DB11T 3033-2022精神卫生数据元规范

CSC北DB11京市地方标准DBT22elementspecificationsformentalhealth北京市市场监督管理局发布IDBT3—2022 DBT3—2022前言在京津冀地区适用，现予发布。市卫生健康委员会提出并归口。策研究中心、天津市安定医院、河北省第六人民医院。1DBT3—2022精神卫生数据元规范数据元目录。交换以及信息化应用。规范性引用文件GBT2260中华人民共和国行政区划代码GBT761家庭关系代码GBT7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法S定义精神卫生mentalhealth4数据元属性2DBT3—2022 第三层：顺序码(3位) 第一层：业务大类(1位)数据元基本信息.1健康档案信息数据元专用属性式A1001患者本人在公安户籍管理部门正A..50A1002NGB/T2261.1A1003NWS364.3A1004符AN..18A1005AN..24A1006患者本人具有的属于某个国家和AGBT659A1007NGB04A1008是否为本地常住人口LT是F否A1009NA1010NA1011N3DBT3—2022式A1012NA1013NGB/T2261.2A1014患者本人是否享受居民最低生活LT是F否A1015AN..200A1016NA1017现居住地行政区划现住地县级及县级以上行政区划NGBT260A1018AN..70A1019(村)委会患者本人现居住地所属居委(村)AN..70A1020居(村)委会干部居村委会联系人在公安户籍管理氏和名称A..50A1021居(村)委会电话和分机号AN..20A1022现居住地所属派出所患者本人现居住地所属派出所名称A..70A1023管片负责民警在公安户籍管理部A..50A1024现居住地所属派出现居住地所属派出所电话的号码,号和分机号AN..20A1025残协专职委员在公安户籍管理部A..50A1026AN..20A1027患者的法定监护人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..504DBT3—2022式A1028代码NGB/T2261.1A1029监护人出生当日的公元纪年日期DA1030监护人与患者本人家庭和社会关系NGBT761A1031AN..100A1032监护人联系电话的号码，包括国AN..20A1033患者与共同居住看患者与共同居住看护人之间的关系NGBT761A1034监护人是否为共同患者的监护人和共同居住看护人LT是F否A1035有无共同居住看护人患者是否有共同居住看护人员标识LT是F否A1036看护人自评照顾能力看护人员对患者照顾能力进行评价NA1037看护人照顾能力评价精防人员对看护人对患者照顾能N良好A1038是否同意参加社区标识患者或其家属是否同意参加理LTF同意A1039是否为肇事肇祸等患者是否被公安部门标识为肇事者LT是A1040是否为免费服药对象LT是A1041是否为监护补助对象LT是A1042NWS364.11A1043等级代码N5DBT3—2022A1044AN..30A1045享受生活经济援助类别代码NA1046说明AN..200A1047标识患者或其家属是否同意参加LT同意参加社区F不同意参加社A1048知情同意签字人姓名同意患者参加社区网络管理的人员在公安户籍管理部门正式登记A..50A1049患者或其家属签署是否同意参加DA1050NA1051织机构名称AN..70A1052建档医生在公安户籍管理部门正A..50A1053元纪年日期D数据元专用属性式A2001 、铁链、铁笼等)限NA2002建档前是否曾住精神识患者建立档案前是否曾住过医院LT是F否A2003建档之前末次出院日期后一次住专科医当日D6DBT3—2022式A2004首次抗精神病药治疗精神病药物治疗DA2005NA2006识患者近亲中有无严重精神障LT有F无A2007LT是F否A2008LT是F否A2009NN,2A2010识患者是否发生过药物滥用行为(药物滥用是指违背了公认的用途和社会规范而使用任何LT有F无A2011物过敏史LT是F否A2012代码NA2013AN..100性见表3。信息数据元专用属性式B001NB002AN..50WS364.10B003患者首次出现严重精神障碍相关日期DB004患者首次诊断为严重精神障碍的D7DBT3—2022式B005患者明确诊断为严重精神障碍的AN..70B006首次抗精神病药治疗患者首次使用抗精神病药物治疗DB007NB008NB009NB010NB011的说明LT是F否B012患者目前存在的精神症状在特定NB013选择入院时填写NB014NB015NB016住院患者是否获得经LN2否B017NB018患者本次住院期间进行康复治疗NWS364.12B019NWS364.12B020代码N8DBT3—2022式B021指上报报卡的医疗机构在由卫生机构名称A..50B022患者明确诊断为严重精神障碍的AN..70B023电话上报报卡的医疗机构单位联系电AN..20B024经治医生在公安户籍管理部门正A..50B025填卡医师在公安户籍管理部门正A..50B026元纪年日期D5.3随访信息数据元专用属性数据元专用属性式CNCN人人C标识目前患者本人及本人户口辖地区NC当患者已不在档案所属机构管向LT是F否C标识患者现在是否已迁至外省LT是F否C标识本次随访周期内患者有无N9DBT3—2022式CAN..200CDC本次对患者进行医学随访的公DC是否正常NCDCNC类别代码NC理的原因患者不同意社区机构进行管理NCNCDCNCN2曾不能管理，现可C患者由不同意社区随访管理恢复为同意社区随访管理的公元DCN院3期间曾住院，现在C医院或者机构名称AN..70CDCDDBT3—2022式CNN..6C诊断LT是F否C本次更改患者诊断的医疗机构AN..70C年日期DCNN..3CN式C随访人员对严重精神障碍患者进果代码NC对严重精神障碍患者的危险性进NCNCNCN间断治疗CNCNC是否已进行抗精神病标识患者是否已进行抗精神病药LT是F否CNDBT3—2022式CNC患者服用的药品名称、剂量、频AN..200C患者使用长效药的频率NC患者服用精神科药物后出现的不NC标识随访评估人员是否建议患者LT是F否C诊LT是F否C别代码NC实验室检查LT是F否C患者进行某项检查(测)当日的DC用名称-血常规NC用名称-肝功能NC用名称-心电图NC用名称-血糖NCN1医疗机构自行DBT3—2022式C目前伴发的躯体疾病NC本次随访周期内血药浓度检测情NC是否进行社会功能评定标识患者是否进行了社会功能评定LT是F否C(SDSS)评定精神障碍患者的社会分NN..2式CNCNC医生对患者的治疗及NCN.4应急处置信息数据元专用属性式D01地点AN..80D02人的姓名A..50DBT3—2022式D03的公元纪年DD04事件的方式A..50D05份类别代码ND06应急事件处置开始的公元纪年TD07应急事件处置结束的公元纪年TD08类别代码ND09者身份类别ND10、事程说明AN..500D11患者发生严重药物副作用的临AN..200D12代码ND13代码ND14况患者接受应急医疗处置时的诊ND15ND16应急医疗处置对象来源类别代码N元值域代码DBT3—2022表值值省(市)内本区县省(市)内其他区县表值值类型代码表值值省(市)内本区县省(市)内其他区县级代码表值值援助类别代码表值值贴DBT3—2022表值值.2疾病相关既往史信息代码险因素类别代码表值值无具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、格特征名称代码表值值疗机构上报信息代码方式代码表值值分类代码表值值危险全的危险险DBT3—20223入院原因代码表见表18。表值值他人安全的行为非自愿-伤害自身的危险或行为(六类病)人安全的危险表值值代码表值值源代码表值值表值值居)民委员会访信息代码随访基本信息代码DBT3—2022表值值况代码表值值码表值值无动管理情况分类代码表值值码表值值症类型代码表值值虫病DBT3—2022理的原因代码表值值表值值码表值值一天评估及治疗信息代码估代码表值值码表值值机构DBT3—2022式代码表值值因代码表值值好不需治疗表值值督用药性代码表值值使用长效药的频率代码表值值用反应代码表值值无应DBT3—2022值值.9目前伴发的躯体疾病名称代码