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文档简介

第三节脑疝(BrainHerniation)大脑镰小脑幕枕骨大孔幕上腔幕下腔左侧幕上腔右侧幕上腔颅腔脊髓腔中脑脑桥延髓大脑冠状切面示意图左侧【解剖】

【概念】颅内占位性病变导致颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现严重的临床症状和体征。颅内压增高（颅内某分腔）分腔两侧有压力差脑组织移位，重要结构受压（高压侧

向低压侧）可引起严重后果或死亡

【概念】大脑镰下疝扣带回疝小脑幕切迹疝颞叶沟回疝枕骨大孔疝小脑扁桃体疝【分类】小脑幕切迹疝枕骨大孔疝【临床表现】【临床表现及处理】小脑幕切迹疝晚期：深昏迷，双瞳孔散大，眼球固定，去大脑强直，BP骤降，P快弱，R浅而不规则，呼吸心跳相继停止。小脑幕切迹疝枕骨大孔疝急性枕骨大孔疝Cushing征出现早而且突出很快出现呼吸骤停瞳孔变化不明显意识障碍出现晚脑疝诊断

头痛、呕吐，视乳头水肿，突然昏迷。昏迷后一侧瞳孔散大，偏瘫，为小脑幕切迹疝。

突然呼吸不规则或停止，为枕骨大孔疝。【脑疝的急救与护理】

保持呼吸道通畅并给氧；快速静脉输入甘露醇、速尿等；密切观察病人的呼吸、心跳及瞳孔的变化；

紧急做好术前准备；呼吸骤停者立即进行气管插管及辅助呼吸早就医早诊断早治疗术前昏迷术前昏迷术后第一天清醒术后第三天仍昏迷发病4小时，手术。发病于当地医院诊治30小时后来我科手术。思考题1、颅腔内容物有哪些？2、颅内压正常值？3、颅内压增高的原因有哪些？4

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