药剂科职责与制度汇编2020年修订

.一、”文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.药剂科工作职责与制度汇编目录【职责】TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"药剂科主任职责 1药剂师（中药师）职责 1药剂士（中药士）职责 2临床药师的职责 2\o"CurrentDocument"药剂科工人职责 3\o"CurrentDocument"药品购进人员岗位职责 3\o"CurrentDocument"药品验收员岗位职责 3\o"CurrentDocument"药品保管员岗位职责 4药品养护员岗位职责 4【制度】\o"CurrentDocument"药品采购管理制度 5\o"CurrentDocument"药品集中招标采购制度 6药品网上限价竞价集中采购监督管理制度 6新药引进程序和审批制度 7\o"CurrentDocument"药品使用监控管理制度 7药品不良反应监测报告工作制度 8\o"CurrentDocument"麻醉药品管理制度 9精神药品管理制度 10生物制品管理制度 11\o"CurrentDocument"麻醉药品、精神药品处方管理制度 12\o"CurrentDocument"门诊退药管理规定 13门诊退药程序 14病区领药及退药管理制度 14\o"CurrentDocument"处方调配管理制度 15西药库、中成药库工作制度 17\o"CurrentDocument"西药房工作制度 19急诊药房工作制度 20门诊中药房工作制度 211文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.TOC\o"1-5"\h\z中药煎药室管理规范 21中药煎药室质量控制标准 24中药煎药室工作制度 26中药急煎制度 26煎药室仪器清洁规程 27药品效期管理制度 27特殊药品交接班管理制度 27药品质量管理制度 28质量记录管理制度 28药品验收管理制度 29药品储存管理制度 30药品养护管理制度 31药品供应企业审核制度 31\o"CurrentDocument"药品拆零管理制度 32\o"CurrentDocument"中药饮片管理制度 32\o"CurrentDocument"不合格药品管理制度 33药品质量事故处理及报告制度 34卫生管理制度 35人员健康管理制度 35\o"CurrentDocument"服务质量管理制度 35仓库管理制度 36药品购进程序 36\o"CurrentDocument"药品供应企业审核程序 38药品质量检查验收程序 39药品养护程序 41不合格药品控制程序 42药品拆零销售程序 43药库工作制度 44药房工作制度 44药品、材料保管制度 45药品、材料领发制度 45药品出入库管理制度 贵重药品管理制度 46毒、麻、精神药品管理制度 46麻醉药品注射剂使用随诊制度 47\o"CurrentDocument"剧毒品保管、发放、使用、处理管理制度 472文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.TOC\o"1-5"\h\z药械采购、使用、管理制度 48药品使用动态监测、超常预警制度 48医药购销廉洁公约制度 483文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

【职责】文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.【职责】药剂科主任职责一、院长领导下，贯彻执行药事管理相关法规，做好药事管理委员会、新药学术会、药品不良反应监察委员会工作，全面管理药剂科各部门的工作。二、研究制定药剂科规章制度、工作计划及学科发展计划，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。三、代表本科室参与医院各种技术协作和参加各级学术团体的交流活动，宣传科室工作特色。重视学科发展，重点放在临床药学的实施、临床药师的培养、药学科研工作的开展及水平的提高，为患者提供优质药学服务。四、拟定药品预算、采购计划。组织实施药品使用动态监控、药品登记、统计工作，保障临床用药安全。五、督促和检查毒、麻、精神类药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，督促检查各科室的药品使用、管理情况。领导本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。六、做好继续教育及人员培训工作，对科内人员提出升、调、奖、惩的具体意见。领导所属人员进行业务学习，进行技术考核。七、做好药学教学及技术培训工作。组织及指导药学院校学生生产实习和医疗单位药剂人员进修的技术指导工作。八、常深入科室了解需要、征求意见，协调和激励各部门工作，审订绩效和考核方案。九、负责全科的人事调配工作。副主任协助主任负责相应的药剂师（中药师）职责一、在科主任领导和上级药师指导下进行工作。二、指导和参加药品调配、制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程、严防差错事故。三、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。四、参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果征求意见，改进剂型，并经常向科室介绍新药知识。五、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用，管理情况，发现问题及时研究处理并报告。六、担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。担任科内一个业务小组的技术指导和管理工作。七、深入临床科室，了解用药剂况士征中意药士协助主管药师向临床医师介绍药品知识。一、在科主任领导和上级药师指导下进行工作。二、按照分工，负责药品的预算、请领、分发、保管，采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。三、主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并报告。四、担负药剂员的业务学习和技术指导。五、认真执行各项规章制度和操作规程，严格管理毒、麻、限剧、贵重的药品、严防差错事故。1文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.六、经常检查和校正天平、冰箱、干热灭菌器及注射液过滤装置等设备，保持性能良好。七、在主管药师、药师的帮助下，床药一师生职责的教学工作。一、科主任和上级药师指导下进行工作，负责具体业务工作，同时带教下一级人员。二、握各类药物的用药动态和最新进展，特别应熟悉抗菌药物的使用情况，及时发现问题并提出解决方案，确保临床用药的安全合理。三、参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见。四、开展治疗药物监测，并根据监测结果，进行药动学计算，设计个体化给药方案。五、定期开展处方分析和用药情况调查，结合药物经济学的原理和方法，对医院的用药情况、用药趋势进行评价，并提出指导性意见。六、注意收集药物不良反应，负责或督促填写药物不良反应报告表，并及时上报给上一级药物不良反应监测中心。七、承担药物情报资料和信息咨询工作，注意收集整理有关药物治疗方面的信息资料，为临床医生和病人提供合理用药信息。药剂科工人职责临床医生和病人提供合理用药信息。药剂科工人职责一、在科主任领导和药师、药士指导下进行具体工作。二、协助药师、药士做调配和一般制剂的准备及事务性工作。三、协助药士进行仪器洗涤、消毒、灭菌、机械修理等工作。四、进行药物的分发、保管、回收、下送、登记工作。五、负责所在工作室的清洁卫生工作。六、熟练掌握所在部门从事的技术操作和要求。严格执行岗位责任制、各项规章制度和操作规程，做好安全保卫工作。药品购进人员岗位职责作规程，做好安全保卫工作。药品购进人员岗位职责一、择优选择合法经营和信誉好的企业购进药品，不与非法药品经营单位发生业务联系，保证购进药品质量保证，价格公平合理。二、购进前认真核对供应商的经营方式和经营范围，所购进的药品不得超出供应商的经营范围。三、与供应商签订的购货合同中必须明确质量条款或与供货单位签订质量保证协议。四、购进药品有合法票据。五、严格按照规定进行药品供应企业的审批，经分管院长批准后方可签订合同进贷。六、分析药品使用和库存状况，优化药品结构，为保证满足患者需求和保证在库药品质量打好基础。七、与供应商明确落实药品的退、换货条款，减少双方矛盾。八、掌握购销过程的质量动态，积极向药剂科负责人反馈信息。采购工作服从药剂科负责人的质量指导和监督。药品验收员岗位职责人的质量指导和监督。药品验收员岗位职责一、审核供应商是否具有符合规定的供货资格。二、审核来货是否在供货企业被批准的经营范围之内。三、按法定标准和验收规程，及时完成入库药品的验收工作并做好验收记录。四、严格按规定的标准、验收方法和抽样原则进行验收和抽取样品。2文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.五、对验收合格的药品，与保管员办理入库交接手续。六、对验收不合格的药品拒收，做好不合格药品的隔离存放工作，并及时报药剂科负贲人处理。七、规范填写验收记录，并签章。收集药品质量检验报告书和进口药品检验报告书，按规定保存备查。八、收集质量信患，配合质量管理人员做好药品质量档案工作。验收中发现的质量变化情况及时报质量管理人员。药品保管员岗位职责况及时报质量管理人员。药品保管员岗位职责一、严格执行与本岗位相关的质量管理制度和工作程序，做好药品的入库、储存、出库、复核等各个环节的工作。二、依据验收员的验收结论和按有关规定办理药品入库手续，正确合理分库、分类存放药品，实行色标管理。三、严格遵守药品外包装图示标志，正确搬运和堆垛药品，做到不错放、乱摆与倒置。四、做好库房温、湿度的监测、调控、记录工作。采取防鼠、防虫、防潮、防霉、防尘、防火等相应措施，保证在安全合理的条件下储存药品。五、做好效期药品管理工作，近效期药品按月填写《近效期药品催售表》。六、严格按近期先出、按批号发货的原则办理药品出库记录，并做好药品出库复核记录。七、负责药品保管帐卡管理，按批正确记载药品进、出、存动态，保证帐货相符，及时分析、反馈药品库存结构及适销情况。八、发现质量有问题的药品，应挂黄牌暂停发货，并及时通知药剂科负责人检验处理。依据处理意见，及时处理。九、做好仓库及库存药品的清理卫生工作最常保持库区内外的清洁卫生。一、依据本单位《药品储存管理制度》的要求，指导保管员正确分库（区）、分类、合理存放药品，实行色标管理，纠正药品存放中的违规行为。依据《药品陈列管理制度》的要求，指导药房人员对陈列药品进行分类摆放和管理。二、坚持“预防为主”的原则，依据药品流转情况，季节变化和市场药品质量动态，确定药品养护方案，拟定药品养护计划。三、依据养护计划，对库存和陈列药品进行质量检查，依据药品的特性，采取正确的方法进行科学养护。四、每月汇总、分析和上药品检查剂近效员岗位职责和储存的药品等质量信息。一、严格遵守医院纪律、规章制度，执行相关质量管理制度及程序。二、每日做好当班责任区内的清洁卫生、陈列、整理、定价、调价、养护、退库、效期跟踪等作业。三、保证仪容、仪表符合医院规定，对患者礼貌招呼，热情微笑服务，文明用语。四、掌握并不断熟悉药品知识，及时掌握新品种的药学内容，调配药品做到准确无误，并且正确说明用法、用量和注意事项。五、做好药品的防盗和防止药品变质的工作。六、做好每班的贵重药品的交接班工作。3文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.［制七度负中药饮片调剂的人员，应具有中药配方和识别常用品种的基本知识。工 药品采购管理制度一、药剂科负责管理全院药品的采购、储存和供应工作。其他科室和个人不得自购、自制、自销药品。属集中招标采购的药品，按有关规定采购中标品种。二、药剂科设药品采购员，负责药品采购具体工作。药品采购人员必须具有药士以上职称，并具备良好的政治思想素质和专业技术知识。三、药剂科采购药品必须选择药品质量可靠、服务周到、信誉优良、价格合理、证照齐全的药品生产经营企业采购。将供货企业的证照复印件存档，建立药品供货企业资质档案，并与供货单位签定质量协议或注明质量条款的购销合同。四、采购人员根据临床与科研的需要，依据医院基本用药目录制定采购计划交药剂科主任初审，主管院长审核同意后方能采购，常规药品采购计划以药1--3个月的药品消耗量做参考基数，于月底前由库管员制定一个月的采购计划。五、临时补充的计划由库管员报科主任同意后，采购员实施。临时补充计划不能超过当月计划的百分之十。六、临时用药、特需用药由临床科主任提出申请报告，注明需要量，交主管院长审批签字后方可采购。抢救药品由采购员及时采购，事后报药剂科主任。七、采购进口药品时，必须向供货单位索取《进口药品检验报告书》，并加盖供货单位的红章。采购特殊管理药品必须严格执行有关规定。八、新药采购由临床医师（或科主任）填写《购药申请表》，经所属临床科主任审核签字，交药剂科调研，调研材料提交药事管理委员会讨论通过后方可购进。九、药剂科对购进的新药进行使用情况跟踪，督促新药申购科室使用。对三个月以上滞销不用的品种，及时通知临床科室使用，或与原供货商联系退货，以免过期浪费。十、采购人员不得采购“食〃、“妆”、“消”、“械”等非药保健品及无批准文号、无厂牌、无注册商标的药品供临床使用。十一、采购药品严格执行质量检查验收制度，有真实、完整的购进记录，验明药品合格证明和规定的其他有关标识。不符合规定要求的，不得购进和入库使用。十二、积极开展药品集中招标采购、议价采购，执行药品集中招标采购的有关规定，坚持公开、公平、公正的原则，切实保证临床用药安全、有效、经济。十三、采购药品严格实行“两票制”，对增值税发票不符合国家、自治区有关规定的要求，或者货、票内容不相符的，不得验收入库。药品购销的增值税发票及台账记录、送货单等应按有关规定保存。药品集中招标采购制度有关规定保存。药品集中招标采购制度一、为规范药品购销行为，控制医药费用不合理增长，确保临床用药安全、有效、经济，医院积极参加政府组织的药品集中招标采购活动，对列入招标范围的药品全部实行集中招标采购。二、成立由医院领导、党支部、医务科、质控科、药剂科、财务科等组成的药械管理委员会负责集中招标采购工作。三、药品集中招标采购日常工作由药剂科负责，严格执行《国家基本药物目录》国家关于药品集中招标采购的有关规定，并接受医院药械管理委员会的监督。4文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.四、药剂科结合医院用药实际情况，按质量品牌优先、价格合理、服务信誉优良的原则选择中标药品，制定中标药品采购计划，报药械管理委员会审批后采购中标药品。五、医院用药属集中招标采购范围的，必须按《国家基本药物目录》有关规定采购中标品种。对临床治疗需要又无中标品种的药品，由药剂科备案采购申请，报医院药械管理委员会批准，方能采购使用。六、严格执行物价部门制定的中标药品零售价格，并对外公示，接受社会监督。七、按规定微曜限价竞价集中采有监揩理制度为落实《广西壮族自治区医疗机构药品网上限价竞价集中采购实施方案》、建立规范的药品挂网采购工作机制、加强对全院药品网上限价竞价集中采购活动的监督管理，根据国家有关法律、法规及规定，结合我院实际情况，特制定本制度。一、药剂科不得以任何理由和方式规避或变相规避参加药品集中采购活动。二、临床所用药品必须从挂网品种目录中选购质优价廉的品种；必须优先采购医保目录内药品，采购药品必须通过广西药品和医疗器械集中采购网进行网上交易和采购。三、按规定组建药品遴选专家库（30人）、药事管理委员会和药品采购监督委员会，医院在选购药品时临时从专家库随机抽取10名或以上专家组成药品评审专家组，按规定程序采取实名制投票选购药品。四、药剂科根据采购成交品种目录及临床需要，编制适用于本院的药品采购目录，及时上网发送采购订单，对到货药品进行验收和确认。必须执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的药品不得购进和使用。五、必须与经销商签订药品购销合同及廉洁公约，并严格履行购销合同；不得采取网上交易以外的形式进行药品采购。紧急用药可先行电话采购，事后上网补单。特殊情况需向广西药品和医疗器械集中采购中心书面说明。六、药剂科不得用同类药品替代集中采购入围成交品种目录内药品，不得以高于入围品种成交价格采购成交药品，不得与非入围成交药品的生产和经营企业签订购销合同。七、临床医生要结合《处方管理办法》以及药品使用动态监控管理办法合理使用药品。八、严格执行挂网药品最高临时零售价格有关规定。九、任何科室、人员在销售、采购药品或者提供服务过程中不得收受回扣或者取得其他不正当利益，否则按治理商业贿赂有关规定处理。十、如发现药品生产经营企业或经销商在药品集中采购活动中的违纪违规行为要及时向院办汇报，对还企业或经销嘴药其进黑输审批制度一、为完善药品采购管理机制，强化调控采购减少资金的占用，保证药品临床使用安全、有效、经济，有序合理及时的引用新药，特制定本制度。二、新药是指第一次进入本院的药品（包括不同规格、不同剂量）。引进新药应考虑患者及医院的利益，选择质优价廉药品，并参照医保药品目录，满足患者的基本需要。三、由新药的主要适应症科室的科主任到药剂科领取购药申请表，按规定填写。四、药剂科负责对新药有关材料调研，整理汇总，并将所有新药申请人及新药品种于药事管理委员会讨论前予以公示。五、召开药事管理委员会会议，对新药申请进行讨论审核并以无记名投票方式表决，票数超5文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.过参会人员半数者并经药事管理委员会主任委员同意确认后，即为通过审批的新药。六、在3个月试用期范围内，药剂科根据临床使用科室反馈的情况决定是否继续使用。七、临时用新药申请仅适用于抢救急需、病人指定购买、专家会诊等特殊需要的药品，由科主任书面申请，注明数量，经药事领导小组讨论、批准后一次性购进。情况紧急时可先通知采购员购买，事后再补办手续。药品使用监控管理制度购员购买，事后再补办手续。药品使用监控管理制度根据《广西壮族自治区医疗机构药品使用情况动态监控工作方案》（桂卫医【2005】81号），结合我院实际情况，制定本制度。一、成立由药剂、医务、质控、感染管理科、护理、检验、临床专家组成的医院药品使用情况动态监控小组（以下简称监控小组），负责医院药品使用情况动态监控工作。二、监控小组职责（一）在分管院长领导下，结合医院实际情况，制订医院临床合理用药监控管理细则，提出合理用药目标和要求，并组织实施。（二）定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析，对存在问题及时提出改进措施，对违规行为进行处罚。三、监控小组工作分工（一）医院感染管理科定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出临床经验用药方案。（二）医务科定期组织医务人员进行合理用药知识宣传教育，努力提高医院药品合理使用水平。（三）医务科负责门诊、病区用药监控。（四）药剂科定期完成药品销售数据统计工作，并监控结果上报监控小组和上级相关部门。每月统计药品使用金额前20名和中成药前20名品种，描绘药品使用动态走势图，分析其中单品种使用金额波动幅度大于30%的药品。（五）护理、检验、临床等部门积极协助其他部门的相关工作。四、监控小组根据药品监控结果，对涉及到的药品品种、用药科室及医生实行院内公示和点名制，并对存在违规行为的进行处罚。（一）在每月第一个周一科主任会上通报上月药品监控结果。（二）对不合理用药或单品种使用量大的科室和个人，必须书面说明原因上报药事领导小组。对存在违规行为科室和个人，根据有关规定予以处理。（三）对上月使用金额前10名品种，在当月实行重点监控。对使用量非正常增长或存在违规行为的药品,发出警示药品使用良反应监测报告工作制度药品不良反应监测工作对加强药品管理，保护人民健康具有重要意义，是国家药品管理法规定的一项任务。为做好我院的药品不良反应监测报告工作，保证用药安全，提高医疗质量，特制定如下制度：一、组织与任务（一）成立药品不良反应监测领导小组，由医院领导、医务科长、药剂科主任、临床科室的专家及临床药学人员组成，负责监管、协调、指导管理全院的药品不良反应监测工作。（二）成立专家委员会，承担对药品不良反应的因果关系、诱发因素、发尘率与预防等问题6文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.进行分析、技术咨询和指导。（三）科室指定一名工作认真负责、技术水平较高的医生为监测员，负责全科室的药品不良反应监测、管理报告工作。（四）药剂科指定专人负责药品不良反应监测报告的日常工作。二、做法及要求（一）各科室的监测员负责宣传、组织动员本科室的医护人员完成药品不良反应监测报告工作任务。（二）凡分管区内发现不良反应病例，由科室监测员协调有关人员进行分析判断后，及时、真实、完整、准确地填写不良反应报告表，上报药剂科。（三）药剂科收到不良反应报告表后，及时组织有关人员认真分析，做因果关系的评价。按要求向广西药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。（四）药品不良反应监测工作会议，总结工作，进行学术交流，反馈药品不良反应信息，对成绩显著者，给予表彰及奖励。（五）鼓励全院医务人员参与不良反应报告工作，凡经审核为合格的药品不良反应报告表，给予奖励发生药品不良反应未及时上报或不报的科室，经核实后予以相应的处罚。（六）对导致发生不良反应较多或较严重的药品，经查实属药品本身问题的，报药事管理委员会批准，药剂科停止购用该药品。（七）药品不良反应报告表是重要的档案资料，内容应予保密，不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。三、药品不良反应监测员职责（一）提高对药品不良反应监测工作意义的认识，积极参加医院药品不良反应监测工作，认真负责地完成医院交给的各项任务。（二）承担向其他医务人员宣传药品不良反应监测工作的目的、意义、方法、任务等工作。（三）负责本科室的不良反应监测并及时上报。（四）作风严谨，坚持科学态度和实事求是的精神，提高药品不良反应报告表的可信性。（五）及时向本科室人员传达医院药品不良反应监测情况及有关信息。报药事管理委员会批准，药剂科停止购用该药品。（七）药品不良反应报告表是重要的档案资料，内容应予保密，不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。三、药品不良反应监测员职责（一）提高对药品不良反应监测工作意义的认识，积极参加医院药品不良反应监测工作，认真负责地完成医院交给的各项任务。（二）承担向其他医务人员宣传药品不良反应监测工作的目的、意义、方法、任务等工作。（三）负责本科室的不良反应监测并及时上报。（四）作风严谨，坚持科学态度和实事求是的精神，提高药品不良反应报告表的可信性。（五）及时向本科室人员传达医院药品不良反应监测情况及有关信息。附：ADR监测工作小组1、领导组组长：分管副院长7文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.组员：医务科科长、药剂科主任、护理部主任2、专家组院长、副院长、药剂科主任、医务科科长、护理部、药剂科制定人员3、监测组组长：药剂专职人员监测员：各科室负责人麻醉药品管理制度组长：药剂专职人员监测员：各科室负责人麻醉药品管理制度一、为进一步做好麻醉药品的管理工作，根据《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等规定，制定本制度。二、设立医院麻醉、第一类精神药品监督管理小组，指定专职人员负责麻醉、第一类精神药品日常管理工作。三、购用麻醉药品必须经卫生行政部门批准，由药剂科负责实施：采购员负责做好年度采购计划，按规定申报，经批准后到指定医药公司采购。麻醉药品入库应按最小包装逐支逐瓶验收，并做好验收记录。四、麻醉药品的保管由专人负责，存放在安装有防盗门窗的仓库的保险柜内，严防丢失。做到专人负责、专库（柜）加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，做好进出专库（柜）麻醉药品的记录。五、药房设定库存基本数量，由专人凭专用领单和处方向药库领取麻醉药品。药房设专人专窗负责麻醉药品调配，并做好发出麻醉药品的专用帐册登记，专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。对不合理或不合格的麻醉药品处方，药剂人员有权拒绝调配。麻醉药品不能退换。六、执业医师必须经培训、考核合格后，才能取得麻醉药品处方资格。医师开具麻醉药品处方必须在病历中记录，不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉药品。开具麻醉药品使用专用处方，处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。麻醉药品处方保存3年备查。七、领用麻醉药品注射剂或贴剂的科室或患者，再次领药时，须将原批号的空安甑或废贴交回。临床科室做到专人负责、专柜加锁保管，对进出专柜的麻醉药品做好记录（包括保管帐册、使用记录、交接班记录、空安甑或废贴回收记录）。八、医院为使用麻醉药品的门诊患者建立相应的病历，并将随诊或者复诊情况记入病历，病历由医院保管。麻醉药品注射剂仅限用于医院内或者由医务人员出诊至患者家中使用。为院外使用麻醉药品非注射剂型患者开具的处方不得在急诊药房配药。九、麻醉药品仅限本院临床和科研使用，不得转让、借出或移作他用。严格按规定控制使用范围和用量，禁止非法使用、储存、转让或代用麻醉药品。十、对不可供药用的麻醉药品，须清点登记，交药剂科集中保管，统一销毁。由保管员提出销毁申请，经药剂科主任审核，报医务科、医院领导批准，并在卫生行政部门监督下销毁，并做好销毁记录。麻醉药品空安甑或废贴由药剂科集中销毁，做好销毁记录。十一、麻醉药品管理人员调离时，需按照《特殊药品管理交接班制度》办好交接班手续方可调离。十二、在储存、保管麻醉药品过程中发生丢失或被盗、被抢，或发现骗取、冒领麻醉药品8文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.的，应当立即报告所在地卫生行药口口）监督管理部门。度的，应当立即报告所在地卫生行药口口）监督管理部门。度一、为进一步做好精神药品的管理工作，根据《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等规定，制定本制度。二、设立医院麻醉、第一类精神药品监督管理小组，指定专职人员负责麻醉、第一类精神药品日常管理工作。三、购用第一类精神药品注射剂必须经卫生行政部门批准，由药剂科负责。采购员负责做好年度采购计划，按规定申报，经批准后，到指定医药公司采购，入库应按最小包装逐支逐瓶验收，并做好验收记录。第二类精神药品按照一般采购程序在具有法定销售资格的企业采购。四、第一类精神药品的保管做到专人负责、专库（柜）加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，做好进出专库（柜）精神药品的记录。五、药房设专人专窗负责第一类精神药品调配，并做好发出第一类精神药品的专用帐册登记，专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。对不合理或不合格的精神药品处方，药剂人员有权拒绝调配。精神药品不能退换。六、执业医师必须经培训、考核合格后，才能取得第一类精神药品处方资格。医师根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用；开具第一类精神药品处方必须在病历中记录，不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用第一类精神药品。开具精神药品使用专用处方，处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。精神药品处方保存2年备查。七、精神药品仅限本院临床和科研使用，不得转让、借出或移作他用。严格按规定控制使用范围和用量，禁止非法使用、储存、转让或代用精神药品。八、对不可供药用的精神药品，须清点登记，交药剂科集中保管，统一销毁。第一类精神药品的销毁由保管员提出申请，经药剂科主任审核，报医务科、医院领导批准，在卫生行政部门监督下销毁，并做好销毁记录。九、精神药品管理人员调离时，需按照《特殊药品管理交接班制度》办好交接手续方可调离。十、在储存、保管第一类精神药品过程中发生丢失或被盗、被抢、或发现骗取或冒领第一类精神药品的，应当立即报告所在生卫生行政部门理公安机关和药品监督管理部门。依照《药品管理法》、《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，制定本制度。一、生物制品采购（一）必须从具有法定资格的单位进货，并向供货单位索取盖有红色印章的资格复印件，留存备查。（二）采购生物制品应向供货单位索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格批准证明复印件（加盖企业印章），进口的要有进口药品通关单复印件（加盖企业印章），并保存至超有效期2年备查。（三）购进生物制品必须及时进行验收入库，并做好购进验收记录，内容包括购进日期、通用名称、规格、批号、有效期、生产企业、购货数量等。二、生物制品的库房管理9文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.（一）生物制品按该制品制造及检定规程所规定的温度、湿度及避光要求储存，定期进行冰箱温度的监测和管理，做好检查养护记录。（二）冰箱内生物制品要求贮放位置正确、摆放整齐，药品与箱壁、药品与药品之间应留有1一2加的空隙，并按品名和效期分类储存和陈列，防止混药。冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置药品。（三）生物制品的管理由专人负责，设有专用帐册，进出逐笔记录（记录内容包括日期、品名、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。（四）生物制品在储存和发出时必须贯彻“先进先出，近期先出”的原则，认真检查外观质量，凡过期、变色、污染、有凝块或异物，无标签或标签不清，安甑有裂纹或受过冻结的，一律不得发出。（五）生物制品的零售价格严格执行国家物价部门定价。三、生物制品的使用（一）生物制品在使用前要检查外观质量，凡过期、变色、污染、有凝块或异物，无标签或标签不清，安甑有裂纹或受过冻结的，一律不得使用。（二）生物制品严格按照制品使用说明进行使用，对预防用生物制品（疫苗）的接种，严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行。（三）使用生物制品过程中发现假劣质量可疑的预防用生物制品（疫苗），应当立即停止接种、分发，并立即向所管辖的卫生主管部门和药品监督管理部门报告，不得自行处理。四、预防接种不良反应报告制（一）医务人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告卫生主管部门和药品监督管理部门。（二）预防用生物制品（疫苗）异常反应的处理，严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行。麻醉药品、精神药品处方管理制度执行。麻醉药品、精神药品处方管理制度一、根据《处方管理办法（试行）》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等规定，制定本制度。二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。三、麻醉药品、精神药品处方由医院按照规定的样式统一印制，处方格式由三部分组成：（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（二）正文：病情及诊断；以RP或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。四、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》（附后）。病历由医院保管。五、麻醉药品注射剂仅限于医院内使用，或者由医院派医务人员出诊至患者家中使用。六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医院外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：10文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；（三）代办人员身份证明。医师应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。七、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量：其他剂型处方不得超过3日用量;控缓释制剂处方不得超过7日用量。八、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。九、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。十、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。十一、麻醉药品、第一类精神药品处方至少保存3年，第二类精神药品处方至少保存2年。附：麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书（样本）《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年n月1日实施。为提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：一、患者所拥有的权利（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利。（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利。（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利。（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。受理投诉卫生行政主管部门：医务科。电话:二、患者及其亲属或者监护人的义务（一）遵守相关法律、法规及有关规定。（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史。（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院。（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。三、重要提示（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。医疗机构（章）:经办人签名：患者（家属）签名：医疗机构（章）:经办人签名：患者（家属）签名：门诊退药管理规定药品为特殊商品，根据《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条规定："为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。”对实际工作中出现患者要求退药退款的情况，按下列规定办11文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.理:一、患者已带出医院的药品，属下列情况的，不得退换：（一）因费用报销原因的。（二）患者点名开出的药品。（三）无原始收费凭据的。（四）有特殊保存要求的药品，如：低温、冷藏等。（五）已打开外包装，导致外包装损坏，或在外包装涂写字样。（六）已打开内包装使用的。（七）散装药品。（八）以药品说明书中介绍的副作用为由拒绝用药的。（九）在有效期内的药品，未按医嘱用药，由于放置或其他原因导致药品过期的。二、患者带出医院的药品，自取药日起三天以内，符合下列情况的可给予退药：（一）药品质量问题，如：包装破损（当面验清）、过期、变质等。（二）医师不合理用药处方的药品，如：大处方、无适应症用药、有用药禁忌等。三、在本院门诊使用注射剂药品（未发给患者带走的），属以下情况者，不能退回未用药品:（一）患者未按时用药导致注射单据过期作废的。（二）治疗中途患者非身体原因，主观不愿意用药的。（三）门诊开出处方而未使用的。四、在本院门诊使用注射剂药品（未发给患者带走的），属以下情况者，患者可以退回未使用药品：（一）用药后出现药物不良反应的。（二）用药中途办理住院。（三）因患者死亡，未使用的。（四）经核查有质量问题的。五、出现以下情况而需要办理退款手续的，退款由相关人员负责：（一）医师开错处方或不合理使用药品的处方（如无患者签字认可的大处方，无适应症用药，有用药禁忌等），由门诊部和医务科负责处理，所退药品费用由开方医师负责。（二）因收费问题而导致患者要求退药的，由财务科负责处理。（三）由药品调剂问题而导致患者要求退药的，由药剂科负责处理。六、药剂科做好退药情况记录，吊诊1药程序凡符合医院《门诊退药管理规定》条件的退药申请者，根据具体情况，按下列程序办理退药：一、由原开方医生或输液室护士在患者发票上注明原因，并将患者用过的和不需要退的药品重新开处方和输液单（处方和输液单面上必须注明为退药单据）；如为用药后出现药物不良反应的，医生或护士必须填写《药物不良反应/事件报告表》。二、患者或家属持病历、输液卡、原始发票和《药物不良反应/事件报告表》先到药剂科找原处方，输液室找原输液单，再到收费处将新开处方和输液单交费。三、患者或其家属凭新、旧处方到输液室取出未用药品，退回门诊药房。药房工作人员检查患者处方和所退药品（品名、规格、数量、外包装等），收下药品后在旧处方背后签名（盖章），12文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.注明“未用药品已退”并交给患者。新处方和输液单（后交输液室）由药房工作人员收下，并注明“退药处方”。四、患者或其家属持原发病和原处药到收退处核管据制度再到医院财务科办理退款为加强医院药品管理，结合实际情况，制定本规定。一、病区向中心药房领药必须通过电脑系统审领。二、各病区应根据需要从中心药房调拨药品，不能大量调拨存放，造成积压。三、药房发给各病区病人的药品，医护人员不能私自退换。四、领回科室的药品，属于下列情况的不能退换：（一）药品包装破损，保险装置损坏，散装药品等。（二）患者点名开的药品。（三）在药品有效期内领用，但未按医嘱用药，或放置不用等原因使药品过期的。（四）领回病区的出院带药，但因病人不接受的。（五）病区过量调拨，造成积压的药品。五、领回科室的药品，属于下列情况的可以退换：（一）属药品质量问题，三天内可以退药。（二）因药品调配出现问题的，领药当天退换。（三）因患者死亡，没有用完的抢救药品，近期无合适患者使用的，可以退药。六、需办理退药的科室，必须填写退药申请报告（附药品清单，有护士长签字），经药剂科主任签字同意后方可办理。处方调配管理制度主任签字同意后方可办理。处方调配管理制度一、处方管理执行卫生部下发的《处方管理办法（试行）》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等规定。二、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药文书。三、医师须在取得医师资格并执业注册后方享有处方权，取得处方权的执业医师，以字迹清晰的全名签字留样（正楷与行书对照）分别报药剂科、医务科备案。四、医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。五、经注册的执业助理医师开具的处方须经执业医师签字后方有效。六、试用期的医师开具处方，须经所在科室有处方权的执业医师审核、并签名后方有效。七、医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消，报医务科备案，通知我院所属各门诊、药房。八、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。九、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。麻醉药品、第一类精神药品由享有麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师开具，值班医师在抢救时可先用，后由有该处方权的医师补签。十、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，其有效期最长不得超过3天。十一、处方格式由三部分组成：13文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.（一）前记：包括医院名称，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（二）正文：以RP或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称（医保处方按医保有关规定）、规格、数量、用法用量。（三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。十二、处方按规定的格式统一印制。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”：第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡黄色、淡绿色、白色，并在处方右上部分以文字注明。十三、处方书写必须符合下列规则：（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方只限于一名患者的用药。（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。（四）处方一律用规范的中文或英文（医保处方按医保有关规定）名称书写。医师和药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。（七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列：药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。（八）用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。（九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。（十）开具处方后的空白处应划二斜线，以示处方完毕。十四、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。十五、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（如、毫克（0的、微克必的、纳克（口的为单位；容量以升（L）、毫升（m1）为单位：国际单位（Iu）、单位（u）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支，盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。十六、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量成当严格执行国家有规定。开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应有病历记录。十七、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，14文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.打印的处方经签名后有效。药师核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，打印处方收存备查。十八、药师应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。十九、药师须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。二十、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。（一）具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全检查用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经培训考核合格后，也可以承担相应的药品调剂工作。（二）药师签名式样应在药剂科留样备查。（三）药师停止在医院执业时，其处方调剂权即被取消。二十一、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。二十二、药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容：（一）规定必须做皮试的药物，在处方上医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法；（四）剂型与给药途径；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。二十三、药师经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药师应当签名，同时注明时间。药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药师应当按有关规定报告。二十四、药师调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄、查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。二十五、药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名。二十六、药师对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。二十七、处方由病案室妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留二年，麻醉药品处方保留三年。处方保存期满后，经药剂科主任、医务科长批准、露球可串成药库工作制度一、药品采购（一）药库人员根据临床与科研的需要，依据医院基本用药目录制定采购计划，交药剂科主任初审，主管院长审核同意后执行。常规药品采购计划以药库l—3个月的药品消耗量做参考基数，于月底前制定一个月的采购计划。（二）计划预算批准后，复写三份，1份送医药公司，作为合同供应计划，1份存药剂科备查，15文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.1份送分管院长。二、药品入库（一）对入库药品严格执行验收制度，验收项目包括：品名、规格、数量、生产批号、效期、质量包装、真伪、批发价、实价、批准文号、生产企业等。（二）在验收中发现有问题的药品，及时和供货单位或药厂联系退货。（三）药品验收后，保管员在发票上签字，把药品及时放入相应库位。（四）药品入库后，立即办理入库登记及输入计算机管理。三、药品保管（一）库房药品按药理、剂型分类存放整齐，便于发药、盘点。（二）对毒性、麻醉、精神药品及危险药品按规定分别专门存放。有温度或湿度要求的药品，应选择存放条件合适的库房存放。每天定时记录库房的温湿度。（三）加强药品效期管理，经常检查药品有效期。（四）药品应账物相符，毒性、麻醉、精神药品实行专人、专方、专账、专册、专柜、加锁保管。各种收支凭证，应分类按月保存备查。（五）库房内应保持清洁、整齐，设有防盗、防火设备。库房内严禁吸烟。四、药品出库（一）药房外的其他科室不得直接向药库领取药品。药库不得配发住院或门诊处方。（二）出库药品必须贯彻“先进先出，近期先出”的原则，保证药品质量，凡过期或已变质药品，严禁发出。（三）按照药品出库单发药，注意核对药品名称、规格、实发数，及时确认发药单据。（四）因抢救需要急需请领的药品，可填写借药单据先发药品，后补正式单据。中药库工作制度一、中药材、中药饮片的采购（一）中药材、中药饮片的采购由中药饮片仓库保管人员根据临床与科研的需要，依据医院基本用药目录制定购药计划，经药剂科主任审核，分管院长批准后，由采购员采购。（二）采购中药材、中药饮片必须从证照齐全的生产、经营企业购进，其质量必须符合《中华人民共和国药典》、《全国中药炮制规范》和地方《中药炮制规范》的要求。（三）医院采购毒性中药饮片，必须从具有经营毒性中药，资格的批发企业购进，严禁从非法渠道购进。二、中药材、中药饮片的验收入库（一）中药饮片应有包装并附有质量合格的标志，有毒中药饮片应提供质检报告书。（二）中药饮片采购员、保管员对购进的中药饮片的品名、产地、规格、等级、价格、数量、采购和验收日期等逐一登记，注意品种的真伪、优劣，炮制是否规范。遇有假劣、可疑的品种，及时与供货单位联系退货。三、中药材、中药饮片的库房保管（一）中药材、饮片仓库分类定位、整齐存放，具备避光、通风、防霉、防虫、防鼠、防污染、防火等设施。每天定时记录库房的温湿度。（二）对贵重、有毒中药材和饮片实行重点管理，设有专柜、专帐、专用衡器，专人保管，做到帐物相符。（三）对霉变、虫蛀、变质、走油的饮片不得使用，存放在不合格区，并及时与供贷商协商16文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.退换，或报经医院领导批准后报废销毁。（四）严禁用污染的包装容器储存中药材和饮片。四、中药材、中药饮片的发放（一）药房以外的其他科室不得直接向药库领取药品。药库不得配发住院或门诊处方。（二）饮片出库时严格遵循“先进先出”的原则。（三）中药材、饮片出库严格执行核对发药制度。饮片出库前，保管员对饮片进行挑拣，不合格的不得出库使用。（四）按照药房申领数量发放药品，如有变动，在领药单据上注明并通知药房领药人员。（五）发出药品后，应及时销帐。（六）贵重、毒性药品的领发，按相应规定执行乍制声一、在科主任领导下，认真执行国家药品法规，组织实施医院门诊西药、中成药处方的调配工作。二、调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师处方调配发药，非本院处方不予调配.不得随意外借或私自为他人兑换药品，严禁无凭证发药。三、收方后，调剂人员调剂处方时必须做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），审查无误后方可调配，如处方内容有不妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。四、配方时应迅速、准确，严格执行核对制度，发药及核对人员均应在处方上签字。五、发药时将患者姓名、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并耐心向患者交待清楚。六、根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》，对发出的药品，不予退换。如特殊情况确须退药时，按医院退药规定及程序办理。七、分装协定量的药品时，将药品名称、批号、规格、分装数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核、登记、签字。八、药房内部保持清洁，药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。九、贮药瓶签，用中文注明规格、常用量、极量和补充药品的生产批号。补充药品时，必须经另一人核对方可装瓶。凡是仓库有药，患者需要必须及时领取，保证患者用药。十、对麻醉药品、毒药、精神药品及贵重药品，专人负责、专库（柜）加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，做好发出药品的记录。十一、定期检查药品有效期，防止药品过期失效。十二、调剂室的所有衡器、量具要按照计量法规定，进行定期检查确保计量准确可靠.十三、药房工作人员应着装整洁，态度和蔼，主动热情为患者提供服务。注意个人卫生和室内卫生，工作时问应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时问有事离岗要请假，不得擅自脱岗。十四、每个月对已发出药品的处方进行一次分析评估。包括：处方各项内容完整性及书写的正确性，不合理用药或禁忌处方等。十五、制定以病人为中心，提供优质服务和保证药品质量为核心的岗位职责和操作规程，并定期检查执行情况，有检查记录。17文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.十六、非本室人员未经允许禁止入内，禁止工作场所吸烟，下班前关好门、窗、水、电，麻醉药品柜等。定期检查防火设备急诊期房工作制用材的使用。一、在科主任领导下，认真执行国家药品法规，实施医院急诊处方的调配工作。二、急诊处方必须随到随配，调剂人员调剂处方时必须做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），审查无误后方可调配，如处方内容有不妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。三、调配药品完毕后必须再次核对无误。发药时将病人姓名、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。发药后在处方上签字。四、严格执行急诊药品目录制度，及时补充药品数量，保证急诊病人用药需要。不得随意外借或私自为他人兑换药品，严禁无凭证发药。五、负责汇总、统计当日处方，检出错误处方。六、建立配方、发药差错事故登记，不定期地进行分析讨论。七、实行24小时工作制，出现紧急情况及时向科领导汇报。值班人员按时上班，接班人员未接班，当班人员不能离岗。交接班时需认真清点急救药品及其他指定移交的物品。八、药房内物品摆放整齐有序，保持清洁卫生。九、非本科室人员未经允许禁止入内。禁止工作场所吸烟，定期检查防火掌握防火常识及防火器材的使用。门诊中药房工作制度防火器材的使用。门诊中药房工作制度一、在科主任领导下，认真执行国家药品法规，实施医院中药饮片处方的调配工作。二、调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师处方调配发药，非本院处方不予调配。不得随意外借或私自为他人兑换药品，严禁无凭证发药。三、收方后，调剂人员调剂处方时必须做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量：查用药合理性，对临床诊断），审查无误后方可调配，如处方内容有不妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。四、熟悉调剂操作规程，熟记斗谱，掌握药物炮制技术、配伍禁忌、处方应付，能鉴别药材、饮片的真伪优劣，保证配方药材的质量。调配处方时必须细心谨慎，准确称量，不得凭估计抓药，称量准误差不超±5%。五、配方必须严格执行处方特殊脚注，如有先煎、后下、另煎、烊化、冲。服、胶类等药材必须单包并注明；需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工。处方中如有缺药，应征求处方医师意见并签字后可配方。六、严格执行特殊药品管理制度，毒性中药应有专人保管，专柞加锁，建立专门账册。七、药材饮片装斗及配方时避免撒落，防止串斗。定期检奄周转库及药斗内饮片有无虫蛀、霉变，并妥善处理、记录。定期盘点，做到账物相符。凡是仓库有药，患者需要必须及时领取，保证患者用药。八、对患者礼貌服务、态度和蔼，向患者交待清楚煎服方法及注意事项，耐心解答患者的提问，不得和患者争吵。九、中药房内物品摆放整齐有序；各种设施用时保持清洁整齐。18文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.十、非本室人员未经允许禁止入内。禁止工作场所吸烟，下班前关好门、窗、水、电，麻醉药品柜等。定期检查防火设备醉药品柜等。定期检查防火设备总贝U一、为加强医疗机构中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，根据有关法律、行政法规的规定，制定本规范。二、本规范适用于开展中药煎药服务的各级各类医疗机构。设施与设备要求三、中药煎药室（以下称煎药室）应当远离各种污染源，周围的地面、路面、植被等应当避免对煎药造成污染。四、煎药室的房屋和面积应当根据本医疗机构的规模和煎药量合理配置。工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域。五、煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施，各种管道、灯具、风口以及其它设施应当避免出现不易清洁的部位。六、煎药室应当配备完善的煎药设备设施，并根据实际需要配备储药设施、冷藏设施以及量杯（筒）、过滤装置、计时器、贮药容器、药瓶架等。七、煎药工作台面应当平整、洁净。煎药容器应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的器皿为宜，禁用铁制等易腐蚀器皿。储药容器应当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、防污染。用前应当严格消毒，用后应当及时清洗。人员要求八、煎药室应当由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工作。九、煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作。煎药工作人员需有计划地接受相关专业知识和操作技能的岗位培训。十、煎药人员应当每年至少体检一次。传染病、皮肤病等患者和乙肝病毒携带者、体表有伤口未愈合者不得从事煎药工作。十一、煎药人员应当注意个人卫生。煎药前要进行手的清洁，工作时应当穿戴专用的工作服并保持工作服清洁。煎药操作方法十二、煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。十三、每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟;解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟;滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40-60分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。19文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.煎药过程中要搅拌药料2-3次。搅拌药料的用具应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的棍棒为宜，搅拌完一药料后应当清洗再搅拌下一药料。十四、煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。十五、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。（一）先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）。（二）后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。（三）另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁;另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。（四）溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。（五）包煎药应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。（六）煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。（七）对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作。先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。十六、药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。十七、内服药与外用药应当使用不同的标识区分。十八、煎煮好的药液应当装入经过清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器内，严防污染。十九、使用煎药机煎煮中药，煎药机的煎药功能应当符合本规范的相关要求。应当在常压状态煎煮药物，煎药温度一般不超过100℃。煎出的药液量应当与方剂的剂量相符，分装剂量应当均匀。二十、包装药液的材料应当符合药品包装材料国家标准。第五章煎药室的管理煎药室的管理二十一、煎药室应当由药剂部门统一管理。药剂部门应有专人负责煎药室的组织协调和管理工作。二十二、药剂部门应当根据本单位的实际情况制定相应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序（SOP），工作制度、操作程序应当装订成册并张挂在煎药室的适宜位置，严格执行。二十三、煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整。每方（剂）煎药应当有一份反映煎药各个环节的操作记录。记录应保持整洁，内容真实、数据完整。二十四、急煎药物应在2小时内完成，要建立中药急煎制度并规范急煎记录。20文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.二十五、煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每日清洁记录。用于清扫、清洗和消毒的设备、用具应放置在专用场所妥善保管。煎药室应当定期消毒。洗涤剂、消毒剂品种应定期更换，符合《食品工具、设备用洗涤卫生标准》（GB14930.1）和《食品工具、设备用洗涤消毒剂卫生标准》（GB14930.2）等有关卫生标准和要求，不得对设备和药物产生腐蚀和污染。二十六、传染病病人的盛药器具原则上应当使用一次性用品，用后按照医疗废物进行管理和处置。不具备上述条件的，对重复使用的盛药器具应当加强管理，固定专人使用，且严格消毒，防止交叉污染。二十七、加强煎药的质量控制、监测工作。药剂科负责人应当定期（每季度至少一次）对煎药工作质量进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见，并建立质量控制、监测档案。附贝U二十八、本规范自发布之日起施行，国家中医药管理局于1997年印发的《中药煎药室管理规范》同时废止。二十九、本规范由国家中隧谨灌质量控制标准总贝U为加强我院中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，根据中药室管理规范，制定本标准。设施与设备要求一、中药煎药室（以下称煎药室）应当远离各种污染源，周围的地面、路面、植被等应当避免对煎药造成污染。二、煎药室的房屋和面积应当根据本医疗机构的规模和煎药量合理配置。工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域。三、煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施，各种管道、灯具、风口以及其它设施应当避免出现不易清洁的部位。四、煎药室应当配备完善的煎药设备设施，并根据实际需要配备储药设施、冷藏设施以及量杯（筒）、过滤装置、计时器、贮药容器、药瓶架等。五、煎药工作台面应当平整、洁净。煎药容器应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的器皿为宜，禁用铁制等易腐蚀器皿。储药容器应当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、防污染。用前应当严格消毒，用后应当及时清洗。人员要求六、煎药室应当由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工作。七、煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作。煎药工作人员需有计划地接受相关专业知识和操作技能的岗位培训。八、煎药人员应当每年至少体检一次。传染病、皮肤病等患者和乙肝病毒携带者、体表有伤口未愈合者不得从事煎药工作。21文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.九、煎药人员应当注意个人