五粮液集团制药公司应急处置技术方案

五粮液集团宜宾制药有限责任公司安全生产事故应急处置技术方案1．总则1．1目的为保证事故发生后，事故部门、车间在报警的同时能快速、有序地采用对的的急救技术措施和方法，力将事故损失和危害限度降到最低，同时，为公司安全生产事故应急救援预案的实行提供有力、有效的技术保障，结合公司实际情况制定本应急处置技术方案。1．2合用范围本预案合用于公司生产经营活动及相关方在公司内所发生的各类安全事故。2．急救原则 以人为本，自救互救；先控险，后排险；先重点，后一般；组织有序，科学救护的原则。3．应急处置规定3．1急救注意事项3．1．1自救与紧急呼救1）事故发生后，不要慌乱，要保持清醒的头脑，对的判断灾害种类、严重限度、处境的危险性等，想法逃离险境，伤者应积极采用对的的自救措施，假如自身无法摆脱困境和危险时，应及时向别人呼救。2）重特大事故发生后，现场人员必须迅速向公司应急救援指挥部和本单位应急救援领导小组报警，请求救援。3）电话报警要说明事故单位、事故发生时间和地点、事故性质、危害限度、报警人及联系电话。3．1．2现场保护事故发生后，要立即设立安全警戒线，控制好车辆行人，妥善保护好现场，待事故解决人员到场解决。3．1．3险情的控制根据事故特点，对的判断，采用相应措施，使人和物脱离伤害因素，有效地阻止事故蔓延。3．1．4伤员的救护1）迅速把伤员转移到安全地方，脱离伤害因素，避免再次伤害。2）伤员较多或伤势较严重，应根据伤情进行分类，先重后轻，分批将伤员向医院疏散，及时抢救治疗。3．1．5应急人员1）应急人员必须掌握自救互救方面的一些基础知识、基本技能、现场紧急处置技术和外伤急救技术等，有效实行救援。2）应急人员必须服从现场指挥员的指挥，采用对的的急救方法，不得盲目蛮干，以免导致更大的危害。3）应急人员必须针对事故的特性和状况，对的配戴安全防护用品，保证自身安全。3．2救护方法和技术措施3．2．1止血当一个人受伤时，特别是动脉血管受到伤害时，会发生大量的出血，大出血使伤员迅速丧失了有效的血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会辨认出血的类型，及时阻止血液外流。1）出血的特性①动脉出血的特性：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳动频率而不断射出。②静脉出血的特性：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。2）止血的方法①伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组织的血流量。②直接压迫法，出血量较大时，应用干净毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要经常移开观测止血效果，以免影响血小板的凝血止血效果。③指压法，发现伤员大量出血时，立即果断地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血，则用拇指和食指分别压迫手腕横纹稍上的内侧（此处各有一搏动点，即尺动脉和桡动脉）即可。④加压包扎法，此法对小血管和毛细血管的出血最有效，合用于四肢和头皮出血的急救。用干净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带压包扎，假如身边没有消毒布，可撕下衬衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简朴的火焰消毒，在准备贴附伤口的那一面迅速移动烘烤30秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易导致并发症，颈部大血管出血，可用对侧上肢做支架加压包扎止血。⑤止血带法，此法仅合用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血，也可用橡皮管、布带、绳索、三角巾或毛巾等代替止血带，其宽幅最佳超过5cm，在患肢伤口近心端绑扎，绑前先包一层布或单衣，以免皮肤、肌肉及神经被勒伤。如伤口仍在出血未止说明血带太松；但止血带也不可过紧，以免局部组织缺血而发生坏死，松紧限度以最松而又能止血为好。放松止血带时，应慢慢地松开，并用手指紧压伤口，以减少出血；假如上止血带时间过长（超过5小时）会引起肌肉坏死，发生“止血带休克”等现象，切不可用各种电线或铁丝来代替止血带。⑥药物止血法，可用凝血酶、云南白药或止血粉进行外敷止血；或适量口服三七片、云南白药及白茅根煎剂等。⑦如伤员有明确的外伤（如坠落或遇车祸等），而无明显体表流血现象，应考虑有体内脏器破裂出血的也许，要迅速将受伤人送到附近医院进行全面检查，及早地进行手术止血。3．2．2伤口包扎1）伤口包扎的方法受外伤的伤员通过止血后，要立即用纱布、绷带或干净的毛巾等对伤员的局部伤口迅速进行覆盖和包扎。现场的包扎可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等作用，防止进一步损害和避免伤口污染。2）伤口包扎的原则：洁：尽也许地注意无菌操作原则，减少伤口感染的机会；快：包扎动作迅速灵敏，尽量减少出血；轻：包扎动作轻巧，打结要避开伤口和关节部位，以减少疼痛；准：包扎部位要准确，伤口要所有覆盖，范围要超过伤口边沿5cm--10cm；牢：包扎要牢固，既要松紧合适，又要避免绷带滑脱。3）包扎的方法：包扎的材料是纱布绷带和三角巾，可用一块正方形棉布，对角折叠成三角形，剪开即成为两块三角巾；假如紧急情况下也可以用干净的衣服、床单、毛巾或头巾等来代替。绷带包扎的基本方法有：围绕法：合用于额部、腕部及腰部受伤；螺旋法：合用于四肢和躯干伤；“8”字法：合用于关节伤；蛇形法：合用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包好或用搪瓷碗盖好后再包扎。3．2．3骨折固定骨折是一种比较多见的创伤，假如伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有也许是发生了骨折。这时候，必须运用一切可以运用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。发生骨折时假如骨折不固定就也许出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是也许进一步加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应作简易、可靠的固定。骨折伤肢的固定可以减少伤员的疼痛，避免由于骨折端的活动损伤血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运送。1）骨折固定的基本原则①伴有出血和伤口的伤员，固定前要先止血、包扎好伤口防止继续出血，假如受伤人员已休克，应先解决休克。②夹板与肢体之间要用纱布或衣服垫好，空隙地方要填紧，夹板长度要合适，长度须超过骨折部位的上下二个关节。③露出伤口的骨片，不要放回伤口，以免把污染带入伤口深部。也不要任意拨出或拿掉，留待医院解决。④固定期，先固定伤口或骨折处的两边，再固定上下两关节部位。⑤四肢固定要露出手指头（脚趾头），以便观测，如发现手指头（脚趾头）麻木、疼痛、发冷、苍白或紫绀等，说明包扎过紧，应松开一点，再重新固定。⑥固定后伤肢要注意保暖（可用暖水袋、棉被等），严禁乱搬动。2）骨折固定的方法①锁骨骨折固定以“8”字形绷带包扎法固定最佳。固定期双肩尽量向后，两侧腋窝处垫一些棉垫或其它代用品。用宽绷带或布巾从患肩前经背到对侧腋下，再从肩经背返回患侧腋下，然后再绕过患侧肩部经背部到对侧腋下。如此反复5-7次，最后拉紧，结牢绷带。②肱骨骨折固定用合适的夹板或代替品，置于伤肢外侧（如有条件内侧同时放一块更好）。用折叠或带状的三角巾固定骨折的上、下两端，再用三角巾将手臂吊起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。③前臂骨折固定将伤员前臂的掌侧和背侧各放一块夹板，用三角巾绑扎固定，然后用三角巾将伤肢悬吊在胸前。④股骨骨折固定规定夹板长度从腋下、腰部直到足跟。将其置于伤腿外侧（如外侧不便也可放在下面），分别于骨折上、下端、腰部、臀部、膝下、足跟等处用布带或三角巾绑扎固定。⑤小腿骨折固定规定夹板长度从大腿中部直到足跟。将其置于伤腿外侧（也可下面），分别于骨折上、下端、膝上、膝下、足跟等处用布带或三角巾固定。注意足跟部用“8”字形包扎固定。⑥骨盆骨折固定伤员仰卧于硬板床上，用宽布或三角巾兜住臀部，围绕下腹部、会阴部扎紧固定。再在伤员膝下垫枕或衣物使膝半屈，并将两大腿用布带扎住以防外旋。初步固定后即可转送医院。⑦肋骨骨折固定让伤员端坐或侧卧，先作深呼气后屏住气，而后用宽约7-8厘米的胶布条，从未受伤的一侧背部（肩胛骨线）贴起，通过伤侧，由后各前，边拉紧边粘贴至未受伤一侧胸部，（锁骨中线）；再用同样方法依次自下而上粘贴，上、下胶布重叠2-3⑧脊柱骨折固定脊柱骨折一般伤势都较严重，关键是要安全转送，防止脊柱弯曲，加重椎骨和脊髓损伤，导致伤员截瘫或死亡等。⑨断肢解决在事故中因不慎被机器或设备碾压或切割导致断肢体（手指或足指）时，应用干净的止血布等，包好受伤部位，将伤员和断肢（手指或足指）立即送到医院。注意：断肢不能涂各种药物，不能浸泡在任何溶液里保存。3．2．4伤员转送在进行上述现场解决后，应根据伤员的伤情和现场的条件，迅速转送伤员。转送伤员是一个非常重要的环节，假如搬运不妥，也许使伤情加重，严重时还能导致神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗，给受伤者带来终身的痛苦。所以转送伤员时要十分注意。1）伤员转送的原则①对危及伤员生命的紧急情况，如心跳呼吸停止，大出血等，必须进行有效的现场抢救后才干转送，否则就有也许在转送过程中导致死亡，或加重伤害限度。②对其它紧急情况，如开放性伤口，严重骨折等，也应视情况采用必要的救护措施后再转送。③在转送中不能停止对伤员的抢救，如在救护车中继续进行心脏按压、人工呼吸、止血和静脉输液等。④在转送中要密切注意伤员情况，如出现危及伤员生命的紧急情况应立即采用措施进行抢救。⑤转送过程既要快速又要平稳，尽量避免加重伤员的痛苦和损伤。⑥转送时应随带伤员伤情及其解决情况的简要纪录。⑦对伤员的离体组织（如手、脚指、头皮等）不要轻意抛弃，要妥善保管，随伤员一道转送医院。2）伤员转送方法：①徒手搬运法假如受伤人伤势不重，可采用背、抱、扶的方法将伤员运走。a．用双人拉车靠背椅作临时担架转送伤员救护人员一人在前，反手紧抱伤员的腋窝，另一人在后，分别用手托起伤员的腋窝，进行转送。b．单人背法徒手转送伤员背法：救护人员把伤员放置于背上的转送方法。c．单人抱法徒手转送伤员抱法：救护人员一手放置于伤员腋下，另一手放置于双腿下，把伤员抱起的转送方法。②担架转送法假如受伤人伤势较重，有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情况时，就不能用以上方法进行转送伤员，一定要把伤员小心地放在担架或木板上抬送。把伤员放置在担架上转送，动作要平稳。上下坡或楼梯时，担架要保持平衡，不能一头高，一头低。伤员应头在后，这样便于观测伤员情况。在事故现场没有担架时，可用椅子、长凳、衣服、竹子、绳子、被单、门板等制成简易担架使用。对于脊柱骨折的伤员，一定要用硬木板做的担架抬送，伤员放在担架上以后，要让他平卧，腰部垫一个衣服垫，然后用东西把伤员固定在木板上，以免在转送中滚动或跌落，否则极易导致脊柱移位或扭转，刺激血管和神经，使下肢瘫痪。3．2．5头部机械性伤害1）头皮裂伤：由锋利物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易导致头皮伤害。①较小的头皮裂伤：可剪去伤口周边毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周边组织，再用无菌纱布或干净手帕包扎即可。②较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，解决原则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。止血的方法：a．环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周边向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。b．局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口两侧止血。2）头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院解决，较小的血肿可按下列方法解决：①头部受伤后出现时，应局部加压包扎解决，以防血肿继续扩大。②头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。③头部血肿严禁按揉，以免加重出血。3）头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急抢救后，迅速送医院。事故现场抢救方法如下:①加压包扎止血：a．用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b．用绷带从前额到枕后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c．从中线开始向左右两侧，做前后返折包扎。最后再从前额绕枕后包扎两圈固定。②止痛：由于头皮撕脱后，疼痛剧烈，出血较多，伤员高度紧张，极易发生休克。所以应根据事故现场的条件尽快想办法止痛，如服用止痛药，打止痛针等。③解决并发伤：如面部尚有其它损伤时，应采用相应的救护方法。④妥善解决撕脱头皮：将头皮用无菌或干净的布巾包好，放入密封的塑料袋内，再放入盛有冰块的保温瓶内，将伤员迅速送医院。3．2．6眼部伤害1）眼结膜及角膜异物当砂轮机打磨，机械铁屑、煤屑等异物入眼内时，不要用手或手绢揉擦眼睛，应让旁人用两个指头捏住上眼皮，轻轻向前提起同时向眼内轻吹，刺激眼睛流泪将沙尘冲出。假如进入的异物较多，可用清水冲洗。如经上述解决，异物不能排出，特别角膜异物，应送医院作进一步治疗。2）眼部创伤眼部组织脆弱，结构复杂，受伤后一般伤情较重，需专科医生作特殊解决。即使较轻的损伤，由于组织特殊又在面部，也最佳到医院请专科医生解决为妥。现场包扎方法：①用无菌纱布或干净手巾、布料等覆盖伤眼。②将三角巾折叠成约四指宽的带条。先斜盖在一侧伤眼上，下部从同侧耳下绕过枕后，经对侧耳上回到前额，压住另一头。③将压住的一头翻下，盖住另一侧伤眼，再绕到耳旁或枕后打结。④若仅一只眼睛受伤，则只覆盖伤眼。⑤也可以用三角巾面部包扎。3．2．7耳部伤害1）外耳道异物重要常见的外耳道异物是水、小昆虫、豆粒、钢珠以及耳塞等。自救方法重要有：①如外耳进水较多，可用双手抓住一固定物，然后快速来回转头，运用离心力将水甩出来，也可抓住一固定物，头偏向进水一侧，单脚起跳将水震抖出来。②对残留在耳内的少量水滴或自身进水较少者，可滴少许酒精使其挥发。③在翻曲现场作业时，假如耳朵里有曲药虫或小飞虫进入耳内，可用灯光照射外耳引其出来，也可向耳内吹入香烟的烟雾驱赶小虫爬出。④若是自然落入耳内的非动物性异物，可将患耳向下，使异物掉下。⑤对圆形、光滑、较硬的异物，切勿用镊子夹取，以免将异物推入更深处。⑥经上述方法仍然不能取出异物时，应及时送医院解决。2）鼓膜破裂鼓膜较薄，如耳部受外部物体打击或气压剧变（如震动）时发生破裂。破裂后的鼓膜往往出现剧烈耳痛、耳鸣、耳聋，并有少量的血液从外耳流出。救护的原则是保持干燥，防止感染。①用酒精棉签擦洗外耳道，然后用消毒干棉球轻塞外耳道口，注意不要塞紧。②严禁滴耳和洗耳，以免将病菌带入中耳。③不要擤鼻，以免病菌从咽鼓管污染鼓室。并可用麻黄素液等滴鼻，使鼻腔通畅。④可口服消炎药，防止感染。⑤如外耳道流血较多或流水，应警惕颅脑损伤，立即送医院治疗。3）耳廓创伤①耳廓外伤伤口用无菌纱布或干净布巾覆盖并包扎，然后送医院作进一步治疗。②严重耳部创伤，多有骨折、耳内损伤，并常合并颅脑损伤。此时颅脑损伤已成为重要矛盾，因此应立即送医院治疗。③应注意保护耳廓，如损伤应妥善包扎，如耳廓脱落应按规定收集保存，随同伤员一同送往医院。3．2．8鼻部伤害1）鼻出血鼻出血是鼻腔内血管破裂所致。鼻出血在平常工作和生活中常见，引起的因素较多。发生鼻出血时，不要紧张、慌乱，以免加重出血，应按以下方法处置。①伤员坐在椅子上，用拇指和食指紧捏两侧鼻翼，压迫止血5-10分钟。②同时可用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤者额部和后颈部。③如上述方法不能止血或出血量较大时，则可用鼻腔填塞方法止血。即将卷紧的纱布条（棉花条、软纸条等），轻轻塞入出血的鼻孔填紧，以求压迫止血。如还不能止血，则可加长纱条再次填塞，如能在纱条上滴几滴麻黄素液，则效果更好。④出血止住后，填塞物应在4-12小时后取出。⑤不要吞下流入口腔的鼻血，应吐在碗内或盆里，以便观测出血量。⑥如经上述解决仍然不能止血，或出血量过大，则应迅速送往医院作进一步治疗。2）鼻腔异物当异物初进入鼻腔内，重要表现是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。当异物存留较久时，其重要表现是鼻塞、流脓涕、恶臭、头痛、头晕等。按以下方法解决：①用麻黄素液或滴鼻净滴鼻，使鼻腔粘膜收缩。②吸一大口气，然后闭嘴并用手指堵住没有异物的鼻孔，再用力呼气，可将异物喷出。③如不能喷出，可用镊子夹取，此法对于质地柔软的异物（如纸卷、纱条等）最为适宜。④如较硬的圆形光滑的异物，则宜用弯钩自鼻前孔伸入，经异物上方伸至异物后面，然后向前钩出。⑤经以上方法还不能取出，则应送往医院解决。3）鼻部创伤鼻部位于面部中央，紧邻颅底，系呼吸道上口，血液循环极为丰富。因此，鼻部创伤常伴有严重出血、窒息、骨折和颅脑损伤。其抢救的基本方法如下：①较重的鼻部创伤，有大量的血液、凝血块、异物、碎骨片等流入咽喉部。极易阻塞呼吸道，引起窒息，特别是伴有颅脑损伤昏迷的伤员，此时除按颅脑伤采用侧卧外，还应特别注意清除口咽部的血块等异物，保持呼吸通畅。如出血量大，可采用侧俯卧位，使口腔尽量处在低位，以利血液顺利流出，假如伤员出现窒息，又不能缓解时，应立即送医院进行气管插管吸出血液等异物。②对鼻部创伤后出血，现场可按上述鼻出血方法处置，但对较大出血往往效果不佳。因多为鼻后部出血，需专科医生解决，此时可按压颈动脉减少出血，并迅速送医院。③鼻部创伤情况较危急，应迅速送医院，如有离体鼻或其他组织应一道送医院。④对鼻部伤口，不管轻重，均用无菌纱布或干净布巾覆盖包扎，送医院作进一步解决。注意不要在伤口涂擦任何药品，伤口对合要整齐，以免以后影响面部美观3．2．9心肺复苏当人体受到严重的机械外伤时，伤员也许会出现心跳呼吸停止6分钟，伤员的脑细胞会受到伤害，使伤员丧失抢救存活的机会，抢救人员必须在心跳停止后5-6分钟内，进行有效的心脏按压和人工呼吸，这是抢救伤员成败的关键，因此在发现伤员出现心跳呼吸停止时，应毫不踌躇地立即采用措施进行心脏复苏措施。1）胸前叩击法当伤员心跳停止时，一方面采用胸前叩击法复苏。方法是伤员仰卧，抢救者右手握拳，拳心向上，从距胸壁上方20-30厘米高处落拳，用中档力量快速猛击胸骨中下1/3注意：牢记反复进行叩击，以免延误了抢救时机。2）胸外心脏按压法①伤员仰卧位，背后须是平整的硬地或木板以保证挤压效果。注意：伤员不能卧于帆布担架或软床上，此时应移出或在背上垫一块木板。②救护人员立于或蹲于伤员的右侧，将一手掌根放在伤员胸骨下1/3处，手指稍微抬起不与胸臂接触，另一只手掌叠加于该手背上。③两臂伸直，上身前倾，依靠抢救者的体重，肘及臂有节奏地垂直按压胸骨。注意：用力要适中，过轻按压无效，过重易导致肋骨骨折，以使胸骨下陷3-5厘米④按压后迅速放松，使胸骨恢复原位，但掌根不要离开胸骨。⑤每次按压时间与放松时间大体相等。每分钟按压60-100次。3）口对口人工呼吸①伤员仰卧，一方面清除口中的污物，取出假牙，解开衣领、腰带等。②救护人员用手托起伤员的后颈，使其头部后仰打开呼吸道，使呼吸道开放。③救护人员用另一只手捏住伤员的鼻孔，先深吸一口气，然后紧贴伤员口部用力吹入，使其胸部上抬。④然后将捏鼻孔的手放松，脸偏听偏向一侧，让伤员胸部及肺部自然回缩将气排出。⑤每5秒钟吹气一次，即五次心脏按压后进行一次口对口人工呼吸。4）胸外心脏按压与口对口人工呼吸同时进行①抢救时最佳是两个人，一人作胸外心脏按压，另一人作口对口人工呼吸。两人可记数配合，每按压五次，人工呼吸一次。注意：要在停止按压的瞬间立即吹气。②假如现场只有一人，则可按压十五次心脏后，连续作两次口对口人工呼吸。注意：两次吹气应在5-6秒钟内完毕，以免心脏按压停止过久。5）心肺复苏有效的指标可用下列指标来判断心肺复苏是否有效，如有效则应继续进行抢救，直到伤员出现较稳定的自主心跳呼吸为止，如无效则应寻找因素，并坚持抢救直到医务人员赶到或伤者的确死亡。心肺复苏的有效表现：①口唇、指甲渐渐转红。②可摸到颈动脉或股动脉博跳动。③可测到血压。④瞳孔由大逐渐缩小。⑤逐渐恢复自主呼吸。⑥出现自主心跳。⑦神志逐渐恢复。3．2．10机械伤害1）机械伤害的常见因素机械伤害又称机械性损伤或机械性创伤。机械性伤害是机械操作或加工过程中，各种以机械力的方式直接对人体导致的伤害。在生产过程中机械性伤害占有相称大的比例，机械伤害涉及以下内容：①机器工具伤害（辗压、碰撞、切割、戳伤等）。②起重伤害（涉及电梯设备、电动葫芦运营过程中所导致的伤害）。③车辆伤害（涉及挤、压、撞、倾翻等）。④物体打击伤害（涉及落物、锤击、碎裂、砸伤、崩块等）。⑤刺割伤害（机器工具、尖刀物划破、扎破、刀切等）。⑥倒塌伤害（堆置物、建筑物倒塌、高空坠落等）。2）机械伤害的重要症状机械性伤害经常是意外的、突出性的，可对人体导致各种不同限度的伤害，甚至生命安全。重要表现有以下几个方面：①伤口，局部组织的完整性被破坏，涉及局部组织器官的毁损脱离。②出血，涉及内出血、外出血。③骨折，涉及脱骱、其中有闭合性和开放性。④休克，由于失血或疼痛等因素导致。⑤心跳，呼吸停止，由于严重损伤引起，如不及时抢救则也许导致死亡。⑥其它严重的损害，如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。3）机械伤害的现场急救发生机械伤害时，一方面应关停机器。假如发生断手、断指等严重情况时，对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁敷料包好，将包好的断手、断指放在无泄漏的塑料袋内，扎紧好袋口，在袋周边放上冰块或用冰棍代替，速将伤者送医院进行抢救。注意：忌将断指浸入酒精等消毒液中，以防细胞变质。3．2．11触电伤害触电事故是由电流的能量导致的，是电流对人体的伤害。电流对人体的伤害可分为电击和电伤。电击是电流通过人体内部，破坏心脏、神经系统、肺部的正常功能而导致的伤害。由于人体触及带电的导线、漏电设备的外壳或其它带电体，以及由于雷击或电容器放电，都也许导致电击。触及正常带电体的电击称为直接电击，触及故障带电体的电击称为间接接触电击。电伤是电流的热效应、化学效应、或机械效应对人体导致的局部伤害。通常所说的触电事故基本上是指电击而言的。1）导致触电的因素有很多种，大体可分为以下几类：①由于带电设备的绝缘性能下降或是绝缘层受到破坏，人体一旦接触到就会触电；②带电作业，未采用应有的保护措施导致触电；③停电检修，未验电就开始检修或未在停电线路上悬挂警示牌导致触电；④人体和导电设备之间的安全距离不够导致触电。2）电击伤害的重要症状触电伤害是人体在操作、使用电器设备时接触电流或接近高压电被击中所引起的伤害。大体分为电流伤害事故、电磁伤害事故、雷击事故、静电事故、电器设备事故。电击伤害在生产中较为常见，严重时危及生命。人体触电后重要症状表现为：①局部症状当身体局部接触电流时，由于高热和电火花的作用，可出现局部电灼伤。一般有两个以上的创面，一个为进口，一个为出口。创面一般较小，但较深，呈黄褐色焦痂。假如接触高压电（1000伏特以上）时最明显。②全身症状a．如电流小，电压低、接触时间短，触电者会出现头晕、心悸、恶心等症状。b．如电流强，电压高（交流电65伏特以上，直流电300伏特以上）、接触时间长，即也许导致电休克（又称假死现象）即出现触电者失去知觉、面色苍白、瞳孔放大、脉搏停止和呼吸停止。如不及时采用对的的措施抢救，则会导致死亡，这是电击伤害的重要症状。c．值得注意的是，上述症状也许在触电当时表现轻微，而过一个小时后忽然加重，出现昏迷、呼吸、心跳停止等症状。3）电击伤害的现场抢救①关闭电源开关：一旦发现有人触电，特别是在潮湿、水中作业时，救护人员应立即关闭开关、拉下电闸、拔出插头或取下保险，立即将触电者尽快脱离电源。②切断电线：若开关距离较远，救护人员则可采用各种方法，立即切断电线。如用电工钳剪断电线，或用木柄刀、斧、锄、铲等斩断电源线，也可搭通火线、零线导致短路，使总电源跳闸等方法来切断电源。③挑开电源线：假如无法采用上述方法时，应当迅速寻找干燥的木棒、竹竿等，将触电者身上的电源线挑开，严禁使用金属材料或潮湿的物体挑电源线，注意不要使电线弹到自己身上。④拉开触电者：如上述方法都不能救出触电者，触电者又伏在带电物体上时，则可用干绳子、布单等套在触电者身上，将其拉出。也可戴上绝缘手套将其拉出。此时救护人员要特别注意自身保护，如站在厚木板或棉被等绝缘物体上。严禁用手直接去拉电线或触电者，以防引起连锁触电。⑤抢救要点：a．对触电者的抢救要尽量发明条件就地实行抢救，不要搬动触电者，要最大限度地争取抢救时间。b．触电者如出现心跳停止，救护人员应一方面进行心前区叩击数次，若无效时则进行胸外心脏按压。c．触电者如呼吸停止，立即进行口对口人工呼吸。d．如触电者伤势严重，心跳、呼吸均停止，应同时进行人工呼吸和心脏挤压进行抢救。e．对触电受伤症状较轻或经抢救好转时，应让其安静地休息，在送往医院的途中要注意观测，防止病情忽然加重。f．对局部灼伤的伤口给予覆盖包扎。4）防止措施①电气绝缘：保持电气设备和供配电线路的绝缘良好状态是保证用电安全的基本要素。电气绝缘性能可通过测定其绝缘电阻、耐压强度、泄漏电流和介质损耗等参数加以衡量。安全距离:电气安全距离是指人体、物体等接近带电体而不发生危险的安全可靠距离。在配电线路和变配电装置附近工作时，经常需要考虑：线路安全距离，变配装置安全距离，检修安全距离和操作安全距离等。②安全载流量：导体的安全载流量是指导体内通过连续电流的安全数量。导体中通过的连续电流超过安全载流量，导体发热将超过允许值，绝缘会被破坏，甚至引起漏电和火灾，因此，根据导体的安全载流量拟定导体的截面和选择设备是十分重要的。③标志：明显、准确、统一的标志是保证用电安全的重要因素。标志一般有颜色标志、标示牌标志和型号标志等。颜色标志作为区分各种不同性质、不同用途的导线；标示牌标志一般作为危险场合的标志；型号标志作为设备特殊结构的标志。3．2．12烫伤1）烫伤的重要症状①小面积或轻度烫伤烫伤害可根据伤及皮肤深度分为三度：Ⅰ度：仅为表皮烫伤，表现为局部干燥、微红肿、无水泡、有灼痛和感觉过敏。Ⅱ度：伤及表皮和真皮层，局部红肿，且有大小不等的水泡形成浅2度。深者皮肤发白或棕色，感觉迟钝，温度减少，为深2度。Ⅲ度：为全皮层皮肤烫伤，有的深达皮下脂肪、肌层、甚至骨骼。小面积烫伤一般面积约占人身表面积的1%，深度为浅2度。②大面积或重度烫伤大面积或重度烫伤关键是通过烧伤的深度和面积判断烧伤限度，假如是大面积或重度烫伤，则应尽快送医院诊治。2）烫伤的现场急救①一方面把被沸液浸渍的衣服迅速脱下，若一时难以脱下时，就地慢滚到水龙头下或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，减少温度，浸泡时间至少在20分钟以上，假如是身体躯干烫伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。②假如局部烫伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。③患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。④烫伤后出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。注意：烫伤后不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物。3）局部烫伤的应急救援①腰部以下灼伤急救立即脱下被溶液浸过的裤子，将腰部以下灼伤的部位在自来水管下冲淋或用冷湿毛巾冷敷患处，患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。②上肢肘关节以下(肘关节以上)烫伤的急救立即将伤肢肘关节以上在自来水管下冲淋或浸泡在冷水中，冲淋或浸泡患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。注意：脱衣服（裤子）时要轻柔。③腰部、臀部烫伤急救立即将腰部、臀部在自来水管下冲淋或用冷湿毛巾冷敷患处，患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。④呼吸道烫伤的抢救立即用冰袋冷敷，口中也可含冰块，以收缩局部血管，减轻呼吸道梗阻，并迅速送医院作进一步抢救。⑤眼睛烫伤的急救假如是眼睛被烫伤，则立即将面部浸入冷水中，并做睁眼、闭眼活动，浸泡时间至少在10分钟以上。3．2．13烧伤1）烧伤的重要症状①小面积或轻度烫伤烧伤可根据伤及皮肤深度分为三度：Ⅰ度烧伤：表皮仅有轻度的发红和轻度的肿痛，无水泡，2-3天后痊愈，无瘢痕。Ⅱ度烧伤：患处疼痛较剧，有水泡，创面潮湿，水肿，2周左右痊愈，不遗留瘢痕。Ⅲ度烧伤：皮肤痛觉消失，干燥、无水泡，有焦痂，愈合缓慢，大面积需植皮才干愈合，痊愈后遗留瘢痕。②全身症状小面积烧伤一般无明显症状，大面积的烧伤初期可出现休克，随后出现严重感染表现和其他并发症。2）烧伤的现场救援①火灾的扑救a．立即报警：发生火灾时不要惊恐，应立即报警。报警时应向讲清火情和地点。注意：内部报警电话是“9789、9830”外部火警电话是“119”。向外部报警时应派人到路口迎接。b．立即组织扑救：现场人员应立即行动起来，运用现有条件灭火。用水灭火：此时最简朴、最常用的方法。注意：假如是油类燃烧不宜用水扑救，以免火势蔓延。用各类灭火器灭火：使用灭火器方便有效，特别是刚起火时。注意：不要同时喷水，以免减少灭火效果。防止火势蔓延：根据情况采用各种阻隔方法，防止火势蔓延扩大。特别是要防止火势向易燃易爆物质蔓延。搬走也许被燃烧的物质：及时搬走火场周边的易燃易爆品，及时拆除作为火势蔓延媒介的易燃物质，及时搬走也许被烧毁的贵重物品。②保护火灾现场：火灾扑灭后，应注意保护火灾现场，以便有关部门分析因素，总结经验教训。③人员的救护a．迅速脱离火场：身上着火时，应一方面设法迅速脱离火场。注意：不要大声呼喊，以免烧伤呼吸道。b．衣服着火时，应立即脱去，或就地躺下滚压灭火。自救时切忌乱跑以免风助火势，加重烧伤，也不能用手扑打火焰，以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。c．若衣服难以脱下时，应就地滚到水龙头或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，减少温度，浸泡时间至少在20分钟以上，假如是身体躯干烧伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。d．周边无水源时，应用手边的材料覆盖着火处，防止火势扩散。e．假如局部烧伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。如出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。f．患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。注意：烧伤后不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物。3．2．14中毒中毒的症状取决于各种毒物的毒理作用和机体的反映性，可表现为各系统的器质性或功能性异常，也可以某一种系统的异常为突出表现。慢性中毒可产生神经衰弱等。1）毒物进入的途径有毒物质重要以气体和粉尘即：有毒气体、蒸汽和气溶胶（雾、烟、尘）等形式进入人体。①呼吸道：凡是呈气体、蒸汽和气溶胶和粉尘的毒物，均可经呼吸道进入人体。②皮肤：皮肤对一般毒物具有屏障作用。但有些脂溶性毒物，如苯胺、无机磷等，能通过无损伤皮肤进入人体。此外在皮肤受损伤后，一般毒物也易通过破损部位进入机体。③消化道：因误服或混入食物，绝大多数毒物均可经消化道进入人体。2）急性中毒的常见因素①意外事故：如容器破裂、管道严重泄漏，化学品爆炸、燃烧等。②违反安全操作规程：如违章、违规野蛮操作、防护装置失灵，不对的穿戴防护服、不戴面罩、不戴手套等。③试制新产品：因也许出现一些难以预料的情况。3）中毒的解决中毒发病急剧，症状严重，变化迅速，若不及时采用措施，也许会危及生命。因此，在生产过程中，假如发生中毒事故，及时拟定中毒性质，分秒必争，进行抢救，尽也许挽救损失和人员伤亡。中毒解决原则是维护生命及时避免毒物对人体导致进一步伤害。具体解决环节如下：①终止接触毒物a．吸入性毒物，应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，解开衣服，静卧，保暖。保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道分泌物；b．接触性中毒，应除去污染的衣服，一般用清水清洗体表、毛发及指甲缝内的毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间规定达成15-30分钟左右，并选择适当的中和液或解毒液冲洗。如系水溶性刺激物，现场无中和剂或解毒剂，即用大量的清水冲洗剂，需要用无毒或低毒物质，注意防止中和剂促进刺激物的吸取及中和剂自身所致的吸取中毒。毒物如遇水能产生反映的，应一方面用干布或其他能吸取液体的材料抹去沾染物，再用水冲洗。②清除进入体内已被吸取或尚未吸取的毒物；③如有也许，使用特殊解毒剂；④对症治疗。4）强酸类中毒的现场急救皮肤灼伤后，立即用大量的流动水冲洗，然后局部给予2%-5%碳酸氢钠或1%氨水或肥皂不以中和酸，然后再用水冲洗。误服中毒者，严禁洗胃，可给予2.5%氧化镁溶液、牛乳、豆浆、蛋清、花生油等口服。禁用碳酸氢钠溶液洗胃（或口服），以免产生二氧化碳促发胃穿孔。5）强碱类中毒的现场急救强碱类涉及氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾等。碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵也属碱。碱灼伤皮肤后立即用大量的流动水冲洗，然后涂以1%醋酸以中和剩余碱。切忌在冲洗前应用中和剂，否则会产生中和热加重灼伤。误服强碱时，应迅速口服食用醋，3%-5%醋酸。3．2．15危险化学品事故1）化学事故的特点化学毒物经大量的排放或泄漏后，污染空气、水、土壤或食物，而经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜进入人体，引起群体中毒甚至死亡事故的发生，称化学事故。化学事故具有以下特点：①化学物质大量意外排放或泄漏导致的事故，会导致惨重的人员伤亡或巨大的财产损失。②化学事故具有化学性损害多样性，即化学事故除导致人员伤亡外，也可引起人体各器官、系统暂时性可永久性的功能或器质性损害；可以是急性中毒也可以是慢性中毒；不仅影响本人也可影响后代；可以致畸也可以致癌。③化学事故由于各种毒物分布广、事故多，因而污染严重，环境被污染后，消除很难。④化学事故的发生不受地形、气候和季节影响。无论公司大小、气候条件如何，也无论春夏秋冬，化学事故随时随地都也许发生。⑤化学物质种类繁多，个人假如没有拟定的危险源，拟定是哪种物质引起的事故，将十分困难，对人员中毒或身体损害的确诊也很难。⑥化学事故不仅可导致人身中毒，也可引起火灾或爆炸事故。2）化学事故的后果①中毒刺激性气体中毒；·窒息性气体中毒；·有机溶剂中毒；·高分子化合物中毒；·农药中毒。②爆炸·气体爆炸；·固体爆炸；·高压设备爆炸；③燃烧3）化学事故救援的特点针对化学事故的特点和后果，可以看出应急救援的方法除通用的救援方法外，还应重点做到以下几点：·现场灾情控制·现场急救·医院救治·配置个人防护用品4）染毒区域人员撤离现场的注意事项①做好个人防护。②迅速判明上风向。撤离现场的人员应迅速判明风向，可运用旗帜、树枝、手帕来辨明风向。③防止继发伤害。染毒区人员应尽也许运用交通工具向上风作快速转移。撤离时，应选择安全的撤离路线，避免横穿毒源中心区域或危险地带，防止发生继发伤害。④应在安全区域实行急救。遇呼吸心跳骤停的伤员应立即将其运离染毒区后，就地实行人工心肺复苏，并告知其他医务人员前来抢救，或者边做人工呼吸边就近转送医院。⑤发扬互帮互助精神。染毒区人员应在自救的基础上，帮助同伴一起撤离染毒区域，对于已受伤或中毒的人员更是需要别人的救助。5）救援人员进入染毒区域的注意事项①救援人员进入染毒区域必须事先了解染毒区域的地形，建筑物的分布，有无爆炸及易燃烧的危险，毒物种类及大体浓度，选择合适的防毒用品，必要时穿好防护衣。②应至少2--3人为一个组集体行动，以便互相监护照应。所用的救援器材需具有防爆功能。③进入染毒区的人员必须明确一位负责人，指挥协调在染毒区域的救援行动，最佳配备一部对讲机随时与现场指挥部及其他救援队伍联系。6）急性化学中毒现场救治要点①将患者移离中毒现场，至空气新鲜的场合给予吸氧，脱除污染的衣物，用流动清水及时冲洗皮肤，对于也许引起化学性烧伤或能经皮肤吸取中毒的毒物更要充足冲洗，时间一般不少于20分钟，并考虑选择适当的中和剂中和解决；眼睛有毒物溅入或引起灼伤时要优先迅速冲洗。②保护呼吸道畅通，防止梗阻。密切观测患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体征，发现异常立即解决。③中止毒物的继续吸取。皮肤污染冲洗不够时要继续冲洗或中和。经口中毒，毒物为非腐蚀性，立即用催吐或洗胃以及导泻的办法使毒物尽快排出体外。但腐蚀性毒物中毒时，一般不提倡用催吐与洗胃的方法。④尽快排出或中和已吸取入体内的毒物，解除或对抗毒物毒性。通过输液、利尿、加快代谢，用排毒剂和解毒剂清除已吸入人体内的毒物。⑤对症治疗，支持治疗。保护重要器官功能，维持酸碱平衡，防止水电解质紊乱，防止继发感染以及并发症和后遗症。7）急性化学中毒现场救治注意事项急性化学中毒现场救治非常重要，解决恰当可阻断或减轻中毒病变的发展；反之，则可加重或诱发严重的病变。①一些刺激性气体中毒，如初期安静休息，常可避免肺水肿发生，如休息不妥活动太多，精神紧张往往促使肺水肿的发生。②中毒病情有时发展较快，故需密切观测，具体记录。并随时掌握重要临床表现，及时采用救治措施。③治疗中还应防止继发性或并发性病变。如中毒性脑病进展期应防止呼吸中克制及脑疝形成，昏迷期应防止继发性感染。④恢复期患者体力、精神状态都未恢复时，应防止发生其他意外（如跌伤）。⑤抢救过程中维持水电解质和酸碱平衡非常重要，准确地记录出入水量，调整输液总量及电解质量，使机体环境保持稳定。⑥可引起中毒的毒物多种多样，有些毒物不仅缺少临床资料，同时由于个体差异，吸入量不同或有毒物具有杂质，使中毒者差异大，变化大，在这种情况下，必须根据病情进行对症治疗。3．2．16农药中毒农药是指用于消灭或控制危害农作物的害虫或其中有害动、植物和调节生长的各种药物，其中有机磷农药的作用最强，应用最广泛，引起人中毒也最多。1）农药中毒的因素①在从事农药的操作和储存过程中，如视安全操作规程均也许吸或粘染毒物而引起中毒。②在施用农药的过程中，如不注意防护，也也许吸入或沾染毒物。③在农药使用、装运、保管过程中，也可接触过量的农药和农药挥发而引起中毒。④水源被农药污染而引起中毒。⑤管理不严，农药外流，导致误用、误报或滥用等。2）农药进入人体的途径①呼吸道进入：凡是以气体、蒸气、雾、烟等形式存在的毒物，均可通过呼吸道浸入人体内，人的肺脏由亿万个肺泡组成，肺泡壁很薄，壁上有丰富的毛细血管，毒物一旦进入肺脏，不久通过肺泡壁进入血循环而被运送到全身。呼吸道吸入最重要的影响因素是其在空气中的浓度，浓度越高，吸取越快。②皮肤进入：毒物经皮肤吸取引起中毒比较常见，脂溶性的毒物经表皮吸取后，还需要水溶性才干进一步扩散和吸取。③消化道进入：一般是由于个人卫生习惯不良，手沾染毒物随进食、饮水或吸烟等进入消化道，进入后经咽部咽下而进入消化道。3）毒物在体内的过程分布：毒物被吸取后，随血液循环分布到全身，当达成一定浓度时，就会发生中毒，毒物在各部位的分布不均匀，同一种毒物在不同的组织和器官分布有多有少，有些毒物相对集中于某一组织或器官中。如：铝、氟重要集中在骨质，苯分布于骨髓。当毒物吸取到体内后，化学结构发生变化，积蓄在体内，体内的总量达成一定量时就会对身体导致伤害。4）农药对人体的危害①呼吸系统毒物进入呼吸道，特别是刺激性毒物，一旦进入，轻者引起呼吸道发炎，重者发生化学性肺炎或肺水肿。a．急性呼吸道炎：可引起鼻炎、咽喉炎、支气管炎。b．化学性肺炎：比急性呼吸道炎严重，一般有剧烈的咳嗽、胸闷、胸痛、气急、呼吸困难等。c．肺水肿：严重的抢救不及时可导致死亡，一般有明显的呼吸困难、剧烈的咳嗽。②神经系统有毒物可损害中枢神经和周边神经。神经衰弱综合症：这是许多毒物慢性中毒的表现，一般出现头痛、头晕、乏力、情绪不稳、记忆力减退、睡眠不好、植物神经功能紊乱等。③血液系统会引起贫血、血小板减少、白血病等。④消化系统会引起出血性胃肠炎、中毒性肝病等。⑤循环系统有机磷农药中毒会引起心肌损害或心律失常。5）农药中毒的救护①中毒者应立即脱离污染环境，并脱去被农药污染的衣物。②皮肤接触，应用清水冲洗被污染的皮肤和毛发等。必要时应剪去毛发、剪去指甲。③眼睛溅入，应用流动水复冲洗。④如是经口中毒应饮用盐水，2%碳酸氢钠液或稀肥皂水甚至清水，反复催吐清洗毒物直到吐出液体颜色与水同样为止。⑤有条件时可注射阿托品等特效药解毒。⑥立即迅速送医院作进一步治疗。6）作业人员的个人卫生和注意事项作业人员在进行作业时，除了选用合适的防护用品外，还应养成良好的卫生习惯，防止有害物附在皮肤上渗入体内或随呼吸进入人体。具体应注意以下防护：①遵守安全操作规程，并使用适当的防护用品；②饭前、饮水前、吸烟前要洗手，工作结束后要充足洗净身体暴露的部分；③定期检查身体；④皮肤受伤时要完好地包扎；⑤时刻注意防止自我污染，特别是在清洗或更换工作服时更要注意；⑥防护用品要分放、分洗；⑦勤剪指甲并保持指甲洁净；⑧不直接接触能引起过敏的危险化学品。3．2．17中暑中暑是因身体过度受热，使体温调节功能发生障碍而引起的一种急性疾病。1）中暑的重要症状①中暑多发生在夏季高温环境，如通风不良的高温车间、露天作业现场等。②中暑初期表现为头痛、头晕、疲乏、无力、口渴等，随后出现体温显著升高，脉搏快速，面红、恶心、呕吐等。严重时可出现昏迷、呼吸急促等，最后因呼吸循环衰竭而死亡。③如伴有因大量出汗所致的氯化纳丢失，可出现全身肌肉痉挛，最常见的为小腿抽筋。2）中暑的防止①合理解决热源。改革工艺，减少热源，将强热源移出车间或安放在下风口。采用隔热措施，将热源分开。②加强通风降温。自然通风，根据单位的情况，使热空气自然流出，冷空气自然吹入。机械通风，采用风机，冷却解决，电风扇、空调等进行通风高温。③加强个人防护。根据作业环境特点，采用适当的防护用品和防护措施。④适当饮用含盐清凉饮料，以补充氯化纳和水分。⑤假如在阳光下作业，可适当避开中午强烈的日光。3）中暑的现场救护①轻度中暑的救护：假如因热而感到头痛、乏力、口渴等时，应自行离开高温环境到阴凉通风的地方适当休息，并饮用冷盐开水，冷水洗脸或吹电风扇等。②中度中暑的救护：立即将其移到阴凉通风处平卧，解开衣服，用冷毛巾敷头部，冷水擦身体，吹电风扇等方法降温。③严重中暑的救护：假如是严重中暑，就要用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等迅速降温。④假如中暑者能饮水。则让他喝冷盐水或其他清凉饮料，以补充水分和盐分。⑤对病情较重者，应迅速转送医院作进一步的治疗。3．2．18锅炉事故锅炉是公司生产中的重要设备，它是一种承受高温高压、具有爆炸危险的特殊设备，假如发生紧急情况，特别是锅炉爆炸、爆管和缺水等紧急情况，假如不知道如何应急，将发生重大恶性事故，直接危及着人民的生命安全和导致国家财产的巨大损失。1）锅炉的特点①锅炉运营必须非常可靠，一旦发生故障，将导致停电、停产、设备损坏，其损失将是非常严重。②锅炉在运营中受高温、压力和腐蚀的影响，容易导致事故。③锅炉是一种密闭的压力容器，在高温和高压下工作，有爆炸的危险。一旦发生爆炸，将摧毁设备和建筑物，导致人身伤亡，破坏性非常惊人。2）锅炉发生事故的因素①锅炉水位过低会引起严重缺水事故；锅炉水位过高会引起满水事故，长时间高水位运营，还容易使压力表管口结垢而堵塞，使压力表失灵而导致锅炉超压事故。②水质管理不善。锅炉水垢太厚，又未定期排污，会使受热面水侧积存泥垢和水垢，热阻增大，而使受热面金属烧坏；给水中带有油质或给水呈酸性，会使金属壁过热或腐蚀；碱性过高，会使钢板产生苛性脆化。③水循环被破坏。结垢会导致水循环被破坏，如炉水碱度过高，锅筒水面起泡沫、汽水共腾易使水循环遭到破坏。水循环被破坏，锅内的水况紊乱，有的受热面管子将发生倒流或停滞，或者导致“汽塞”，在停滞水流的管子内产生泥垢和水垢堵塞，从而烧坏受热面管子或发生爆炸事故。④超温运营。由于烟气流差或燃烧工况不稳等因素，使锅炉出口汽温过高，使受热面温度过高，导致金属烧损或发生爆管事故。⑤超压运营。如安全阀失灵，或者在水循环系统发生故障，都将导致锅炉超压运营，严重时会发生锅炉爆炸。⑥炉排故障会引起停炉事故。⑦锅炉工误操作、错误的检修方法和对锅炉不定期检查等都将导致事故的发生。3）锅炉事故的紧急解决①缺水事故a．缺水事故的症状锅炉在运营时，当水位表指示的水位低于最低安全水位线时，叫锅炉缺水。锅炉事故中，发生最多的是缺水事故，缺水事故分为两种情况：轻微缺水：是指当锅内水位从水位表内消失后，用冲洗水位表和“叫水”的方法，水位能出现，称为锅炉轻微缺水。严重缺水：当采用“叫水”的方法后，锅炉的水位仍然不能在表内出现的，称为锅炉严重缺水。当汽包缺水时，会破坏水循环，出现停滞，汽水分层，下降管抽空等，严重缺水会烧干锅，导致重大事故。同时缺水会使汽温大为升高，甚至影响到设备的安全运营。b．锅炉缺水的重要现象是：水位表内的水位低于水位下限或者看不见水位，低水位水位指示计负值增大；双色水位计呈绿色；水位报警器发出声响和低水位信号灯发光；给水量不正常地小于蒸汽流量。c．导致缺水的因素操作人员不认真司职，责任心不强；锅炉运营人员运营技术水平低，误判断，误操作，甚至把缺水当成满水；水位指示仪表自身的因素引起缺水；给水系统故障引起；锅炉排污管道、排污阀泄漏；一根主给水管线同时向多台锅炉给水，发生抢水现象。d．缺水的解决一方面进行锅炉水位的吸水法检查水位后，以拟定是严重缺水还是轻微缺水。当锅炉的所有直观水位表均看不见水位时，必须立即停炉，并按照下述方法进行解决：对可以进行“叫水”的锅炉立即进行“叫水”操作。方法如下：先开疏水阀，再关水阀以吹洗汽阀，然后开水阀关汽阀，吹洗水阀。吹洗完毕后，开汽阀关疏水阀。这时水位应迅速恢复到实际位置，并上下晃动。“叫水”操作的要点是不要拧动水位表的水旋塞。“叫水”操作后，水位表中出现水位时，可以缓慢地启动锅炉给水阀，当水位恢复正常后，启动锅炉的燃烧设备，使其继续投入使用。假如启动锅炉给水阀门时，锅炉内有强烈的响声或加大给水时仍不见水位上来，则绝不可以启动锅炉的燃烧设备，必须停炉待检查。可以进行“叫水”操作的锅炉，经“叫水”操作后，水位表中不出现水位时，严格严禁再向锅炉内上水，必须紧急停炉，不允许“叫水”操作的锅炉，应紧急停炉。e．防止锅炉缺水的方法加强锅炉工的安全技术教育，迅速提高操作水平；经常冲洗水位表，保证水位表指示水位准确；加强给水装置及水位报警系统的维护管理，定期进行校验和调校；对的安装水位表，运营中加强检查，防止出现加水位。②满水事故满水事故解决方法：当锅炉汽压正常、水位高于最高安全水位线时，但低于上部可见边沿，应冲洗水位表，验证水位是否假水位，拟定水位指示准确性，并采用措施减少给水，恢复水位正常；水位继续升高时，应启动排污阀和事故放水阀放水；经上述解决后，锅筒水位继续上升，且高于上部可见边沿，应采用紧急措施（停炉）、关闭主汽阀和给水阀，并保护好省煤器；加强锅炉放水时，应有人员监视水位变化，待水位恢复正常，查清故障因素且消除隐患后，再恢复运营。③汽水共腾事故a．汽水共腾事故解决减弱燃烧，关小主汽阀，减少负荷；全开锅筒表面排污阀，并适当启动定期排污阀，同时加大给水，保持正常水位，以减少锅炉的含盐量，提高锅水品质；采用有效措施，改善锅水品质，增长对锅水的化验分析次数，导致蒸汽管道水击时，应启动蒸汽管道和分汽缺上的疏水器（阀）将水排出；故障排除后，应冲洗水位表恢复正常运营，如经上述解决后故障仍未排除，应立即停炉检查。并立即向有关领导报告。④炉管爆破事故炉管爆破事故的解决当管子轻微破裂，可以维持正常水位，事故不再扩大时，可减负荷继续运营、待备用炉启动后，立即停炉检修；当管子严重破裂，不能维持正常水位，汽压时，应采用紧急停炉措施，此时，引风机不能停，给水继续，尽力维持水位，防止其它管子烧坏；假如有几台锅炉并列供汽时，应将爆管锅炉与蒸汽母管解列。⑤省煤器损坏事故省煤器损坏事故的解决a．对非沸腾式省煤器，应启动旁路烟挡板，关闭主烟道挡板，暂停使用省煤器，同时启动省煤器旁路给水管阀门，继续向锅炉给水。b．如省煤器烟气进出口挡板很密封，省煤器被隔绝后可不断炉检修。c．锅炉在隔绝有故障省煤器运营时，排烟温度不应超过引风铭牌的规定，否则应减少负荷运营。⑥空气预热器损坏事故空气预热器损坏事故解决a．轻微损坏时，可继续运营，待备用炉投入运营后停炉检修。b．严重损坏无法保证锅炉正常运营时，应停炉检修。c．如有旁路烟道时，可以打开旁路烟道，然后关闭省煤器挡板，维持运营，同时必须严密监视排烟温度，使之不得超过引风机规定温度值，否则应减少负荷运营或停炉。⑦锅炉运营中水位表玻璃板（管）破裂事故锅炉运营中水位表玻璃板（管）破裂解决a．当锅炉上有两只水位表如有一只损坏时，可用另一只水位表，加强监视水位，并迅速检修损坏水位表。b．戴好手套，用湿麻袋覆盖从水位表喷出的汽水迅速关闭汽水连接管旋塞。c．清除破碎的玻璃板（管），配上新的玻璃板（管）。d．对新更换的玻璃板（管）进行预热。e．对两只水位表同时损坏时，应采用紧急停炉检修。⑧锅炉超压事故锅炉超压事故的解决a．减弱燃烧。b．如安全阀失灵而不能自动排汽时，可以手动安全阀进行排汽。c．保持水位表内正常水位。d．进行上水和排污，减少炉温。e．弄清超压产生的因素后，再决定压火或恢复运营。3．2．19酒精罐（容器罐）泄漏1）酒精罐（容器罐）泄漏的因素①选用材质不妥或管道、法兰、螺栓的缺陷，管材焊接质量不合格，加之长期使用受到腐蚀等，均也许发生酒精泄漏事故。②没有经常进行检查或发现问题未解决，导致局部管道爆裂或容器、法兰泄漏。③操作人员违规作业，误操作或解决不及时，不果断，导致人为失误，引起酒精泄漏事故。④操作过程中超温超压运营。2）酒精罐（容器罐）泄漏的防止①操作人员应严格按照操作规程进行操作，防止因检查不到位或失误而导致事故。②加强对操作人员的培训教育，提高操作人员的安全意识和操作技能，增强工作责任心和责任感，及时消除各类不安全隐患。③加强班前安全教育，认真进行班前、班中、班后的安全巡查，及时发现隐患，及时进行连续改善。④严格执行工艺指标，带压力的罐体严禁超压运营。⑤带压力的罐体压力表、安全阀等安全装置要灵活可靠，定期校检。⑥加强设备管理，认真做好容器设备、阀门、输酒管道的检查工作，对不能保证安全生产的设备、管道、阀门、法兰盘等要及时进行修理和更换。⑦输送酒精时，应连接好酒精输送管道，在认真检查确认已连接好后方可进行作业。3）酒精罐（容器罐）泄漏的解决①发生酒精罐（容器罐）泄漏时应尽快在短时间内关闭所有阀门，使泄漏停止，并切断电源，防止火灾事故的发生。②一旦发生酒精泄漏事故，严禁一切流动火源进入泄漏区。③如外泄的酒精已经着火，火势不大，除迅速关闭阀门、切断电源外，立即用灭火器进行灭火。如火势较大，则应穿防护服，戴上呼吸器到现场关阀门，保证本人免受伤害。如火势太大，控制不了，应组织人员立即撤离，并联系消防部门抢险救火。④如外泄的酒精量不大，又未着火，酒精分子浓度较浓，应立即采用个人防护措施后，关闭各对外联系的阀门及时解决现场的阀门，尽快制止酒精泄漏，如泄漏仍在继续扩大，应考虑人员的撤离，采用防火措施。⑤酒精罐（容器罐）泄漏时，现场其他岗位正在进行动火或高处作业，应立即停止，人员应撤离3．2．20蒸汽泄漏1）蒸汽泄漏的现象蒸汽泄漏时，有大量的白色蒸汽冒出，随着有强烈的噪音。导致锅炉房指示的蒸汽流量大量增长，压力下降。2）蒸汽泄漏的因素①管道破裂②阀门泄漏③垫片泄漏④管道焊接不符合规定⑤操作工误操作3）蒸汽泄漏解决①立即查找泄漏点，关闭泄漏点，必要时立即停炉。②解决人员应做好防烫准备，按规定穿戴防烫服、防烫面具和防烫手套，同时有人进行安全监护。③如有人员受伤，应按烫伤解决预案（见烫伤事故的紧急救援）进行解决。④泄露点冷却下来后，应组织人员查明泄露因素，更换发生泄露的阀门或垫片。⑤加强操作工的安全培训教育，提高安全操作技能，做好事故的防范和应急培训。4）人员的救护蒸汽泄漏会出现大量的蒸汽冒出，假如现场有操作人员，将会导致人员的受伤，紧急情况下可采用以下方法救护：①迅速将被蒸汽烫伤的部位用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，减少温度，浸泡时间至少在20分钟以上，假如是身体躯干烫伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。②假如局部烫伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。③患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。④烫伤后出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。3．2．21天然气泄漏1）天然气泄漏现象天然气泄漏时当空气中浓度达成25%以上时，可导致人体缺氧而导致神经系统损害。严重时可表现呼吸麻痹、昏迷，甚至死亡。2）天然气泄漏因素和特点①天然气泄漏的因素·阀门垫片损坏，出现裂缝，引起泄漏。·压力表损坏。·管道破裂。②天然气泄漏的特点天然气是一种易燃易爆物品，具有易燃、可燃气体的双重性，比空气轻，如发生泄漏能迅速向四处扩散，引起人员中毒、燃烧和爆炸。3）天然气泄漏的解决在解决天然气泄漏时，应根据其泄漏和燃烧的特点，迅速有效地排除险情，避免发生爆炸燃烧事故。在解决天然气泄漏，排除险情的过程中，必须贯彻“先防爆，后排险”的指导思想，坚持“先控制火源，后制止泄漏”的解决原则，灵活运用关阀断气，堵塞漏点，善后测试的解决措施。①解决天然气泄漏的指导思想a．天然气的性质和泄漏规律告诉我们：扩散的气体碰到火源即可发生燃烧和爆炸。一旦发生燃烧爆炸，将会给人们的生命财产安全带来更大的灾害。因此，在解决泄漏过程中，必须坚持防爆重于排险的思想。b．由于现场人员走动，铁器摩擦等因素容易产生火花，势必导致扩散的天然气燃烧爆炸，不仅排险人员的生命安全受到威胁，并且，周边的建筑物将遭到毁坏。②天然气泄漏的解决a．天然气一旦发生泄漏，排险人员到达现场后，重要任务是关掉阀门，切掉气源，假如是阀门损坏，可用麻袋片缠住漏气处，或用大卡箍堵漏，更换阀门。若是管道破裂，可木楔子堵漏。b．积极抢救人员，让窒息人员立即脱离现场，到户外新鲜空气流通处休息。有条件时应吸氧或接受高压氧舱治疗，出现呼吸停止者应进行人工呼吸，呼吸恢复后，立即转运至附近医院救治。c．及时防止燃烧爆炸，迅速排除险情。现场人员应把重要力量放在各种火源的控制方面，为迅速堵漏发明条件。对天然气已经扩散的地方，电器要保持本来的状态，不要随意开或关；对接近扩散区的地方，要切断电源。d．对进入天然气泄漏区的排险人员，严禁穿带钉鞋和化纤衣服，严禁使用金属工具，以免碰撞发生火花或火星3．2．22液化石油气泄漏1、理化特性液化石油气重要由丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等烃类介质组成，还具有少量H2S、CO、CO2等杂质，由石油加工过程产生的低碳分子烃类气体（裂解气）压缩而成。

外观与性状：无色气体或黄棕色油状液体,有特殊臭味；闪点-74℃；沸点从-0.5℃到-42℃2、危险特性危险性类别：第2.1类易燃气体

（1）燃爆性质

极度易燃；

受热、遇明火或火花可引起燃烧；

与空气能形成爆炸性混合物；

蒸气比空气重，可沿地面扩散，蒸气扩散后遇火源着火回燃；

包装容器受热后可发生爆炸，破裂的钢瓶具有飞射危险。

（2）健康危害

如没有防护，直接大量吸入有麻醉作用的液化石油气蒸气，可引起头晕、头痛、兴奋或嗜睡、恶心、呕吐、脉缓等；重症者可忽然倒下，尿失禁，意识丧失，甚至呼吸停止；

不完全燃烧可导致一氧化碳中毒；

直接接触液体或其射流可引起冻伤。

（3）环境危害

对环境有危害，对大气可导致污染，残液还可对土壤、水体导致污染。3、公众安全蒸气沿地面扩散并易积存于低洼处（如污水沟、下水道等），所以，要在上风处停留，切勿进入低洼处；

无关人员应立即撤离泄漏区至少100米；

疏散无关人员并建立警戒区，必要时应实行交通管制。4、个体防护佩戴正压自给式呼吸器；

穿防静电隔热服。5、隔离大泄漏：考虑至少隔离800米（以泄漏源为中心，半径800米的隔离区）。

火灾：火场内如有储罐、槽车或罐车，隔离1600米（以泄漏源为中心，半径1600米的隔离区）。6、应急处置（1）中毒处置

皮肤接触：若有冻伤，就医治疗。

吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧；如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并及时就医。

（2）泄漏处置

1）报警（对外119，120等），并视泄漏量情况及时向集团技术安所有报告。

2）建立警戒区。立即根据地形、气象等，在距离泄漏点至少200米范围内实行全面戒严。划出警戒线，设立明显标志，以各种方式和手段告知警戒区内和周边人员迅速撤离，严禁一切车辆和无关人员进入警戒区。

3）消除所有火种。立即在警戒区内停电、停火，灭绝一切也许引发火灾和爆炸的火种。进入危险区前用水枪将地面喷湿，以防止摩擦、撞击产生火花，作业时设备应保证接地。

4）控制泄漏源。在保证安全的情况下堵漏或翻转容器，避免液体漏出。如管道破裂，可用木楔子、堵漏器堵漏或卡箍法堵漏，随后用高标号速冻水泥覆盖法暂时封堵。

5）导流泄压。若各流程管线完好，可通过出液管线、排污管线，将液态烃导入紧急事故罐，或采用注水升浮法，将液化石油气界位抬高到泄漏部位以上。

6）罐体掩护。从安全距离，运用带架水枪以开花的形式和固定式喷雾水枪对准罐壁和泄漏点喷射，以减少温度和可燃气体的浓度。

7）控制蒸气云。如也许，可以用锅炉车或蒸汽带对准泄漏点送气，用来冲散可燃气体；用中倍数泡沫或干粉覆盖泄漏的液相，减少液化气蒸发；用喷雾水（或强制通风）转移蒸气云飘逸的方向，使其在安全地方扩散掉。

8）救援组织。如情况严重报请消防部门解决。9）现场监测。随时用可燃气体检测仪监视检测警戒区内的气体浓度，人员随时做好撤离准备。

注意事项：严禁用水直接冲击泄漏物或泄漏源；防止泄漏物向下水道、通风系统和密闭性空间扩散；隔离警戒区直至液化石油气浓度达成爆炸下限25％以下方可撤除。（3）燃烧爆炸处置

灭火剂选择

小火：干粉、二氧化碳灭火器；

大火：水幕、雾状水。

1）报警（对外119，120等），并立即向集团技术安所有报告。

2）建立警戒区。立即根据地形、气象等，在距离泄漏点至少500米范围内实行全面戒严。划出警戒线，设立明显标志，以各种方式和手段告知警戒区内和周边人员迅速撤离，严禁一切车辆和无关人员进入警戒区。

3）关阀断料，制止泄漏。

关阀断气：若阀门未烧坏，可穿避火服，带着管钳，在水枪的掩护下，接近装置，关上阀门，断绝气源。

导流泄压：若各流程管线完好，可通过出液管线、排污管线，将液态烃导入紧急事故罐，减少着火罐储量。

注水升浮：若泄漏发生在罐的底部或下部，运用已有或临时安装的管线向罐内注水，运用水与液化石油气的比重差，将液化石油气浮到裂口以上，使水从破裂口流出，再进行堵漏。为防止液化气从顶部安全阀排出，可以采用先倒液、再注水修复或边导液边注水。

4）积极冷却，稳定燃烧，防止爆炸。组织足够的力量，将火势控制在一定范围内，用射流水冷却着火及邻近罐壁，并保护毗邻建筑物免受火势威胁，控制火势不再扩大蔓延。在未切断泄漏源的情况下，严禁熄灭已稳定燃烧的火焰。

干粉克制法:待温度降下之后，向稳定燃烧的火焰喷干粉，覆盖火焰，终止燃烧，达成灭火目的。

5）救援组织。报请消防部门解决。

3．2．22食物中毒及传染病为了及时解决和控制食物中毒、传染病事故，保障员工身体健康，根据《中华人民共和国食品卫生法和传染病防治法》、《食物中毒事故解决办法》等有关规定，结合公司实际，制定本规定。本规定所指的食物中毒是指食用被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用品有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患及常见传染病。一、防止食物中毒的措施（一）、健全食物中毒报告制度食堂要认真贯彻执行卫生部食品卫生法，加强食品生产经营的卫生监督，对环境要按照有关规定进行彻底的清洁和消毒，对各类食品原料和包装材料要经检查符合相应的卫生标准和规定，应对直接接触食品的从业人员应有健康体检合格证上岗。并及时采用对的的防治措施，定期向部门负责人及部门相关管理人员报告。内容为粮食、食品包装容器食品卸货、储存的卫生管理、食堂的食品供应，食物中毒应急解决措施的贯彻情况。食品生产与加工；餐具的消毒、霉变食品的解决、生活饮用水卫生质量监控和生活饮用水的管理等情况。（二）、广泛开展防止食物中毒宣传教育。公司办应广泛进一步地开展防止食物中毒的宣传，结合公司的实际情况，充足运用报刊、黑板报，宣传画和实物标本、培训教育等各种形式，宣传普及有关的卫生知识，提高食堂从业人员的卫生管理水平和广大员工的卫生意识，减少食物中毒发生。有关重点食物中毒的防止知识有：1、细菌性食物中毒常由动物性食品(如肉、蛋类食品)和存放时间较长的熟食引起(如米饭、蔬菜)。重要是由于食用死亡的畜禽肉和在条件不卫生情况下保存的食品。病人在食用霉变粮食后数分钟～4小时即可发病，重要症状有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适、乏力、发热等，多为水样便，该中毒在停止食用霉变粮食后病情自动减轻，一般不会死亡。可采用对症治疗，呕吐者给予补液。细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，尚有发热、头痛等症状，潜伏期一般在3～24小时，少数在48～72小时。细菌性食物中毒应及时治疗，以对症治疗为主，及时送医院补充体液和电解质，同时给予抗生素治疗。防止措施：（1）、防止细菌对仪器的污染：学生食堂，应对食品加强卫生管理，特别是肉类、鱼类和奶类等动物性食品，要防止在生产加工和供销过程中的污染。须做到专车运送、低温贮藏、用工具售货。食品从业人员要重视个人卫生，定期进行身体检查，发现有不适宜从事食品工作的病患者或带病者，应及时调换工作。（2）控制细菌的污染，控制细菌生长繁殖措施，重要是低温保藏。按照食品低温保藏的卫生规定贮存食品，防止食品腐烂变质。（3）杀灭病原菌。杀灭病原菌的措施重要是重要是高温灭菌，当肉类食品深部温度达80度时，经12分钟可彻底杀死沙门氏菌。隔餐的熟食品和剩菜饭，在销售或食用前必须充足加热。主张按需供餐，每餐不留剩菜饭，未售完即销毁解决。2、化学性食物中毒的防止化学性食物中毒一般为误食有毒物质引起，应及时送医院抢救。由于农药、亚硝酸盐及其他工业用化学物质易被误食，误食化学有毒物质发病快，潜伏期多在数分钟～1小时内，死亡率较高，因此要及时进行催吐、洗胃、灌肠减少毒物吸取，及时对症治疗和使用特效解毒药等（1）有些化学物质如工业用盐等与食用的面碱、淀粉、食盐等形状相似，以常发生误用、误食而导致中毒。（2）防止农药对蔬菜的污染。在夏秋季节，对购买的带叶子的蔬菜如小白菜等要特别注意定点采购，并对采购的蔬菜要长时间用清水（最佳放少许盐）浸泡，以减少农药中毒的也许性。（3）包装或盛放有毒化学物质的容器，不得用来包装或盛放食品。3、有毒动植物中毒的防止措施有毒动、植物性食物中毒误食猪甲状腺、肾上腺和含毒的鱼类会引起有毒动物性食物中毒；食用未经充足加热的豆浆、扁豆或食用苦杏仁、发芽土豆、毒蘑菇会引