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文档简介
腰椎间盘突出症护理培训
腰椎间盘突出症的护理2ζ椎间盘位于脊柱各节椎体之间,由上下软骨板,中心的髓核和四周的纤维环构成
解剖生理概要3定义ζ
腰椎间盘突出症:是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.4ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高,约占90%-96%5病因ζ椎间盘退行性变(基本因素)
ζ损伤ζ遗传因素
ζ妊娠
6临床表现ζ腰部疼痛:
7ζ下肢放射痛(坐骨神经痛):疼痛主要沿臀部开始,疼痛轻者,病人可忍受;疼痛重者,如闪电状,8ζ步行困难:病人行走困难,不愿迈步,神经性间歇性跛行ζ肌肉萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为足下垂;9影像学检查:如X线检查、CT、MRI、脊髓造影肌电图电生理检查:辅助检查特殊检查10治疗ζ非手术治疗(80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈)
①绝对卧床休息:②骨盆牵引③理疗和推拿按摩
11ζ手术治疗:已确诊的腰椎间盘突出症患者,经严格的非手术治疗无效,或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术12
(一)术前护理①心理护理②协助患者做好各项辅助检查护理措施13③指导床上大小便④俯卧位训练⑤清洁皮肤备皮⑥其它准备抗生素皮试常规禁食禁饮,
嘱患者术前晚注意休息
14(二)术后护理①卧位护理
术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧20~30min后平卧②引流管护理
固定好引流管,
防止扭曲脱落。15③神经症状观察术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术前相比是减轻还是加重。16④疼痛护理无痛病房多模式镇痛17⑤伤口观察
⑥饮食指导
术后6h后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物,含钙丰富的食物。18第一阶段:
①仰卧位直腿抬高运动与下肢屈伸运动:
②踝关节背伸背屈运动:功能锻炼19第二阶段:(主要做腰背肌锻炼)
①5点支撑法:(术后5-7天)②3点支撑法:(术后7-9天)20③4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天)
④飞燕点水法:(术后10-15天)21第三阶段:(术后30天开始)指导患者正确使用腰围,上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧,卧床休息时不要使用腰围。22①出院后继续功能锻炼,避免腰部过度劳累。②不要连续使用腰围3个月以上
出院指导23③3-6个月以内避免剧烈活动与提重物,加强腰背肌锻炼半年以上。④加强营养,保持良好心情。⑤注
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