米非司酮治疗子宫肌瘤207例临床观察的论文

米非司酮治疗子宫肌瘤207例临床观察的论文米非司酮治疗子宫肌瘤207例临床观察【本文关键词语】米非司酮子宫肌瘤治疗〔声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论文网免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977〕【内容摘要】目的：分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：随机选择207例确诊子宫肌瘤的患者，每日口服米非司酮12.5mg，连服3个月，用药前及用药后分别测定子宫及子宫肌瘤体积。结果：用药后子宫及子宫肌瘤体积明显缩小(p0.01)。用药过程均闭经，贫血得以纠正，围绝经期可致闭经。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤安全有效、有一定的临床疗效，不良反应少，是一种可行的保守治疗方法。【本文关键词语】米非司酮子宫肌瘤治疗abstractthisthesisaimstoanalyzethetreatmentofmifepristonetouterinefibroids.itusesthemethodofchoicerandomlyof207patientsofuterinefibroidswhogiven12.5mgofmifepristoneinthreemonthanddeterminethevolumeofuterusanduterinefibroids.theresultisafterusingmedicine,thevolumeofuterinefibroidsreduceapparently(p0.01).intheprocessofusingmedicine,becauseofamenorrheatheanemiaistreated.theconclusionismifepristoneissafe,effectiveandwithoutsideeffects.itisafeasibleandconservativetreatment.子宫肌瘤是盆腔最常见的肿瘤之一，以往常用治疗方法是以子宫切除为主，但由于各种原因，许多患者难以接受。11665.COm最近几年来，国内外报道子宫瘤发生、发展与雌激素受体和孕激素受体有关。子宫肌瘤组织中雌、孕激素受体含量高于正常肌层组织，这可能是子宫肌瘤增长的原因之一。本文对近5年来采用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察，现报告如下。资料与方法2006年1月～2000年1月收治根据临床症状、妇科检查、b超检查确诊为子宫肌瘤患者207例。年龄33～55岁，平均年龄43岁。子宫大小在妊娠40天～妊娠2个半月大小。单发璧间肌瘤117例，浆膜下肌瘤45例，多发性肌瘤45例。因经期长、不规则、血量多，出现贫血症状者144例，90例(血红蛋白为60～80g/l)。服药前均检查心、肺、肝肾等功能，无服用米非司酮禁忌证。均除外子宫内膜及宫颈管内恶性病变，自愿接受治疗者。方法：患者在就诊时开始服用米非司酮片，每日1次，每次为12.5mg，均在晚上睡觉前服，连续服药3个月。用药前后均有同一妇科医生和b超医生行妇科检查和b超检查。测子宫、肌瘤的三维经线，同时记录用药期间的不良反应。结果对子宫肌瘤的疗效：服药3个月时b超检查，子宫肌瘤缩小者183例，占总病例的88%，子宫肌瘤体积平均缩小95例(46%)，其中以单发子宫肌瘤治疗后缩小最明显。浆膜下和黏膜下次之。子宫肌瘤无变化25例，占总病例的12%，在服药后6个月时b超检查肌瘤体积较服药前无明显变化。不良反应：观察207例病例中，出现头晕、恶心症状者25例，下腹痛24例，均为轻度。停药后消失。没有因服药引起潮热、烦躁的症状，服药期间不影响工作和生活。患者在服药期间均出现闭经。停药后3个月内月经逐渐恢复。治疗期间肝、肾功能检查均正常。90例服药后血红蛋白提高到90～100g/l。随访：207例患者在停药后均按时随访1年以上，118例患者停药后20～40天恢复月经，35例(年龄均在45岁以上)停药后无月经复潮。停药3个月内肌瘤经过妇科检查和b超检查均无无明显增大。21例在停药半年后又出现月经过多，子宫肌瘤有不同程度增大，而后行手术治疗。讨论作用机理：近年来大量的临床观察表明，孕激素在子宫肌瘤的生长过程中，可能起重要的促进作用。在黄体期肌瘤的有丝分裂相增加，在妊娠期肌瘤迅速长大。孕激素在调控子宫肌瘤表皮生长因子基因表达方面起着主要作用。而米非司酮是化学合成的载体类药物，能够与孕激素受体结合，阻断孕激素的作用，又通过非竞争性抗雌激素作用，破坏了下丘-垂体-靶腺轴，使子宫肌瘤退缩，并诱发闭经。促使肌瘤缩小的还有一原因，可能是米非司酮明显减少动脉血流，增加阻力，使子宫和肌瘤缩小。效果评价：米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效标准：瘤体缩小≥40%为显效，瘤体缩小20%～40%为有效，瘤体缩小≤20%为无效。本组95例治疗3个月后瘤体缩小率占46%，而且子宫肌瘤体积缩小随疗程延长逐月增加。疗效与疗程有正相关系。单发璧间肌瘤缩小最明显。明显高于浆膜下、多发肌瘤，因此对单发子宫肌瘤可作为首选治疗方法。由于阻滞了子宫内膜的发育，患者处于闭经状态，治疗后血红蛋白有不同程度增高，纠正了贫血，同时减轻盆腔充血，患者贫血明显改善，因此更适合于术前各种子宫肌瘤合并出血多的贫血患者。用药剂量：当前采用米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量各家用法不一，但多采用小剂量连续用药的原则。我院采用每次10mg，每日1次，连续3个月。总之，米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性，越是接近绝经期患者提前过渡到自然绝经，肌瘤缩小明显，从而避免了手术。作为保守治疗子宫肌瘤，是比较理想的药物，而对肌瘤小的患者，治疗效果较好。米非司酮治疗子宫肌瘤期间，由于阻滞了子宫内膜的发育，患者处于闭经状态，作为术前准备，为手术创造条件，使贫血得到纠正后再手术，可减少术中出血，避免输血，降低手术难度。【以下为参考文献】1乐杰.妇产科学[m].第6版.北京:人民卫生出版社,200