2023年临床医学检验临床化学技术(正高)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年临床医学检验临床化学技术(正高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]酶是具有一定空间结构的蛋白质，只有一少部分基团与酶的催化作用直接相关，这就是必需基团。这些必需基团在空间位置上相对集中所形成的特定空间结构区域是酶发挥催化作用的关键部位，称为酶的活性中心。关于酶活性中心，叙述不正确的是

A.是由一条多肽链(polypeptidechain)中若干相邻的氨基酸残基以线状排列而成

B.对于整个酶分子来说，只是酶的一小部分

C.仅通过共价键(covalentbond)与底物结合

D.多具有三维结构

E.辅酶或辅基参与酶活性中心的组成

正确答案:AC

是由一条多肽链中若干相邻的氨基酸残基以线状排列而成仅通过共价键与底物结合

解析：酶活性中心与底物共价结合，将底物转化为产物。

2.[多选题]葡萄糖耐量试验标本的标准采集方法是

A.共采血5次，分别是空腹，口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时

B.口服75g葡萄糖，混入250ml饮用水中，5分钟内喝完

C.口服50g葡萄糖，混入250ml饮用水中，5分钟内喝完

D.采血前一周每日主食不低于200g

E.采血当天空腹，禁止剧烈运动

正确答案:ABDE

共采血5次，分别是空腹，口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时口服75g葡萄糖，混入250ml饮用水中，5分钟内喝完采血前一周每日主食不低于200g采血当天空腹，禁止剧烈运动3.[多选题]精密度评价(evaluationontheprecision)时性能可接受性判断的方法有

A.短期精密度(short-timeprecision)≤1/4TEa

B.长期精密度≤1/3TEa

C.方法决定图

D.Westgard质控规则

E.回收率

正确答案:ABC

短期精密度≤1/4TEa长期精密度≤1/3TEa方法决定图4.[多选题]hCG的清除在

A.胃

B.肝脏

C.肠道

D.肾脏

E.胎盘

正确答案:BD

肝脏肾脏

解析：hCG的清除在肝脏和肾脏。

5.[多选题]下列哪些项与DNA芯片技术的特点相符()

A.快速

B.准确

C.高效率

D.对大量的生物样品可以平行检测

E.需要熟练的操作技术

正确答案:ABCD

快速准确高效率对大量的生物样品可以平行检测6.[多选题]当所使用的临床化学分析仪为非配套分析系统时，实验室可以通过哪些方法以证明实验室检验结果的正确度

A.采用有证参考物质进行正确度验证

B.采用正确度控制品进行正确度验证

C.与经确认的参考方法进行结果比对

D.与经确认的参考实验室进行结果比对

E.室内质控数据的分析

正确答案:ABCD

采用有证参考物质进行正确度验证采用正确度控制品进行正确度验证与经确认的参考方法进行结果比对与经确认的参考实验室进行结果比对7.[多选题]关于C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)，下列说法正确的有

A.多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞产生，感染、创伤、手术等急性炎症可导致其急剧升高

B.在动脉粥样硬化形成和发展中，高敏CRP(hs-CRP)是动脉粥样硬化病变活跃、斑块破裂、血栓形成的标志

C.由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程，CRP升高越多提示发生急性心肌梗死的风险越大

D.由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程，只有检测到CRP轻度升高才有价值

E.推荐急性冠状动脉综合征患者常规检测hs-CRP，以预测急性心肌梗死和冠状动脉性猝死的发生

正确答案:ABDE

多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞产生，感染、创伤、手术等急性炎症可导致其急剧升高在动脉粥样硬化形成和发展中，高敏CRP(hs-CRP)是动脉粥样硬化病变活跃、斑块破裂、血栓形成的标志由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程，只有检测到CRP轻度升高才有价值推荐急性冠状动脉综合征患者常规检测hs-CRP，以预测急性心肌梗死和冠状动脉性猝死的发生

解析：上述关于CRP的说法除C以外均正确。由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程，只有检测到CRP轻度升高才有价值，如CRP明显升高，则可能存在其他急性炎症，应在控制后重新测定，并非CRP升高越多提示发生急性心肌梗死的风险越大。

8.[多选题]TaqDNA聚合酶具有以下特点

A.很高的热稳定性

B.5'→3'DNA聚合酶活性

C.5'→3'核酸外切酶活性

D.3'→5'核酸外切酶活性

E.反转录酶活性

正确答案:ABCE

很高的热稳定性5'→3'DNA聚合酶活性5'→3'核酸外切酶活性反转录酶活性9.[多选题]以下哪些项有利于RNA样品的保存()

A.RNA溶于0.3mol/L的醋酸钠溶液或双蒸水中置-70℃至～80℃保存

B.DEPC水溶解RNA或在RNA溶液中加入Rnasin或VRC，通过抑制RNA酶对RNA的降解而延长保存时间

C.将RNA沉淀溶于70%的乙醇溶液，可在-20℃长期保存

D.将RNA沉淀溶于去离子甲酰胺溶液中，可在-20℃长期保存

E.如加RNA抑制物可以暂时保存

正确答案:ABCDE

RNA溶于0.3mol/L的醋酸钠溶液或双蒸水中置-70℃至～80℃保存DEPC水溶解RNA或在RNA溶液中加入Rnasin或VRC，通过抑制RNA酶对RNA的降解而延长保存时间将RNA沉淀溶于70%的乙醇溶液，可在-20℃长期保存将RNA沉淀溶于去离子甲酰胺溶液中，可在-20℃长期保存如加RNA抑制物可以暂时保存10.[多选题]为缩小抽样误差(samplingerror)，使样本指标更好地反映总体，应注意

A.提高测量技术

B.遵循随机原则

C.选择典型样本

D.增大样本含量

E.尽量控制随机测量误差

正确答案:BDE

遵循随机原则增大样本含量尽量控制随机测量误差11.[多选题]肝脏在脂代谢中的作用有

A.肝合成甘油三酯、磷脂及胆固醇，并进一步合成VLDL及HDL

B.肝将甘油、乳酸、氨基酸等转化为磷脂

C.肝对甘油三酯及脂肪酸的分解能力很强，是生成酮体的器官

D.肝脏特异地将胆固醇转变为胆汁酸

E.肝合成某些载脂蛋白及LCAT

正确答案:ACDE

肝合成甘油三酯、磷脂及胆固醇，并进一步合成VLDL及HDL肝对甘油三酯及脂肪酸的分解能力很强，是生成酮体的器官肝脏特异地将胆固醇转变为胆汁酸肝合成某些载脂蛋白及LCAT12.[多选题]临床常用于血清胆红素测定(bilirubinmeasurements)的方法有

A.酶循环法

B.改良J-G法

C.矾酸盐氧化法

D.胆红素氧化酶法

E.速率法

正确答案:BCD

改良J-G法矾酸盐氧化法胆红素氧化酶法13.[多选题]糖尿病酮症酸中毒昏迷和非酮症性高血糖高渗性昏迷的鉴别检查包括

A.血糖

B.血浆渗透压

C.血气分析

D.电解质

E.血酮体

正确答案:ABCDE

血糖血浆渗透压血气分析电解质血酮体14.[多选题]血气分析仪在测量样品前，需要用下列哪些来确定电极的工作曲线

A.标准缓冲溶液(standardbuffersolution)

B.标准液

C.标准气体

D.定标液

E.冲洗液

正确答案:BC

标准液标准气体15.[多选题]PCR引物设计的原则包括

A.引物长度以18～25个核苷酸为宜

B.5'端的第一、二个碱基影响TaqDNA聚合酶的延伸效率，与模板应严格配对

C.3'端可加修饰成分，如酶切位点(restrictionsite)、生物素标记等，便于产物分析和克隆等

D.通常位于基因组DNA的高度保守区，最好跨越两个外显子

E.GC含量以45%～55%为宜

正确答案:ADE

引物长度以18～25个核苷酸为宜通常位于基因组DNA的高度保守区，最好跨越两个外显子GC含量以45%～55%为宜16.[多选题]高分子量DNA的分离纯化的方法有()

A.酚抽提法

B.甲酰胺解聚法

C.玻棒缠绕法

D.PCR

E.异丙醇沉淀法

正确答案:ABCE

酚抽提法甲酰胺解聚法玻棒缠绕法异丙醇沉淀法17.[多选题]临床基因扩增定量检测方法和程序的分析性能验证内容应包括

A.精密度

B.正确度

C.可报告范围

D.抗干扰能力

E.参考区间验证

正确答案:ABCD

精密度正确度可报告范围抗干扰能力18.[多选题]以下有关自动免疫浊度分析中校正抗原过剩的正确方法有

A.连续监测抗原抗体反应曲线

B.选择二点法测定

C.反应体系中追加抗体

D.反应体系中追加标本

E.标本用两种稀释度测定

正确答案:ACE

连续监测抗原抗体反应曲线反应体系中追加抗体标本用两种稀释度测定

解析：目前，自动免疫浊度分析仪都可通过复杂的反应动力学数据处理，确定反应体系中是否处于抗原过剩状态。抗原过剩的检测方法有：①连续监测抗原抗体反应曲线，当抗原过剩时，反应曲线呈现异常。②反应体系中追加抗体，如果浊度继续增大则提示抗原过剩。③待测标本用两种稀释度测定，浓度高的样本浊度反而降低则提示抗原过剩。

19.[多选题]运送标本的容器要求应符合

A.有盖牢固防渗漏

B.有专门的生物安全危害标识

C.不同类型标本不能用同一容器

D.容积应大于20L

E.无特殊要求

正确答案:AB

有盖牢固防渗漏有专门的生物安全危害标识20.[多选题]胰腺外分泌功能(exocrinefunction)试验包括

A.胰功肽试验(BT-PABA试验)

B.促胰液素-胆囊收缩素试验

C.Lundh试餐试验

D.促胰液素试验

E.胰高血糖素试验

正确答案:ABCD

胰功肽试验(BT-PABA试验)促胰液素-胆囊收缩素试验Lundh试餐试验促胰液素试验

解析：胰高血糖素试验是内分泌功能试验。

21.[多选题]自动生化分析仪的精密度测试包括

A.准确度

B.批内重复性

C.批间重复性

D.批间精密度

E.总精密度

正确答案:BE

批内重复性总精密度22.[多选题]反映肝细胞合成能力的血清酶学指标有

A.ALT

B.ALP

C.γ-GT

D.CHE

E.LCAT

正确答案:DE

CHELCAT23.[多选题]脂蛋白代谢相关基因检测中，目前ApoE的临床研究意义有

A.人类ApoE是一种多态性蛋白质，有3个常见的异构体：E2、E3、E4。因此主要有6种表型：E2/2，E3/3，E4/4和E2/3，E3/4，E2/4

B.大量研究发现，ApoEe4等位基因可以显著升高健康人的总胆固醇浓度，使之易患动脉粥样硬化

C.ApoEe2等位基因一般作用是降低胆固醇的浓度，降低效应是ApoEe4等位基因升高的2～4倍，对冠状动脉粥样硬化的发展有防护作用

D.ApoE多态性变异还与肾病综合征、糖尿病有关

E.ApoE与阿尔茨海默病和其他神经系统退行性病变有关

正确答案:ABCDE

人类ApoE是一种多态性蛋白质，有3个常见的异构体：E2、E3、E4。因此主要有6种表型：E2/2，E3/3，E4/4和E2/3，E3/4，E2/4大量研究发现，ApoEe4等位基因可以显著升高健康人的总胆固醇浓度，使之易患动脉粥样硬化ApoEe2等位基因一般作用是降低胆固醇的浓度，降低效应是ApoEe4等位基因升高的2～4倍，对冠状动脉粥样硬化的发展有防护作用ApoE多态性变异还与肾病综合征、糖尿病有关ApoE与阿尔茨海默病和其他神经系统退行性病变有关24.[多选题]蛋白质的电泳迁移率与下述因素中有关的是

A.所带的净电荷

B.重量

C.颗粒直径

D.质/荷比

E.形状

正确答案:ACDE

所带的净电荷颗粒直径质/荷比形状25.[多选题]不属红细胞内在原因溶血的是

A.新生儿溶血病

B.地中海贫血

C.伯氨喹啉型药物性溶血

D.蚕豆病

E.丙酮酸激酶缺乏症

正确答案:AC

新生儿溶血病伯氨喹啉型药物性溶血

解析：药物诱发的免疫性溶血性贫血和新生儿同种免疫性溶血性贫血都是红细胞外来因素所致的溶贫，AC都是。

卷II一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]自动生化分析的技术指标评价包括

A.精密度

B.互染率

C.波长校正

D.相关性

E.分析方法

正确答案:ABCD

精密度互染率波长校正相关性

解析：自动生化分析仪性能评价指标有精密度、波长准确性、线性以及与其他仪器的相关性等。精密度测试主要包括：批内重复性和总精密度两方面。相关性是指不同仪器的测定结果之间不可避免地存在着一定的差别，为了取得一致的结果，拥有两台仪器以上的实验室，应该进行仪器间的校正。波长校正包括线性和准确性的检查。

2.[多选题]关于传染性单核细胞增多症正确的是

A.是由EB病毒引起的淋巴细胞良性增生的传染病

B.本病早期中性粒细胞增多并伴有异型淋巴细胞出现

C.骨髓无特异性改变

D.病人血清中存在嗜异抗体

E.外周血涂片(peripheralbloodsmear)可见原幼淋巴细胞

正确答案:AD

是由EB病毒引起的淋巴细胞良性增生的传染病病人血清中存在嗜异抗体3.[多选题]与新生儿溶血病相关的血型是（）。

A.ABO血型

B.血型不稳定

C.Rh血型

D.白细胞(leukocyte)型

E.MN血型

正确答案:AC

ABO血型Rh血型4.[多选题]内分泌系统包括

A.内分泌腺

B.汗腺细胞

C.神经胶质细胞

D.某些特化的神经细胞

E.散在的内分泌细胞

正确答案:ADE

内分泌腺某些特化的神经细胞散在的内分泌细胞

解析：内分泌系统由内分泌腺和分布于其他器官的内分泌细胞组成。

5.[多选题]可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的指标是

A.LP-X

B.A/G比值

C.ALP

D.CA/CDCA

E.DeRitis比值

正确答案:ACD

LP-XALPCA/CDCA6.[多选题]下列对朊病毒生物学特性描述正确的是()

A.病原体为蛋白质

B.朊病毒的复制类似于病毒的复制

C.朊病毒蛋白的前体是一种正常无害的蛋白质

D.朊病毒主要破坏大脑神经细胞

E.朊病毒不具有热稳定性

正确答案:ACD

病原体为蛋白质朊病毒蛋白的前体是一种正常无害的蛋白质朊病毒主要破坏大脑神经细胞7.[多选题]肝脏功能严重受损时，可能出现的情况有

A.血清游离氨基酸增加

B.血中丙酮酸量显著上升

C.血中雌激素上升

D.血清总胆红素升高(bilirubinincreased)

E.A/G比值升高

正确答案:ABCD

血清游离氨基酸增加血中丙酮酸量显著上升血中雌激素上升血清总胆红素升高8.[多选题]DNA芯片技术在临床医学上可应用于下列哪些方面()

A.细菌耐药基因的鉴别

B.病原微生物感染的鉴别诊断

C.临床疾病的基因诊断

D.流行病学的调查

E.营养学分析

正确答案:ABCD

细菌耐药基因的鉴别病原微生物感染的鉴别诊断临床疾病的基因诊断流行病学的调查9.[多选题]前列腺炎时可见（）。

A.白细胞＞10个／HP

B.卵磷脂小体减少

C.红细胞＜2个／HP

D.前列腺颗粒细胞增多

E.淀粉样小体明显增多

正确答案:ABD

白细胞＞10个／HP卵磷脂小体减少前列腺颗粒细胞增多10.[多选题]DNA样品可通过下列哪些方法进行纯化()

A.透析

B.层析

C.电泳

D.选择性沉淀

E.PCR

正确答案:ABCD

透析层析电泳选择性沉淀11.[多选题]反映远端肾小管(distalrenaltubular)浓缩稀释功能的指标是

A.内生肌酐清除率测定

B.尿渗量测定

C.自由水清除率测定

D.尿蛋白选择性指数测定

E.尿比重测定

正确答案:BCE

尿渗量测定自由水清除率测定尿比重测定12.[多选题]PCR扩增产物的量取决于以下哪些因素

A.最初靶DNA的量

B.模板GC含量

C.PCR扩增效率

D.解链温度

E.循环次数

正确答案:ACE

最初靶DNA的量PCR扩增效率循环次数13.[多选题]血清TG检测目前国内外均推荐采用酶法(GPO-PAP法)作为常规方法检测，该方法检测过程中需要哪些酶参与

A.脂肪酶

B.甘油激酶

C.甘油-3-磷酸氧化酶

D.过氧化物酶

E.胆固醇酯酶

正确答案:ABCD

脂肪酶甘油激酶甘油-3-磷酸氧化酶过氧化物酶14.[多选题]关于B型钠尿肽(brainnatriureticpeptide，BNP)，下列叙述正确的是

A.心衰患者无论有无症状，BNP水平均明显升高

B.BNP随心衰严重程度成比例增高

C.BNP半衰期短，应在采集血液后尽快完成BNP检测

D.BNP检测对鉴别呼吸困难是否由心衰引起有较重要价值

E.BNP是一种心血管系统和肾功能调节的活性多肽

正确答案:ABCDE

心衰患者无论有无症状，BNP水平均明显升高BNP随心衰严重程度成比例增高BNP半衰期短，应在采集血液后尽快完成BNP检测BNP检测对鉴别呼吸困难是否由心衰引起有较重要价值BNP是一种心血管系统和肾功能调节的活性多肽

解析：以上关于BNP的说法均正确。

15.[多选题]对没有开展能力验证/室间质评的检验项目，可以通过与下列哪些实验室进行比对的方式，以判断检验结果的可接受性

A.有业务交流的实验室

B.已获认可的实验室

C.使用相同检测方法的实验室

D.使用配套系统的实验室

E.对实验室无特殊要求(specialrequirements)，任何实验室都可以

正确答案:BCD

已获认可的实验室使用相同检测方法的实验室使用配套系统的实验室16.[多选题]以下哪些是影响杂交速率和杂化分子稳定性的因素()

A.核酸分子的碱基组成(basecomposition)

B.核酸分子是单链或双链

C.核酸分子的浓度

D.酸碱度

E.杂交溶液中盐浓度

正确答案:ABCDE

核酸分子的碱基组成核酸分子是单链或双链核酸分子的浓度酸碱度杂交溶液中盐浓度17.[多选题]TDM的影响因素有

A.给药途径

B.消化道的运动及食物因素

C.药物在体内的运送方式

D.靶组织或细胞对药物的摄取时间、速度和摄取量

E.肝脏的功能状态

正确答案:ABCDE

给药途径消化道的运动及食物因素药物在体内的运送方式靶组织或细胞对药物的摄取时间、速度和摄取量肝脏的功能状态18.[多选题]为保证粪便隐血结果的准确，患者应

A.检测当日禁止任何食物、水分摄入

B.试验前3日内禁食肉类、血类和富含叶绿素的食物

C.停止服用铁剂和维生素C等药物

D.婴幼儿患者可用纸尿布直接送检

E.无特殊要求(specialrequirements)

正确答案:BC

试验前3日内禁食肉类、血类和富含叶绿素的食物停止服用铁剂和维生素C等药物19.[多选题]高脂蛋白血症Ⅲ型主要引起哪些载脂蛋白的改变

A.ApoA升高

B.ApoCⅡ升高

C.ApoE升高

D.ApoB100升高

E.ApoB48升高

正确答案:BC

ApoCⅡ升高ApoE升高20.[多选题]正常胎盘不运输以下哪些物质

A.大多数(most)蛋白质

B.甲状腺素

C.母体IgM、IgA

D.母体和胎儿红细胞(fetalrbc)

E.游离脂肪酸

正确答案:ABCD