儿童营养与喂养 儿科专科护理课件

营养与营养素一、能量的需要体内的能量由哪些物质提供呢？

含碳水化合物

蛋白质含量丰富

脂肪含量高一、能量的需要能量的来源：由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖）供给。1克碳水化合物→16.8kJ（4.1kcal）1克蛋白质→16.8kJ（4.1kcal）1克脂肪→37.8kJ（9kcal）其中供能的最主要物质——碳水化合物

一、能量的需要✬5个方面基础代谢（50%～60%）生长发育（婴儿期占25%～30%）：为小儿特有食物热力作用（7%～8%）活动消耗（15%～25%）排泄消耗（10%以下）0~1岁：418kJ(100/(kg·d)——牢记

二、营养素的需要

（一）宏亮营养素（产能营养素）：糖类、脂类、蛋白质蛋白质脂类碳水化合物供能15%35%55-65%每日需要量人乳喂养2g/kg牛乳喂养3.5g/kg4～6g/kg10～12g/kg优质蛋白质（动物和大豆）脂肪和类脂第二供能供能的主力谷类食物

（二）微量营养素：维生素：脂溶性（A、D、E、K)和水溶性（B、C）矿物质：宏量元素（钾、钠、氯、钙、镁、磷）微量元素（铁、铜、锌、碘、硒）（三）其它：膳食纤维（蔬菜、水果、豆类）、水水（生命之源）婴儿每日需要量：150ml/kg以后每增加3岁，减少25ml/kg成人每日约50ml/kg蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害五谷杂粮是主食，要粗细搭配营养与营养素

--婴儿喂养一、母乳喂养❊小儿出生后4~6个月内纯吃母乳✱婴儿天然最好食物✮满足婴儿生理和心理发育需要（一）母乳优点1．营养丰富，比例合适，易消化吸收（与牛奶比较）（1）蛋白质、脂肪、糖比例为1:3:6，适合生长发育的需要（2）蛋白质：以乳清蛋白为主，易消化吸收（牛奶为酪蛋白）（3）脂肪：以不饱和脂肪酸多，易消化且有利脑发育（4）糖类：乳糖含量高，以乙型乳糖为主，利于小儿脑发育、促进肠道双歧杆菌生长，减少腹泻。（5）微量元素：钙、磷比例适宜（2:1），利于吸收（6）矿物质：总含量较低，利于消化。铁的吸收率高于牛奶的5倍。2．增强免疫力：初乳中富含分泌性IgA（SIgA），可保护呼吸道和消化道黏膜，减少感染。3．增进母婴情感交流4、哺喂经济方便，温度适宜5、有利母亲健康：促进子宫收缩，减少产后出血；推迟月经，减少受孕；减少一些妇科肿瘤疾病发生。（二）母乳成分变化1、初乳:产后4-5天内分泌的乳汁。营养最丰富：蛋白质含量高（富含免疫球蛋白），抗体含量高对新生儿的抗感染能力很重要。维生素A、矿物质（锌、铁）和牛磺酸含量高2．过渡乳：产后5~14天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第14天~9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁1.哺乳准备：鼓励母乳喂养、促进乳母健康、乳头保健。2.哺乳方法：（1）尽早开奶、按需哺乳生后半小时内开奶，早接触、早吸吮、早开奶，可促进母亲催乳素的分泌，提高母乳喂养的成功率。（2）哺乳技巧：喂乳前：母亲洗手，清洗乳头。婴儿更换尿布。喂乳时：母亲采用舒适体位，一般采取端坐位，“剪刀式”哺喂姿势。两侧乳房交替进行，每次约15~20分钟。

（三）母乳喂养的护理（2）哺乳技巧：喂乳后：将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位以减少溢乳。

预防溢乳溢乳原因：小儿胃为水平位，幽门括约肌发育良好，喷门括约肌松弛。3、哺乳禁忌：母亲患急性传染病、乳头皲裂、乳腺炎、乳母重症心、肝、肾疾病，精神性疾病等。4、母乳是否足够的评价：排泄情况：每天十余次小便，有一次量多或多次少量软便。睡眠：吃奶时能听到咽乳声，喂后婴儿能安静入睡。5、断乳：一般4‾6个月起逐渐添加辅食，同时逐步减少哺乳次数。健康儿于10‾12个月断乳。二、人工喂养4～6个月以内的婴儿完全采用配方奶或其他兽乳喂养的方法1、鲜牛乳：是最常用的乳品（与母乳比较）（1）蛋白质含量高：以酪蛋白为主，在胃内形成大的凝块。（2）脂肪含量与母乳相似：不饱和脂肪酸含量少，颗粒大，不好吸收。（3）糖含量低：主要为甲型乳糖，利用大肠埃希菌生长。（4）矿物质含量高：增加了肾脏的负荷。（5）缺乏各种免疫因子：患感染性疾病机会增多（一）动物乳的特点2、羊乳：营养与牛乳相似。叶酸含量很少，长期单独羊乳喂养，易引起营养性巨幼细胞性贫血。3、配方乳：为人工喂养的首选，成分接近母乳。4、全脂奶粉：易消化、减少过敏、易储存。按重量1:8或按容量1:4配成全牛乳。1、稀释：加水或米汤（降低矿物质、酪蛋白浓度，减轻消化道及肾脏负担），2：1或3：1、4：12、加糖：5%~8%（100ml牛奶中加5~8克糖），增加能量补充3、煮沸：约3分钟，起到灭菌及蛋白质变性，利于消化吸收（二）牛乳改造原则：满足婴儿每日的能量及水的需要。婴儿每日约需能量100kcal/kg婴儿每日约需水150ml/kg8%的糖牛乳（100ml牛奶+8g糖）供能量为100kcal（100ml牛奶67kcal+8g糖33cal）即婴儿每日约需8%糖牛乳100ml/kg即能满足其能量需要（三）乳量摄入量估算乳方选择、乳量计算乳量计算、哺喂方法选用适宜的奶嘴和温度正确喂哺姿势和方法加强食具消毒及时调整奶量（四）人工喂养护理4~6个月后的婴儿为满足其生长发育的需要，无论是母乳喂养还是人工喂养儿均应按顺序逐步添加辅食。1、添加目的：补充乳类营养素的不足；为断奶做准备；培养其良好的饮食习惯。2、添加原则（循序渐进）由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。要在小儿小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，患病时停止添加