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文档简介
腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症护理ζ椎间盘位于脊柱各节椎体之间,由上下软骨板,中心的髓核和四周的纤维环构成解剖生理概要2ζ椎间盘位于脊柱各节椎体之间,由上下软骨板,中心的髓核和四周的纤维环构成
解剖生理概要3定义ζ
腰椎间盘突出症:是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.4ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高,约占90%-96%5病因ζ椎间盘退行性变(基本因素)
ζ损伤ζ遗传因素
ζ妊娠
6临床表现ζ腰部疼痛:
7ζ下肢放射痛(坐骨神经痛):疼痛主要沿臀部开始,疼痛轻者,病人可忍受;疼痛重者,如闪电状,8ζ步行困难:病人行走困难,不愿迈步,神经性间歇性跛行ζ肌肉萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为足下垂;9影像学检查:如X线检查、CT、MRI、脊髓造影肌电图电生理检查:辅助检查特殊检查10治疗ζ非手术治疗(80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈)①绝对卧床休息:②骨盆牵引③理疗和推拿按摩
11ζ手术治疗:已确诊的腰椎间盘突出症患者,经严格的非手术治疗无效,或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术12
(一)术前护理①心理护理②协助患者做好各项辅助检查护理措施13③指导床上大小便④俯卧位训练⑤清洁皮肤备皮⑥其它准备抗生素皮试常规禁食禁饮,
嘱患者术前晚注意休息
14(二)术后护理①卧位护理术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧20~30min后平卧②引流管护理固定好引流管,防止扭曲脱落。15③神经症状观察术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术前相比是减轻还是加重。16④疼痛护理无痛病房多模式镇痛17⑤伤口观察
⑥饮食指导术后6h后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物,含钙丰富的食物。18第一阶段:
①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动:
②踝关节背伸背屈运动:功能锻炼19第二阶段:(主要做腰背肌锻炼)
①5点支撑法:(术后5-7天)②3点支撑法:(术后7-9天)20③4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天)
④飞燕点水法:(术后10-15天)21第三阶段:(术后30天开始)指导患者正确使用腰围,上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧。22①出院后继续功能锻炼,避免腰部过度劳累。②不要连续使用腰围3个月以上
出院指导23③3-6个月以内避免剧烈活动及提重物,加强腰背肌锻炼半年以上。④加强营养,保持良好心情。⑤注意保暖
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