2023年住院医师规培(外科)考试历年高频考点试题2答案解析

2023年住院医师规培(外科)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]原发性胆管结石形成的主要因素是

A.胆盐含量增加

B.胆固醇含量增加

C.磷脂增加

D.胆盐下降

E.胆道有感染

正确答案:E

胆道有感染

解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。

2.[单选题]小肠损伤与结肠损伤的不同点是

A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状

B.大肠损伤污染轻

C.大肠损伤症状比较明显

D.小肠损伤常产生膈下游离气体

E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大

正确答案:A

小肠损伤早期出现腹膜炎症状

解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。

3.[单选题]判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要

A.X线摄片

B.CT

C.MRI

D.神经系统检查

E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查

正确答案:D

神经系统检查4.[单选题]脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A.双侧肢体完全截瘫

B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

正确答案:C

同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失5.[单选题]骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的

A.局部无压痛

B.局部无反常活动

C.局部无畸形

D.局部无纵向叩击痛

E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

正确答案:C

局部无畸形6.[单选题]骨关节结核不适合手术治疗的情况是

A.有明显死骨及脓肿

B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核，为抢救关节功能

D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

正确答案:E

全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

7.[单选题]下列疾病手术属择期手术的是

A.肠扭转

B.幽门梗阻

C.胃穿孔

D.胃溃疡

E.胃癌

正确答案:D

胃溃疡8.[单选题]输血速度下列不恰当的是

A.对失血性休克，应快速输入所需血量

B.心脏病患者宜每分钟1ml

C.成人一般调节在每分钟20ml

D.一次输血的总时长不宜超过4小时

E.小儿每分钟约10滴

正确答案:C

成人一般调节在每分钟20ml

解析：输血速度开始要慢，密切观察，没有反应时可以根据病情需要调节快慢，不能固定不变。

9.[单选题]十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为

A.胃右动脉

B.胃网膜右动脉

C.肝固有动脉

D.胰十二指肠上动脉

E.胆囊动脉

正确答案:D

胰十二指肠上动脉10.[单选题]肩关节周围炎的主要表现特点是

A.多见于中年人，女性发病率高于男性

B.早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重

C.肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显

D.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩

E.以上都是

正确答案:E

以上都是11.[单选题]骨科的病理学检查，物理检查(physicalexamination)和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查

A.X线检查

B.电生理检查

C.关节镜检查

D.实验室检查

E.神经系统检查

正确答案:A

X线检查

解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。

12.[单选题]下列有关异氟烷的描述，正确的是

A.常用于脑外科患者(neurosurgicalpatients)是因它不扩张脑血管

B.对心脏的抑制大于恩氟烷

C.不宜用于老年患者

D.因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利

E.降低血压以扩张外周血管(peripheralvascular)为主

正确答案:E

降低血压以扩张外周血管为主13.[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

A.应加强胰岛素治疗，维持血糖＜15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖

B.严重感染患者，不应添加精氨酸

C.在条件允许时应尽早开始肠内营养

D.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷）宜选择经空肠途径

E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

正确答案:E

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。

14.[单选题]急性阑尾炎最典型的临床症状是

A.胃肠功能紊乱

B.发热

C.转移性(metastatic)右下腹痛

D.右下腹疼痛

E.恶心、呕吐

正确答案:C

转移性右下腹痛15.[单选题]早期乳腺癌首选的治疗手段是

A.化学治疗

B.激素治疗

C.放射治疗

D.早期手术

E.免疫疗法

正确答案:D

早期手术16.[单选题]50岁男性跌伤后就诊，最基本的检查应该是

A.X线检查

B.物理学检查

C.化验检查

D.肌电图

E.关节镜检查

正确答案:B

物理学检查17.[单选题]痔核一般多发生在

A.截石位12，6，9点处

B.截石位3，7，11点处

C.胸膝位12，6，9点处

D.胸膝位3，6，9点处

E.胸膝位3，7，11点处

正确答案:B

截石位3，7，11点处18.[单选题]关于肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的

A.本病能自愈

B.本病是关节周围软组织的慢性炎症

C.疼痛、活动受限是本病的特征

D.病变的结果为关节外软组织粘连

E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显

正确答案:D

病变的结果为关节外软组织粘连19.[单选题]关于恶性肿瘤的转移方式，不正确的是

A.直接浸润

B.血循转移

C.通常自下而上转移

D.种植性转移

E.淋巴道转移

正确答案:C

通常自下而上转移20.[单选题]原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

A.经肝动脉

B.经肝静脉

C.经淋巴管

D.经门静脉

E.直接侵犯

正确答案:D

经门静脉21.[单选题]通常减张缝线拆除时间为

A.术后12天

B.术后7天

C.术后8天

D.术后10天

E.术后14天

正确答案:E

术后14天22.[单选题]可接受A型血的包括

A.A型血患者

B.B型血患者

C.0型血患者

D.O型血或B型血患者RO型血或A型血患者

正确答案:A

A型血患者23.[单选题]下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是

A.小腿水肿

B.色素沉着

C.皮肤厚硬

D.小腿下1／3内侧溃疡

E.局部瘙痒

正确答案:D

小腿下1／3内侧溃疡24.[单选题]有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列不恰当的是

A.患者多数为男性，好发于青壮年

B.主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉，以动脉为主

C.是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病(occlusivediseases)

D.又称Buerger病

E.以上都对

正确答案:E

以上都对25.[单选题]下列疾病需要限期手术的是

A.外伤性脾破裂

B.胃癌

C.胃穿孔(gastricperforation)

D.胫腓骨骨折

E.甲状腺腺瘤

正确答案:B

胃癌卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]给破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是

A.中和血液中的游离毒素

B.中和血液中游离和结合的毒素

C.控制和解除痉挛

D.减少毒素的产生

E.抑制破伤风杆菌(bacillustetani)生长

正确答案:A

中和血液中的游离毒素2.[单选题]先天性肌性斜颈最不常见的改变是

A.两眼不在同一平面

B.面部不对称

C.颈部淋巴结增大

D.头偏向健侧、下颌转向患侧

E.胸锁乳突肌呈条索状

正确答案:C

颈部淋巴结增大3.[单选题]婴儿先天性斜颈的主要体征是

A.颈部疼痛、活动受限

B.颈部淋巴结肿大，压痛

C.除头颈向一侧斜外，并有歪嘴、斜眼等体征

D.患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块

E.X线摄片可见颈椎骨骼异常

正确答案:D

患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块4.[单选题]有关脾破裂的叙述，下列不正确的是

A.发病率占腹部损伤的40％～50％

B.真性破裂占脾破裂的85％

C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％

E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

正确答案:E

脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。

5.[单选题]骨关节结核(bone-jointtuberculosis)早期X线片表现

A.骨空洞形成

B.层状骨膜增生

C.边缘不齐的小死骨

D.骨质缺损

E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

正确答案:E

骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状6.[单选题]继发于头、面部的炎性病灶，肿大的淋巴结散见于颈侧区或颌下、颏下区的常见于

A.颈部慢性淋巴结炎

B.右锁骨上淋巴结转移癌

C.颈部恶性淋巴瘤

D.左锁骨上淋巴结转移癌

E.腮腺混合瘤

正确答案:A

颈部慢性淋巴结炎7.[单选题]骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是

A.软组织严重挫伤及挤压伤

B.四肢骨折时小夹板包扎过紧

C.肢体严重的局部压迫

D.小腿的激烈运动

E.开放性骨折所致的大量出血

正确答案:E

开放性骨折所致的大量出血8.[单选题]有关齿状线的解剖结构，下列错误的是

A.齿线上静脉曲张形成内痔

B.齿线下静脉曲张形成外痔

C.齿线上黏膜受自主神经支配

D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结

E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm

正确答案:D

齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结9.[单选题]化脓性骨髓炎(suppurativeosteomyelitis)骨包壳的形成来自

A.感染性肉芽组织的钙化

B.脓液的钙化

C.软组织的异位骨化

D.骨膜产生的新骨

E.手术切开复位

正确答案:D

骨膜产生的新骨10.[单选题]有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是

A.门静脉和腔静脉之间有四个交通支

B.一端是肝小叶内的肝窦

C.无静脉瓣

D.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉(inferiormesentericvein)汇合而成

E.门静脉主干分左、右二支进入肝脏

正确答案:D

门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成

解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。

11.[单选题]原发性腹膜炎的病原菌最多见的是

A.溶血性链球菌或变形杆菌

B.溶血性链球菌或肺炎双球菌(diplococcuspneumoniae)

C.大肠埃希菌或厌氧类杆菌

D.肺炎双球菌(diplococcuspneumoniae)或变形杆菌

E.多种细菌的混合感染

正确答案:B

溶血性链球菌或肺炎双球菌12.[单选题]关于溶血反应的治疗，下列不恰当的是

A.减慢输血速度至每分钟10滴

B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

D.肝素治疗

E.输血浆

正确答案:A

减慢输血速度至每分钟10滴

解析：本题要求考生掌握严重输血反应的处理原则，首先是停止输血，再作其他处理。

13.[单选题]下列哪项是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症

A.皮肤干燥、脱屑

B.神经炎

C.高渗性非酮症性昏迷

D.脱发

E.胆汁淤滞

正确答案:C

高渗性非酮症性昏迷14.[单选题]划分左右半肝的标志为

A.门静脉

B.镰状韧带

C.胆总管

D.下腔静脉右缘至胆囊中部

E.下腔静脉左缘至胆囊中部

正确答案:E

下腔静脉左缘至胆囊中部

解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。

15.[多选题]常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法

A.测定血清甲状旁腺素(serumparathyroidhormone)的浓度

B.测量血钙、血磷值

C.测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量

D.肾小管磷回收试验

E.骨骼X线片

正确答案:ABCDE

测定血清甲状旁腺素的浓度测量血钙、血磷值测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量肾小管磷回收试验骨骼X线片

解析：测定血清中甲状旁腺素（PTH）的浓度，正常情况下与血钙呈反馈关系，如血钙正常，而PTH增高，则可以诊断。甲状旁腺功能亢进症常有尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量升高。另外血钙值、血中钙磷比值、肾小管磷回吸收试验对诊断有帮助。骨骼X线片可了解有无骨稀疏等脱钙病变。

16.[多选题]甲状旁腺损伤(parathyroidinjury)后可出现

A.Trousseau征

B.血钙降低

C.血磷升高(>6mg/dl)

D.尿钙增加

E.尿磷减少

正确答案:ABCE

Trousseau征血钙降低血磷升高(>6mg/dl)尿磷减少

解析：甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症（用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦），同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。

17.[单选题]蹲走试验主要是用于检查

A.半月板前角损伤

B.半月板后角损伤

C.前交叉韧带损伤

D.后交叉韧带损伤

E.前、后交叉韧带同时损伤

正确答案:B

半月板后角损伤18.[单选题]关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是

A.结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐

B.高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物(vomit)为胃内容物

C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁

D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐

E.绞窄性肠梗阻呕吐物(vomit)为血性

正确答案:C

低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁19.[单选题]机体最完善的组织愈合形式是

A.肌肉愈合

B.皮肤愈合

C.骨折愈合

D.神经愈合

E.内脏愈合

正确答案:C

骨折愈合20.[单选题]腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B