生理学教学课件：第10章 内分泌

生理学教研室第10章内分泌主要内容1、内分泌与激素2、下丘脑-垂体内分泌3、甲状腺内分泌4、甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞内分泌5、胰岛内分泌6、肾上腺内分泌第一节内分泌与激素1、内分泌与内分泌系统2、激素的化学性质3、激素的细胞作用机制4、激素作用的一般特征1、内分泌：内分泌细胞分泌的物质以体液为媒介对靶细胞产生效应的分泌方式。2、内分泌系统：

（1）内分泌腺：垂体、甲状腺、肾上腺等（2）散在的内分泌细胞：胃肠道、肾、肺等3、激素：由内分泌腺或内分泌细胞分泌的传递信息的高效能生物活性物质。一、内分泌与内分泌系统4、激素的信息传递方式5、激素的作用①整合机体稳态②调节新陈代谢③维持生长发育④维持生殖过程二、激素的化学性质1、胺类：甲状腺激素、肾上腺素等2、蛋白质和肽类（1）蛋白质激素：腺垂体激素、甲状旁腺激素等（2）肽类激素：神经垂体激素、胰高血糖素等3、脂类激素（1）类固醇（甾体）激素肾上腺皮质激素：氢化可的松、醛固酮性激素：雌二醇和孕酮1,25-(OH)2D3（2）廿烷酸类：前列腺素（PG）、血栓素类（TX）三、激素的细胞作用机制第一信使第二信使第二信使学说1、膜受体后作用基因表达学说2、胞内受体后作用四、激素作用的一般特性1.特异作用2.信使作用3.高效作用4.相互作用

协同作用、拮抗作用、允许作用第二节下丘脑-垂体内分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）生长素释放激素（GRH）生长抑素（GIH）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）催乳素释放因子（PRF）催乳素释放抑制因子（PIF）促黑激素释放因子（MRF）促黑激素释放抑制因子（MIF）LH/FSH靶腺甲状腺肾上腺皮质性腺MSHGHPRLTSHACTH腺垂体下丘脑一、生长激素（growthhormone,

GH）GH的生理作用（1）促进生长：骨骼、肌肉及内脏器官

幼年分泌过少：侏儒症（dwarfism）

幼年分泌过多：巨人症（gigantism）

成年分泌过多：肢端肥大症（acromegaly）

（2）GH对代谢的作用

①蛋白质：合成大于分解，加速骨骼肌肉的生长加速DNA、RNA的合成

②糖：生理浓度：刺激胰岛素分泌，血糖降低；过量：抑制糖的利用，血糖升高

③脂肪：加速分解激活对激素敏感的脂肪酶能量来源：糖代谢→脂肪代谢GH的作用机制直接：生长激素受体（GH-R）间接：胰岛素样生长因子（IGF）：IGF-1（软骨）和IGF-2（胎儿）生长激素分泌的调控下丘脑GHRHGHIH腺垂体GH血糖降低慢波睡眠应激刺激甲状腺激素雌激素孕激素IGF-1第三节甲状腺内分泌

合成部位：甲状腺滤泡上皮细胞主要成份：T3(9%

)、T4(90%）、rT3（1%

)合成原料：碘、甲状腺球蛋白合成过程：摄碘、I-的活化、碘化、耦联甲状腺激素合成过程毛细血管滤泡细胞滤泡腔I-Na+I-Na+TPOI0+TG-TyrMITDITT3T4×2TG-THMITDIT脱碘酶I-TyrTG合成T3T4血浆蛋白-T3血浆蛋白-T4Na+K+TPOTPOTPO储存：形式：与甲状腺球蛋白结合特点：贮存于细胞外的腺泡腔；量大分泌：T3、T4（90%以上）运输：结合型（T4）、游离型（T3）代谢：主要部位：肝、肾和骨骼肌

主要方式：脱碘甲状腺激素的生理作用1.代谢

(1)能量代谢:①产热：动员脂肪，促进脂肪酸的氧化②提高机体的耗氧量：BMR：-40%-+80%

(2)物质代谢①蛋白质:小剂量促进合成；大剂量促进分解

成人分泌减少：粘液性水肿②糖：升血糖（吸收↑）＞降血糖（利用↑

）③脂类：分解＞合成；降低胆固醇2.生长发育：脑和长骨

婴儿期分泌减少:呆小症（克汀病）3.中枢神经系统：提高兴奋性4.心血管系统：兴奋心脏，小动脉舒张，脉压增大TH分泌的调节

1.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴

单纯性甲状腺肿大

2.甲状腺的自身调节

3.其他激素的调节

促进：雌激素

抑制：糖皮质激素、GH、GIH第四节甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞内分泌甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）

分泌：甲状旁腺主细胞降钙素（calcitonin,CT）

分泌：甲状腺腺泡旁细胞(C细胞)

1,25-(OH)2D3：分泌：肾脏维生素D325-羟化酶25(OH)D31α-羟化酶1,25(OH)2D3一、甲状旁腺激素（PTH）PTH的生理作用：保钙排磷1.对骨的作用：①促进骨钙入血（快速效应

）②加强破骨细胞的溶骨作用（延迟效应

）

PTH增多：肾结石，溃疡PTH减少：神经、肌肉兴奋性增高

2.对肾脏的作用：①促进远曲小管重吸收钙；抑制近端小管重吸收磷②激活1α-羟化酶，使1,25(OH)2D3增加PTH分泌的调节

1、血钙浓度：最主要的因素

2、血磷浓度：通过血钙间接刺激PTH的分泌

3、其它：

促进：血镁浓度↓、儿茶酚胺(β)、组织胺(H2)

抑制：血镁浓度慢性↓、α受体激动剂二、降钙素（calcitonin,CT）CT的生理作用：排钙排磷

①骨（儿童）：抑制溶骨，促进成骨②肾：抑制1α-羟化酶CT分泌的调节：血钙浓度；胃肠激素（胃泌素）三、1,25-(OH)2D3生理作用：保钙保磷

①小肠：促进对钙、磷的吸收②骨（与PTH协同）：溶骨大于成骨③肾：促进钙、磷的重吸收

缺乏：婴幼儿：佝偻病；成人：骨质疏松分泌调节促进分泌：PTH：增强1α-羟化酶抑制分泌：CT：抑制1α-羟化酶胰岛细胞分类：

A（α）细胞（25%）：胰高血糖素（glucagon）

B（β）细胞（60%-70%）：胰岛素（insulin）

D（δ）细胞：生长抑素（SS,GIH）

F(PP)细胞：胰多肽（pancreaticpolypeptide）

D1（H）细胞：血管活性肠肽（VIP）第五节胰岛内分泌一、胰岛素（insulin）

生理作用（1）糖代谢：降低血糖①促进葡萄糖的摄取和利用（肝、肌肉、脂肪）；②促进糖原的合成，抑制糖异生；③促进葡萄糖转变为脂肪酸，储存于脂肪组织。（2）脂肪代谢：促进合成①促进肝脏合成脂肪酸，储存于脂肪细胞；②促进葡萄糖合成甘油三酯和脂肪酸；③抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。（3）蛋白质代谢：促进合成，抑制分解①促进氨基酸进入细胞；②DNA和RNA的复制和转录；③加速核糖体的翻译；④抑制蛋白质的分解。胰岛素分泌的调节（1）血糖浓度：最重要的因素（2）氨基酸和脂肪酸：精氨酸、赖氨酸、亮氨酸（3）激素：抑胃肽，胃泌素，促胰液素、缩胆囊素、GH、TH、GC、胰高血糖素；Adr（4）神经调节交感抑制(主)：α2、β2，副交感促进：M肾上腺皮质激素(adrenocorticoids)球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（氢化可的松）网状带：糖皮质激素、少量的性激素肾上腺髓质激素交感神经节前纤维支配Adr、NA第六节肾上腺内分泌

一、糖皮质激素（glucocorticoid

GC）GC的生理作用：1.对物质代谢的作用

（1）糖：升高血糖

①促进糖异生；②增强糖原储存；③抑制肝外组织利用葡萄糖

（2）蛋白质：肌肉、骨骼、皮肤、淋巴①促进肝外组织蛋白质的分解；②抑制肝外组织蛋白质的合成

（3）脂肪代谢：①促进脂肪的分解，有利于糖异生；②使体内脂肪重新分布：“向中性肥胖”2.对水盐代谢的作用：（1）保钠排钾（弱）（2）排水①增加GFR；②抑制ADH的分泌3.参与应激反应：保命激素（1）应激反应：非特异性全身反应伤害性刺激→下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统→ACTH、GC↑（2）意义：增强机体对有害刺激的耐受力

4.对各个系统的作用（1）血液系统：①淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少；②红细胞、血小板、中性粒细胞增加（2）心血管系统：抗休克①对Adr和NA缩血管作用的允许作用；②增强毛细血管收缩，降低通透性（3）中枢神经系统：提高兴奋性精神病史和癫痫病史慎用（4）消化系统：①增强胃酸和胃蛋白酶的分泌；②抑制蛋白质的合成，粘液分泌减少（5）骨骼系统：抑制成骨细胞的活动（6）皮肤：促进胶原蛋白的分解GC分泌的调节下丘脑腺垂体肾上腺皮质束状带GCACTHCRH++--应激与应急的比较应激应急产生原因紧急情况伤害性刺激紧急情况伤害性刺激作用系统下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质交感-肾上腺髓质产生激素保命激素：ACTH、糖皮质激素警觉激素：Adr、NA意义增强耐受力提高战斗力1.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放（08）

A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHIH2.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是（08）

A.血钙浓度B.血磷浓度

C.血碘浓度D.血钾浓度3.机体受到刺激发生应激反应的系统是（08）

A.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统B.下丘脑-神经垂体系统

C.交感-肾上腺髓质系统D.迷走-胰岛素系统4.生长激素增多的患者可出现（09）

A.尿氮含量增加B.血糖升高甚至出现尿糖

C.血中脂肪酸含量降低D.血中氨基酸含量降低5.正常成年人调节血中钙磷的激素是（09）

A.皮质醇B.甲状旁腺激素C.生长激素D.甲状腺激素6.通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是（10）A.生长激素B.血管升压素C.皮质醇D.ACTH7.关于生长激素生理性的叙述，错误的是（11）

A、促进长骨生长B、增大内脏器官

C、促进脑的发育D、促进肌肉的生长8.关于甲状腺激素生理作用叙述，错误的是(12)

A.加强心肌收缩力

B.提高神经系统的兴奋性

C.促进骨骼和脑的生长发育

D.减少