婴幼儿生长发育评估 儿科护理课件

生长发育评估主讲人:XXX目录01020304目录CONTENTS入导入新课入生长发育规律入影响生长发育的因素入生长发育评估导入新课01导入新课1、一名5个月大的女婴到儿保门诊进行健康检查。经检查：小儿体重为6.5千克，身长为60厘米。请评估小儿体格生长是否正常生长发育规律02生长发育规律一、连续性阶段性生长发育是一连续过程两个高峰期：婴儿期和青春期生长发育规律二、不平衡性神经系统发育先快后慢生殖系统发育先慢后快淋巴系统先快后萎缩生长发育规律三、个体差异性生长发育规律四、顺序性顺序性由上到下先抬头，后挺胸再坐、立、行顺序性由粗到细先用勺再用筷子顺序性由近到远先抬肩，再伸臂先腿后脚顺序性由低级到高级先感觉，再记忆、思维、分析由简单到复杂先画直线、再画圈和图形影响生长发育的因素03影响生长发育的因素一、遗传因素决定因素：肤色、面部特征、身材高矮等性别：女孩平均身高、体重低于同龄男孩，但运动、语言发育略早于男孩，也较男孩早进入青春期

影响生长发育的因素二、环境因素营养：营养不良、肥胖疾病：体重减轻、身高增长减慢（追赶性生长）孕妇状况：感染、药物、烟、酒、营养生活环境：家庭和社会影响生长发育的因素追赶性生长当营养不良、患病或缺乏激素，会使儿童生长出现迟缓，这些阻碍因素去除后，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上影响因素：病期、病情、年龄和关键期影响生长发育的因素二、环境因素营养：营养不良、肥胖疾病：体重减轻、身高增长减慢（追赶性生长）孕妇状况：感染、药物、烟、酒、营养，生活环境：家庭和社会影响生长发育的因素二、环境因素T：弓形虫O：其他，如梅毒R：风疹C：巨细胞病毒H：单纯疱疹病毒感染孕妇流产早产死胎畸形我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均3人/小时失明瘫痪智障影响生长发育的因素二、环境因素父母教育态度与小儿性格的关系父母教育态度小儿性格民主独立、大胆、机灵、社交能力强、有分析思考能力过严厉，经常打骂冷酷、顽固、缺乏自信及自尊溺爱骄傲、自私任性、缺乏独立性和主动性、依赖性强父母意见分歧两面讨好、投机取巧、易说谎生长发育评估04生长发育评估一、体重体重是指各器官、系统、体液的总重量反应营养状况最易获得的敏感指标是衡量小儿体格生长最灵敏的指标临床计算药量、输液量的重要依据生长发育评估增长规律出生时：3kg前半年每月增长约0.6—0.8kg后半年每月增长约0.3—0.4kg3个月是出生时的两倍：6kg1岁时是出生时的三倍：10kg（9kg）2岁时是出生时的四倍：12kg2岁后每年增加2kg生长发育评估一、体重推算公式体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7体重（kg）=6+月龄×0.25体重（kg）=年龄×2+8推算过程：（年龄-2）×2kg+12=年龄×2-4+12=年龄×2+81~6月：6~12月：2岁时~青春期前：生长发育评估一、体重生理性体重下降新生儿初生数日内，由于进食少、水分丢失较多、胎粪排出，导致体重下降，但一般不超过出生体重的10%，7—10天左右恢复到出生时体重出生后3—4天下降：3%—9%波动范围±10%临床意义生长发育评估二、身高身高（长）是指头顶到足底的全身长度，是反映骨骼发育的重要指标。

身长：3岁以下卧位测量身高：3岁以上站立测量生长发育评估二、身高增长规律出生时：平均50cm前半年每个月增长2.5cm后半年每月增长1.5cm1岁时：75cm2岁时：85—87cm2~12岁：每年5～7cm生长发育评估二、身高推算公式身高（cm）=年龄×7+752岁～青春期前：低于正常标准的30%以上—体格矮小，见于甲减、侏儒症生长发育评估二、身高上、下部量两个高峰期：婴儿期和青春期生后第1年头部增长最快，青春期以下肢增长为主生长发育评估二、身高上、下部量

新生儿脐上2岁时脐下6岁时脐—耻骨联合上缘中间12岁时上下部量相等上下部量的中点（耻骨联合上缘）生长发育评估三、坐高坐高（长）是指头顶到坐骨结节的长度顶臀长：3岁以下卧位测量坐高：3岁以上站立测量生长发育评估三、坐高增长规律坐高占身高的比例：出生时：66%4岁时：60%6-7岁时：小于60%生长发育评估四、头围头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度头围反映脑和颅骨的发育2岁以内测量意义最大生长发育评估四、头围出生时：34cm6个月44cm1岁时：46cm2岁时：48cm5岁时：50cm2～15岁：共增长6～7cm6个月内头围与顶臀长大致相等1岁时头围=1/2身长+10cm增长规律生长发育评估四、头围临床意义头围较小：脑发育不良头围过大：脑积水2岁以内测量意义最大生长发育评估四、头围胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度胸围反映肺与胸廓的发育概况生长发育评估五、胸围出生时：约32cm，小于头围1-2cm1岁时：46cm与头围相等1岁以后：超过头围胸围=头围+（年龄-1）增长规律生长发育评估六、上臂围上臂围是指沿育峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度上臂围反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪发育普查5岁以下儿童的营养状况生长发育评估六、上臂围临床意义营养中等营养良好营养不良12.5cm13.5cm生长发育评估七、颅骨（囟门）前囟大小：1.5～2.0cm前囟闭合时间：最迟不超过2岁性状：平坦、柔软颅骨缝于3-4个月时闭合后囟很小，一般于6-8周闭合生长发育评估七、颅骨（囟门）早闭或过小:小头畸形迟闭或过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减退症（甲减）、功能低下、脑积水饱满：脑积水、脑膜炎、脑肿瘤凹陷：脱水、极度消瘦诊断、治疗的窗口临床意义生长发育评估七、颅骨（囟门）后囟：生后6—8周闭合颅骨骨缝：生后3—4个月闭合生长发育评估八、脊柱颈曲胸曲腰曲生长发育评估八、脊柱年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）生长发育评估九、长骨反映长骨生长的成熟程度，即为骨龄。如落后见于甲减数目：10个出现时间：3个月左右出齐时间：10岁时1-9岁腕部骨化中心的数目计算：年龄+1生长发育评估十、牙齿乳牙恒牙共20颗出牙时间：4～10个月开始出牙2-2.5岁出齐1岁未出→出牙延迟出牙