前。（5）接触病人粘膜、破损皮肤后。（6）接触污物后。（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后。（8）脱手套后。（9）进食或下班前。何谓职业暴露？答:指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。职业暴露的途径有哪些？答经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触W5分钟）。其中针刺伤是职业暴露的最主要方式。发生职业暴露后如何进行处理？（发生职业暴露后的处理措施、职业暴露后的应急预案）答：（1）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（2） 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，然后用0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压。（3） 发生职业暴露后应立即报告医院感染管理科，填写职业暴露登记表。（4