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文档简介

水痘主讲人:XXX水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus)存在部位：疱液、口咽分泌物、血液病原学(一)传染源病人(水痘和带状疱疹)(二)传播途径呼吸道飞沫传播直接接触传播(三)易感性普遍易感，病后可获得持久免疫力(四)流行特征好发年龄：10岁以下儿童（90%）6个月内婴儿有被动抗体流行季节：冬春流行病学潜伏期：10~21天(一)典型水痘 前驱期：短、症状轻(一般<24h，也可没有此期)出疹期：1.皮疹皮疹发展过程：斑疹、丘疹、疱疹、结痂皮疹特点：1）分批出现2）四种皮疹同时存在3）向心性分布4）黏膜同时受累2.全身症状可有发热、全身浅表淋巴结肿大临床表现(二)不典型水痘1．出血性、进行性、弥漫性水痘2．新生儿水痘临床表现1.继发细菌感染2.神经系统并发症水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等3.其他心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎、血小板减少等并发症1.对症治疗2.抗病毒治疗阿昔洛韦3.并发症治疗禁用肾上腺皮质激素类药物治疗与排出病毒有关有传播感染的危险与病毒血症、感染有关体温过高肺炎、脑炎等潜在并发症与皮疹及继发感染有关皮肤完整性受损护理诊断（一）预防感染的传播1．隔离患儿无并发症的患儿在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂和出疹后7天。易感儿接触后应隔离观察3周。2．消灭病原，防止病原传播避免易感者与患儿接触，尤其是体弱、孕妇或免疫缺陷者。保持室内空气新鲜，托幼机构宜采用紫外线消毒。3．加强易感儿童的保护对于已接触水痘者，应在接触后72小时内给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。护理措施（二）加强皮肤的护理1．室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。护理措施2．皮肤瘙痒时，设法分散患儿注意力，或用温水洗浴。①疱疹无破溃者，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，也可遵医嘱口服抗组胺药物；②疱疹已破溃、继发感染者局部涂0.1%孔雀绿或抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。护理措施(三)降低体温1.患儿多有中低度发热，不必用药物降温。2.如有高热，可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。3.卧床休息到热退、症状减轻。4.给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。护理措施（四）观察病情注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等。如患儿出现发热、咳嗽、肺部湿啰音，提示可能并发肺炎。如患儿出现剧烈呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状，提示有可能发生脑炎。护理措施1．指导家长隔离水痘患儿至疱疹全部结痂为止。2．注意观察患儿体温、精神、食欲及有无呕吐等，如异常及时到医院就诊。指导家长做好皮肤护理。3．向家长、保育人员及社区群众介绍水痘的预防知识。水痘流行期间避免易感儿去公共场所。近年来国外试用水痘

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