支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案

导入如何调兵遣将赢得与疾病间的战争呢支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案Treatmentprinciplesofbronchialasthmaanddrugtreatment支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案发病机制复杂目前尚不能根治通过有效的哮喘管理大部分患者可以实现哮喘控制支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗哮喘的药物控制急性发作的药物慢性症状缓解药物抗炎作用长效控制气道哮喘发作控制支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗哮喘的药物控制急性发作的药物慢性症状缓解药物吸入型糖皮质激素（ICS）长效β2受体激动剂（LABA）全身用糖皮质激素缓释茶碱肥大细胞稳定剂白三烯调节剂支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗哮喘的药物控制急性发作的药物慢性症状缓解药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状长效β2受体激动剂（LABA）吸入型抗胆碱能药物短效茶碱全身用糖皮质激素支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案哮喘的治疗原则对因治疗对症治疗缓解症状预防复发支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案哮喘治疗目标达到并维持哮喘症状的控制保持肺功能极可能接近正常水平保持正常活动，包括运动预防哮喘急性发作避免药物不良反应预防哮喘导致的死亡支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案急性发作期治疗方案慢性持续期治疗方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案慢性持续期治疗方案哮喘诊断明确后应尽早开始规律的控制治疗最佳疗效至关重要支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案成人哮喘患者的初始治疗，根据初诊时的症状，有以下5种治疗方案可以选择：初诊时哮喘需要使用SABA少于每月2次过去1个月无哮喘引起的夜醒无急性发作的危险因素过去1年未发生急性发作慢性持续期治疗方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案成人哮喘患者的初始治疗，根据初诊时的症状，有以下5种治疗方案可以选择：存在间隙的哮喘症状患者存在1种及以上急性发作危险因素慢性持续期治疗方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案成人哮喘患者的初始治疗，根据初诊时的症状，有以下5种治疗方案可以选择：过去1年有急性发作需要使用口服激素哮喘急性发作入住ICU肺功能差慢性持续期治疗方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案成人哮喘患者的初始治疗，根据初诊时的症状，有以下5种治疗方案可以选择：有哮喘症状使用SABA每月2次到每周2次每月因哮喘有夜醒1次或以上可以使用低剂量的ICS慢性持续期治疗方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案成人哮喘患者的初始治疗，根据初诊时的症状，有以下5种治疗方案可以选择：有哮喘症状需要使用SABA每周2次以上低剂量ICS白三烯调节剂茶碱慢性持续期治疗方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案成人哮喘患者的初始治疗，根据初诊时的症状，有以下5种治疗方案可以选择：若大多数天数有哮喘症状夜醒每周一次或以上慢性持续期治疗方案危险因素支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案成人哮喘患者的初始治疗，根据初诊时的症状，有以下5种治疗方案可以选择：中剂量ICS低剂量低剂量LABA慢性持续期治疗方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案成人哮喘患者的初始治疗，根据初诊时的症状，有以下5种治疗方案可以选择：若严重的未控制哮喘或有急性发作需要短程口服激素，同时开始维持治疗，可选择大剂量ICS（证据等级A）中剂量ICS/LABA（证据等级D）慢性持续期治疗方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程是对慢病治疗管理过程淋漓精致的体现，除了初诊要评估病情选择合适的治疗方案外医生和药师需要有计划的定期疗效不良反应依从性评估以便调整治疗方案获得最适宜的治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程是对慢病治疗管理过程淋漓精致的体现，除了初诊要评估病情选择合适的治疗方案外控制药物缓解药物阶梯式方案分为5级升级治疗降级治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程阶梯式治疗方案

1级2级3级4级5级首选控制药物

不用低ICS低ICS/LABA中/高ICS/LABA加其他治疗如口服激素其他控制药物低ICSLTRA中/高ICS中/高ICS/LTRA加LABA低剂量茶碱低剂量ICS/LTRA（或加茶碱）高剂量ICS/LTRA或加茶碱IgE单克隆抗体缓解药物按需使用SABA按需使用SABA按需SABA或低剂量布地奈德/福莫特罗或倍氯米松/福莫特罗按需SABA或低剂量布地奈德/福莫特罗或倍氯米松/福莫特罗按需SABA或低剂量布地奈德/福莫特罗或倍氯米松/福莫特罗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程治疗后每2-4周复诊以后每1-3个月随访1次发生急性发作需1周内复诊阶梯式治疗方案升级治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程阶梯式治疗方案医生定期随访或复诊完成后若目前级别的治疗方案不能控制哮喘症状持续未减轻发生急性发作哮喘达到控制为止支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程升级治疗持久升级治疗短程加强治疗日常调整治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程升级治疗持久升级治疗初始治疗效果不佳证明症状与哮喘相关吸入技术和依从性良好应给予高一级方案中的首选药物维持治疗2-3个月左右，若疗效仍不加，可以考虑其他控制药物支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程升级治疗短程加强治疗何时启用呢？病毒感染季节性变应原暴露可给予短期加强治疗增加ICS剂量1-2周支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程升级治疗日常调整治疗布地奈德福莫特罗倍氯米松福莫特罗维持治疗缓解治疗患者支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程升级治疗患者日常调整治疗根据哮喘症状增加上述药物用量作为缓解用药的治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程降级治疗哮喘症状良好控制肺功能已稳定3个月以上可考虑降级治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程患者急性发作的危险因素固定性气流受限一般不推荐降级治疗降级治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程选择适当的时间呼吸道感染旅行妊娠避开降级治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程通常每3个月降低ICS剂量25％-50％大多数患者安全可行降级治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程每一次降级治疗一次治疗试验失败密切观察症状控制情况呼气流量峰值滨化危险因素降级治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程每一次降级治疗一次治疗试验失败密切观察按期随访评估若病情恶化需恢复原来到原来的治疗级别降级治疗支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程减少激素用量口服吸入减少使用次数由每日2次减至每日1次药物减量方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程控制药物激素减去以最低剂量ICS维持治疗直到最终停止治疗药物减量方案支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案哮喘的规范治疗过程还记得哮喘诊断明确之后需要对疾病进行一系列的评估吗？有无未来急性发作的危险因素若有这些危险因素控制药物缓解药物干预处理危险因素对疾病的良好控制也十分重要治疗外支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案急性发作期的治疗方案哮喘急性发作在持续控制药物的治疗下还需要给予额外的缓解药物进行治疗哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度治疗的反应支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案急性发作期的治疗方案哮喘急性发作在持续控制药物的治疗下还需要给予额外的缓解药物进行治疗治疗的目的尽快缓解症状解除气流受限改善低氧血症制定长期治疗方案以预防再次急性发作支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案急性发作期的治疗方案轻度和部分中度急性发作的自我处理根据病情轻重每次使用2-4喷SABA是缓解哮喘症状最有效的药物直至症状缓解增加控制药物ICS的剂量支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案急性发作期的治疗方案中重度急性发作的处理除了按照轻中度自我处理方法进行处理外医院支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案治疗方案急性发作期的治疗方案中重度急性发作的处理氧疗射流雾化吸入速效β2受体激动剂抗胆碱能药物联合支气管哮喘疾病治疗原则与药物治疗方案