经尿道前列腺等离子切除术

本文格式为Word版，下载可任意编辑——经尿道前列腺等离子切除术总结39例前列腺增生患者行经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）的手术合作，针对性的术前心理疏导，完善的术前打定及科学的术中合作，为手术告成供给了保证。

经尿道；等离子；前列腺；电切；手术合作

良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，是男性老人的常见病。举行性排尿困难是BPH最主要的病症。随着泌尿外科腔镜技术的进展，经尿道等离子前列腺电切（TURPK）是一种治疗前列腺增生症的新方法，被广泛应用于治疗BPH。手术方法易掌管、组织损伤小、止血效果好，安好性高，手术适应证广泛，因此易被患者采纳。江苏省泰兴市其次人民医院自引进等离子前列腺电切技术，均取得了良好的治疗效果。其中该手术的护理合作是保证术后疗效的重要环节，现报告如下。

1临床资料

随机选择2022年39例患者，其中最大年龄为93岁，最小为45岁，平均年龄为72岁。经直肠、B超诊断为BPH。手术时间为30～120min，手术顺遂，无一例转为开腹手术，术后拔尿管后排尿正常。

2手术方法

硬膜外麻醉生效后取膀胱截石位。常规消毒铺巾。在英国“佳乐”等离子查看镜直视下进尿道至膀胱，查看尿道、尿道括约肌、精阜、前列腺、膀胱各腔黏膜、双侧输尿管开口位置及前列腺各叶增生处境[1]，以前列腺颈部6点位为电切起点切开尿道黏膜，电切前列腺完整、彻底，电凝止血，用“艾力克”反复冲洗，完全吸出切割的前列腺条，放置Fr20（或Fr22）三腔气囊导尿管分别接冲洗、引流。

3术前打定

3.1心理护理向患者家属了解患者住院以来的精神状况，了解患者的心理活动[2]，向患者及家属介绍手术方法、目的、疗效、优越性及可能展现的问题，请术后痊愈的患者现身说法，让患者了解手术过程，以巩固其安好感和治疗信仰。

3.2环境打定手术间用避光窗帘，以防室内光线太强而影响显示器显像明显度。将手术室温度调至25℃，湿度保持50%～60%。本科为PKRP手术打定了专用的手术间，特意设置了排水系统。

3.3物品及器械打定将多层仪器推车（上有显示器、摄像机系统、冷光源、PK刀主机）置于患者右侧放置，并检查性能是否良好。检查麻醉机、监护仪、前列腺电切包、PK刀及附件、备尿道扩张器Fr24～27、“Y”型灌注液冲洗管、3L袋生理盐水溶液、吸液袋。

3.4术中合作患者进手术室后护士与手术医生和麻醉师三方共同核对。输液、摆体位。辅助手术医生切实连接镜头、冷光源。再次三方共同核对后开头手术[3]。冲洗液的打定，温度25～28℃，并随时查看，实时更换。膀胱冲洗液连续冲洗，制止气泡进入而影响窥镜视野。辅助手术医生切实连接PK刀连线及电切环。严密查看患者生命体征。术中大量的冲洗液进入体内，易引起低温，低温可导致心律失常、心动过缓、凝血机制下降、肠活动裁减等并发症的发生。应留神保暖。TURS（电切综合征）是PKRP的严重并发症。不实时识别和急速处理可危及生命。预防关键在于既要保证手术野的明显，又要预防灌注液的大量吸收。术中操纵好冲洗液的滴速，实时告知手术医生冲洗液的用量和流出液的色泽，以便及早察觉出血或膀胱穿孔等并发症[5]。

3.5术后留神体位变更引起血液动力学的变化。即截石位改为平卧位时可发生不同程度的血压下降。因此，术毕取平卧位时前30min应中断追加麻药；放平肢体时动作要轻柔。先放平一侧肢体，5min后再放平另一侧，防止深静脉栓塞和体位性低血压的发生。

4议论

传统的手术创伤大、术中出血多、术后冲洗时间长、恢复慢，，而等离子电切手术在这些问题上都有了显著的改善。通过对39例经尿道等离子前列腺电切手术的护理工作的总结，手术护士术前访视全面、术前打定充分、术中合作实时到位、紧密查看病情，做好各种并发症的预防，从而提高了手术的安好性，裁减了并发症的发生。

参考文献

[1]洪敏.经尿道等离子前列腺电切的手术合作.天津护理，2022，6（17）：142-143

[2]王兰.经尿道等离子前列腺剜除术的护理合作