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文档简介

山西省普通高等学校函授教育辅导站年度检查报告书（20 年度）主办院校 （盖章）函授站名称设站单位 （盖章）填表时间： 年 月 日（山西省教育厅成人教育处制）填表说明一、本表内容均须打印。二、本表一式三份，由主办院校填写。表1主办学校基本情况学校名称

（公章）

校 长地 址

邮 编成教负责人

办公电话

手 机成教地址主

职务

姓名

办公电话

手

机要联系人E-mai学校长期通讯地址电话邮编其中其中其中其中小计外籍主办院专职兼职高级职称中级职称党员教师校成教师（继）教院教行政人员职工情后勤人员况（人）合计成（继）建筑面积（平方米）占地面积（亩）仪器设备（元）图书（册）教院校总计自建租用舍情况年级10级11级12级13级14级合计在册学专业数生统计学生数表2函授站设站单位基本情况设站单位名称地址法定代表人组织机构代码联系人电话邮编函授站名称地址建站时间负责人电话主职务姓名办公电话手要站长联系副站长人联系人小计其中其中教专职兼职高级职称中级职称职工教师情行政人员况后勤人员(人)合计建筑面积（平方米）校舍单位占地面积（亩）仪器设备（元）总计自建租用情况年级10级11级12级13级14级函授站在册学专业数生统计学生数

机其中其中外籍党员教师图书（册）合计本年度学费收入总数（万元） 其中交主办院校数余款（万元）表32014年度主办学校主讲教师派出花名表主办学校（盖章）函授站序任教课程任教年级任教专业是否为专姓名上课时间号业课注：同一位教师承担多门课程授课任务，需连续填写。表4函授站自检报告（内容应包括：函授站总体情况、管理制度建设情况、执行教学计划情况、教学情况、财务情况及存在的问题及有关说明）注：如填写不下可续页表5山西省成人高等教育教学检查表（主办院校填写）函授站：办学形式地址：主办学校成教负责人电话设站单位负责人电话函授站站长办公电话手机年级专业层次本年度授课门数计划总学时完成学时应到学生数主办院校年平均到课率检查时间开设专业本年度承担教学任务教师人数 主办院校教师数 外聘教师数 高级职称数 中级职称数 初级职称数 其它总体评价备注：1、本表由主办学校填写。

2、开设专业应按年级分别填写，如果开设专业较多，可加附页。站长签字：

主办院校成（继）教院 长签字：

主办院校（盖章）

年 月 日表6主办学校意见盖章： 年 月 日设站单位意见盖章：

年 月

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